16例胃平滑肌瘤临床分析：附内镜分型探讨

胃平滑肌瘤是胃部一种少见疾病,一般无特异性临床表现,多以上消化道出血、胃痛或疑有其它胃部疾病作胃镜检查时被发现。我们自1985年以来共检出胃平滑肌瘤16例,占上消化道内镜受检总数0.057％,现将16例进行分析并分型如下:1 临床资料性别:男7例,女9例。年龄:19～70岁。主要临床表现:上消化道出血11例(62.5％),出血量800～     

胆汁返流性胃炎胃窦平滑肌电的研究

目的:研究表明,胆汁返流性胃炎有严重的胃排空障碍,本文着重探讨胃窦平滑肌电生理水平上的改变在胆汁返流性胃炎中可能的发病意义。方法:对13例胆汁返流性胃炎(R组),10例非胆汁返流性胃炎(N组)和7名健康志愿者(C组)的胃窦平滑肌电连续检测30分钟以上,比较平均慢波频率和胃节律紊乱的发生率和节律异常的严重程度。结果:各组平均慢波频率无显著性差异,但三组均可见胃节律异常,发病率在R组较高,为53.8％(7/13),C组和N组较低,分别为14.3％(1/7)和30.0％(3/10);程度上R组>N组>C组。结论:严重的胃窦平滑肌电节律紊可能是胆汁返流性胃炎发病的一个重要因素。     

胃平滑肌肿瘤24例临床分析

我院1968年9月～1994年9月经手术病理证实胃平滑肌肿瘤24例(胃平滑肌瘤16例,胃平滑肌肉瘤8例),分析如下。 临床资料:男性18例,女性6例,年龄最小20岁,最大63岁,平均年龄44岁。病程最短20天,最长5年,大多数1～2年占72.7％。 临床表现;中上腹不适感24例,腹部隐痛22例,上消化道出血14例,腹部肿块10例,幽门梗阻8例。肿瘤分布部位:胃体部11例,胃窦部9例,胃底贲门部4例。粘膜下14例,中间型7例,桨膜下型3例。24例进行上消化道钡餐透视阳性人数22例;B超8例受检6例阳性;胃镜受检人数11例,6例阳性;腹部CT检查10例中6例阳性。     

经内镜切除消化道黏膜下肿瘤

目的 探讨内镜切除消化道黏膜下肿瘤(SMT)的疗效、安全性以及切除前内镜超声检查(EUS)的价值。方法 SMT71例中食管36例，胃29例，十二指肠和直肠各3例，64例(90．1％)治疗前行EUS检查。SMT大小6～20mm，平均14．2mm。55例用双活检管道内镜行黏膜切除术(EMR)，把持钳剥离SMT后，将其切除；6例先用圈套器在SMT基底部勒紧，再注入生理盐水，切除SMT；10例≤10mm的用透明帽吸引法切除。结果 71例SMT中68例(95．8％)内镜下完全切除；2例(1例异位胰腺、1例胃平滑肌瘤)病变残留(4周时胃镜发现)；l例直肠平滑肌瘤，未能切除改行外科手术。67例平均随访18．7个月未见复发。组织学诊断平滑肌瘤51例(71．8％)，颗粒细胞瘤、纤维瘤、异位胰腺、脂肪瘤、间质瘤和类癌共15例(21．1％)，5例(7．0％)间叶肿瘤未做免疫染色，不能确定组织来源。并发症：9例局部少量出血，1例胃间质瘤切除后胃穿孔。结论 内镜切除SMT是一种较安全、有效的方法，并可获得组织学诊断，EUS对内镜治疔SMT选择适应证有重要的价值。     

CT诊断胃平滑肌肿瘤10例

胃平滑肌瘤系来源于中胚叶组织，可位于胃壁内、粘膜下或浆膜下，在消化道平滑肌瘤并不少见[1-3]．本病没有应用CF前，诊断主要依靠X线检查，因手术切除效果良好，即使平滑肌肉瘤，其恶性程度也较低，为此转移率很低[2-4]．1对象和方法1．1对象本组10例中胃平滑肌瘤7例，平滑肌肉瘤3例，经手术病理证实．年龄44岁～65岁，平均54岁.男6例，女4例．临床主要表现为消化道出血，中上腹疼痛，8例患者上腹部扪及包块.1．2方法采用SomatomCRF型全身CT扫描机.患者空腹，扫描前po1％～2％泛影葡胺1000mL．上始横膈开始扫描至肿瘤结束止，必要时薄…     

小肠平滑肌肉瘤26例误诊分析

小肠平滑肌肉瘤发生率低，临床表现无特异性，诊断较困难。本文收集我院1964年～1995年经手术和病理证实的小肠平滑肌肉瘤26例，重点分析该病的诊断及误诊原冈。对象和方法本组那例中，男9例，女17例，男：女为1：1．9；平均年龄为47．6岁（16～71岁），40～70岁占77．8％。症状出现至手术的病程平均28个月（2小时～27年），主要表现为腹部肿块15例（57．7％），消化道出血13例（50％），腹痛8例，中重度贫血8例，消瘦5例，肠穿孔3例，肠梗阻1例，黄疽2例。肿瘤分布：十二指肠9例，空肠7例，回肠3例，有7例只记录为小肠，未具体描述。肿瘤平…     

胃平滑肌肉瘤6例

冒平滑肌肉瘤临床少见，早期症状不明显，无特异性，易误诊．现将病理确诊6例分析．男4例，女2例，年龄48岁～64岁30岁以上占88．3％．4例为上消化道出血，最多出血1000ml以上伴休克2例，余为上腹部肿块和吞咽困难各1例．手术所见瘤体最小2cm，最大8cm，平均6cm未见液化和坏死囊性变．责门部2例，胃体部3例，胃窦部1例，胃外型、胃内型、混合型各2例．发病率约占胃恶性肿瘤的0．3％～5％，平均1．4％．国内为0．31％．本组占同期恶性肿瘤的0．16％，胃肉瘤中平滑肌肉瘤占10％-20％．男性多见，好发年龄与胃癌相仿．各项检查均有局限性．准确率不高．关于良恶性肿瘤的鉴别诊断、若直径超过5cm、形态不规则恶性可能性大，最后确诊依靠病理、免疫组化．本病属低度恶性，主要通过血运转移，较少淋巴结转移．对放疗及化疗不敏感，目前仍以手术治疗为好．     

胃平滑肌肉瘤诊治分析36例

目的:探讨胃平滑肌肉瘤的临床特征,总结其诊断和治疗经验,减少术前漏诊、误诊.方法:回顾性分析1980-01/2007-12我院36例胃平滑肌肉瘤临床及内镜资料,总结患者临床表现、诊断及治疗等临床特征.结果:36例患者中上消化道出血31例(86.1%),4例大出血导致休克.上腹包块22例(61.1%),无规律性上腹痛25例(69.4%),贫血28例(77.7%),幽门梗阻3例(9.6%).上消化道钡餐17例,诊断为胃癌10例,胃溃疡4例,3例未发现病灶.上腹部CT 25例,18例胃实质性包块,其中诊断为胃平滑肌肉瘤5例,3例胰腺假性囊肿,4例胰头占位.31例作胃镜检查并取活检,仅7例确诊为胃平滑肌肉瘤(22.6%).肿瘤转移与肿瘤大小、生长方式及生长部位无关.结论:胃平滑肌肉瘤临床表现缺乏特征性,手术及病理检查是诊断和治疗的最佳方法.     

多层螺旋CT成像技术在胃平滑肌肿瘤诊断中的应用

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在胃平滑肌肿瘤诊断中的价值。方法 对36例胃平滑肌肿瘤患者的多层螺旋CT轴位图像和重建的4—D、最大密度投影及仿真内窥镜图像进行观察分析，分别对各痫例进行诊断及术前评估，并与其相应的胃肠钡餐及胃镜检查结果进行对比。结果 36例患者的MSCT诊断符合率为100％，其仿真内窥镜检查结果与胃镜检查结果基本吻合。结论 MSCT对胃平滑肌肿瘤的诊断准确率高，具有独特的优越性。     

胃平滑肌肿瘤临床及病理特点

目的 探讨胃平滑肌肿瘤的临床和病理特点。方法 1990年～2002年经我院治疗的胃平滑肌肿瘤41例，对其临床及病理资料等进行分析。随访时间为1～5年。结果 平滑肌肿瘤的主要临床表现为腹痛、体重减轻及上消化道出血，好发部位是胃底和胃体部。内镜下表现为隆起型、溃疡型、浸润型。内镜活检与术后病理符合率为9．8％。平均25个月的随访中，12例死于转移，6例有局部复发。结论 胃平滑肌瘤由于其发病率低临床表现特殊，易造成误诊和漏诊，内镜为诊断GSMT的有效手段，但确诊仍靠病理。肿瘤组织学的恶性程度与局部复发和远处转移明显相关。     

女性胃癌28例的临床特点

1987年1月—1992年12月我科收治胃癌患者140例,男112例,女28例。均经病理及手术证实。我们对其临床特点进行分析,发现女性胃癌有其独特之处,现报道如下。 1 对象和方法 1.1 对象 28例女性胃癌中,年龄25—70岁,平均48岁。35岁以下7例(25％),36岁—45岁4例(14.2％),46—59岁12例(42.8％),60岁以上5例(18.0％)。青年组及老年组前期为高发年龄组。病程为8d—6年不等,<6个月(50％)。平均确诊时以老年前期组为最短,平均14个月,其次为老年组,再其次为青年组,平均20个月。规律性上腹痛24例(85.4％),乏力、纳差8例(28.0％),上消化道出血7例(25％),恶心、呕吐7例(28.0％),反酸5例(17.8％),有上腹不适4例(14.2％),腹泻3例(10.7％),上腹部压痛14例(50％),全腹压痛5例(17.8％),腹水8例(28.5％),贫血4例(14.2％),幽门梗阻2例,上腹包块3例。 1.2 内镜检查及组织分型 28例胃癌中仅1例早期胃癌,年龄60岁,病史8d,内镜下以胃窦不规则溃疡为表现。分型为早Ⅱ_c Ⅲ,病理组织分型为胃窦中度分化腺癌。其余     

胆汁返流性胃炎胃窦平滑肌电的研究

目的：研究表明，胆汁返流性胃炎有严重的胃排空障碍，本文着重探讨胃窦平滑肌电生理水平上的改变在胆汁返流性胃炎中可能的发病意义。方法：对13例胆汁返流性胃炎(R组)．10例非胆汁返流性胃炎(N组)和7名健康志愿者(C组)的胃窦平滑肌电连续检测30分钟以上，比较平均慢波频率和胃节律紊乱的发生辜和节律异常的严重程度。结果：各组平均慢渡频率无显著性差异，但三组均可见胃节律异常．发病率在R组较高．为53．8%(7/13)，C组和N组较低，分别为14．3％(1/7)和30．0%(3／10)；程度上R组＞N组＞C组。结论：严重的胃窦平滑肌电节律紊可能是胆汁返流性胃炎发病的一个重要因素。     

经内镜小肠置管治疗胃手术后吻合口梗阻

近年来我院采用胃镜引导下、小肠营养管置管术治疗胃术后胃肠吻合口梗阻56例,取得了满意疗效,现报告分析如下。 1.一般资料:选择1995年10月至2001年10月住院患者,共56例,其中男46例,女10例;年龄28～78岁,平均58岁。术前诊断胃癌47例,胃平滑肌瘤2例,胃肉瘤2例,十二指肠球邻溃疡2例,十二指肠癌1例,胰头癌2例。行BillrothⅠ式吻合15例(26.79％),BillrothⅡ式吻合26例(46.43％),Roux-Y式吻合12例(21.43％),全胃切除食管空肠吻合3例(5.36％)。     

34例胃平滑肌肿瘤的临床诊治结果分析

１９８０～１９９６年我院经手术切除、病理证实的３４例胃平滑肌肿瘤 ,结合临床资料 ,讨论其临床特征、误诊原因及诊治原则。一、临床资料 :胃平滑肌瘤１５例 ,男６例 ,女９例 ,平均年龄４２．６岁 ,男 :女为１ :１．５。胃平滑肌肉瘤１９例 ,男１２例 ,女７例 ,平均年龄４１．３岁 ,男 :女为１．６ :１ ,良恶性肿瘤之比为１ :１．３。二、临床表现 :３４例胃平滑肌肿瘤中 ,腹痛２５例 (７４ % ) ,出血２２例 (６５ % ) ,腹块１５例 (４４ % ) ,幽门不全梗阻９例(２６ % ) ,贫血、消瘦１１例 (３２ % )。三、影像学检查 :胃肠钡餐检查１９…     

老年人胃食管黏膜病变内镜黏膜下剥离术的安全性探讨

目的 探讨60岁以上老年人胃食管黏膜病变内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗的安全性.方法 经胃镜检查发现胃食管扁平隆起性病变的老年患者36例,病理活检及内镜超声检查证实为异型增生14例,早期癌9例,平滑肌瘤13例.在清醒状态下,应用改良的针状钩刀、IT刀及电凝电切技术剥离病灶,应用去甲肾上腺素冰生理盐水、氩气刀、金属夹等处理创面.术后4周复查胃镜评价创面愈合及病灶残留情况.结果 36例中,ESD完整切除病灶29例(80.6%),借助圈套器切除7例(19.4%).术中穿孔3例(8.3%),经金属夹闭合、胃管引流、禁食、抑酸和抗感染等治疗,5～7d恢复;术后2h出现呕血1例(2.8%),经内镜下金属夹止血.结论 对老年胃食管黏膜病变患者行ESD治疗是安全有效的.     

原发性小肠平滑肌肿瘤20例分析

原发性小肠平滑肌肿瘤较少见,临床症状体征无特异性,且无可靠的检查手段,因此误诊率较高.为提高本病的诊断率,本文收集我院1969年至1993年经手术病理证实的小肠平滑肌肿瘤20例进行分析.1 临床资料本组20例平滑肌肿瘤,男性12例,女性8例,年龄18～70岁,以30～60岁居多.其中平滑肌瘤9例,平滑肌肉瘤11例.临床表现病程长短不一,从1天到12年,平滑肌瘤平均病程为2年,平滑肌肉瘤     

胃肠道平滑肌肿瘤25例临床分析

1983年以来,我院共收治胃肠道平滑肌肿瘤25例。现报告如下。 临床资料:本组男16例,女9例。年龄21～70岁。其中平滑肌瘤11例(胃4例,十二指肠2例,小肠5例),平滑肌肉瘤14例(胃7例,十二指肠3例,小肠3例,大肠1例)。 手术方法:25例平滑肌肿瘤中,除1例胃平滑肌肉瘤和1例十二指肠平滑肌肉瘤因肿瘤巨大侵犯周围重要脏器无法手术切除而行活检手术外,其余恶性肿瘤均行根治性手术切除,良性肿瘤行局部切除。 结果:本组病例术后随访5年,11例平滑肌瘤无复发,无转移。14例平滑肌肉瘤中13例复发,1例局部复发;3例发生远处转移;12例术后1～3年死亡,1例生存4年余,1例生存5年后失访。 讨论:消化道平滑肌肿瘤的临床表现不一,多数症状无特异性。平滑肌肉瘤除了发展快、容易复发和转移外,很难和平     

老年人胃食管黏膜病变内镜黏膜下剥离术的安全性探讨

目的 探讨60岁以上老年人胃食管黏膜病变内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗的安全性.方法 经胃镜检查发现胃食管扁平隆起性病变的老年患者36例,病理活检及内镜超声检查证实为异型增生14例,早期癌9例,平滑肌瘤13例.在清醒状态下,应用改良的针状钩刀、IT刀及电凝电切技术剥离病灶,应用去甲肾上腺素冰生理盐水、氩气刀、金属夹等处理创面.术后4周复查胃镜评价创面愈合及病灶残留情况.结果 36例中,ESD完整切除病灶29例(80.6%),借助圈套器切除7例(19.4%).术中穿孔3例(8.3%),经金属夹闭合、胃管引流、禁食、抑酸和抗感染等治疗,5～7d恢复;术后2h出现呕血1例(2.8%),经内镜下金属夹止血.结论 对老年胃食管黏膜病变患者行ESD治疗是安全有效的.     

肾血管平滑肌脂肪瘤17例临床分析

1994年1月~2006年1月我院,共收治肾血管平滑肌脂肪瘤(AM L)患者17例,现回顾性分析如下。临床资料:本组17例AM L患者,男7例,女10例;年龄24~69岁。肿瘤位于左侧10例,右侧6例,双侧1例。有症状7例(血尿1例,腰腹部疼痛4例,包块2例),余均在健康查体B超检查时偶然发现。无破裂出血及家     

胃肉瘤的诊断(附24例报告)

现就24例经手术和病理证实的胃肉瘤误诊原因、诊断及鉴别诊断讨论如下。临床资料一、一般资料:本组平滑肌肉瘤16例,恶性淋巴瘤8例。男13例,女11例,发病年龄18～66岁,平均49岁。二、病程:平滑肌肉瘤为2个月～20年,平均4.9年。恶性淋巴瘤为1～12个月,平均7个月。三、临床表现:平滑肌肉瘤主要表现黑