M型彩色多普勒舒张早期测左室内血流传播速度鉴别二尖瓣舒张期血流频谱假性正常

目前临床普遍应用的脉冲多普勒测定二尖瓣口舒张期血流频谱的指标评价左室舒张功能,将左室舒张功能异常分为三种类型[1]:Ⅰ型:左室舒张期弛缓性减低:Ｅ峰流速/Ａ峰流速<1;Ⅱ型:假性正常:左室弛缓性与顺应性均较低,Ｅ/Ａ>1;Ⅲ型:限制型充盈障碍(Ｅ/Ａ>2);Ⅰ、Ⅲ型:舒张功能异常比较容易确定,Ⅱ型与舒张功能正常的鉴别存在相当的困难。本研究探讨利用Ｍ型彩色多普勒测舒张早期左室内血流传播速度(ＲＦＰ)是否可以鉴别二尖瓣舒张期血流频谱假性正常。1　资料和方法研究对象:假性正常组有典型心绞痛病史并经冠状动脉造影证实存在一支以上冠状动…     

Valsalva动作鉴别二尖瓣舒张期血流频谱假性正常

目的探讨做Valsalva动作是否可以鉴别假性正常的二尖瓣口舒张期血流频谱。方法在平静时二尖瓣口舒张期血流频谱形态正常的对照组33例,年龄(61.4±9.9)岁和可能为假性正常的心肌缺血组19例(其中8例为经冠状动脉造影证实为一支以上冠状动脉主支近端狭窄＞75%,11例为陈旧性心肌梗塞,年龄(63.1±9.5)岁,比较两组在做Valsalva动作时的二尖瓣口舒张期血流频谱的E、A峰峰值流速,E/A,E峰减速时间(DT)和等容舒张期(IVRT)的变化。结果平静时两组间E、A、E/A和DT均无显著差异。假性正常组的IVRT略大于正常组(93±9)cm/s比(89±12)cm/s,P＜0.05。做Valsalva动作时,两组E、A峰均降低,正常组E峰减低幅度小于假性正常化组(－22±11)cm/s比(－30±9)cm/s,P＜0.01,而其A峰减低幅度大于假性正常化组(－9±14)cm/s比(－2±9)cm/s,P＜0.05,两组E/A出现显著差别,1.3±0.2比0.9±0.2,P＜0.01;两组DT(24±47)ms比(31±52)ms,P＝NS、IVRT(11±11)ms比(13±15)ms,P＝NS,变化幅度相近。结论做Valsalva动作,可以使二尖瓣口舒张期血流频谱正常组和假性正常组E、A、E/A发生不同的变化,可以用于两者鉴别。     

二尖瓣环运动斜率鉴别二尖瓣口舒张期血流频谱假性正常的临床研究

目的:探讨二尖瓣环运动斜率是否可以鉴别假性正常的二尖瓣口舒张期血流频谱。方法:二尖瓣口舒张期血流频谱形态正常的对照组25例,年龄(58.4±11.2)岁与彩超检查二尖瓣口舒张期血流频谱可能为假性正常,临床提示心肌缺血高度可疑左室舒张功能减退组23例(其中13例经冠状动脉造影证实一支以上冠状动脉主支近端狭窄>75％,10例为陈旧性心肌梗),年龄(64.1±8.6)岁的两组进行比较在四腔心切面上二尖瓣环舒张早期的运动斜率(Es),舒张晚期的运动斜率(As)及二者之比值(Es/As)。结果:两组间二尖瓣环在舒张早期,舒张晚期的运动斜率及二者之比值存在显著差异。假性正常组的舒张早期的运动斜率(Es),小于正常对照组(41±7.77)mm/s比(59±19.65)mm/s,P<0.05。舒张晚期的运动斜率(As)大于正常对照组(55±12.9)mm/8比(41±14.2)mm/s,P<0.05;而(Es/As)小于正常对照组(0.76±0.11)比(1.44±0.19),P<0.01。结论:用M型超声检测二尖瓣环舒张早期,舒张晚期的运动斜率及二者之比值可以鉴别二尖瓣口舒张期血流频谱假性正常。     

彩色多普勒测定二尖瓣舒张期血流频谱与临床心电图对照分析

彩色多普勒测定二尖瓣舒张期血流频谱与临床心电图对照分析河南商丘地直公疗医院卢桂真河南商丘市公疗医院陈兴勤对４０例脉冲多普勒二尖瓣舒张期血流频谱呈Ａ峰＞Ｅ峰改变的病例，进行心电图及心电图负荷试验。４０例中，男性２７，女１３，年龄４６～６３岁，均为脉冲多...     

静滴硝酸甘油判别二尖瓣血流频谱假性正常

目的：用脉冲多普勒记录二尖瓣血流频谱以评价左心室舒张功能，静滴硝酸甘油鉴别二尖瓣血流频谱假性正常。方法：采用超声多普勒技术测定二尖瓣血流频谱，观察二尖瓣血流速度。结果：静脉滴注硝酸甘油后，VEmax明显降低，VAmax较基础状态增高；E／A比值降低，EDV降低，EDT延长。结论：硝酸甘油降低心脏前负荷，使左室充盈压下降，使弛缓性异常合并限制型充盈的假性正常变为单纯的弛缓异常型，从而鉴别出二尖瓣血流频谱的假性正常改变。     

肺静脉多普勒血流频谱识别肥厚型心肌病二尖瓣血流图假性正常化

为评价肺静脉多普勒血流频谱识别二尖瓣血流频谱假性正常化的价值,我们分析了22例肥厚型心肌病患者和22例正常人肺静脉血流频谱和二尖瓣血流频谱的差异.发现二尖瓣血流频谱正常的肥厚型心肌病患者,肺静脉血流频谱S波峰值流速、D波峰值流速、S/D比值、S波和D波流速积分的比值、A_R峰值流速和持续时间可表现异常(P<0.001).二尖瓣血流频谱异常的肥厚型心肌病患者,肺静脉血流频谱也表现异常(P<0.001).提示肺静脉血流图有助于识别二尖瓣血流图的假性正常化,深入研究有可能为评价左室舒张功能减退程度提供新途径.     

二尖瓣关闭不全脉冲多普勒血流频谱分析

本文以脉冲多普勒超声心动图检测不同病因的二尖瓣关闭不全患者111例的血流频谱特点,探测二尖瓣关闭不全返流喷射方向,发现不同病因返流方向不同,风湿性心脏病二尖瓣关闭不全者返流喷射方向在左室长轴多向左房后部,心尖四腔则多向左房外侧,冠心病和心肌病多向左房后部及外侧。尤其对二尖瓣脱垂可根据异常多普勒信号喷射方向作为确定哪个瓣叶脱垂的一项参考指标。参照Seller分级法和Veyrat返流指数法,估测二尖瓣关闭不全返流严重程度,左室长轴与心尖四腔之间有差异。测量左室长轴及心尖四腔左房面积,计算左房面积与返流指数的相关系数呈不相关。在风湿性心脏病患者中,多普勒发现异常返流频谱者在左室长轴为84％,在心尖四腔为100％。而其中仅31％用二维超声心动图发现有二尖瓣口裂隙,提示对探测风湿性二尖瓣关闭不全,多普勒优于二维超声心动图。     

高血压心脏病患者左室舒张期二尖瓣M型与血流特点分析

目的:探讨高血压心脏病(简称高心病)患者左室舒张期二尖瓣M型曲线与血流特点.方法:采用NAS-1000HF多普勒超声诊断仪,对50例典型高心病患者左室舒张期二尖瓣M型及血流进行检测,于二维、M型及血流频谱测量各需要值,记录并与50例正常组进行比较.结果:50例正常组与高心病患者比较,除AC斜率外,其余指标均有显著性差异(P＜0.05),M型EF斜率下降最为显著,血流E峰降低,A峰上升,E/A比值＜1,相应VTIE、RFF均减低,VTIA、AFF均升高,DTE缩短,呈现舒张期受损图像.结论:二尖瓣M型曲线与血流能较好地反映高心病患者舒张期左室心肌运动情况及血流分布特点,对于评价左心舒张功能、指导临床治疗有积极意义.尤其M型超声以其经济、便捷等特点在基层医院应有一定的地位.     

高血压心脏患者左室舒张期二尖瓣M型与血流特点分析

目的：探讨高血压心脏病（简称高心病）患左室舒张期二尖瓣M型曲线与血流特点。方法：采用NAS－1000HF多普勒超声诊断仪，对50例典型高心病患左室舒张期二尖瓣M型及血流进行检测，于二维，M型及血流步谱测量各需要值，记录并与50例正常组进行比较。结果：50例正常组与高心病患比较，除AC斜率外，其余指标均有显性差异（P＜0．05），M型EF斜率下降最为显，血流E峰降低，A峰上升，E／A比值＜1，相应VTIE，RFF均减低，VTIA，AFF均升高，DTE缩短，呈现舒张期受损图像。结论：二尖瓣M型曲线与血流能较好地反映高心病患舒张期左室心肌运动情况及血流分布特点，对于评价左心舒张功能，指导临床治疗有积极意义。尤其M型超声以其经济，便捷等特点在基层医院应有一定的地位。     

甲状腺癌的彩色多普勒血流频谱特征及其鉴别诊断价值

[目的]探讨甲状腺癌结节的彩色多普勒血流频谱(CDFI)特征及其鉴别诊断价值.[方法]对本院经病理学检查证实的甲状腺结节患者137例(169个结节)患者的CDFI资料进行回顾性分析,其中病理确诊甲状腺癌82例(101个结节),甲状腺良性结节55例(68个结节),比较两者的CDFI特征,并分析CDFI鉴别诊断甲状腺癌的影像学价值.[结果]甲状腺癌结节的边界模糊率为61.39％、钙化灶率76.24％、低回声率74.26％、Ⅱ～Ⅲ级血流率66.34％、阻力指数(RI)＜0.7占比62.38％、淋巴结肿大率45.54％,均高于良性结节的16.18％、27.94％、26.47％、25.00％、35.29％、11.76％,且两者相比较差异有显著性(P＜0.05);甲状腺癌结节出现声晕率为35.64％、后方衰减率31.68％均低于良性结节的75.00％、55.88％,(P＜0.05);CDFI鉴别诊断甲状腺癌结节的灵敏度为77.23％、特异度为80.88％、漏诊率为22.77％、误诊率为19.12％.[结论]甲状腺癌性结节的CDFI特征与良性结节差异显著,对于临床鉴别诊断甲状腺癌具有重要价值.     

伪正常5例二尖瓣血流频谱分析

二尖瓣血流频谱（无二尖瓣病变者）是评估左室舒张功能的最简单常用的方法，原因在于二尖瓣是左室充盈的唯一通道，左心室的主动松弛和被动扩张的充盈模式以及跨二尖瓣的压力变化都可以体现在二尖瓣的血流频谱上。近2a来，我们遇到频谱表现“正常”的心肌梗死5例，查阅文献、复习相关理论知识。总结分析如下。     

正常成人上腔静脉多普勒血流频谱分析

目的利用多普勒超声对正常成人上腔静脉（SVC）频谱进行分析,探讨其血流频谱变化与呼吸、心动周期的关系。方法对随机选取的56名成年健康志愿者经右锁骨上窝切面,在彩色多普勒引导下获取SVC血流频谱,测定不同心动周期及呼吸周期的SVC血流动力学指标。结果经右锁骨上窝SVC长轴切面获取SVC多普勒图像,成功率为100%,声束与血流方向夹角<10°。在平静呼吸状态下,吸气相S波、D波速度较呼气相加快（P<0.001）,VR、AR则减慢（P<0.05）。呼气相时各波速度则相反。结论经右锁骨上窝SVC长轴切面能获得较满意的SVC彩色及脉冲多普勒图像;SVC血流频谱随心动周期、呼吸周期呈规律性变化。     

正常国人肺静脉血流多普勒频谱分析

运用彩色多普勒超声观察了１０７例正常国人的肺静脉血流（ＰＶＦ）。结果：正负四相型（ＳＩＳ２ＤＡ），占３７％；正负三相型（ＳＤＡ）占４５％，正向两相型（ＳＤ）占１８％。呼吸，性别不显著影响其表现，但心率、心律及取样容积位置均影响之。９４％（１０１／１０７）正常者的ＳＦ＞５０％，表明正常国人前向性ＰＶＦ主要是收缩期占主型，增龄使这一特征更明显。９８％（１０５／１０７）正常者ＰＶＦ的Ａｐ＜４０ｃｍ／ｓ，且其不受年龄影响。结论：正常国人ＰＶＦ超声表现的多形性间有本质上的同一性，正确认识之有助于指导辨别病理性ＰＶＦ频谱     

彩色多普勒诊断二尖瓣舒张期返流一例报告

患者男性,33岁,因活动后心慌、气急三年就诊。体检发现心尖部隆隆样舒张期杂音,主动脉听诊区闻及双期杂音。周围血管征( )。心电图示心房纤颤,心率51～68次/分。彩色多普勒超声心动图发现:全心扩大,主动脉瓣略厚,开放幅度减小,瓣下左室流出道侧见红、兰镶嵌的全舒张期返流信号,返流束     

50岁以上正常人左室舒张期彩色多普勒血流频谱参数变化的研究

目的探讨５０岁以上正常人左室舒张期脉冲多普勒频谱的参数变化情况。方法选择一年半时间内受检的所有５０岁以上正常人４７５例，按每１０岁为一组分４组进行分析。受检者取左侧卧位，常规显示心尖四腔心切面，取样容积置于二尖瓣尖，使声束与二尖瓣血流方向夹角＜１５°，以连续三个心动周期的平均值分别测量Ｅ峰、Ａ峰、Ｅ／Ａ及Ｅ峰减速时间并统计。结果发现Ｅ峰高于正常值低限的例数、平均Ｅ峰血流速度以及Ｅ／Ａ均随着年龄的增加而下降，Ｅ峰减速时间则随着增龄而增加。结论左室舒张期血流频谱的所有参数与年龄有显著的相关性，明显随着增龄而变化，并且有其规律性。     

正常新生儿肺静脉多普勒血流频谱形态分析

左室舒张功能可以通过二尖瓣血流和肺静脉血流进行评价，目前认为肺静脉血流能够反映左室舒张功能状态，是心脏前负荷的重要指标。本研究应用多普勒超声检测1个月内正常新生儿肺静脉血流速度及其频谱形态，同时对二尖瓣血流进行了观察。     

正常成人颈内静脉多普勒血流频谱分析

目的　利用多普勒超声对正常成人不同年龄段颈内静脉血流动力学进行分析 ,探讨其血流频谱变化与呼吸、心动周期的关系。方法　对随机选取的 12 0名成年健康志愿者沿颈总动脉外侧探测颈内静脉 ,在二维切面的基础上获取其血流频谱 ,测定不同心动周期及呼吸周期中颈内静脉血流动力学指标。结果　在心动周期中 ,颈内静脉血流频谱呈现收缩期S波、舒张期D波和舒张期A波 ;在平静呼吸状态下 ,受检者吸气相和呼气相S波速率分别为 (2 7.17± 19.88)cm/s、(19.0 4± 14 .2 6)cm/s ,D波速率分别为(17.43± 12 .78)cm/s、(12 .70± 10 .57)cm /s ,吸气相速率较呼气相速率快 (均P <0 .0 0 1) ,呼吸周期中A波速率无明显变化 [(6.3 8± 6.3 2 )cm/s、(7.59± 7.42 )cm /s,P >0 .0 5] ;60岁以上组S和D波血流速率较 2 0～ 60岁组血流速度低 (P <0 .0 5)。结论　正常颈内静脉血流频谱由 3个波组成 ,频谱形态随心动周期、呼吸周期呈规律性变化 ;年龄因素影响颈内静脉多普勒血流速率 ;建立了正常成人颈内静脉多普勒血流速率参数的正常值     

取样部位对多普勒二尖瓣血流频谱的影响

晚近,人们利用脉冲式多普勒超声技术,记录和测量二尖瓣血流频谱,用以评价左室的舒张功能。但二尖瓣血流频谱易受心率、年龄、左室前、后负荷等多种生理病理因素影响,从而使其临床意义受限。虽然人们已经注意到取样部位对二尖瓣血流频谱也有影响,但研究报道不多。我们观察了30例患者不同取样部位的二尖瓣血流频谱,以探讨取样部位对二尖瓣血流频谱的影响。     

应用彩色M型多普勒测量舒张早期左室流入道血流传播速度评价冠心病患者左室舒张期功能

目的 :用彩色M型多普勒测量舒张早期左室流入道血流传播速度评价冠心病患者左室舒张功能并鉴别二尖瓣“假性正常”的充盈类型。方法 :选择 5 9例冠心病患者及 3 0例正常人 ,根据二尖瓣血流频谱形态和临床资料分为四组。第1组频谱形态正常型 ( 2 >E/A >1) ;第 2组松弛受损型 (E/A <1) ;第 3组假性正常型 ( 2 >E/A >1) ;第 4组限制型 (E/A≥ 2 )。均与正常组对照。应用彩色M型多普勒测定舒张早期血流传播速度 ,同时用脉冲Doppler测二尖瓣口的血流速度频谱。结果 :血流传播速度在冠心病各组内呈进行性减低 ( P <0 .0 1) ,截断点为 45cm/s。结论 :彩色M型多普勒测量血流传播速度能无创、简便、准确地评价左室舒张功能 ,无假阴性。对二尖瓣血流频谱“假性正常”者具有鉴别价值