Ⅱ型糖尿病患者胰岛素C肽释放试验结果分析

目的了解不同空腹血糖（FPG）浓度Ⅱ型糖尿病（T2DM）患者胰岛素、C肽释放试验结果与临床的关系。方法 476例T2DM患者根据空腹血糖浓度（FPG）分成三组：FPG≥7.0mmol/L且〈11.1mmol/L为A组（357例）;FPG≥11.1mmol/L且〈14.0mmol/L为B组（81例）;FPG≥14.0mmol/L为C组（38例）;FPG〈6.0mmol/L,餐后2小时血糖浓度（2hPG）〈7.8mmol/L正常糖耐量（NGT）为对照组（104例）。对各组口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验（IRT）测定胰岛素和C肽结果进行分析,了解糖尿病患者糖代谢和胰岛β细胞的分泌功能。结果Ⅱ型糖尿病患者空腹胰岛素和c肽高于正常人（P〈0.05）,餐后1h对照组出现峰值,餐后2h糖尿病组达到高峰。结论不同空腹血糖浓度Ⅱ型糖尿病患者胰岛β细胞功能随FPG升高而降低,而测定胰岛素及C肽可用于临床,帮助糖尿病分型,判断病情严重程度及指导治疗。     

2型糖尿病患者空腹C肽分泌影响因素研究

目的:探讨长期高血糖状态和夜间中效胰岛素(NPH)皮下注射对2型糖尿病患者空腹C肽分泌的影响.方法:57例长期血糖控制欠佳并空腹血糖大于7.0 mmol/L的2型糖尿病患者,入院后查空腹血糖(FBG1)及空腹C肽(CP1),然后予三餐前皮下注射短效胰岛素或胰岛素加二甲双胍或胰岛素增敏剂治疗,而空腹血糖仍大于7.0 mmol/L以上,于22:00皮下注射NPH使空腹血糖控制在7.0 mmol/L以内5～7 d后,分别在睡前皮下注射NPH情况下测空腹血糖(FBG2)、空腹C肽(CP2)和夜间暂停NPH情况下重复测定空腹血糖(FBG3)、空腹C肽 (CP3).结果:①FBG1＞FBG3＞FBG2(P＜0.01).②CP3＞CP1＞CP2(P＜0.05).结论:长期高血糖可使2型糖尿病患者β细胞分泌功能下降;夜间NPH治疗可抑制空腹内源性胰岛素分泌,从而可使空腹C肽水平降低.评价β细胞功能时要排除这两种因素的影响.     

甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗初发2型糖尿病的临床观察

目的 探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效及安全性.方法 选择初诊T2DM患者39例,给予甘精胰岛素每日1次皮下注射控制空腹血糖,同时3餐前服用瑞格列奈控制餐后血糖.治疗3个月后测空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PG2h)、糖化血红蛋白(HbAlc)以及空腹胰岛素、C肽及餐后2 h胰岛素、c肽.结果 治疗前、治疗后FPG分别为(12.86±2.80)、(5.82±0.43)mmol/L,PG2h分别为(18.21±4.67)、(7.28±2.47)mmol/L,治疗前后FPG及PG2h水平比较,差异均有统计学意义(p均<0.01);HbAlc分别为(7.81±1.22)%、(6.42±0.81)%(P<0.05).治疗后胰岛素及C肽测定显示胰岛功能明显改善.结论 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗可模拟人生理胰岛素分泌,有效控制血糖,改善B细胞功能,且使用安全.     

慢性肺源性心脏病急性加重期糖代谢18例临床分析

目的:探讨慢性肺源性心脏病(CPHD)急性加重期糖代谢的临床特点。方法:将18例无糖尿病史CPHD急性加重期并经约2周治疗后缓解的患者,分别于治疗初和治疗缓解后进行口服葡萄糖耐量实验、胰岛素释放实验和血清C肽测定,同时对正常对照组进行口服葡萄糖耐量实验。结果:1CPHD急性加重期治疗初空腹血糖为6.37±1.26mmol/L,显著高于治疗缓解期(5.23±1.18mmol/L)和对照组(4.68±1.04mmol/L),P均<0.05,其后各时间点血糖值,急性加重期治疗初均高于治疗缓解期和对照组(P均<0.05),CPHD治疗缓解期各时间点血糖均值皆高于对照组,但无显著性差异(P均<0.05);2CPHD急性加重期治疗初空腹胰岛素为7.65±2.16mU/L,血清C肽为0.81±0.16mg/ml,显著低于治疗缓解后的10.84±3.27mU/L和1.13±0.28mg/ml(P均>0.05),其后各时间点胰岛素和C肽值,急性加重期治疗初均低于治疗缓解期(P均<0.05);急性加重期治疗初胰岛素释放曲线和C肽较缓解期低平。结论:CPHD急性加重期患者糖代谢存在异常,空腹血糖和餐后血糖均高于正常对照组,其原因可能与胰岛素释放减少有关。     

2型糖尿病患者血清胰岛素及C肽水平变化的临床分析

目的:研究探讨不同血糖浓度的2型糖尿病患者用餐后不同时间段的胰岛素水平及C肽水平.方法:随机选取2014年5月至2015年5月收治180例2型糖尿病患者作为研究对象,根据FPG(空腹血糖浓度)分为A、B两组,另外选取健康体检者90名作为C组,分析三组受试者用餐后不同时间段的胰岛素水平及C肽水平.结果:C组的胰岛素水平及C肽水平在餐后1h达到峰值,餐后3h开始回归正常值;A组的胰岛素水平在餐后2h达到峰值;B组胰岛素水平峰值出现在餐后2h;A组、B组的C肽水平的峰值均出现在餐后2h.结论:化学发光免疫法可以准确测定2型糖尿病患者的胰岛素水平及C肽水平,为临床治疗提供临床依据.     

新发2型糖尿病患者空腹血糖水平与胰岛素分泌的关系

目的:研究新发2型糖尿病患者空腹血糖水平和胰岛素分泌的关系,了解空腹血糖水平是否具有指导临床用药的意义.方法:纳入我院内分泌科门诊1年内90例新发2型糖尿病患者,根据其空腹血糖(FPG)水平随机分为3组,另选30例血糖正常者入对照组.所有入组患者均行口服葡萄糖耐量试验(0GTT)及胰岛素释放试验,同时计算胰岛素敏感性指数(SEN)和β细胞功能参数(HOMA-β).结果:新发2型糖尿病患者的血糖水平同其SEN、HOMA-β呈负相关,FPG＜7.8mmol/L时,胰岛素敏感性下降为正常组的66％,β细胞功能参数为正常值的12％;7.8mmol/L≤FPG＜9.0mmol/L时,胰岛素敏感性下降为正常组的50％,β细胞功能参数为正常值的7％;FPG≥9.0mmol/L时,胰岛素的敏感性下降为正常组的35％,而岛素分泌功能仅为正常值的5％.结论:新发2型糖尿病患者的SEN及HOMA-β随空腹血糖的升高而逐级恶化,空腹血糖水平具有为临床用药提供指导的意义.     

胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能影响的临床观察

目的:探讨胰岛素强化治疗对伴明显高血糖的初诊2型糖尿病患者的降糖效果和改善胰岛β功能的效果。方法:采用自身前后对照,对30例初诊2型糖尿病患者(空腹血糖>11.1mmol/L)胰岛素4次注射法治疗3个月,观察治疗前后血糖及胰岛素、C—肽水平。结果:全部患者血糖均快速达标,空腹<6 . 1mmol/L ,餐后血糖<7 .8mmol/L ,胰岛素、C—肽值明显提高(P <0 .0 5 ) ,一部分患者仅采用饮食控制、适当运动即可;其余均改用少量口服药。结论:对伴明显高血糖的初诊2型糖尿病患者,胰岛素强化治疗具有快速稳定控制血糖和显著改善胰岛β细胞功能的作用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停与血糖及C肽水平的相关性研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停对血糖、血清C肽水平的影响.方法 选择OSAS患者55例和正常对照组27例行多导睡眠图检查和空腹及餐后1、2、3h血糖、胰岛素和C-肽测定.结果 OSAS组的空腹和餐后血糖、胰岛素和c肽水平均明显高于正常组.OSAS组空腹血糖、胰岛素和空腹C肽与睡眠呼吸暂停低通气指数和经皮血氧饱和度呈显著正相关.结论 睡眠呼吸暂停低通气指数越高,空腹血糖和空腹C肽水平越高,表明阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与糖尿病发生具有相关性.     

瑞格列奈联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效

目的 探究瑞格列奈联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 选取180例糖尿病患者随机分为观察组与对照组,各90例.对照组患者给予阿卡波糖药物治疗,观察组给予瑞格列奈联合阿卡波糖药物治疗.定期测定治疗前后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、C肽和体质指数.结果 对照组的空腹血糖从(11.55±0.33)mmol/L降至(7.28±1.13)mmol/L(P<0.01);餐后血糖从(15.39±2.02)mmol/L降至(11.88±2.06)mmol/L(P<0.01).观察组患者的空腹血糖从(11.17±0.43)mmol/L降至(6.83±1.72)mmol/L(P<0.01);餐后血糖从(15.59±2.42)mmol/L降至(9.85±3.72)mmol/L(P<0.01).2组患者的HbA 1 c均有显著降低,分别降低0.88%和1.45%.2组患者在C肽和体重指数没有显著变化.结论 瑞格列奈联合阿卡波糖在降低空腹血糖、餐后血糖以及HbA1c时,其临床治疗效果显著优于单用阿卡波糖.     

甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床观察

目的观察甘精胰岛素与格列美脲联合治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法选择2011年7月—2012年6月住院诊治的2型糖尿病患者50例,病程不超过5年,随机分为"诺和灵30R"治疗组25例(A组),甘精胰岛素联合格列美脲组25例(B组)。比较两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽、餐后2 hC肽水平和低血糖发生情况。结果两组患者治疗后FBG、2hPBG、HbA1c、空腹C肽、餐后2 h C肽均较治疗前明显改善[A组:(7.2±1.4)mmol/L比(10.6±1.2)mmol/L、(8.3±2.7)mmol/L比(14.4±1.6)mmol/L、(7.3±0.6)%比(9.1±0.7)%、(1.62±0.30)μg/L比(1.43±0.31)μg/L、(3.12±1.47)μg/L比(2.08±0.84)μg/L;B组:(7.3±1.6)mmol/L比(10.5±1.2)mmol/L、(8.2±2.3)mmol/L比(14.5±1.8)mmol/L、(7.1±0.4)%比(9.2±0.8)%、(1.66±0.37)μg/L比(1.42±0.31)μg/L、(4.06±0.86)μg/L比(1.87±1.01)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05),且B组治疗后餐后2 h C肽与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组发生低血糖4例(16%),进食后症状可缓解,B组发生低血糖1例(4%),B组低血糖发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病能有效平稳地控制血糖,低血糖反应少,HbA1c达标。     

胰岛素自身免疫综合征5例分析

胰岛素自身免疫综合征是颇为少见的疾病,本科自 1995年至 1998年共收治该病 5例,现报道如下。 1临床资料 　　5例患者中男 2例,女 3例,年龄 18～ 64岁。临床症状主要是反复发作的心慌、乏力、多汗及饥饿感等,在症状发作时多次测血糖均 < 2.8mmol/L,进食少许食物症状即可缓解。空腹血糖在 2.7～ 4.7mmol/L,其中 2例 <3.9mmol/L(我院正常值为 3.9～ 5.8mmol/L),进行口服葡萄糖耐量试验检查过程中均有低血糖出现,最低值为 1.8～ 2.3mmol/L。 5例病人的空腹及餐后胰岛素值均 >200mIU/L, C肽值均 >3500pmol/L,胰岛素抗体 18％～ 3…     

不同空腹血糖水平人群胰岛β细胞功能的研究

目的研究不同空腹血糖(FPG)水平人群的胰岛素分泌状况,以了解空腹血糖水平与胰岛β细胞功能的关系。方法118例受试者根据FPG水平将研究对象分成6个组:FPG1:3.7~6.09mmol/L;FPG2:6.1~6.99mmol/L;FPG3:7.0~7.99mmol/L;FPG4:8.0~9.99mmol/L;FPG5:10.0~14.99mmol/L;FPG6:15.0mmol/L以上。测定患者FPG、空腹胰岛素(FINs)、OGTT后0.5h、1h、2h血糖和胰岛素。结果当FPG<8mmol/L时,随着FPG升高,空腹胰岛素(FINS)水平逐渐上升,当FPG>8mmol/L时开始降低(P<0.05),随着空腹血糖的增高,lnHOMA-β及In△ln3o/△G3o呈逐渐上降趋势。结论高血糖对B细胞具有毒性作用,直接影响糖负荷后早期胰岛素分泌及β细胞基础胰岛素的释放。     

初诊2型糖尿病短期胰岛素治疗前后C肽水平的变化

目的通过观察初诊2型糖尿病患者短期胰岛素治疗前后C肽水平的变化,了解短期胰岛素治疗能否改善胰岛β细胞功能。方法对146例初诊断2型糖尿病患者(空腹血糖≥12mmol/L,未接受过其他治疗的患者)进行1～3月的短期胰岛素治疗,使血糖在短期内得到较好的控制,比较治疗前后标准馒头餐C肽释放试验的C肽水平变化。结果经过短期胰岛素治疗,所有病例血糖得到了良好控制,3个月后复查C肽释放试验,空腹及餐后30min、60min、120min和180min的C肽水平较治疗前均明显升高(P<0.001),恢复到了2型糖尿病自然病程中较为早期的水平。结论初诊2型糖尿病短期胰岛素治疗,可以使血糖在短期内达到良好控制,C肽水平明显提高,胰岛β细胞分泌功能明显得到改善。     

乳腺癌化疗诱发糖尿病一例

1临床资料 女性,42岁,确诊右乳腺癌后行手术治疗并于术后行 TEC （表柔比星75 mg d1,多西他赛75 mg d2,环磷酰胺500 mg d3）方案化疗（21 d方案,共6疗程）。既往体健,否认糖尿病、高血压等病史。首次入院及每次化疗前检测空腹血糖均正常。TEC方案化疗第6疗程前（第5疗程结束后18 d）,入院查空腹血糖为5.0 mmol／L,糖化血红蛋白为5.4％;口服葡萄糖耐量（ oral glucose tolerance test , OGTT ）检查：空腹血糖：5.6 mmol／L,餐后30 min：12.1 mmol／L,餐后1 h：13.0 mmol／L,餐后2 h：12.0 mmol／L;体重60 kg,身高158 cm,请内分泌科会诊确诊为2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus, T2DM）。由入院的普通饮食改为糖尿病饮食,输注糖水时添加胰岛素拮抗。患者出院后,门诊定期随访,注意饮食和体重控制,适当的运动。乳腺癌系统治疗半年后体重58 kg,再次复查OGTT：空腹血糖：4.9 mmol／L,餐后30 min：8.5 mmol／L,餐后1 h：7.4 mmol／L,餐后2 h：6.1 mmol／L。患者糖耐量转为正常,继续每3个月定期门诊随访,每次均复查空腹及餐后2h血糖,均控制在正常范围。     

动态血糖监测系统对两种胰岛素治疗方案的疗效及安全性评价

目的通过动态血糖监测系统评价1次/d的基础胰岛素(甘精胰岛素)联合口服降糖药物与预混胰岛素2次/d注射这两种胰岛素治疗方案的疗效及安全性。方法以口服抗糖尿病药治疗但血糖控制不佳的2型糖尿病患者作为研究对象,入选患者随机分为两组,甘精胰岛素组(A组)和预混胰岛素组(B组)。A组睡前注射一次来得时联合口服降糖药物治疗。B组2次/d注射诺和灵30 R注射液。两组均以空腹血糖为调整剂量的依据和目标直至出院。院外继续该方案治疗共12周。比较两组治疗后平均血糖、空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖≥10.0 mmol/L曲线下面积所占百分比以及治疗后HbA1c和C肽的变化。通过比较两组患者睡前血糖、凌晨3点血糖、低血糖发生率及体质量指数以评价两种方法的安全性。结果两组胰岛素治疗方案治疗前后平均血糖、空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖≥10.0 mmol/L曲线下面积所占百分比、HbA1c均较治疗前显著下降,空腹C肽及餐后2 h C肽显著升高;甘精胰岛素组效果显著优于预混胰岛素组;甘精胰岛素组低血糖发生率较预混胰岛素组显著降低。两组治疗后体质指数均无显著改变。结论甘精胰岛素治疗更接近生理胰岛素分泌模式,其与口服降糖药物联合应用较预混胰岛素治疗更为安全、有效。     

单昧仙鹤草治疗2型糖尿病1例

1病例介绍 患者，男，75岁，离休干部。因“阵发性房颤15年，再发1小时”于2002年3月6日至3月25日住本院。给常规检查，空腹血糖正常，餐后2小时血糖大于7．8mmol／L，为明确诊断而给予口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验。结果显示：餐后1小时、2小时血糖大于11．1mmol／L，基础胰岛素48pmol／L，餐后胰岛素162pmol／L，为基础值的3．5倍，建议服用磺脲类药物0．5g，2次／d，α-糖苷酶抑制剂（拜唐平）50mg，3次/d，与第一口饭同服，但患者不愿接受。出院1周后，患者自觅偏方单味仙鹤草30～50g／d加水煎服，分3次服用。2年间多次复查空腹血糖及餐后血糖均在正常范围内。2005年1月人院体检行口服糖耐量试验及胰岛素释放试验，     

胰岛素泵治疗对2型糖尿病患者血糖及β细胞功能的影响

目的 :观察短期持续性皮下胰岛素输注 (CSII)治疗对伴明显高血糖的 2型糖尿病患者的降糖效果和胰岛 β细胞功能的影响。方法 :对空腹血糖 >1 1 .1 mmol/ L的 2 0例 2型糖尿病患者进行为期 2周的 CSII强化治疗 ,分析比较其治疗前后空腹及餐后 2 h血糖 ,口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)时胰岛素及 C肽曲线下面积 ,由 Homa模型计算的 Homaβ、Homa IR,血浆胰岛素、C肽浓度均用放免法测定。结果 :2周的 CSII治疗显示出快速稳定的降血糖效果。其中 2 0例患者的空腹、餐后 2 h血糖分别于治疗后 (3.2± 0 .8) d、(5 .5± 1 .9) d达到良好控制。胰岛β细胞功能在治疗后获得显著改善 ;胰岛素、C肽曲线下面积和由 Homa模型计算的 Hom aβ值均较治疗前明显提高 ,Homa IR值均较治疗前明显下降。结论 :对伴明显高血糖的 2型糖尿病患者 ,短期强化治疗具有快速稳定控制血糖和显著改善胰岛β细胞功能的作用     

诺和锐30治疗2型糖尿病患者的初步观察

目的：探讨诺和锐30对2型糖尿病的疗效和安全性。方法：采用自身前后对照,观察32例应用诺和灵30R或NPH胰岛素（NPH）或服用口服降糖药,NPH或二者联合治疗不理想的住院、门诊2型糖尿病患者,改为诺和锐30控制血糖以观察其疗效和完全性。结果：经治疗后患者空腹及餐后2h血糖,糖化血红蛋白均有明显下降,空腹胰岛素及C肽水平都有明显升高,无低血糖反应发生,平均随访3个月,糖化血红蛋白为（7．1±2．3）％,空腹血糖（8．5±2．7）mmol／L,餐后2h血糖为（11．5±3．6）mmol／L,空腹胰岛素（11．8±2．9）μIU／ml,空腹C肽（1．15±0．15）mg／ml。结论：2型糖尿病患者每日2次诺和锐30较诺和灵30R或NPH胰岛素治疗能更好地控制餐后血糖,减少低血糖的危险性。     

单味仙鹤草治疗2型糖尿病1例

1病例介绍 患者,男,75岁,离休干部.因"阵发性房颤15年,再发1小时"于2002年3月6日至3月25日住本院.给常规检查,空腹血糖正常,餐后2小时血糖大于7.8mmol/L,为明确诊断而给予口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验.结果显示:餐后1小时、2小时血糖大于11.1mmol/L,基础胰岛素48pmol/L,餐后胰岛素162pmol/L,为基础值的3.5倍,建议服用磺脲类药物0.5g,2次/d,α-糖苷酶抑制剂(拜唐平)50mg,3次/d,与第一口饭同服,但患者不愿接受.     

沈阳城区体检人群胆石病患者的血糖代谢及胰岛素抵抗相关指标观察

目的:观察沈阳城区体检人群胆石病(GD)患者的血糖代谢及胰岛素抵抗相关指标。方法:选择今年春季在我院体检中检出的中、老年GD患者96例,进行血糖及胰岛素抵抗相关指标(空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素、空腹C肽和餐后2hC肽)检测,并与同期体检结论健康者1:1配对(相同年龄与性别)比较。结果:共配成96对,其中男31对,女65对。中、老年GD组的空腹血糖和餐后2h血糖、空腹胰岛素和餐后2h胰岛素、空腹C肽和餐后2hC肽浓度均明显高于对照组(P均<0.05～0.01)。结论:中、老年GD患者常常存在血糖代谢及胰岛素抵抗相关指标紊乱。