癔症35例误诊分析

癔症或称歇斯底里,属神经症的一种类型。神经症约占综合性医院内科门诊病人的10%。癔症发病率约占精神科门诊初诊病例的3%。北京安定医院25年癔症住院率占同期住院数的3.6%,有     

综合性医院精神科会诊178例分析

作者对综合性医院精神科会诊178例分析发现,会诊的主要原因是躯体疾病伴发精神障碍(38.2%)及原患精神疾病又患躯体疾病(32.0%)要求诊断和处理;内科会诊占首位(34.3%),以器质性精神障碍(36.5%)最多见;其次为神经症(18.8%),以癔症为多见,随后为精神障碍(8.4%);会诊后44.8%病人转精神科治疗,未转科者使用精神活性药物治疗者占17.9%,综合治疗占11.8%,心理治疗占8.55。作者建议,在综合性医院设置精神科,开展会诊—联络精神病学(CLP)工作甚为必要。     

门诊神经症患者的心理护理

神经症，又称神经官能症或精神神经症，它包括恐怖性神经症、焦虑性神经症、强迫性神经症、抑郁性神经症、癔症、疑病性神经症、神经衰弱等。是精神科门诊的常见疾病，其患病率为22．2％。近年来，神经症患者(特别是抑郁症、焦虑症)就诊率呈上升趋势，约占精神科门诊病例的50％，已成为威胁人类健康和影响生活质量的严重疾病。     

心理护理

950612试用CMI量表对肠4名内科住院患者调查分析/贺仲荣…//中华护理杂志一1994,29(4)一229一231 调查结果及分析:1.554名患者中,有轻度和重度神经症倾向者占36.46环;38.45%的患者有不同性质的植物神经失调;20.照%的患者患有心身症性植物神经失调。2.男女重度神经症倾向构成比:女51.52%>男27.2%。男女植物神经失调性质构成比(Ve、Vn、vp):女55.6写>男27.78%。3.植物神经紊乱患者在内科各系统疾病的构成分布:心血管系统占14.8环;泌尿系统占9.2%;消化系统占6%;呼吸系统占.4.9%;血液系统占4%。4.神经质高同内科疾病的关系;从554例患者调查中…     

癔症误诊20例分析

癔症是在精神刺激或不良暗示下引起的一种精神障碍,其发病多数比较急骤,临床表现复杂多变,精神症状丰富多彩,可模仿任何一种疾病的症状,既有精神异常类似神经症的症状,又可以出现内脏机能失调和植物神经功能紊乱的症状,极易导致误诊,被临床医务人员戏称为疾病的魔法师.为了解癔症误诊的原因,作者对癔症误诊病例的临床资料进行了回顾性分析,旨在为临床诊治提供依据.     

一例癔症性瘫痪7年患者的综合心理护理

一例癔症性瘫痪７年患者的综合心理护理中国人民解放军第１１３医院内科徐朝霞，俞晓敏，竺仙红，何剑敏癔症是神经症的一种，有精神、神经或躯体症状，但无器质性损害的体征。１９９０年１０月１９日我院收治了一例癔症性瘫痪７年的患者，采取支持、认知和暗示为主的综合...     

癔症的诱导治疗

癔症是几种常见的神经症。在普通人群中的患病率达3.55‰,其中(城市占2.09‰,农村占5‰),由于这类患者常具有暗示性高的个性特点,因此可以利用暗示来进行治疗。只要治疗得法,家属和单位又能密切配合,癔症是能够治愈的。现将我所1987年施用诱导治疗的100例癔症患者资料分析如下。 1.患病年龄:20～45岁之间。2.性别:男性占18％,女性占82％。3.临床表现:在100例中以躯体症状(四肢强硬、失音、“癔症球”等)为表现者占61例,以精神症状(情感暴发等)为表现者占39例。4.治疗方法:治疗癔症的方法很多,我们主要采用诱导治疗,诱导治疗是在简单的暗示治疗基础上改进的。在诱导治疗开始前充分给予心理治     

综合性医院内科门诊神经症性症状病人对医院满意度及其影响因素研究

目的了解综合性医院内科门诊病人神经症性症状的发生率和具有此类症状病人对医院满意度,并分析对医院满意度的影响因素,提出护理对策。方法从某3家医院内科门诊随机抽取502例病人,用Zung焦虑自评量表,Wakefield抑郁自评量表,Albert惊恐障碍和躯体化障碍评估手册,一般情况调查表评估研究对象,调查伴或不伴神经症性症状的发生率,并调查神经症性症状病人对医院满意度,最后分析神经症性症状病人对医院满意度的影响因素。结果334例(66.5%)为躯体疾病不伴有神经症性症状,168例(33.5%)为有神经症性症状,其中神经症的58例,躯体化障碍的14例,躯体疾病伴神经症性症状的96例;神经症性症状组医院满意度显著低于躯体疾病不伴有神经症性症状组;神经症性症状病人对医院满意度的影响因素,作用由大到小依次为特殊检查次数、自认疾病程度、累积就诊次数、累积医疗费用、神经症性症状、药物治疗。结论综合性医院内科门诊病人的心理问题不容忽视,应加强门诊护士的精神卫生服务意识和观念、重视对精神卫生知识的学习和运用等,以对此类病人进行合理干预。     

首次暗示在神经症治疗中扩大化应用初探

采用10%葡萄糖酸钙首次暗示治疗门诊神经症患者176例,结果表明:首次暗示不仅适用于癔症,对其它神经症也能缩短疗程,提高疗效,从而使首次暗示扩大化应用于神经症的治疗中。     

神经症患者就诊情况调查分析

目的分析神经症患者的就诊情况。方法采用自行设计的问卷方式,对306例神经症患者进行百分比统计分析。结果 1.综合科门诊较专科门诊多见,尤以神经内科(23.5%)、消化内科(10.5%)、呼吸内科(10.1%),心血管内科(9.2%)较多见,96.1%患者就诊过综合科。2.介意到精神病专科医院诊疗患者占55.2%。3.女性(72.9%)多于男性(27.1%),农村(55.6%)多于城乡(44.4%),低学历(67.0%)多于高学历(33.0%)。4.多见于30~50岁年龄阶段(61.8%)。5.神经衰弱及躯体形式障碍诊断率高,分别为29.5%、28.1%。6.患者不能认识到神经症属于精神疾患占62.4%。结论加强通科医生对神经症的鉴别诊断,加大精神卫生知识的宣传,提高患者的有效诊治。     

出生后7天内新生儿呕吐194例临床分析

回顾性分析194例出生后7天内出现明显呕吐的新生儿住院病例的病因、临床特点及辅助检查。结果194例病因可分为消化系统本身疾病(占66.5%)和其它系统疾病(占33.5%),其中内科性占77.3%,外科性占22.7%。     

不明原因发热187例临床病因分析

目的探讨不明原因发热(FUO)的病因。方法回顾性分析北京友谊医院感染内科收治的187例符合FUO诊断标准的病例。结果 187例FUO病例最终确诊175例,确诊率93.6%。其中感染性疾病130例,占69.5%(130/187);血管结缔组织疾病18例,占9.6%(18/187);肿瘤及血液系统疾病15例,占8.0%(15/187);其他12例,占6.4%(12/187);出院时仍未确诊l2例,占6.4%(12/187)。结论 FUO的病因中感染性疾病患病率远高于非感染性疾病,其中结核病例数占第一位;而非感染性疾病中,血管结缔组织疾病的患病率最高。经过详细的病史采集和反复的体格检查,辅以必要的化验检查,大部分FUO可以确诊。     

冰冻单采血小板与新鲜单采血小板临床应用效果评价

目的通过冰冻单采血小板与新鲜单采血小板临床疗效与安全性的回顾性病例对照分析,探讨冰冻单采血小板的临床应用价值。方法利用医院临床用血全程闭环智能路径管理与评价信息系统检索2014年8月-2016年12月血小板输注病例资料2 035例,并筛选出456例纳入临床病例对照研究;根据输注血小板种类分为冰冻单采血小板组(A组,n=199)和新鲜单采血小板组(B组,n=257)。通过对比分析两组病例基本资料、有效性指标及安全性指标,评价冰冻单采血小板的临床应用价值。结果 1)A、B两组病例分别占43.6%(199/456)、56.4%(257/456);A、B组间性别、年龄和内科、外科病例构成比差异均不具统计学意义(P0.05);2)199例A组病例共输注冰冻单采血小板2 275U,其中121例内科病例输注量占60.9%(1 385/2 275),78例外科病例输注量占39.1%8(890/2275);疾病分布中血液系统疾病输注量占49.2%(1 120/2 275),妇产科疾病输注量占10.6%(240/2 275),肿瘤放化疗疾病输注量占6.2%(140/2 275);ABO血型分布构成比分别为O型25.9%、A型22.9%、B型20.7%、AB型30.5%;3)A、B两组病例输血前、后Plt计数差异均具统计学意义(P0.05);而两组间输血前和输后24 h Plt计数、差值、24 h CCI差异均不具统计学意义(P0.05);4)A、B两组血小板输注有效率分别为76.9%、76.7%,组间差异不具统计学意义(P0.05);两组间内科及外科病例疗效差异均不具统计学意义(P0.05),但A组外科病例有效率(84.6%)高于B组外科病例(75.3%);B组内科与外科病例间疗效差异不具统计学意义(P0.05),但A组内科与外科病例间疗效差异具统计学意义(P0.05),外科病例血小板输注无效率(15.4%)明显低于内科病例(28.1%);5)A、B两组输血不良反应发生率分别为3.5%、4.7%,输血死亡率均为0,组间差异不具统计学意义(P0.05)。结论冰冻单采血小板在临床治疗中与新鲜单采血小板具有同等的有效性和安全性,可广泛用于临床,特别是在外科止血疗效上具有一定的优势,但对反复输注或血小板输注无效病例应优先使用新鲜单采血小板。     

精神科门诊癔症的误诊原因分析

目的 探讨精神科门诊首诊癔症的误诊原因。方法 按照CCMD-3诊断标准，比较门诊与住院对癔症诊断的差别。结果 检出误诊病例51例，且病程不足1个月和大于3年者较易误诊，误诊为精神分裂症和神经症者均为20％以上，急性应激障碍和器质性疾病者均接近20％，心境障碍者15％以上。结论 精神科门诊癔症首诊误诊的原因可能与病史提供不全面，病程较短，早期症状不典型，及诊断标准变迁等有关。     

神经症患者头发中钙、锌、铁、铜、镁元素含量测定

目的:测定神经症患者头发中钙、锌、铁、铜、镁的含量,分析其是否异常以及可否用于神经症的辅助诊断。方法:连续登记2001-06/2003-03在驻马店市精神病医院神经内科住院的符合纳入标准的患者652例。以出院诊断为神经症的337例作为神经症组,以出院诊断除外入院时疑为神经症的其他神经科疾病者315例作为病例对照组。健康对照组选用本实验室成年组常模。剪取患者头发约0.5g,用原子吸收分光光度计测定。实测值低(高)于本实验室相应的参考值(常模的数据)下(上)限者占相应总数的百分率为低(高)于正常率;实测值不在参考值范围内者占相应的总数百分率为总异常率;5种元素至少有一种异常的百分率是同组中元素含量不完全正常的人数占相应总数的百分率。实测值超出参考范围者记为异常,异常程度=(实测值-参考值)/相应值的标准差,取其绝对值。结果:652例患者均完成各项指标的测定,全部进入结果分析。①元素含量与健康对照比较,神经症组男性钙、铁、镁含量降低,锌含量增高,女性钙、锌、铁、铜、镁含量均降低。与病例对照组的比较,男性铁含量降低,女性镁含量降低。②各组异常率:神经症组与健康对照组比较钙、锌、铁、铜、镁总异常率差异均有显著性意义(P≤0.001)。与病例对照组比较钙的总异常率差异有显著性意义(P=0.003),且以低于正常率为显著(P=0.008)。③各组男性异常率:神经症组与健康对照组比较,钙、锌、铁、铜、镁各元素低于正常率和总异常率均高(P=0.000)。与病例对照组相比,铁低于正常率和总异常率高。④各组女性异常率:神经症组与健康对照组比较,锌、钙、铁、铜、镁各元素低于正常率和总异常率高(P=0.000);钙、铁、铜、镁高于正常率高(P<0.05)。与病例对照组比较,钙低于正常率和总异常率高(P<0.05)。⑤5种元素至少有一种异常的百分率:健康对照组头发中5种元素含量中至少1种异常的例数为8例,异常率为5%,神经症组异常数326例,异常率96.7%,病例对照组异常数298例,异常率94.6%,各组异常率差异有显著性意义(P=0.000);卡方分割进行两两比较时表明神经症组与病例对照组差异无显著性意义(P>0.05),神经症组、病例对照组都与常模组差异有显著性意义(P=0.000)。⑥相关性:多元逻辑回归分析显示神经症组和病例对照组与钙是否异常相关(P=0.007),与钙、锌、铁、铜、镁各元素含量和异常程度不相关。结论:本组测定结果中患者头发中的锌、钙、镁、铜、铁5种元素既有升高也有降低。钙、镁、锌、铜、铁5种元素的改变不是神经症的特异改变。     

综合医院心理卫生科住院患者的特征分析

目的 分析综合医院心理卫生科住院患者的基本特征,提出综合医院心理卫生科住院患者的护理模式.方法 采用回顾性方法,对心理卫生科2002-2005年的745例住院患者进行分析.结果 综合医院心理卫生科住院患者中16～55 岁患者占81.60%,市区住院患者占62.68%,平均住院(52士69.44)d,发病时间≥30 d者占60.81%,神经症、癔症与心理生理障碍占52.6%.治愈率为46.98%,总有效率为90.74%.结论 综合医院设立心理卫生科病房,不仅方便患者就医,而且对综合医院管理和医护模式的转变有不可替代的作用.     

神经衰弱临床分析和诊断标准的初步评价

神经衰弱是我国神经症中最多见的一种。在神经精神专科门诊中占全年初诊病例的65.8%。近年来,由于美国精神疾病诊断统计手册第三版(美国DSM-Ⅲ)废弃了神经衰弱术语,使国内外学者对神经衰弱是否存在发生质疑。因此,因诊断标准不同而     

急性脑血管病1685例临床情况

发病率与内科疾病的比例。1969～1980年十二年间我院内科住院病人共23620例,其中急性脑血管病(CVD)为1685例,占内科住院总数的7.1%较国内报道的4.81～5.4%为高。CVD 在我科住院病人的比例,1969年为5.4%,1980年则上升为10.9%,显示 CVD 的发病率有逐渐上升趋势,与近年来国     

急救护理流程在院前急救中的应用体会

目的:探讨院前急救护理流程在院前急救中的作用。方法:分析2005年1月~2006年1月我院院前急救的2814例病历资料,并进行统计分析。结果:院前急救病例中,内科疾病占院前急救的63.6%,外科疾病占23.8%,内科以心脑血管疾病为主,外科以各种创伤为主。运用正确的护理程序后,院前急救的时效显著提高。结论:院前急救护理程序在院前急救成功率中发挥重要作用。     

甘肃省城乡居民神经症患病率及危险因素抽样调查

[目的]调查甘肃省城乡居民神经症患病率及其危险因素。[方法]2016年1月—2016年7月采用多阶段分层整群随机抽样方法,应用强迫症、社交恐怖、特殊恐怖、惊恐障碍、广泛性焦虑障碍量表对甘肃省2个村庄和2个社区≥18岁居民进行现况调查,统计甘肃省城乡居民神经症的检出率,分析神经症发生的危险因素。[结果]2 650例调查对象中共检出神经症病人226例,检出率为8.5%,其中特殊恐怖症者占3.5%,强迫症者占2.3%,社交恐怖者占1.7%,惊恐障碍者占1.0%。多因素非条件Logistic回归分析显示:居住城市地区(OR=1.890)、年龄小于40岁(OR=1.507)是神经症发生的危险因素。[结论]甘肃省城乡居民中合并神经症多见,年龄、城乡差异对神经症的发生有影响。