分次立体定向放射和单次高剂量放射外科治疗听神经瘤:前瞻性临床研究的早期结果

听神经瘤是源于第Ⅷ对颅神经的良性肿瘤,生长速度慢,可引起听力丧失、面瘫、面部感觉异常甚至脑积水等.外科手术可取得较好的局部控制,但可引起94%病人听力丧失,71%的病人部分或全部单侧面神经功能丧失.自60年代初次用γ刀治疗到现在用直线加速器立体定向放射,取得了满意的局部控制,比外科手术能更多地保存病人的听力、面神经和三叉神经的功能.但γ刀单次大剂量照射缺少分次照射预期的生物学益处,因此作者对直线加速器单次大剂量和分次照射的结果进行了前瞻性分组研究.     

直线加速器立体定向放射外科治疗听神经瘤的研究

我们为立体定向放射外科设计并制造了一种新型装置,它的特点是一把转椅和直线加速器的联合使用。本研究对物理治疗的20例听神经瘤患者通过一系列的神经图像资料,神经功能的检查以及部分病例外科取样的病理学发现而加以评价。由于肿瘤大小在放射治疗后变化很缓慢,故而在分析了12个月后随访的12个病例的肿瘤大小时,一系列的神经系统图像     

前庭神经鞘瘤分次立体定向放疗和单次立体定向放射手术的3D定量MRI疗效评估

正摘要目的本文旨在利用MRI 3D定量评估方法对前庭神经鞘瘤病人经分次立体定向放疗(FSRT)和单次立体定向放射手术(SRS)治疗后的临床结局进行评价。方法本回顾性分析共纳入162例经放射治疗的前庭神经鞘瘤(VS)病人。基于半自动技术,测量T1增强MRI(以治疗后每2年为间隔:0~2、2~4、4~6、6~8、8~10及10~12年)肿瘤的总体积(TTV)及肿瘤强化区体积(ETV)。如病人需要后续显微手术切除或     

听神经瘤放射外科治疗后减少颅神经并发症:关于剂量和靶体积的前瞻性研究

1990年4月～1995年12月共有82例听神经瘤患者在Mayo医院使用立体定向放射外科方法治疗。1993年11月前和后分别使用“标准剂量方案”和“减小的剂量方案”,目的在于确定使用减小的剂量是否既能保持肿瘤控制又能减少治疗后颅神经并发症。患者年龄≥18岁,听神经瘤由CT或MRI确定,肿瘤最大直径≤4cm。另外,患者为:①不宜或拒绝手术,且适宜用放射外科治疗。②肿瘤侵犯的是有功能的耳。③肿瘤存在于两侧。④或为以前曾手术过,目前有肿瘤残存或复发。 共42例患者使用“标准剂量方案”,肿瘤边缘剂     

立体定向放射外科治疗的剂量学

以伽玛刀为代表的立体定向放射外科治疗在我国的发展已进入了一个新的历史时期 ;数万例病人的良好疗效已证实了其安全性和有效性 ;但怎样的剂量才最安全、最有效 ,仍值得探讨。本文结合文献和实际就此谈谈体会。1　等效剂量与脑损伤发生率的计算公式常规放疗中为了量化治疗的生物学效应 ,人们一直在探索。 Ellis分别在 1 967年和 1 969年提出了 "名义标准剂量 NSD( Nominal Standard Dose)”和“部分耐受剂量 PT( Partial Tolerance)”。 Ortan于 1 973年提出了“时间剂量因子 TDF( Time,Dose,and Fractionation Factors)”[1,2 ] …     

立体定向放射外科治疗垂体泌乳素瘤

用直线加速器放射科(X刀)治疗16例垂体催乳素瘤。女性15例,男性1例,平均年龄27.5岁。曾用过溴隐亭治疗。采用MRI扫描确定腺癌的大小,CT扫描用于立体定向靶点定位、腺瘤的直径都限于4～10mm,与视交叉的间距为2～5mm。用5或7.5mm准直器,最大剂量20～25Gy。治疗后随访12个月、结果为:7例病人临床症状缓解,PRL恢复至20～25ng/ml;6例获改善,PRL降至40～100ng/ml;3例病人无变化,PRL>200ng/ml。MRI扫描发现11例病人瘤体消失或缩小,5例瘤体直径无变化。治疗前视力、视野正常者未发现治疗后的视觉功能损害,而3例已有视力视野损害的病人有2例治疗后获改善。结果表明,直线加速器放射外科是可供治疗垂体微腺瘤选择的有效而无创的手段。     

动静脉畸形立体定向放射外科治疗

立体定向放射外科是近下来伴随计算机、现代影像学和现代放疗学发展起来的一门新技术,临床应用治疗肿瘤和一些良性疾病具有靶区剂量高和周围正常组织损伤小的特点。本文就立体定向放射外科治疗动静脉进行综述。     

动静脉畸形立体定向放射外科治疗

立体定向放射外科是近年来伴随计算机、现代影像学和现代放疗学发展起来的一门新技术,临床应用治疗肿瘤和一些良性疾病具有靶区剂量高和周围正常组织损伤小的特点.本文就立体定向放射外科治疗动静脉畸形进行综述.     

单次和分次放射免疫治疗肿瘤均匀剂量的模型比较

目的 :用数学模型计算和比较放射免疫治疗中单次大剂量注射和小剂量快速分割注射两种治疗方案的疗效。方法 :放射性标记的靶分子的生物学分布分 3个区进行描述。肿瘤区代表一种动态系统 ,它描述治疗后肿瘤的增长或消退情况 ;放射标记物质由源区 (指血浆和血管外能迅速到达的器官 )管理 ,它负责与其它分区的交换 ;正常组织区既可以吸收放射性标记的分子 ,也可以把它们释放到血清中。三个区的动力学过程用微分方程描述 ,放射性活度随时间的变化用尤拉数值方法得出。单次治疗 ,一次注射 1 3 1　 I8.2 5GBq;分次治疗 ,8.6 1GBq分 11次注射 ,每…     

难治性脑转移瘤的立体定向放射外科治疗策略及进展

脑转移瘤是发病率高、临床治疗难度大且预后较差的颅内常见恶性疾病,特别是其中的难治性脑转移瘤（大体积、多发、复发的转移瘤）常规治疗难以达到理想预后。立体定向放射外科（SRS）与常规治疗方式相比具有精准度高、单次照射剂量大、对周围组织损伤低等优势,已逐渐成为脑转移瘤患者治疗的首选方案。SRS治疗难治性脑转移瘤具有较好的效果,可有效抑制肿瘤增殖,提高患者的生活质量。SRS联合手术、化疗、分子靶向治疗及免疫治疗等方案可以提高难治性脑转移瘤患者的肿瘤局部控制率,但是否改善患者的预后尚存在争议,且联合治疗的不良反应也应引起关注。因此,本文就SRS治疗难治性脑转移瘤的治疗效果及联合治疗的策略及进展等方面进行文献报道综述。     

立体定向放射外科治疗作用于正常脑组织的放射生物学研究进展

立体定向放射外科(SRS)治疗主要包括伽玛刀和X-刀等治疗手段,通过利用高能射线以立体定向的方法照射颅内靶病灶,使之发生放射性毁损。由于靶区与周围正常脑组织间有非常陡峭的剂量梯度,因此在治疗疾病的同时,周围正常脑组织受到的损伤很小,并可使患者免受开颅的痛苦,因此较手术治疗更安全。但是,SRS治疗对靶区周围及脑内正常脑组织并非全然没有影响,在治疗靶灶的同时,仍会引起正常脑组织产生放射生物学反应。本文就SRS治疗对正常脑组织的放射生物学效应进行综述。     

立体定向放射外科治疗癫痫的剂量-体积与脑水肿的相关性研究

目的 研究立体定向放射外科治疗低剂量照射癫痫灶引起的放射性脑水肿与治疗剂量和体积的相关性.方法 回顾性分析1999年10月-2005年5月山东万杰医院及重庆大坪医院γ刀中心治疗的各种类型难治性癫痫患者136例.对136例患者采用立体定向放射治疗的靶区体积和剂量进行对比分析,绘出散点图,并进行相关数据的Logistic回归性分析,得出一定剂量、体积范围内预测放射性脑水肿发生概率的方程.结果 立体定向放射外科的靶区中心剂量＞ 18 Gy或靶区体积＞ 30 cm3时,发生放射性脑水肿反应的可能性最大.回归性分析后得到预测方程,经验证该方程的正确率为94.7％.结论 利用靶区体积和剂量作为参数,通过相关性分析得到的方程,可以预测立体定向放射外科治疗癫痫患者后发生放射性脑水肿的概率,该方程有一定的临床参考价值.     

颈静脉球瘤的立体放射外科

颈静脉球瘤起源于化学感受器系统的副交感神经节,可发生于颅内或颅外,最常见于颈静脉球并侵及颞骨。治疗多采用手术、血管内栓塞、常规分次外照射或上述几种方法组合的综合治疗,但手术和常规分次外照射均有较多的并发症,并且费用较高。     

立体定向超早期和早期血肿抽吸术治疗高血压脑出血的临床研究

目的 分析对高血压脑出血患者采用立体定向超早期和早期血肿抽吸术治疗,探讨其临床应用意义.方法 将从2013年1月～2015年7月共收治高血压脑出血患者179例.探讨立体定向超早期、早期、延期的血肿抽吸术治疗效果,GCS不同评分以及不同脑部位的效果.结果 GCS为3～5分死亡率为88.46%,GCS为6～8分的死亡率为20.34%,GCS为9～15分的死亡率为5.32%,两者具有差异性(P<0.05).结论 对高血压出血患者采用定向超早期血肿抽吸术以及病患处于GCS评分越高治疗效果最好,应用价值极高,值得在临床上推广使用.     

经皮立体定向单次大剂量放射治疗脑转移癌的长期随访

作者报道了经皮立体定向大剂量放射外科治疗69例脑转移癌的经验。男50例,女19例。平均年龄56.9岁。原发恶性肿瘤均经病理证实,其中,非小细胞肺癌24例,肾细胞癌16例,皮肤恶性黑色瘤14例,结直肠癌6例,原发部位不明4例,其他恶性     

直线加速器立体定向放射手术(X-刀)的方法和初步治疗结果

伽玛刀立体定向放射手术治疗颅内小病灶、动静脉畸形(AVM)和听神经瘤已经取得丁很好的效果。本文研究了直线加速器立体定向放射手术(X-刀)的精度,并对其初步治疗结果进行评估。加速器大机架旋转中心的偏差在0.5mm之内。然而加速器治疗床的旋转中心偏差却在0.5mm之上。用直线加速器靶控制定位器后,床的旋转中心偏差缩小到0.5mm以内。从1992年7月到1994年11月间,有25名患者接受了直线加速器立体定向放射手术。所有患者均有颅内小病灶,其中AVM6例,原发颅内肿瘤9例(听神经瘤4例,     

526例颅内功能性疾病立体定向放射外科治疗核磁影像定位的护理

目的：报道526例颅内功能性疾病在采用核磁1．5场强定位过程中,护理人员因人因病实施全方位的护理,使病人安全、顺利地完成影像定位,为立体定向放射外科治疗提供了可靠的保证。方法采取多方位按年龄、性别、根据病情的特殊性,选择合适的护理方式。结果通过护理技能,基本完成526例定位的护理工作,只有1名未能完成定位而放弃治疗,总体成功率为99．18％。结论以高度的责任心和事业心,娴熟的护理技术,为各类难治性颅脑疾病的病人带来了福音。     

听神经瘤γ刀治疗的剂量-容积效应

听神经瘤伽玛刀放射外科治疗中的剂量．容积效应和并发症有着密切的关系，应用Logistic综合方程，分析三者之间的关系，并结合临床讨论了Logistic综合方程在听神经瘤伽玛刀治疗中的应用，现报道如下。