内镜腹腔镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石

胆囊结石并继发或原发胆总管结石的传统治疗方法是开腹切除胆囊、胆总管切开取石及T管引流。近年来,随着内镜和腹腔镜技术的日益进步和完善,内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和腹腔镜胆囊切除术(LC)正逐步替代开腹手术。我科自1999年10月到2001年3月共治疗该类疾病30例,效果良好,现报告如下。 1.一般资料:本组30例患者,男11例,女19例,年龄28～75岁,平均51.5岁。均经2次以上B超诊断为胆囊结石     

内镜与腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效

目的探讨内镜与腹腔镜联合治疗老年急腹症中胆囊结石合并胆总管结石的临床应用价值。方法按照随机数字表法将112例胆囊结石合并胆总管结石患者分为对照组与观察组,其中观察组行内镜及腹腔镜治疗,对照组行开腹手术治疗,记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后恢复情况及住院时间。结果观察组的平均手术时间与对照组比较无明显差异(t=0.65,P>0.05);但是观察组的平均术中出血量较对照组明显降低,且差别有统计学意义(t=14.21,P<0.05)。观察组患者术后切口感染发生率、术后镇痛药物使用率、肛门排气时间及肠鸣音恢复时间均明显低于对照组,且差别有统计学意义(t或χ2=5.11、9.28、7.48、7.89,均P<0.05)。观察组患者平均住院时间为(8.13±1.52)d,对照组患者平均住院时间为(15.33±1.37)d,两组比较差别有统计学意义(t=7.21,P<0.05)。结论内镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石具有创伤小、出血少、术后伤口疼痛轻、恢复快等优点,明显优于开腹手术,具有较高的优越性和临床使用价值,值得临床推广应用。     

腹腔镜联合内镜同期治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效分析

目的 评价腹腔镜胆囊切除术（LC）联合内镜胆总管取石、胆道支架置入及胆总管Ⅰ期缝合治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及安全性。方法 2015年1月—2018年1月,因胆囊结石伴胆总管结石于包头医学院第二附属医院住院治疗的104例病例纳入回顾性分析,按治疗方法不同分成4组,A组（n=29）:先行经内镜逆行胰胆管造影取石,再行LC;B组（n=29）:行LC+胆道镜胆总管取石+T管引流;C组（n=17）:行LC+胆道镜胆总管取石+胆总管Ⅰ期缝合;D组（n=29）:行LC+胆道镜胆总管取石+胆道支架置入+胆总管Ⅰ期缝合。对手术时间、排气时间、并发症、住院天数、住院费用及结石残留率、结石复发率进行统计分析。结果 手术时间、排气时间、住院时间及胆总管结石复发率,4组间比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。胆瘘发生率4组间比较差异有统计学意义,其中C组明显高于其他3组（P均＜0.05）,A、B、D组间两两比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。住院费用4组间比较差异有统计学意义,其中A组明显高于其他3组（P均＜0.05）,B、C、D组间两两比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论 LC联合胆道镜胆总管取石、胆道支架置入及胆总管Ⅰ期缝合治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、有效,在避免患者遭受二次手术打击的同时,并不会明显延长手术时间、住院天数,也不会明显增加住院费用,而且可以有效减少胆瘘的发生。     

内镜腹腔镜联合与腹腔镜下联合方法治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床对照

目的比较内镜下乳头括约肌切开术（EST）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）和腹腔镜胆总管探查取石术（LCBDE）联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果及术式选择。方法回顾性分析60例胆囊结石合并胆总管结石分别采用EST联合LC（30例）和LCBDE联合LC（30例）治疗的临床资料，对结石清除率、并发症、中转开腹率和住院时间等指标进行比较。结果EST联合LC组结石清除率96．7％（29／30）、并发症发生率16．7％（5／30）、中转开腹率10．0％（3／30）、住院时间中位数17d。LCBDE联合LC组结石清除率100．0％（30／30）、并发症发生率6．7％（2／30）、中转开腹率6．7％（2／30）、住院时间中位数13d。两组病例在结石清除率（P=1．000）、并发症率（P=0．421）、中转开腹率（P=1．000）和住院时间（P=0．055）等方面无明显差异。结论EST联合LC和LCBDE联合LC都是治疗胆囊结石合并胆总管结石安全合理的方法，应根据具体情况采用个体化的治疗方法。     

腹腔镜治疗胆总管结石

本文介绍腹腔镜治疗胆总管结石的发展过程、手术方式、主要技术操作以及治疗结果的概况,同时将腹腔镜手术与其他疗法作简要的比较。     

腹腔镜治疗胆总管结石

本介绍腹腔镜治疗胆总管结石的的发展过程、手术方式、主要技术操作以及治疗结果的概况，同时将腹腔镜手术与其他地作简要的比较。     

腹腔镜内镜联合同步治疗胆囊结石合并胆总管结石10例报道

腹腔镜胆囊切除术(LC)作为胆囊结石的主要治疗手段已被普遍接受.胆总管结石可供选择的手术方式包括内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术、开腹胆总管探查取石术、腹腔镜胆总管切开取石术等.目前胆囊结石合并胆总管结石最常用的方案为先ERCP去除胆总管结石后再行LC.但LC前ERCP选择性胆管插管困难,常会导致胆管取石失败.本研究采用腹腔镜内镜联合同步治疗胆囊结石合并胆总管结石,现报道如下.     

内镜十二指肠乳头切开联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并胆总管结石

目的探讨运用腹腔镜胆囊切除术联合内镜十二指肠乳头切开术治疗胆囊结石并胆总管结石的方法。方法对胆囊结石并胆总管结石患者,92例行开腹胆囊切除 胆总管切开取石、T管引流术,86例行内镜下十二指肠乳头切开术(EST) 腹腔镜胆囊切除术(LC)。比较两种术式的临床效果、住院时间、并发症等。结果开腹组术中结石取净率为94.8%,住院时间为23.8±7.6d,术后并发胆瘘2例,肝功能衰竭1例,腹腔感染3例,肺部感染1例。内镜组有4例取石失败,改行开腹手术,余均取石成功,取石成功率为94%,住院时间为10.2±5.3d,并发胆道感染2例,十二指肠乳头出血3例。结论与传统开腹胆囊切除 胆总管切开取石、T管引流术相比,EST LC治疗胆囊结石并胆总管结石具有创伤小、住院时间短、患者恢复快、并发症少等优点,临床效果可靠。EST与LC的联合应用可替代大部分开腹胆囊切除 胆总管切开取石、T管引流术。     

腹腔镜内镜同步治疗胆囊合并胆总管结石的探讨

在胆囊合并胆总管结石的微创治疗中,对于十二指肠镜下乳头深插管困难导致胆总管取石失败的患者,我们尝试同时应用腹腔镜、超细胆道镜及十二指肠镜互相配合摘除胆囊并取除胆总管结石,取得一定成效。     

腹腔镜联合内镜胆总管探查术

目的 探讨运用多种微创治疗手段,治疗经内镜取石失败的胆总管结石患者。方法 运用三窥联合的手术方式（术前内镜下经鼻胆管引流、腹腔镜胆总管探查术及术中胆道镜（对３９例胆总管结石患者进行微创治疗。结果 ３９例手术均获成功,无中转开腹,无残留结石及严重并发症。术后住院时间明显缩短,而手术时间与开腹手术相似。部分病例随边半以上未见远期并发症。结论 三镜联合行胆囊切除、胆总管探查术对于有较高内镜、腹腔镜技术水     

内镜技术在胆总管结石治疗中的应用

1974年经内镜十二指肠乳头括约肌切开术开启了胆总管结石非手术治疗的时代。如今,更多的内镜技术不断推广应用。本文讨论了目前胆总管结石内镜治疗的常规方法,以及内镜取石困难时的治疗技术。     

内镜治疗胆总管结石146例

[目的]探讨内镜下乳头括约肌切开术(EST)治疗胆总管结石的疗效和安全性.[方法]对2003年1月～2007年12月采用内镜治疗的146例胆总管结石病例进行分析研究.[结果]146例中,EST成功142例,取石成功138例,成功率为97.18%(138/142).其中1次取净结石者108例,2次或2次以上取净结石者30例,8例未成功者转外科手术治疗.取石成功者中10例出现并发症,占7.25%(10/138).[结论]内镜治疗胆总管结石安全、有效.     

胆总管巨大结石的内镜治疗

随着近年来内镜技术的发展,治疗性经内镜逆行胰胆管造影已经取代外科手术,成为胆总管结石的首选治疗方式。内镜下乳头肌切开术和乳头球囊扩张术都已成为标准的取石术式。然而,部分胆总管巨大结石的内镜下取石术,对内镜学者来说仍然是很大的挑战。近年问世的一些新兴内镜技术,比如内镜下十二指肠乳头大球囊扩张术、胆道镜引导下的激光碎石或液电碎石术,已经被证实为安全、有效的胆管巨大结石的内镜治疗方式。评述了近年来胆总管巨大结石的内镜治疗的新技术。     

内镜治疗胆总管结石的临床研究

目的 探讨内镜在胆总管探查取石中的应用价值。方法 对227例拟诊胆总管结石 的患者采用经内镜治疗,其中14例直径<1.0 cm的结石采用经内镜乳头球囊扩张术治疗,194例直 径1.0-1.5cm的结石采用内镜乳头括约肌切开治疗,19例直径>1.5cm的结石采用内镜下机械碎 石治疗。结果 15％(34例)胆管造影未见结石,经内镜探查阴性。余193例中,187例取石成功,成 功率为96.9％(187／193)。并发症发生率为5.29%(12／227),其中急性胆管炎3例,急性胰腺炎8 例,消化道出血1例。结论 内镜治疗胆总管结石安全有效,并发症少,应当首选。但对ERCP无法 明确的胆总管结石,不主张行乳头括约肌切开及内镜下的胆管探查,以最大限度地减少并发症。     

经内镜治疗老年人胆总管结石

经内镜治疗老年人胆总管结石任旭张国梁唐秀芬陶铸胆总管结石（ＣＢＤＳ）在老年人中患病率较高，由于年龄大以及常伴有全身性疾病，外科手术有一定的危险性。本文报道我院经内镜乳头括约肌切开（ＥＳＴ）与经内镜机械性碎石治疗老年人ＣＢＤＳ７３例，探讨其临床疗效和清...     

胆总管结石的内镜治疗进展

胆总管结石是一种常见病、多发病,其治疗方法多样,但微创治疗已逐渐成为首选。目前对于胆总管结石的内镜治疗主要包括内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)和内镜下乳头球囊扩张术(EPBD)。随着内镜技术的发展,EST和EPBD对常规胆总管结石的治疗效果已明显提高,但对于一些复杂性胆总管结石,效果却并不满意。近年来,有学者提出采用乳头括约肌切开联合内镜下乳头大球囊扩张术(EPLBD)治疗复杂性胆总管结石已取得良好效果。国内外关于该方法治疗胆总管结石的报道还较少。因此,本文拟对胆总管结石的内镜治疗方法进行综述并着重对大球囊扩张术进行介绍,以期能为该方法的临床应用提供一定的参考。     

老年人胆总管结石的内镜治疗

内镜下乳头括约肌切开术（EST）已广泛应用于临床，尤其是对胆管结石的治疗，在很大程度上取代了外科剖腹手术治疗。我院自2002年以来采用EST对113例老年胆管结石病人行胆管取石，取得较好效果。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石107例

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜在胆总管结石治疗中的临床价值和意义.方法:回顾分析我院2008-04/2011-03以腹腔镜联合胆道镜诊治的107例胆总管结石患者的临床资料,分析其胆总管探查取石的治疗过程,总结双镜联合的治疗意义.结果:本组中有102例双镜联合手术成功,5例中转开腹手术.手术时间:120-150min(平均140min).出血量:20-80mL(平均55mL).术后住院时间:7-15d(平均8.5d).放置腹腔引流管者83例,其中有16例仅术后第1天引流出少量淡黄色液体,3d后无液体引出,第4天拔管.其余术后第1天胆汁引流量约300mL,4d后基本无胆汁引出,第6天拔管.放置T管者于术后4wk拔管.本组全部患者均康复出院,随访3-6mo,无胆漏、结石残留及胆管狭窄等并发症发生.结论:腹腔镜联合胆道镜应用于胆总管探查是安全的,临床治疗效果良好,具有微创、并发症少等优点,值得临床推广.     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石

随着腹腔镜胆囊切除术(LC)的广泛应用和内镜技术的日臻成熟,使腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石成为可能.我院自2002年10月至2005年12月对诊断为胆囊结石合并胆总管结石的48例病例行ERCP、EST联合LC治疗,报道如下.