单枚融合器附加椎弓根螺钉系统治疗Ⅱ°腰椎峡部型滑脱症

自 1997年 7月～ 2 0 0 0年 8月 ,我们以单枚椎间融合器后斜向植入附加椎弓根螺钉系统内固定的后路腰椎椎体间融合术 (ＰｏｓｔｅｒｉｏｒＬｕｍｂａｒＩｎｔｅｒｂｏｄｙＦｕｓｉｏｎＰＬＩＦ)术式治疗Ⅱ°腰椎峡部型滑脱症病人 16例。现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 9例 ,女 7例。年龄 2 8～ 5 2岁 ,平均 39岁。滑移程度 :30 %～ 5 0 %。其中腰4、56例 ,腰5骶110例。患者均有一年以上的下腰痛和或下肢根性症状且非手术治疗无效。手术禁忌证包括 :急性感染、骨质疏松、出血性疾病、恶性肿瘤、肥胖症及重度的腰椎滑脱…     

SF加TFC治疗中重度腰椎滑脱的疗效观察

腰椎滑脱症临床上较多见 ,部分病人需要手术治疗才能彻底解除症状 ,但手术方法报道较多 ,难以统一。自 1996年 6月～ 2 0 0 1年 6月采用ＳＦ加ＴＦＣ联合手术治疗中、重度腰椎滑脱症共 2 1例 ,经 1～ 5年随访 ,取得较满意的疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 1例 ,男 5例 ,女 16例。年龄 31～6 6岁 ,平均 4 7岁。病程 1～ 16年。滑脱部位 :Ｌ414例 ,Ｌ57例。滑脱程度 :Ⅱ度 11例 ,Ⅲ度 7例 ,Ⅳ度 3例。临床表现 :所有病例均有反复下腰痛及坐骨神经痛 ,其中并双侧坐骨神经痛 16例 ,鞍区麻木、括约肌功能障碍 3例 ;腰骶部后凸…     

经皮穿刺腰椎间盘切吸术后椎间隙感染

1994年 6月～ 2 0 0 0年 7月 ,我院采用经皮穿刺腰椎间盘髓核切吸术(ＰＬＤ)治疗腰椎间盘突出症 5 2 6例 ,发生椎间盘炎 5例 ,现进行回顾性分析。1　病例资料本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄2 9～ 5 2岁。病变间隙Ｌ4～Ｌ53例 ,Ｌ5～Ｓ12例。住院时间最短 70天 ,最长2 12天 ,平均 14 0天。主要临床特征 :术后 1周左右 ,术前症状缓解后再发生剧烈腰痛 ,轻微震动可诱发 ,病变椎间隙有深压痛、叩痛 ,并向双下肢和臀区、髋部放射。体温不超过 3 8℃ ,ＷＢＣ升高 ,血沉 5 0～ 12 0ｍｍ/ 1ｈ ,平均 70ｍｍ/ 1ｈ ,Ｃ反应蛋白 4 0～ 10 5ｍｇ/Ｌ ,平…     

前路病灶清除内固定治疗胸腰椎结核并后凸畸形(附6例报告)

胸腰椎结核如不及时治疗可出现脊柱后凸畸形 ,脊髓受压。我科自 1993年来应用前路病灶清除同时ｋａｎｅｄａ固定器内固定治疗胸腰椎结核并后凸畸形 6例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料　本组男 3例 ,女 3例。年龄 2 5～ 72岁。病史 3～ 6个月。主要症状为背部疼痛 ,后凸畸形 ,双下肢无力 ,行走困难。大小便障碍 2例。神经功能按Ｆｒａｎｋｅｌ分级Ｃ级 2例 ,Ｄ级 4例。病变部位 :Ｔ7～Ｔ82例 ,Ｔ7～Ｔ91例 ,Ｔ11～Ｌ11例 ,Ｔ12～Ｌ11例 ,Ｌ1～Ｌ2 1例。Ｘ线及ＣＴ或ＭＲＩ示病变椎体均大部分破坏 ,椎体塌陷 2 5～ 4ｃｍ ,后凸畸形 6例 ,后…     

腰椎间盘术后椎间隙感染MRI诊断及治疗5例报告

腰椎间盘术后椎间隙感染是一种少见的严重手术并发症 ,其发生率为 0 72 %～ 3 2 %。自 1995年 11月～ 2 0 0 0年12月 ,共收治 5例腰椎间隙感染的病人 ,经ＭＲＩ诊断及椎管内注射等治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 33～ 45岁 ,平均 37 6岁。腰椎间盘术后 6～ 13ｄ ,平均 9 7ｄ。1 2　临床特点　患者表现为持续性不规则低热 ,体温在37 8～ 38 5℃之间 ,均为术后原有的神经根性刺激症状缓解后 ,又出现剧烈的腰痛和脊神经支配区肌肉痉孪性疼痛 ,常有不同程度的腹痛。患者常呈被动体位 ,…     

伴有后柱水平骨折的胸腰椎爆裂骨折21例分析

文献中报道伴有后柱水平骨折的胸腰椎爆裂骨折极少 ,本文报道 2 1例伴有后柱水平骨折的胸腰椎爆裂骨折 ,现分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1993年 1月～ 2 0 0 1年 1月收治放射学诊断并经后路手术证实伴有后柱水平骨折的胸腰椎爆裂骨折 2 1例 ,均为中下胸椎和腰椎。其中男 16例 ,女 5例 ;年龄 19～ 6 1岁 ,平均 38 1岁。坠落伤 8例 ,车祸伤 7例 ,重物砸伤 6例。合并神经功能损伤 5例 ,ＦｒａｎｋｅｌＡ级 1例 ,Ｂ级 2例 ,Ｃ级 1例 ,Ｄ级 1例。所有患者在受伤后二周内行了后路手术 ,术中探查均有后柱水平骨折或伴棘间、棘上韧带断…     

胸腰椎陈旧性骨折前路减压与脊柱稳定性重建

我院于 1998年 6月～ 2 0 0 0年 12月间应用前路减压加脊柱稳定性重建治疗胸腰椎陈旧性骨折 9例 ,取得较满意的近期疗效 ,报告如下。临床资料　 9例中男 6例 ,女 3例 ;年龄 2 5～ 6 6岁 ,平均 4 5岁。病程 1年 2个月～ 37年 ,平均 8 6年。骨折部位 :Ｔ12 2例 ,Ｌ14例 ,Ｌ2 3例 ,Ｌ31例 ,其中 1例Ｔ12合并Ｌ2骨折。 5例有后路手术史 ,其中哈氏棒固定 2例 ,Ｄｉｃｋ钉固定 2例 ,ＡＦ钉固定 1例。 9例均有双下肢麻木伴下肢肌力减退 ,5例有明显的腰痛。按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 ,Ａ级 1例 ,Ｂ级 2例 ,Ｃ级 3例 ,Ｄ级 3例 ,伴尿潴留 7例。全组病例术…     

急诊手术AF钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫

自 1997年 2月至 2 0 0 0年 2月 ,我院收治严重胸腰椎爆裂骨折合并脊髓神经损伤的患者 6 0例 ,采用急诊手术ＡＦ钉内固定后路减压辅以椎管前壁成形加植骨融合治疗 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料　本组男 46例 ,女 14例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均 34岁。砸伤 40例 ,高处坠落伤 13例 ,撞伤 7例。受伤部位 :Ｔ116例 ,Ｔ12 2 1例 ,Ｌ119例 ,Ｌ214例。侧位Ｘ线片Ｃｏｂｂ′ｓ角平均2 3 1° ,伤椎椎体前缘高度平均 5 0 8%。瘫痪程度按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 ,Ａ级 5例 ,Ｂ级 12例 ,Ｃ级 2 1例 ,Ｄ级 2 2例。手术时间为伤后 4～ 72ｈ ,平均 10ｈ。手术…     

撑开复位固定器(DRFS)治疗胸腰椎骨折脱位

从 1998年 4月起 ,我院采用国产脊柱撑开复位固定器 (ＤＲＦＳ)治疗胸腰椎骨折脱位 2 0例 ,取得了满意效果。临床资料与方法　本组男 16例 ,女4例。年龄 17～ 46岁 ,平均 32 1岁。损伤节段为Ｔ11～Ｌ2 ,其中Ｔ112例 ,Ｔ12 8例 ,Ｌ17例 ,Ｌ2 3例。骨折类型按Ｄｅｎｉｓ分类 ,单纯压缩骨折 2例 ,爆裂骨折 10例 ,骨折脱位 8例。神经系统功能按Ｆｒａｎｋｅｌ法分级 ,Ａ级 3例 ,Ｂ级 5例 ,Ｃ级 7例 ,Ｄ级 5例。所有患者均行伤椎Ｘ线侧位摄片 ,并以伤椎为中心行ＣＴ扫描 ,以确定有无骨折块突入椎管压迫脊髓 ,测量伤椎术前术后椎体前后缘的高度与…     

硬膜外瘢痕组织导致腰椎术后失败综合征的研究进展

随着诊断技术的提高 ,腰椎手术患者的比率逐年上升 ,腰椎术后失败的患者也就越来越多。美国学者Ｃｈｅｒｋｉｎ等[1]统计该病发病率从 1982年的 10 0 3/ 10 0 0 0 0上升到 1992年的119/ 10 0 0 0 0。我国腰椎手术患者的比率也在逐年上升。从定义上讲 ,腰椎术后失败综合征 (Ｆａｉｌｅｄｂａｃｋｓｕｒｇｅｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ,简称ＦＢＳＳ)泛指在行椎板切除术或椎间盘摘除术后 ,患者仍有腰痛 ,腿痛或其他不适症状的征候群。基于不同的病理原因与评价标准 ,近几十年来国内外研究ＦＢＳＳ的骨科和神经外科医生总结出许多引起ＦＢＳＳ的发病…     

β—七叶皂甙钠配合地塞米松治疗腰椎间盘突出症36例

自 1999年 8月至 2 0 0 0年 3月 ,采用β-七叶皂甙钠配合地塞米松输液疗法治疗急重症神经根型 (旁侧型 )腰间盘突出症 36例 ,取得了满意的效果。1　临床资料1.1一般情况　本组男 2 2例 ,女 14例 :年龄 16～ 6 8岁平均 43岁。发病时间 6 h～ 2 8d,平均 5 d;治疗时间 5～ 7d,卧床休息 1～ 2周。本组患者主要临床表现为剧烈腰 ,臀及一侧或两侧下肢麻痛 ,行走困难或跛行 ,休息时不缓解 ,影像学检查均摄 X线腰椎正侧位片 ,CT检查 2 7例 ,MRI检查 9例 ,确诊为腰 3～ 4椎间盘突出症 4例 ,腰 4～ 5 椎间盘突出症 18例 ,腰 5 ～骶 1 椎间盘突出症 …     

椎体间螺纹融合器在下腰椎融合的应用

目的：报道应用椎体间螺纹融合器（ｔｈｒｅａｄｅｄｆｕｓｉｏｎｃａｇｅ,ＴＦＣ）治疗下腰椎疾病的临床结果,并对其适应证、融合方式、并发症防治进行讨论。方法：回顾分析了４８例应用ＴＦＣ治疗腰椎不稳或滑脱患者的临床资料。单纯ＴＦＣ融合２６例,ＴＦＣ＋节段性内固定２２例;后路椎间融合４４例,前路椎间融合３例,侧前路椎间融合１例。结果：术后经６～２１个月随访,临床疗效优良率９２％（优７９５％,良１２．５％）,骨融合率９８％,伤口感染１例,短时神经功能障碍２例。结论：ＴＦＣ融合术是治疗下腰椎不稳或滑脱的一种有效手段。     

基层医院椎弓根固定器手术36例分析

作者自 1991年 11月～ 1998年 8月选用Ｄｉｃｋ、ＣＤ、ＡＦ、ＲＦ等经椎弓根短节段内固定器 ,治疗胸腰段骨折并截瘫 36例 ,经过 1～ 7年的随访 ,疗效显著。临床资料　本组男 2 7例 ,女 9例 ;年龄 13岁～ 5 8岁。坠落伤 2 0例 ,交通伤 4例 ,砸压伤 12例。 5例受伤 2个月后入院 ,31例伤后 1周内入院。按Ｄｅｎｉｓ分类 :屈曲压缩型 17例 ,爆裂型 16例 ,屈曲分离型 1例 ,骨折脱位型 2例。受伤部位Ｔ10 1例 ,Ｔ12～Ｌ11例 ,Ｔ12 6例 ,Ｌ119例 ,Ｌ2 7例 ,Ｌ32例。伴有神经损伤 2 4例 ,按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 ,Ａ级 5例 ,Ｂ级 4例 ,Ｃ级 9例 ,Ｄ级…     

应用化疗泵行膀胱内灌注化疗

20 0 0年以来我们采用化疗泵行膀胱内灌注化疗 1 5例 ,疗效满意 ,特别适用于前列腺增生的老年患者。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 5例 ,男 1 1例 ,女 4例 ,5 8～ 83岁。全部病例术后病理诊断均为变移上皮细胞癌 ,临床分期Ｔ1 ～Ｔ2 期 3例 ,Ｔ2 ～Ｔ3期 1 2例 ,复发者 2例。全部病例行膀胱部分切除术 ,其中 4例行输尿管移植。膀胱内灌注药物 :1 2例采用 1 0 羟基喜树碱 1 5～ 2 0ｍｇ及 5 Ｆｕ 1 .0ｇ交替灌注 ,每周 2次 ;3例采用塞替哌 6 0ｍｇ及丝裂霉素 2 0ｍｇ交替灌注 ,每周 2次。并辅助以其他药物的免疫治疗。…     

AF椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折疗效分析

回顾 1996年 4月～ 2 0 0 0年 12月我院使用ＡＦ内固定系统治疗胸腰椎骨折患者 2 6例 ,总结治疗效果并重点分析其中内固定失效的原因 ,以利于提高该内固定的作用。临床资料　本组男 2 0例 ,女 6例。年龄 2 1～ 5 0岁 ,平均 36 6岁。按照张光铂胸腰椎损伤分类[1] ,单纯压缩骨折3例 (Ｔ12 1例 ,Ｌ12例 ) ,爆裂骨折 2 0例(Ｔ12 2例 ,Ｌ19例 ,Ｌ2 8例 ,Ｌ31例 ) ,骨折脱位 3例 (Ｌ1/ 2 2例 ,Ｌ2 / 31例 )。损伤原因 :坠落伤 12例 ,车祸 8例 ,砸伤 6例。按Ｆｒａｎｋｅｌ分级 ,Ａ级 1例 ,Ｂ级 1例 ,Ｃ级 5例 ,Ｄ级 10例 ,Ｅ级 9例。受伤至手术时…     

腰椎后路双开窗置入椎体间融合器

腰椎后路置入钛钢螺纹锥体间融合器(ＴＦＣ)多行全椎板切除。我院1997年9月至1999年9月行腰椎后路双开窗置入10例,现就手术方法及适应证报告如下:1　临床资料11　一般资料　本组病例男7例,女3例,最小31岁,最大58岁,平均42例。髓核突出并腰椎失稳5例,腰椎滑脱3例,腰椎间盘摘除术后复发2例,13个间隙。具有典型的间歇性跛行5例。一侧放射性下肢痛7例,局限性下肢皮肤感觉异常4例,拇趾背伸力减弱3例。12　手术方法121　型号的选择　术前摄腰椎侧位Ｘ线片,选择合适长度和直径的ＴＦＣ,一般国产(张家港)ＴＦＣ,有三种型号,大号(外直径)16×28ｍｍ(…     

乳腺癌Patey手术保留胸大肌神经支配38例的临床探讨

我院自 1999年 6月至 2 0 0 0年 12月行保留胸大肌、切除胸小肌的乳腺癌改良根治术 (Ｐａｔｅｙ手术 ) 38例 ,其中 32例保留胸大肌的全部神经支配 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料1 一般资料 :本组 38例乳腺癌患者均为女性 ,年龄 31～6 2岁 ,平均 43 5岁。术后临床病理分期 (ＡＪＣＣ/ＵＩＣＣ)Ｔ1Ｎ1Ｍ03例 ,Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0 10例 ,Ｔ2 Ｎ1Ｍ0 2 2例 ,Ｔ3 Ｎ1Ｍ0 3例。2 手术方法 :本组中除 6例因术中见腋下群转移淋巴结与胸前外侧神经绕支关系密切 ,为保证根治效果 ,切除胸前外侧神经外 ,余 32例于术中切断胸小肌起止点并劈开胸小肌 ,仔细解…     

B超引导下尿道内切开加电切术治疗尿道狭窄

1999～ 2 0 0 1年 ,我们采用Ｂ超引导下尿道内切开加电切术治疗尿道狭窄患者 1 2例 ,疗效显著 ,现介绍如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 1 2例 ,年龄 1 6～ 74岁 ,平均 43.5岁。创伤性尿道狭窄 9例 ,前列腺术后膀胱颈狭窄 2例 ,包皮代尿道术后吻合口狭窄 1例。并发假道 2例。1次手术 6例 ,2次手术 3例 ,3次手术 3例。狭窄段长度 0 .4～ 2 .5ｃｍ ,平均 1 .5ｃｍ。其中狭窄位于球膜部 7例 ,膜部 1例 ,颈部 2例 ,球部 2例。1 .2 　 仪器设备采用Ａｌｏｋａ ＳＳＤ - 5 5 0 0型直肠超声探头 ,Ｆ19.5ＡＣＭＩ尿道内切开镜 ,Ｆ2 5.6ＡＣ…     

游离与总PSA比值检测在前列腺癌诊断中的作用

为提高前列腺癌的诊断水平 ,我们对游离与总ＰＳＡ比值 (Ｆ Ｔ)在前列腺癌鉴别诊断中的应用进行研究。材料与方法　 1998年 9月至 2 0 0 1年 1月前列腺癌患者 47例。年龄 6 0～85岁 ,平均 71岁。均由穿刺活检或手术病理证实。良性前列腺增生患者 46例。年龄 5 5～ 83岁 ,平均 71岁。前列腺癌行ＴＵＲＰ术或双睾切除术后患者 18例 ,年龄 6 2～ 85岁 ,平均 6 9岁。患者取清晨空腹静脉血 ,分离血清后 ,用瑞典ＣａｎＡｇ公司生产的ＥＬＩＳＡ试剂盒 ,分别测定血清Ｆ ＰＳＡ、Ｔ ＰＳＡ ,计算Ｆ Ｔ值。统计分析采用ｔ检验。结果　前列腺癌组血清…     

运动员腰椎小关节紊乱的治疗浅析

腰椎小关节紊乱是导致运动员腰痛的常见多发病之一。该病的发病率近几年在运动员中呈上升趋势 ,笔者运用腰椎间小关节封闭术配合斜扳法 ,对 30例腰椎小关节紊乱患者进行治疗 ,其效果显著。治疗方法如下 :1　临床资料　本组 30例 ,其中棒球运动员 12例 ,垒球运动员 6例 ,跆拳道 10例 ,散打 2例 ;男 19例 ,女 11例。全部皆有明显的外伤史 ,其中发病在 L3,46例 ,L4,510例 ,L5S1 14例。临床共同特点为 :多有腰部扭伤 ,闪腰或弯腰后即直腰的病史 ;急性发病 ,痛势剧烈 ,表情痛苦 ;腰肌处于紧张状态和僵板 ,腰部活动功能几乎完全丧失 ;体征 :腰部…