以急性胰腺炎为首发表现的巨大甲状旁腺腺瘤1例

患者女,65岁,因"上腹痛伴恶心、呕吐3d"入院。患者3d前无明显诱因下出现中上腹疼痛,呈束带状持续性胀痛,向后背部放射,伴有恶心、呕吐,呕吐物均为胃液及为内容物。入院时查体:T37.9℃,BP130/75mmHg,神志清楚,精神萎靡,左侧颈部约6cm×2cm大小包块,质地韧,无压痛,双肺呼吸音粗,无明显干湿性啰音,腹部膨软,中上腹有压痛,无明显反跳痛,双肾区无叩击痛。入院后予以急诊查血淀粉酶1540U/L(正常值0～130U/L),脂肪     

胃黏膜下巨大纤维脂肪瘤1例

患者,女,47岁,因“中上腹疼痛伴黑便4天”入院。查体:腹平软,未见胃肠型及蠕动波,中上腹部轻压痛,无反跳痛,余腹部未及压痛、反跳痛,Murph’s征阴性,移动性浊音阴性。实验室检查:大便潜血试验( ),血常规:白细胞WBC5.11×109/L,N74.8%,其他各项实验室检查均正常。胃镜检查:胃     

插胃管致呼吸心跳骤停抢救成功1例

1病历摘要 男，42岁。因中上腹持续胀痛3d来我科就诊，诊前2d有饮酒史，主诉酒后出现中上腹持续胀痛，疼痛向左侧腰部放射，伴畏寒，发热，在外院经抗感染，补液治疗无明显好转，既往无心脏病史及肝胆病史。查体：神志清，口唇无紫绀，BP 125／85mmHg，R20次／min，P104次／min，心律齐，无杂音，中上腹肌紧，压痛明显，反跳痛不明显，肝脾未扪及。ECG正常，     

胆囊颈部结石继发胆囊破裂出血超声表现1例

患者,男,76岁,因反复中上腹胀痛5d,加重伴畏寒、呕吐1d入院。体格检查：皮肤巩膜黄染,剑突下轻压痛,无肌紧张及反跳痛。超声检查见胆囊大小正常,壁稍增厚约0.5cm,胆囊颈部腔内见多枚强回声后伴声影,提示：胆囊多发性结石入院后第三天,患者突感中上腹剧痛,伴大汗、恶心、呕吐,呕出鲜红色血液约200ml,之后腹痛逐渐缓解。     

十二指肠神经内分泌癌一例

患者男,37岁,因右中上腹胀痛不适1个月,偶尔伴阵发性腹痛,于2010年4月15日入院。无恶心呕吐,但常呃逆。查体:巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,腹平软,未触及包块,右中上腹深压痛,无反跳痛,肠鸣音正常。辅助检查:胃镜     

腹内网膜疝误诊2例

1　病例报告例 1　男 ,6 8岁。突发中上腹疼痛 3d,加重出现全腹痛 1d于 1999- 0 4- 2 4入院。伴呕吐、发热、无腹泻 ,无肛门停止排气排便 ,无外伤、手术史 ,无溃疡病史。院外诊断为胃穿孔转入我院。入院时查体 :消瘦 ,营养状况欠佳 ,上腹稍隆起 ,全腹压痛 ,肌卫反跳痛 ,无包块 ,移动性浊音 ( ) ,中上腹听诊有高调肠鸣 ,其余腹部肠鸣音减弱。腹部 X线片未见膈下游离气体 ,腰大肌影欠清晰 ,提示腹膜炎 ,腹腔穿刺抽出炎性渗液。拟诊急性弥漫性腹膜炎、胃穿孔行急诊剖腹探查术 ,术中见 :腹腔内少量渗液 ,无食物残渣 ,距 Treitz韧带约 40 cm处空…     

超声诊断十二指肠球部穿孔1例

患者,男,59岁.3 h前无明显诱因突发中上腹刀割样绞痛,阵发性加剧,无放射性及转移性疼痛,便后疼痛无缓解,卷曲位稍缓解.伴恶心呕吐,吐出物为胃内清水样物,既往有食后中上腹胀闷史.查体:急性病容,腹平坦未见肠型及蠕动波,全腹压痛、反跳痛肌紧张,以中上腹压痛为主,未触及包块,移动性浊音(±).     

胸椎毛细血管扩张型骨肉瘤1例

病例男,52岁.无明月显诱冈出现左中上腹疼痛伴胸腰酸胀1月余,加重1d入院.无明显咳嗽、潮热、盗汗现象.检查:左中上腹,T9、T10棘突,棘间及双侧椎旁压痛、叩痛阳件,无放射痛,局部尢明显畸形及包块,实验室检查:血碱性磷酸酶187IU/L(止常25～90IU/L).铁蛋白972.6ng/ml(正常22～400ng/ml),肾功、CEA、AFP及血常规、尿常规均无异常.双肺末见病灶.胸椎CT扫描:T9椎体及芹侧椎弓、横突呈溶骨性破坏,其间可见骨嵴残留,骨壳不完整,并伴有软组织影充填,左侧脊膜囊神经根受压,考虑恶性骨巨细胞瘤(图1).     

消化道出血并绞窄性股疝误诊一例

1病例资料女,77岁。因解黑便3天入院。3天前无诱因排黑便,共4次,量约500 g。入院时呕血1次,呈陈旧性,量约250 mL。查体:心率92/min。两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心律齐。腹平软,未见肠型及胃肠蠕动波,腹壁静脉无曲张,中上腹有压痛,无肌紧张、反跳痛,肝脾肋下未触及,墨菲征(-),双肾未触及。耻骨联合上方未触及膀胱,上、中输尿管点无压痛,全腹未触及包块,移动性浊音     

腹痛、右侧腹包块、胃扩张——急性胰腺炎继发胰腺假性囊肿

1病历报告女,23岁。主因上腹部胀痛伴呕吐6 d、加重1 d入院。患者入院前6 d进食后出现上腹部疼痛,以中上腹为主,为持续性胀痛,无明显放射痛;伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛可稍缓解;无寒颤、发热,无腹泻、便血,无心悸、憋气、呼吸困