鼻咽喉结核10例临床分析

目的:总结近年鼻咽喉等上气道部位结核的临床特征。方法:回顾分析首诊于耳鼻喉科且明确诊断资料完整的鼻咽喉结核10例的临床资料。结果:10例中1例有家族史,1例17年前曾患结核性脑膜炎且胸片提示有陈旧性肺结核,3例提示是活动性肺结核;病变部位疼痛是患者就诊的主要原因。结论:鼻咽喉结核临床表现不典型,需要综合各方面资料作出判断,一经确诊,应转结核防治机构治疗。     

颈淋巴结结核的临床表现及治疗

以颈部包块为主要表现的淋巴结结核,在病因诊断上往往被耳鼻咽喉头颈外科医师忽视,其临床表现特点,超声、CT影像检查,病理检查、鉴别诊断及治疗要点都应是临床医师掌握的内容,就近期相关文献作以整理,综述如下.     

咽喉结核39例临床分析

目的：探讨咽喉结核的发病趋势及临床变化。方法：回顾性分析1983年至2003年经病理确诊咽喉结核39例的临床资料。结果：本丈39例同以往咽喉结核相比，在发病年龄、局部病变及临床表现诸方面有极大差异，全部病例经正规抗结核药物治疗痊愈。结论：临床医师必须充分了解今日咽喉结核的临床特征，对可疑患者及早行病理检查，减少误诊误治。     

原发性颈淋巴结结核的临床特征

目的：探讨原发性颈淋巴结结核的临床表现和诊断依据。方法：回顾性分析1991年3月～2002年6月间72例原发性颈淋巴结结核的临床资料。结果：颈部结核性肿块大部分位于颈后区和颌下区。穿刺细胞学检查、切开活检或外科切除手术能明确诊断，所有送检的组织均具有特征性的结核性肉芽肿和干酪样坏死等病理改变。结论：原发性颈淋巴结结核患较少出现既往典型的结核症状，有必要了解其临床特点和有效的诊断方法。将抗结核药物和选择性外科治疗相结合，能有效的治疗原发性颈部淋巴结结核。     

单纯性输尿管结核早期诊治方法的探讨

目的：探讨输尿管结核的早期诊治方法。方法：回顾性总结分析我院1986年-2000年收治的3例单纯性输尿管结核的临床资料。结果：2例术前获得诊断，l例术后确诊，3例经手术治疗后患肾功能均得到保存。结论：输尿管结核起病隐匿，持续性尿常规异常是诊断的主要线索，诊断性抗结核治疗前后的影像学改变是术前诊断最佳时机和方法，手术是治疗输尿管结核的主要方法。     

咽喉结核54例报告

目的：提高对咽喉结核的认识。方法：回顾性分析54例咽喉结核患者的临床资料。结果：发病年龄以16－40岁青年为主，尤以农民患者为多。继发性病例多于原发性，以局部病状和体征明显，表现多样性，而全身表现常不显著。喉结核多于咽结核。结论：本病易误诊或漏诊，早期诊断和正规的抗痨治疗将有利于其预后。     

支气管内膜结核34例抗结核治疗疗效观察

目的 探讨支气管内膜结核病程长短、病变程度与其抗结核治疗疗效的关系。方法 对支气管内膜结核３４例病人进行６个月短程化疗加雷米封、链霉素雾化吸入，观察治疗前后临床表现、胸片、纤维支气管镜的变化。结果 疗程结束时有１２例支气管镜检查恢复正常，２２例有不同程度的支气管狭窄。结论 纤维支气管镜对支气管内膜结核的早期诊断有重要价值，支气管内膜结核抗结核治疗效果与其病程长短、病变程度关系密切，早期诊断、合理及     

32例咽喉结核的临床分析

目的 为引起临床医师对咽喉结核的重视。方法 对收治的32例咽喉结核临床资料进行分析。结果 咽喉结核临床表现多样性，不典型，误诊率高。结论 耳鼻咽喉科医师必须充分了解咽喉结核的临床特征，对可疑患者尽早进行病理检查，以明确诊断。     

IVF-ET后先天性结核双胞胎报道及文献复习

目的 提高临床医生对IVF-ET术后先天性结核感染途径、预防措施、临床表现、诊断方法、治疗及预后的认识。方法 回顾分析1例经IVF-ET(体外受精-胚胎移植)成功妊娠并在妊娠期间出现急性粟粒性结核产下先天性结核双胞胎病例,通过关键词检索文献,对文献报道的IVF-ET术后18例先天性结核患儿及14例(5例母亲产双胞胎)母亲临床情况进行分析并文献回顾。结果 母亲结核：产前活动3例,产后7例,未活动5例;先天性结核：男性9例,女性11例,临床表现无明显特异性。胸片主要为弥漫性病变,右肺多发。CT可见结节、实变、空洞、钙化病变。15例患儿抗结核治疗后好转。结论 IVF-ET后先天性结核较罕见,其临床表现、影像学表现缺乏特异性,加之临床医生对该病缺乏足够的认识,常延误诊治。多胎妊娠可能加重母亲及胎儿结核患病风险;当双胞胎之一被确诊先天性结核,建议对有症状的另一胎儿行诊断性抗结核治疗。IVF-ET术前结核筛查及治疗,快速的诊断及抗结核治疗对降低先天性结核病死率效果显著。     

咽喉结核病32例临床分析

目的探讨结核病在咽喉部的临床表现，组织病理学特点，治疗效果和预后，为诊断和治疗提供经验。方法对32例咽喉结核病均行纤维喉镜下病理组织活检及痰涂片以确诊，按全国抗结核药物标准进行临床分期治疗。结果32例咽喉结核患者均以声嘶、咽部疼痛、咽部异物感就诊，常为咽部粘膜呈浅表性渍疡或灰白色点状病灶、声带肿胀、肉芽增生等表现。32倒咽喉结核病病理活检确诊均得到有效治疗。结论咽喉结核病临床表现常以咽痛、声嘶为主要表现，常就诊于耳鼻喉科，易误诊，如有咽粘膜浅表性溃疡或灰白色点状病灶，声带肿胀、肉芽增生应注意咽喉结核的可能，应以活检证实，以免误诊，耽误治疗。     

晚期肾结核54例临床诊治分析

目的：探讨晚期肾结核的临床表现特征及其有效治疗方法.方法：对54例晚期肾结核患者的临床资料进行回顾性分析.对所有患者进行尿常规、B超、静脉尿路造影（CIV）、CT检查,50例患者行手术治疗.临床表现为腰痛37例（68.5%）,膀胱刺激症31例（57.4%）,全身中毒症状29例（53.7%）,血尿18例（33.3%）.结果： 尿常规检查异常54例（100%）,红细胞沉降率异常升高28例（51.9%）,尿抗酸杆菌阳性13例（24.1%）;B超检查肾积水﹑肾结石或/和肾结构异常51例（94.4%）;静脉尿路造影（IVU）确诊肾结核12例（22.2%）,患肾不显影31例（57.4%）;CT确诊肾结核38例（70.4%）.肾结核合并膀胱结核11例,肺结核8例,骨结核3例,附睾结核8例,前列腺结核2例.50例患者手术后经病理确诊为肾结核,随访1～9年治疗效果稳定,未发现泌尿系结核.结论：晚期肾结核的临床表现属不典型性,其诊断应在结合临床表现的前提下以实验室检查与影像学诊断为主.B超诊断晚期肾结核无特异性,CT诊断晚期肾结核的价值优于B超及IVU.治疗仍以手术切除肾脏为主,应尽可能切除患侧全程输尿管.     

肾移植术后结核病的防治体会

目的：提高肾移植术后结核病的诊治水平及预防其发生。方法：分析13例肾移植术后并发结核病及4例肾移植术前患过结核、术后采用异烟肼预防治疗的临床特点，对肾移植术后结核病诊断、治疗及免疫抑制剂的使用进行探讨。结果：肾移植术后并发结核病的发病率、病死率分别为2．8％及15．6％。结核病症状、体征不典型，早期辅助检查缺乏阳性结果；肝功能异常、CSA浓度下降发生率分别为53．8％及69．2％。4例肾移植术前患过结核、术后采用异烟肼预防治疗，无结核复发。结论：诊断性治疗是提高早期诊断的重要方法。抗结核治疗应采用早期、长疗程、联合用药的治疗方案，及时调整免疫抑制剂，对肾移植术前曾患过结核应采用异烟肼预防。     

胸片正常的支气管内膜结核支气管镜诊断价值

目的探讨胸片正常的支气管内膜结核（EBTB）支气管镜诊断价值。方法回顾性分析40例胸片正常的EBTB患者临床表现及支气管镜检查结果。结论支气管镜检查是诊断EBTB的主要手段,提高了EBTB的早期诊断水平。     

耳鼻咽喉及颈淋巴结结核的多样性表现和综合治疗

目的 探讨结核病在耳鼻咽喉和颈部的表现，提高诊断率以期达到有效治疗的目的。方法 分析147例已经菌培养，抗酸染色，病理学检查或诊断性治疗试验确诊为耳鼻咽喉和颈淋巴结结核病患者的局部临床表现，并予以全身治疗，局部治疗和免疫治疗。结果 对147例患者，治疗3个月后，耳鼻咽喉和颈部局部症状有缓解，继续抗痨3个月，随访1年耳鼻咽喉和颈部病变治愈无复发。结论 耳鼻咽喉和颈部淋巴结结核临床表现多样，不典型，对可疑患者应尽早明确诊断，早期采取正规抗结核治疗基础上的综合治疗有利干预后。     

矽肺结核临床诊治体会

目的总结分析矽肺合并结核后的诊断与治疗。方法对我院2001～2003年住院治疗的86例患者的诊断治疗情况资料进行回顾性分析。结果矽肺合并肺结核后,其临床表现、X线片征象和临床诊治既不同于单纯矽肺,也不同于单纯肺结核。结论矽肺易合并肺结核,由于X线图像改变多样化使其诊断困难,对有结核中毒症状的病例应及早检查;发现胸片异常者积极行CT、痰结核菌等检查;早期发现、合理应用含有利福平的化疗方案,疗程较单纯肺结核要适当延长,及早治疗合并症,预后较好。     

慢性肾功能衰竭血液透析患者合并结核感染的诊治

目的：分析慢性肾功能衰竭（CRF）血液透析患者合并结核感染的诊断和治疗的特点,以期早期诊治。方法：回顾性分析13例CRF规律血液透析患者合并结核感染的临床表现、实验室检查特点及抗痨治疗反应。结果：结核感染的发生率为4．2％,23．1％有结核病史;肺外结核占76．9％,其中胸膜结核最为常见（30．8％）;PPD试验阳性率55．6％,抗结核抗体的阳性率仅为11．1％;多数病例对抗结核药物反应良好,治疗总有效率为84．6％。结论：CRF血液透析患者合并结核感染时肺外结核发生率高,临床表现不典型,实验室检查敏感性低,应加强监测争取早期诊断早期治疗。     

纤维支气管镜检查对胸片正常的支气管内膜结核的诊断价值

目的：探讨纤维支气管镜检查对支气管内膜结核的诊断价值。方法：回顾分析21例胸片正常的支气管内膜结核患者的临床表现、诊断。结果：咳嗽21例，咳痰9例，咯血4例，胸闷5例，发热3例，纤维支气管镜检查均发现异常，经黏膜活检病理确诊6例，刷检细菌学证实15例。结论：纤维支气管镜在支气管内膜结核的诊断中具有重要地位。     

乳房结核9例临床报道

目的：探讨乳房结核正确的诊断和治疗方法。方法：总结９例病人的临床及病理资料,分析其临床症状和体征,并与乳腺癌进行鉴别诊断。结果：乳房结核少见,但其感染途径和临床表现的多样化,以及与乳腺癌并存的可能性应引起临床医师的重视。结论：正确的诊断和治疗方法对减轻病人及家庭的心理负担,提高诊断水平和治疗效果具有较大的意义。     

原发性咽喉结核24例临床误诊分析

目的:探讨原发性咽喉结核的诊断及治疗方法。方法:回顾分析首诊误诊原发性咽喉结核24例患者的临床资料。结果:24例均通过病理确诊,采用标准化疗方案治愈,随访6月~5年无复发。结论:患咽喉不适或声嘶等症久治不愈者应考虑结核感染的可能,及时行结核菌素试验和病理检查确诊,以免延误诊治。     

综合治疗支气管内膜结核28例疗效分析

目的:探讨支气管内膜结核病程长短、病变程度与综合治疗的关系。方法:对28例支气管内膜结核患者进行标准化疗的同时加以雾化吸入异烟肼、纤支镜下注入异烟肼、必要时使用激素等综合治疗,观察治疗前后临床表现及胸片(或肺CT)、纤支镜等检查的变化。结果:治愈12例,纤支镜检查气管完全恢复正常,12例有不同程度的支气管狭窄。结论:纤支镜对支气管内膜结核的早期诊断有重要价值;支气管内膜结核治疗效果与其病程长短、病变程度、早期综合治疗关系密切。