血液透析患者动静脉内瘘的护理

救治肾衰患者的主要手段是血液透析,血管通路的建立是血液透析的先决条件。动静脉内瘘(内瘘)是维持性血透最常用的血管通路。对维持性血液透析患者来说,功能良好的血管通路是血透治疗的前提,是患者长期存活的基本条件。因此动静脉内瘘形成后的护理尤为重要,术前认真解释、术后细心护理、正确使用内瘘、注意保护内瘘可以延长内瘘的使用寿命,从而延长透析患者的生命,因而说内瘘是透析患者的"生命线"。     

颈内静脉长期留置导管血液透析44例护理

血管通路是慢性肾衰竭患者维持血液透析治疗的重要生命线,动脉内瘘是最常用的血管通路,但对于长期维持透析而又无法使用内瘘作为血管通路的患者,颈内静脉长期留置导管为这些患者提供一种有效的通路。但该通路有别于一般的临时性导管,     

维持性血液透析患者不同透析通路的比较

目的：探讨不同血管通路对维持性血液透析患者透析充分性评估及并发症发生率的比较。方法选择尿毒症行维持性血液透析患者128例,经动静脉内瘘（AVF）透析的患者64例,经深静脉长期导管透析的患者64例。随访12～36个月,比较自体动静脉内瘘和深静脉长期导管为通路的血液透析患者的 Kt/V 值、最大血流量、使用时间及并发症的发生率。结果内瘘组的最大血流量、Kt/V 值均高于导管组,但差异无统计学意义（P ＞0.05）;内瘘组通路使用时间长于导管组（P ＜0.05）;内瘘组感染率、血流不畅和血栓均低于导管组（P＜0.05）。结论经 AVF 透析的患者通路使用时间长,感染、血流不畅和栓塞的发生率均低,是维持性血液透析患者的首选。在 AVF 无法建立时,深静脉长期导管也是理想的血管通路,两种透析通路均能达到较好的透析效果。     

8例人造血管搭桥内瘘行血液透析的护理体会

慢性肾衰竭患者需要进行长期的维持性血液透析治疗,建立和维护理想的血管通路是进行有效血液透析的重要条件之一。采用自体动静脉内瘘是大多数透析患者长期维持治疗的主要方式。但慢性肾衰竭患者由于自身血管硬化或内瘘闭塞以及糖尿病患者常存在血管病变等原因使动静脉内瘘无法建立。因此人造血管搭桥内瘘是这类靠血液透析维持生命的患者的另一透析方式。     

血液透析患者中心静脉置管的护理

动静脉内瘘是血液透析患者永久性血管通路的第一选择,但在内瘘成熟前或长期透析患者的瘘管血流量不足时,以及在急性肾衰、中毒抢救等其他血液净化方法治疗需要建立临时性血管通路,最理想的临时性血管通路是经皮中心静脉置管。中心静脉置管是血液透析患者的生命线,应该专管专用,透析期间不要用导管输液、采血,注意防止交叉感染及血行感染,延长使用时间。     

糖尿病合并桡动脉钙化40例行动静脉内瘘成形术总结

动静脉内瘘是维持性血液透析患者的长期血管通路,也是血液透析患者的生命线,因此一个好的内瘘是患者长期透析存活的保证。近些年来新增透析患者中合并糖尿病的患者比例逐年增高,由于糖尿病患者长期血糖控制差,动脉血管尤其是桡动脉血管的钙化不仅影响动静脉内瘘的制作,同时也影响动静脉内瘘的远期通畅率。本文对我院2008年1月-2011年12月40例合并糖尿病的患者动静脉内瘘成形术及内瘘使用情况进行了回顾总结,以期为以后此类患者行动静脉内瘘手术积累经验。     

血液透析患者内瘘的建立及保护

尿毒症血液透析患者建立和维持一个可靠的血管通路是进行血液透析治疗的重要条件，自体动静脉内瘘因其使用方便、安全、使用寿命长、并发症少而成为最重要的血管通路。2000年8月-2005年8月我院血液透析中心长期透析患者48例，其中44例使用动静脉内瘘（AVF），现对这些患者内瘘术前、术后及使用情况作一总结。     

血液透析患者内瘘失功的原因分析与防护

建立血管通路是血液透析的基本要素之一,血管通路的功能状态,直接影响着血液透析的质量。内瘘使用的时间长短与减轻患者痛苦,降低患者的医疗费用以及提高透析质量有密切联系。本文就内瘘的失败的原因做了分析,并根据实践经验对如何延长内瘘使用时间提出了相应对策。1临床资料自2005年1月—2006年5月,使用内瘘透析患者71例,     

维持性血透患者动、静脉内瘘的维护

1目的 血管通路是维持性血液透析患者的生命线，也是临床治疗的重要手段。因而，永久性血管通路即动、静脉内瘘是维持血透患者的必由之路，是尿毒症患者得以有效透析而长期存活的基本条件。动、静脉内瘘吻合术后的维护显得尤为重要，细心护理、正确使用内瘘的同时本身可以延长内瘘的使用寿命，从而延长透析患者的生命。     

维持性血液透析患者血管通路感染因素分析

血管通路是血液透析患者的生命线,K/DOQI血管通路的临床实践指南建议维持性血液透析患者的血管通路首选动静脉内瘘,其次可选用带涤纶套长期透析导管透析.部分患者由于高龄、糖尿病、心功能差等因素使血管条件受限或无法建立长期动静脉内瘘,导致长期透析导管使用率较高.但血液透析长期导管的导管相关性感染发生率高,一直是临床工作中的常见问题.笔者分析了96例维持性血液透析患者血管通路的感染情况,为进一步的治疗提供指导,现报道如下.     

动静脉内瘘在血液透析患者中的应用及护理

内瘘是指通过手术将动脉与静脉直接吻合而建立的一条血管通道.是其长期血液透析患者的生命线.建立和维持一个良好的血管通路,是保证连续性血液净化治疗顺利进行的基本条件,既要保证充足的透析血流量和透析效果,又要能长期使用,使尿毒症患者得以有效透析而长期存活[1].所以动静脉内瘘围手术期和内瘘使用期护理非常重要.     

血透动静脉内瘘穿刺的研究进展

<正>动静脉内瘘是慢性肾衰竭患者长期血液透析的最常用血管通路,但动静脉内瘘使用方法不当可引起各种并发症,最常见是血管狭窄和血管瘤的形成,最终导致内瘘的失功,不仅影响维持性血液透析患者的透析质量,还增加患者的痛苦和经济负担,而内瘘穿刺是影响内瘘寿命的重要因素之一。为减少内     

血液透析患者动-静脉内瘘的护理

血液透析是慢性肾功能衰竭患者延长生命,提高生存质量的一种有效方法,而血管通路的建立又是进行血透的必需条件.动-静脉内瘘是一种安全且能为血液透析患者提供长期使用的永久性血管通路,是透析患者的生命线,能否保护好动静脉内瘘直接关系到病人生命的延续,因此,对内瘘的保养和护理显得尤为重要,应正确使用,合理护理,延长内瘘的使用时间,提高患者的生活质量.     

维持性血液透析患者动静脉内瘘术的围术期护理

维持性血液透析是终末期肾脏疾病患者主要的替代疗法。维持性血液透析患者必须制作长期血液透析通路,而且由于深静脉插管有较多并发症,有时透析充分性受影响,一般情况下医生要尽可能给患者制作永久性血管内瘘通路。动静脉内瘘术是医生采用显微外科手术将患者邻近的动静脉吻合起来,使之成为血流通道㈣。内瘘的优点是：无外瘘导管脱落的危险,患者活动不受限制,感染和血栓的发生率也大为减少,如保护得当,可长期使用。     

影响自体动静脉内瘘成熟的常见因素

血管通路是血液透析患者赖以生存的“生命线”,随着医疗条件的改善,我国的血液透析患者逐年增加,自体动静脉内瘘因其使用寿命长、并发症少,使用方便,已成为长期血液透析患者首选的血管通路,然而,有文献报道28%-53%的内瘘不能成熟[1],作者就自体动静脉内瘘成熟的影响因素进行分析,以便及早预防和处理,延长内瘘的使用寿命,从而提高透析患者的透析效果和生存质量.     

湿润烧伤膏治疗维持性血液透析内瘘感染针眼愈合不良的疗效观察

血液透析是目前急、慢性肾功能衰竭患者得以存活和延长生命的可靠方法之一[1]。维持性血液透析患者必须建立长期血管通路。一般情况下医师尽可能为患者建立血管内瘘通路,然而反复内瘘穿刺可引起亚临床菌血症,引起穿刺针眼感染,甚至针眼结痂不愈合,最终影响透析患者透析质量和生活质量[2]。内瘘感染是维持性血液透析患者常见的并发症,积极预防和治疗血管通路感染对于延长血液透析患者的生命,提高患者的生活质量,降低病死率具有积极重要的意义[3]。我科对内瘘感染针眼结痂愈合不良的患者采用湿润烧伤膏涂敷治疗,收到了良好的临床效果,现报道如下。     

血液透析患者内瘘的保护性使用

血液透析疗法是目前治疗慢性肾功能衰竭的主要方法之一,长期血液透析的患者必须具备一个良好的血管通路—动静脉内瘘,才能得到足够的血流量,达到充分透析。动静脉内瘘是血液透析患者赖以生存的生命线,所以保护内瘘,延长内瘘的使用寿命是非常必要的。多年来,我们根据患者不同情     

长期颈内静脉留置导管在血液透析中的应用

血管通路是进行有效的血液透析的重要前提之一，最理想的维持性血液透析（MHD）通路为动静脉内瘘，但有相当一部分患者由于周围血管条件限制，无法行自体血管造瘘手术，且有些内瘘经过长期使用后会发生血流量减少和闭塞。我科自2004年2月开始采取颈内静脉留置单针双腔静脉导管建立永久透析通路，临床应用效果满意，现报道如下。     

血液透析患者血管通路的建立及护理

目的：探讨建立血管通路是进行血液透析及护理的必备条件之一。方法：选择维持性血透患者34例，其中14例因病情危重需要急诊透析，故建立暂时性血管通路，一般状况尚好的终末期肾衰患者，做自体血管内瘘，2-3周开始使用，结果：切实可行的血管通路，可提高临时和长期血管通路的护理质量，结论：血管通路的建立保证了患者及时有效地透析。     

不同血管通路血液透析患者的预后分析

目的 评估不同类型血管通路对血液透析患者预后的影响。方法 回顾性分析成都医学院第一附属医院血透中心2014年1月~2019年1月进入维持性血液透析的终末期肾脏病患者的基本资料、实验室检验结果、血管通路类型以及患者的预后情况,并分析血液透析患者死亡的风险因素。结果 纳入179名在维持性血液透析之前无其他肾脏替代治疗方式的终末期肾脏病患者。起始使用无涤纶套导管透析治疗患者的平均比例为4804%（86/179）,带隧道带涤纶套导管平均比例为1955%（35/179）,动静脉内瘘平均比例3241%（59/179）。进入维持性血液透析患者使用带隧道导管比例2905%（53/179）,动静脉内瘘比例7095%（127/179）。使用不同血管通路进行维持性血液透析的患者相比较,通过Kaplan Meier生存分析提示：与使用带隧道带涤纶套导管患者相比较,使用内瘘维持性透析的患者具有更高的生存率。通过多元Cox回归模型分析提示：使用带隧道带涤纶套导管透析患者的死亡风险较使用内瘘透析患者死亡风险增加2176倍。结论 患者初次血液透析及维持血液透析的动静脉内瘘使用率较低,提高初次血液透析及维持血液透析患者的动静脉内瘘比例将是血透医生未来的工作重点之一;使用动静脉内瘘透析的患者具有更好的预后,临床应将动静脉内瘘作为透析患者血管通路的“首要选择”,在此基础之上兼顾“个体化”选择。