老年冠心病并发缺血性脑卒中患者血清超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、血脂水平变化及临床意义

目的探讨老年冠心病并发缺血性脑卒中患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、血脂水平变化及临床意义。方法选取2009年1月-2012年6月在本院住院年龄≥60岁的74例冠心病患者临床资料进行回顾性分析,根据是否并发缺血性脑卒中,分为缺血性脑卒中（IS）组37例与无脑卒中（non IS）组37例,分析比较两组患者的年龄、高血压、Gensini积分、hs-CRP、Hcy、TG、TC、LDL-C、HDL-C等指标。结果并发缺血性脑卒中组患者的高血压、hs-CRP、Hcy及LDL-C均明显高于无脑卒中组;HDL-C明显低于无脑卒中组（P〈0.05）。Logistic多因素回归分析结果表明,高血压、高hs-CRP、高Hcy及高LDL-C水平是老年冠心病患者合并缺血性脑卒中的独立危险因素,而高HDL-C是其保护性因素。结论积极控制老年冠心病患者的血压、降脂抗炎、干预高Hcy血症等综合治疗,对预防老年冠心病患者缺血性脑卒中的发生、发展具有重要的临床意义。     

308例老年高血压病患者动脉硬化检测结果分析

目的：了解老年高血压病患者动脉硬化情况。方法：随机抽取到本院门诊就诊或住院的老年高血压病患者308例进行动脉硬化检测,测定其肱踝脉搏波传导速度（baPWV）及踝臂指数（ABI）,将检测结果与同期到本院进行健康体检的100例老年健康人群进行比较分析。结果：（1）老年高血压病患者的baPWV显著高于健康对照组,ABI明显低于健康对照组。（2）高血压病患者随着血压分级的升高, baPWV依序升高,ABI依序降低。（3）并发冠心病或脑卒中的高血压病患者,baPWV显著高于无并发症者,ABI明显低于无并发症者。（4） baPWV重度异常组,同型半胱胺酸、高脂血症、并发冠心病或脑卒中、糖尿病、吸烟等危险因素明显高于baPWV轻度或中度异常组。结论：高血压是引起动脉硬化及动脉粥样硬化的独立危险因素;高血压病患者随着血压分级升高,动脉硬化程度加重;baPWV和ABI是冠心病或脑卒中的独立预测因子;高血压病患者危险因子越多,动脉硬化程度越重。     

Ⅱ型糖尿病患者合并冠心病的冠状动脉造影特点分析

目的观察Ⅱ型糖尿病（T2DM）合并冠心病患者的临床特征和冠状动脉造影特点。方法对293例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,均进行口服75 g葡萄糖耐量试验,根据1999年WHO标准分为Ⅱ型糖尿病合并冠心病组149例,单纯冠心病组144例。检测血糖、胰岛素、HbA1C,血脂、尿白蛋白,肌酐比值,采用稳态模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和胰岛素分泌指数（HOMA-Is）。对比分析两组患者的临床和冠状动脉造影资料。结果与单纯冠心病组比较,Ⅱ型糖尿病合并冠心病组胰岛素抵抗指数和尿白蛋白,肌酐比值明显增高（均P〈0.05）,胰岛素分泌指数明显降低（P〈0.01）。Ⅱ型糖尿病合并冠心病组发生3支病变较多（P〈0.05）,冠状动脉重度狭窄、完全闭塞、弥漫病变比例较高（P〈0.05）。结论Ⅱ型糖尿病合并冠心病组冠状动脉病变累及范围广且程度重。     

恶性肿瘤患者并发血栓栓塞性疾病的危险因素分析

目的回顾性分析恶性肿瘤患者并发血栓栓塞性疾病的危险因素。方法选取恶性肿瘤并发血栓栓塞患者31例为观察组,同期恶性肿瘤未并发血栓栓塞患者32例为对照组。分析并发血栓栓塞性疾病的危险因素。结果观察组有糖尿病史者占54.8%,高于对照组的28.1%（P〈0.05）;观察组有冠心病史者占38.7%,高于对照组的15.6%（P〈0.05）;观察组感染发生率25.8%,高于对照组的6.3%（P〈0.05）;观察组行地塞米松治疗率29.0%,高于对照组的3.1%（P〈0.05）;观察组接受输血率61.3%,高于对照组的21.9%（P〈0.01）。结论恶性肿瘤患者并发血栓栓塞性疾病的危险因素包括糖尿病史、冠心病史、治疗过程中使用地塞米松、接受输血与并发感染等,应针对其危险因素做好血栓栓塞性疾病预防工作。     

老年2型糖尿病患者低血糖的相关因素分析

目的探讨住院老年2型糖尿病患者发生低血糖的相关危险因素。方法选择2011年12月～2012年12月河南省商丘市第一人民医院治疗的老年2型糖尿病患者138例。根据是否发生低血糖将其分为未发生低血糖组89例（非低血糖组）及发生低血糖组49例（低血糖组）。对两组患者的临床数据进行统计学比较。结果①低血糖组的体重指数（BMI）为（24.6±4.8）kg/m2,住院天数为（85.6±12.3）d,糖尿病病程为（13.0±8.9）年,而无低血糖组BMI为（26.6±5.7）kg/m2,住院天数为（52.3±10.5）d,病程为（8.7±6.5）年,差异均有统计学意义（P〈0.05）。②低血糖组患者心脑血管疾病相关药物联合使用率较非低血糖组高（P〈0.05）,二甲双胍使用率较非低血糖组低（P〈0.05）,而胰岛素使用率及口服降糖药（OAD）＋胰岛素联用率高于非低血糖组（P〈0.05）。③低血糖组胱抑素C高于非低血糖组（均P〈0.05）,血脂指标中总胆固醇值低于非低血糖组（P〈0.05）,低钾血症的发生率高于非低血糖组（P〈0.05）。结论老年2型糖尿病患者病程长、BMI低、联用胰岛素及OAD,胰岛B细胞功能及肾功能较差均会增加低血糖的发生风险。老年2型糖尿病患者住院期间均予注意,积极预防低血糖的发生。     

老年2型糖尿病肾病危险因素的分析

目的观察老年糖尿病肾病（DN）的相关危险因素。方法108例老年糖尿病患者分成两组,一组为糖尿病肾病56例,另一组为非糖尿病肾病组52例。观察血压、血糖、血脂等各项指标的改变。结果DN组的体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、DM病程（DOD）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗（IR）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均显著高于非DN组（P〈0．001）。结论高血压、血脂、血糖和病程是糖尿病肾病（DN）的危险因素,尤其是在老年糖尿病患者中尤为突出。     

2型糖尿病合并冠心病患者胰岛素与血脂的关系研究

目的了解2型糖尿病合并冠心病患者胰岛素和血脂的相关关系。方法检测30健康人群和26例2型糖尿病合并冠心病患者血清的胰岛素和血脂情况,并分析两者的相关关系。结果两组的血清胰岛素、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的差异均有统计学意义（P〈0.01）,2型糖尿病合并冠心病患者高于健康人群;进一步分析显示,2型糖尿病合并冠心病患者的胰岛素和总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白之间均存在明显相关关系（P〈0.05）。结论2型糖尿病合并冠心病患者的胰岛素和血脂均有明显的升高,并且它们之间的关系密切,有一定的临床参考价值。     

老年2型糖尿病并发冠心病与高密度脂蛋白亚组分相关性分析

目的探讨老年2型糖尿病人群冠心病发病与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）亚组分的相关性。方法随机选择老年2型糖尿病患者62例（其中并发冠心病30例）,冠心病无糖尿病患者30例,无糖尿病和冠心病的健康对照组30例。测定血糖、糖化血红蛋白、血脂等指标,并用硫酸葡聚糖一镁法测定HDL—C亚组分（HDL2-C和HDL3-c）,分析各组HDL亚组分代谢特点及其与糖尿病并发冠心病的相关性。结果与对照组及单纯冠心病组比较,2型糖尿病并发冠心病患者HDL3-C水平显著降低（P〈0．001和P〈0．05）。2型糖尿病组内比较显示,合并冠心病亚组的HDL-C及其亚组分HDI扩C水平亦显著降低（P〈0．05和P〈0．01）,HDL2-C虽有下降但差异无显著性。偏相关分析显示,仅HDL3-C与冠心病呈负相关。结论老年2型糖尿病患者HDL—C及其亚组分水平均下降,尤以HDLsC下降明显,HDL3-C与冠心病呈负相关。提示HDL-C的抗冠状动脉疾病作用主要是通过HDL3—C实现的,HDL3—C可能是老年2型糖尿病并发冠心病的较好预测因子。     

60例糖尿病患者糖化血红蛋白与低密度脂蛋白水平分析

目的分析糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）以及低密度脂蛋白（LDL）水平,探讨糖尿病患者LDL与冠心病的关系。方法检测60例糖尿病患者及60名健康人群的LDL,糖尿病组同时测定HbA1c。结果糖尿病组LDL和HbA1c与对照组比较无差异（P〉0.05）;LDL和HbA1c水平明显高于对照组（P〈0.05）;糖尿病组LDL与血糖浓度呈正相关关系（r=0.636,P〈0.05）,与HbAIc不相关（r=0.331,r=0.327,P〉0.05）。结论糖尿病患者LDL明显升高,脂质糖化是糖尿病患者发生冠心病的危险因素,LDL将成为评价糖尿病患者并发冠心病的生化指标。     

颈动脉内膜-中层厚度与老年高血压病胰岛素抵抗关系的探讨

目的：通过对老年高血压病合并胰岛素抵抗与颈动脉内膜-中层厚度的临床分析和观察,分析探讨胰岛素抵抗与老年高血压病颈动脉粥样硬化的关系及前者在老年高血压病发生发展过程中对动脉粥样硬化的参与影响作用。方法：选取70例老年高血压患者,按其是否合并胰岛素抵抗分为两组即高血压合并胰岛素抵抗组（34例）和单纯高血压组（36例）,并行口服葡萄糖耐量试验和同步胰岛素释放试验。同时做彩超测颈动脉内膜中层厚度（IMT）。根据公式计算出胰岛素敏感指数（ISI）,测量体重身高计算体重指数（BMI）,同时选取同龄34例正常血压者做为对照,应用单元和多元回归分析观察ISI胰岛素敏感性指标的关系。结果：高血压合并胰岛素抵抗组的颈动脉内膜中层厚度（IMT）显著高于对照组（P〈0.0 1）,高血压合并胰岛素抵抗组高于单纯高血压组（P〈0.05）,高血压组高于对照组（P〈0.05）;IMT与SBP、FSI呈正相关（r值为0.444、0.352,P〈0.05）,IMT与ISI呈负相关（r值为-0.425,P〈0.05）。结论：胰岛素抵抗与老年高血压颈动脉粥样硬化密切相关,老年高血压合并胰岛素抵抗加重颈动脉粥样硬化程度和进程,即较单纯老年高血压病对颈动脉硬化损害更严重。     

Ⅱ型糖尿病患者合并高血压的临床研究

目的 探讨Ⅱ型糖尿病合并高血压患者的血管病变情况.方法 分析住院治疗的310例患者,将其分为糖尿病组（DM）82例、糖尿病合并高血压组（DM-HT）92例、高血压组（HT） 74例、非糖尿病非高血压组（N-DM-N-HT）62例.对四组患者的血糖、血脂、血压、病程进行分析,并统计四种类型血管疾病的发生情况.结果 HT组、DM-HT组、DM组的BMI显著高于N-DM-N-HT组（P＜0.05）.HT组、DM-HT组的血糖显著高于N-DM-N-HT组（P＜0.05）.HT组、DM-HT组、DM组的TC、TG、LDLC显著高于N-DM-N-HT组（P＜0.05）.DM-HT组的病程显著长于HT组和DM组（P＜0.05）.DM组及HT组大、小血管并发症的发病率明显高于N-DM-N-HT组（P＜0.01）.并且DM-HT组最高56.6％;DM主要引起小血管病变47.5％,HT主要引起大血管病变1 6.2％;且与N-DM-N-HT组比较差异具有显著性（P＜0.01）;DM、HT、DM-HT组与大小血管并发症发生密切相关（P＜0.01）.结论 DM、HT、DM-HT是心、脑血管病的独立危险因素,与血管并发症密切相关.     

老年2型糖尿病患者认知障碍情况调查及影响因素分析

目的分析老年2型糖尿病患者认知障碍情况及其影响因素。方法选取内江市中医院2012年2月至2013年3月收治的130例老年糖尿病患者作为研究对象,采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表进行调查,根据有无认知障碍分为认知障碍组与对照组,对两组患者的相关指标进行对比分析。结果 130例患者中,存在轻度认知障碍的患者有51例,占39.23%;两组患者在C肽水平、糖尿病病程、高血压病史、高血压病程方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组颈动脉左侧、右侧、最大、最小内膜中层厚度(IMT)和最小阻力指数(RI)比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,IMT、RI、高血压病史、糖尿病病程、高血压病程以及C肽水平是老年2型糖尿病患者发生认知障碍的主要危险因素(P<0.05)。结论糖尿病患者IMT、RI、高血压病史、糖尿病病程、高血压病程以及C肽水平可能是老年2型糖尿病患者出现认知障碍的危险因素。     

糖尿病对老年患者行腹腔镜胆囊切除术的影响

目的探讨糖尿病对老年患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）相关并发症发生情况的影响。方法回顾性分析145例（≥60岁）患者LC的临床资料,比较有无糖尿病两组患者手术并发症的发生情况。结果糖尿病组患者52例,其中胆囊破裂5例,胆漏4例,切口感染4例,腹腔感染3例,肺部感染4例,十二指肠损伤l例,脐疝形成1例,腹腔内出血3例,胆管损伤1例,胆管结石残留3例,并发症发生率为19．2％。无糖尿病组患者93例,期中胆囊破裂1例,肺部感染1例,胆管损伤3例,皮下气肿2例,胆管结石残留3例,并发症发生率为8．6％。糖尿病组患者有6例中转开腹,而无糖尿病组患者仅2例中转开腹,两组患者的中转开腹率分别为11．5％和2．2％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。糖尿病组患者术中出现胆囊破裂、术后发生胆漏和切口感染的发生率均较无糖尿病组患者高（P〈0．05）,住院天数较无糖尿病组患者明显延长（P〈0．05）。结论糖尿病是LC手术并发症发生的危险因素之一,应引起重视。老年糖尿病患者在围手术期管理中应常规监测血糖浓液,必要时强化胰岛素治疗以降低手术并发症的发生。     

卡维地洛和美托洛尔对高血压患者胰岛素抵抗、血糖及血脂影响的对比分析

目的 对比卡维地洛和美托洛尔对高血压患者胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感性指数（ISI）、血糖和血脂代谢的影响.方法 选择145例高血压1、2级患者,随机分为卡维地洛组72例和美托洛尔组73例,分别给予卡维地洛和美托洛尔口服治疗.两组分别分为无糖尿病和合并糖尿病亚组,无血脂异常组和合并血脂异常组.结果 治疗后卡维地洛组和美托洛尔组收缩压和舒张压均下降显著（P＜0.05）,卡维地洛组显效率和总有效率显著高于美托洛尔组（P＜0.05）.治疗前卡维地洛组和美托洛尔组各自的合并糖尿病亚组空腹血糖（FBP）、空腹胰岛素（FINS）、HOMA-IR、ISI水平与无糖尿病亚组有显著差异（P＜0.05）.治疗后卡维地洛组及其合并糖尿病亚组FBP、FINS、HOMA-IR、ISI水平与美托洛尔组及其合并糖尿病亚组有显著差异（P＜0.05）.无糖尿病组收缩压和舒张压分别与HOMA-IR呈显著正相关（r=0.356,0.375,P＜0.05）,与ISI呈负相关,但无统计学意义（r=-0.224,-0.251,P＞0.05）.治疗前卡维地洛组和美托洛尔组各自的合并血脂异常组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平与无血脂异常组有显著差异（P＜0.05）.治疗后卡维地洛组及其合并血脂异常亚组FTC、TG、HDL-C、LDL-C水平与美托洛尔组及其合并血脂异常亚组有显著差异（P＜0.05）.结论 卡维地洛不仅具有良好的降低血压和控制血压的效果,还能改善高血压患者胰岛素抵抗和血糖、血脂代谢,可作为合并糖尿病、血脂异常及伴胰岛素抵抗的高血压患者较理想的降压药物.     

糖尿病合并急性缺血性脑卒中的临床分析

目的：分析糖尿病合并急性缺血性脑卒中临床和影像学特点,为临床治疗提供理论依据.方法：收集我院神经内科重症监护室连续住院的136例急性缺血性脑卒中患者.检测血压、血脂、空腹血糖等指标,完善头颅CT或核磁;根据有无糖尿病分为2组,糖尿病组54例,非糖尿病组82例,观察糖尿病合并急性缺血性脑卒中患者的临床特点和影像学特征.结果：糖尿病组急性缺血性脑卒中患者血清甘油三酯水平高于非糖尿病组（P＜0.05）,出院时NIHSS评分高于非糖尿病组（P＜0.05）.在卒中部位分布上,糖尿病组脑干梗塞比例高于非糖尿病组（P＜0.05）.结论：糖尿病合并急性缺血性卒中患者脑干梗塞更多见,且神经功能缺损明显加重.     

血管紧张素原M235T基因多态性与老年高血压及其合并糖尿病的相关性

目的探讨血管紧张素原（AGT）M235T基因多态性与老年高血压及其合并糖尿病的关系。方法采用聚合酶链反应（PCR）及限制性片段长度多态性分析法对60名健康老年对照组、105例老年高血压组、38例老年高血压合并糖尿病组进行M235T基因多态性检测。结果MT、Tr基因型和T等位基因频率在老年高血压组分别为0．371、0．457和0．643,老年高血压合并糖尿病组分别为0．289、O．632和0．776,均明显高于健康老年对照组的0．167、0．133和0．217（均P〈0．05）;老年高血压组与老年高血压合并糖尿病组患者的MT、IT基因型差异均无统计学意义（均P〉0．05）,但T等位基因频率的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论AGT基因的,TT型是老年高血压的危险因素,但不是糖尿病的危险因素。     

缺血预适应对糖尿病患者急性心肌梗死并发症的影响

目的观察缺血预适应(IP)对糖尿病患者急性心肌梗死(AMI)并发症的影响。方法 AMI患者172例,分为4组:无糖尿病IP组(A组)、无糖尿病无缺血预适应(NIP)组(B组)、糖尿病IP组(C组)、糖尿病NIP组(D组),其中糖尿病患者52例,分别比较AMI并发症发生率。结果 A组AMI并发症发生率明显低于B组(P<0.05),心功能指标优于B组(P<0.01),C、D两组间比较各项指标无显著差异(P>0.05)。结论 IP对于无糖尿病的AMI患者有心脏保护作用,降低并发症发生率,而在糖尿病患者中上述作用不明显。     

罗格列酮改善链脲霉素诱导的糖尿病小鼠认知障碍及机制研究

目的：研究罗格列酮（rosiglitazone）对链脲霉素诱导的1型糖尿病小鼠认知功能的影响及其作用机制。方法：单剂量尾静脉注射（iv）链脲霉素（150 mg.kg-1）诱导小鼠1型糖尿病模型,将造模成功（空腹血糖〉11.1 mmol.L-1）的小鼠随机分为3组：模型组,罗格列酮3.2,1.6 mg.kg^-1.d^-1剂量组;另设正常对照组,每组10-12只,连续灌胃（ig）给药6周。第6周采用Morris水迷宫和Y迷宫实验评价认知功能,并检测空腹血糖、血清胰岛素、海马和皮层区Aβ40,Aβ42,糖尿病动物脑内β分泌酶（β-site amyloid precursor protein cleaving enzyme,BACE1）含量。结果：与模型组相比,罗格列酮3.2 mg.kg-1剂量组能显著缩短糖尿病小鼠定位航行试验的潜伏期（P〈0.05）,增加空间探索实验中平台所在象限的停留时间百分率（P〈0.05）,并增加糖尿病小鼠在Y迷宫测试中的正确反应次数（P〈0.05）;罗格列酮对1型糖尿病小鼠空腹血糖和胰岛素水平无显著影响;罗格列酮3.2 mg.kg-1剂量显著降低糖尿病小鼠脑内海马和皮层区Aβ40（P〈0.05,P〈0.05）和Aβ42（P〈0.05,P〈0.05）的水平而对海马和皮层区BACE1水平无显著影响。结论：罗格列酮3.2 mg.kg-1剂量可通过降低脑内Aβ水平而改善1型糖尿病小鼠认知障碍。     

2型糖尿病与高龄老人良性前列腺增生症的关系研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)与高龄老年人良性前列腺增生症(bengn prostatic hyperplasia,BPH)的关系。方法回顾性分析167例高龄BPH患者的临床资料,其中单纯BPH患者64例,T2DM合并BPH患者103例。收集血压、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血脂、血清前列腺特异性抗原(PSA)、国际前列腺症状评分(IPSS)及经腹部超声测量的前列腺体积(PV)等临床资料。结果单纯BPH组和T2DM合并BPH组,两组年龄、合并高血压及高脂血症情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);与单纯BPH组相比,BPH合并T2DM组患者血清FINS、PSA、PV水平及IPSS评分显著升高(P<0.05)。BPH合并T2DM组中,不同水平FBG、2 h PBG患者的IPSS评分、PV与血清PSA,差异无统计学意义(P>0.05);BPH合并T2DM组中,HbA1c升高患者与HbA1c正常者比较,IPSS评分、PV与血清PSA明显升高(P<0.05)。结论T2DM是高龄患者BPH发生与进展的危险因素。     

2型糖尿病合并高血压患者健康教育现状及需求调查

目的调查分析2型糖尿病合并高血压患者健康教育现状及需求情况。方法采用随机抽样调查的方法对我院收治的250例糖尿病合并高血压患者进行疾病认知情况、对健康态度、健康教育方法和时机调查,并分析疾病认知的相关因素。结果糖尿病和高血压对靶器官的损害认知偏低,49.6%的患者对糖尿病合并高血压对预后的影响的认知不足。年龄、教育程度、病程、住院次数与糖尿病和高血压认知程度密切相关(P<0.05)。患者对坚持血糖/血压监测、生活方式改变态度较积极,但病情平稳时愿意坚持用药的态度较不积极(P<0.05)。不同年龄段患者对教育方式的需求差异有统计学意义(P<0.05),不同年龄算患者均以住院期间和出院后教育两者皆有的需求最多(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并高血压患者对单一疾病认知较好,但对糖尿病合并高血压的危害及病情平稳时应坚持用药认知不足,不同年龄段患者对健康教育的方式需求不同。