恶性淋巴瘤侵犯中枢神经系统

晚期恶性淋巴瘤侵犯中枢神经系统,为常见并发症,其发生率在5％～9％左右,脊髓压迫症的发生率在何杰金病和非何杰金型淋巴瘤分别为3～5％和1～2％。近年来由于治疗方法的改进,特别是联合化疗的应用,使恶性淋巴瘤患者的生存率有一定的提高,临床上并发中枢神经系统侵犯的发生率也有所增加。此类患者如能及时确诊,进行有效的综合治疗,可以缓解症状,控制病情的发展,有助于提高疗效和生存率,现将我院1964年7月至1986年3月治疗的恶性淋巴瘤伴中枢神经系统侵犯的24例报告如下。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断与治疗进展

原发性中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma,PCNSL）,是一类发生于中枢神经系统恶性非霍奇金淋巴瘤．尽管近年来恶性淋巴瘤的治疗迅速发展．但PCNSL的预后是各种类型淋巴瘤中最差的．5年生存率约20％～30％。放射治疗长期以来被作为PCNSL的标准方案．但是因为其较高的局部复发率和毒副作用限制放射治疗的作用。各种以大剂量甲氨蝶呤为基础新的治疗方案．改善了PCNSL的治疗效果,但是仍然需要更多临床试验的证据来确定最佳治疗方案．     

原发性中枢神经系统淋巴瘤

原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)较为少见,约占整个恶性淋巴瘤的2％,占颅内肿瘤的0.3～1.5％。PCNSL和淋巴瘤的继发性中枢神经系统侵犯在许多方面有所区别,且在中枢神经系统疾病的鉴     

脑恶性淋巴瘤15例临床分析

目的：分析脑恶性淋巴瘤的临床特点及原发性和继发性脑恶性淋巴瘤的差别、治疗和预后情况。方法：1990年4月30日～2001年4月30日我科收治15例脑恶性淋巴瘤患者中，原发性6例，继发性9例，中位年龄55．7岁。原发组均为非霍奇金淋巴瘤，继发组1例霍奇金淋巴瘤，其余为非霍奇金淋巴瘤，全部患者均接受脑放疗。结果：近期疗效尚好，原发组6例中CR4例，PR2例；继发组9例中CR4例，PR5例。远期疗效不佳，原发组首次治疗后的生存时间为8～47个月，平均生存期为16个月，1年生存率62．5％；继发组生存时间6～8个月，平均生存期11个月，1年生存率35．7％。结论：脑恶性淋巴瘤预后不良。继发性比原发性预后更差，放射剂量提高并不能提高肿瘤控制率，综合治疗可能有望改善疗效。     

312例恶性淋巴瘤骨髓侵犯分析

目的 了解恶性淋巴瘤骨髓侵犯发生率、临床分期、病理类型及其与预后的关系。方法 ３１２例恶性淋巴瘤患者行骨髓涂片检查,其中１５３例同时骨髓活检切片检查,结果 ３１２例恶性淋巴瘤２骨髓涂片发现骨髓侵犯发生率为２１．５％,其中１５３例同时做骨髓涂片与骨髓活检切片,发现骨髓侵犯率分别为２０．９％和３３．３％。骨髓侵犯以弥漫型小淋巴细胞、弥漫型裂细胞和淋巴母细胞了,以Ⅲ、Ⅳ期患者多见。结论 骨髓活检可提高恶     

原发性中枢神经系统淋巴瘤诊断与治疗进展

原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL),是一类发生于中枢神经系统恶性非霍奇金淋巴瘤,尽管近年来恶性淋巴瘤的治疗迅速发展,但PCNSL的预后是各种类型淋巴瘤中最差的,5年生存率约20%～30%。放射治疗长期以来被作为PCNSL的标准方案,但是因为其较高的局部复发率和毒副作用限制放射治疗的作用。各种以大剂量甲氨蝶呤为基础新的治疗方案,改善了PCNSL的治疗效果,但是仍然需要更多临床试验的证据来确定最佳治疗方案。     

恶性淋巴瘤骨髓侵犯57例临床分析

恶性淋巴瘤骨髓侵犯５７例临床分析金杏泉恶性淋巴瘤是最易侵犯骨髓的恶性肿瘤之一。据国内外报道骨髓侵犯率可达１５～６３％。骨髓侵犯对恶性淋巴瘤的分期、治疗和预后部具有很重要意义。本文对从１９７９年８月～１９８９年１２月采用穿刺活检骨髓检查确诊有骨髓侵犯的...     

原发性中枢神经系统非霍奇金恶性淋巴瘤手术后的放疗和化疗

目的研究原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤手术后化疗、放疗的疗效及其预后的影响。方法上海医科大学肿瘤医院１９８６～１９９６年收治的９例原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤。全部病例均经手术后病理证实。全部病例接受放疗，大部分病例同时接受化疗。结果一、二年的生存率分别为８０％和２８６％。生存期≥２０月的５例均接受较强烈的化疗。结论本病的恶性程度高，化疗方案以较强烈的方案为宜，治疗需放疗、化疗相结合。     

Hyper—CVAD方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的疗效分析

目的:观察Hyper-CVAD化疗方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤的治疗效果.方法:47例高度恶性NHL患者,其中T母细胞淋巴瘤39例和Burkitt′s淋巴瘤8例.所有患者接受Hyper-CVAD化疗方案治疗6个周期～8个周期.根据中枢神经系统复发情况,给予氨甲喋呤和阿糖胞苷进行鞘内治疗(IT)4次～16次.对早期患者(受累区域)和有大肿块或者有残留灶的晚期患者给予30Gy～40Gy的剂量常规放疗.结果:中位随访时间36个月(12个月～53个月),所有患者接受了平均6.8个周期化疗(总共319个周期),41例(87.2%)取得完全缓解(CR);26例患者无病生存,中位生存时间34个月(3个月～51个月),中位复发时间为9月(3个月～23个月),1年无病生存率与总生存率分别为81.0%和91.4%,3年为53.2%和57.4%.高龄、IPI指数高和伴有大肿块、骨髓受侵犯、B症状,晚期患者具有较低的CR率和较差的预后.接受鞘内治疗后中枢神经系统(CNS)复发率10.6%.主要不良反应为骨髓抑制,Ⅲ度～Ⅳ度白细胞和血小板减少的发生率分别为100%和36.2%.结论:Hyper-CVAD方案治疗配合鞘内化疗与局部放疗是治疗高度侵袭性NHL的有效的方案,具有较高的缓解率和3年生存率.     

原发性乳腺淋巴瘤27例临床分析并文献复习

背景与目的:原发性乳腺淋巴瘤(primary breast lymphoma,PBL)发病率低,预后较差.本研究旨在分析该病例的临床和病理特征,从而探讨PBL的合理治疗模式.方法:收集并回顾性分析1976年到2005年间在中山大学肿瘤防治中心诊断为PBL,并接受治疗的27例患者的临床资料和治疗情况.结果:27例中有26例女性和1例男性患者;年龄12～84岁;90%的患者为Ⅰ E期或ⅡE期.按照WHO 2001淋巴瘤病理分类系统,有22例B细胞性淋巴瘤(17例弥漫大B细胞性淋巴瘤,2例黏膜相关性淋巴瘤,1例边缘区淋巴瘤,2例未能分类),3例外周T细胞性淋巴瘤,2例患者的病理类型未能分类.初始治疗时有20例患者接受了综合治疗,其中8例患者为根治术加术后化疗,12例患者为肿物切除术后加全身化疗,两组的5年生存率分别为23.0%和58.0%(P=0.006);其余有5例患者仅接受全身化疗,2例患者仅接受肿物切除手术.24例患者在初始治疗后取得完全缓解,1例患者部分缓解,2例患者疾病进展.随访时间1个月～10年,中位随访时间38个月.全组患者的5年总生存率和无病生存率分别是47.0%和23.0%;其中20例中高度恶性淋巴瘤患者(17例弥漫大B细胞性淋巴瘤和3例外周T细胞性淋巴瘤)的5年总生存率和无病生存率分别是48.0%和27.0%;随访中有16例复发,部位见于同侧乳腺6例、对侧乳腺4例、中枢神经系统(central nervous system,CNS)3例、骨髓1例和淋巴结侵犯2例.结论:PBL的病理类型以中高度恶性淋巴瘤为主;根治性手术在其治疗中作用有限,肿物切除术加术后化疗和放疗的效果较好.PBL患者易发生CNS复发,在随访中应定期进行颅脑CT或MR检查.     

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤5例报道

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤５例报道顾汉刚夏斌吴一苹＊（镇江医学院附属医院肿瘤科，镇江２１２００１；＊皖南医学院附属第二医院，芜湖２４１０００）中枢神经系统恶性淋巴瘤是一种罕见的神经系统肿瘤，发生率为０．６％～１．２％［１］，占淋巴结外恶性淋巴瘤的１...     

眼眶原发恶性淋巴瘤的临床分析

目的　分析眼眶原发恶性淋巴瘤的治疗方法。方法　１５ 例眼眶原发恶性淋巴瘤均为非霍奇金淋巴瘤。 Ａｎｎ Ａｒｂｏｒ 分期：Ⅰ Ａ 期１１ 例,Ⅱ Ａ 期４ 例。放射治疗剂量３０ ～５８ Ｇｙ ,３ ～６ 周。结果　１ ,３ ,５ 年局部控制率分别为９４ ．１ ％ ,９２ ．３ ％ 和９２ ．３ ％ 。３ ,５ ,１０ 年生存率分别为１００ ％ ,９０ ％ 和７５ ％ 。有５ 例疾病进展。结论　放射治疗为主要治疗手段。推荐放射治疗剂量为３５ ～４５ Ｇｙ ,３ ．５ ～４ ．５ 周。不需行淋巴引流区预防照射。对恶性程度高及有眶外侵犯者应加化疗。     

原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤68例临床分析

目的：对原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤临床特征、影响预后的因素进行探讨。方法：回顾性分析68例原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料。结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者5年生存率分别为66．67％、55.56％、25．00％、12．25％；低度恶性组、高度恶性组5年生存率分别为78．05％、7．41％；综合治疗组、单一治疗组5年生存率分别为61．54％、12．50％；症状A组、症状B组5年生存率分别为56．60％、26．67％。结论：胃肠道非霍奇金淋巴瘤的病理类型、治疗方式、症状类别、临床分期与其预后密切相关。     

眼眶原发恶性淋巴瘤的放射治疗

目的　分析１２ 例眼眶原发恶性淋巴瘤的放射治疗结果,复习文献,讨论眼眶恶性淋巴瘤的治疗方法。方法　１９５８ 年至１９９７ 年中国医学科学院肿瘤医院收治眼眶原发恶性淋巴瘤１２ 例,Ⅰ期８ 例,Ⅱ期４ 例。１０ 例行单纯放射治疗,２ 例行放射治疗加化疗。放射治疗主要为局部照射,照射剂量 Ｄ Ｔ３０ ～６０ Ｇｙ 。结果　局部控制率１００ ％ ,５ 年生存率８６ ％ 。文献复习显示,眼眶原发恶性淋巴瘤７５ ％ 为低度恶性,单纯放射治疗局部控制率平均９７ ％ ,５ 年生存率６２ ％ ～９３ ％ ,远处复发率为２０ ％ 。结论　局部放射治疗是眼眶原发恶性淋巴瘤有效的治疗方法,低度恶性放射剂量 Ｄ Ｔ ３０ ～３５ Ｇｙ ,中、高度恶性 Ｄ Ｔ ３６ ～４０ Ｇｙ 。     

鼻腔恶性淋巴瘤的治疗

鼻腔恶性淋巴瘤较少见,本院1978年1月～1984年12月收治鼻腔恶性淋巴瘤67例,均经病理证实并接受放射治疗,其三、五年生存率分别为56.7％和45.2％。本文探讨影响预后的因素,以改进治疗方法,提高疗效。     

75例鼻咽非霍奇金淋巴瘤临床分析

背景和目的：鼻咽是较常见的非霍奇金淋巴瘤结外侵犯部位,但其标准的治疗方法目前仍未确定,本文拟分析有关资料,探讨鼻咽非霍奇金淋巴瘤的临床特征及治疗策略。方法：收集1976年6月至2001年8月在中山大学肿瘤医院收治的75例鼻咽非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料。回顾性分析其临床特点和治疗方式对患者生存期的影响。结果：鼻咽非霍奇金淋巴瘤临床分期大多为I－II期（占90．9％）,病理类型按工作分型多为中度恶性（占95．2％）,免疫分型以B细胞为主（占68．6％）,本组患者采用化放疗联合治疗47例（62．7％）,单纯化疗19例（25．3％）,单纯放疗9例（12．0）％,总的2、5 和10年生存率分别为79．1％,69．8％和64．3％,正规CHOP方案化疗加或不加局部放疗者54例,总的2、5和10年生存率均为84．6％。然而,单纯局部放疗患者生存率低,5年生存率为0,CHOP方案化疗加或不加局部放疗者,5年生存率无显著性差异（74．1％vs77.0%),局部放射剂量≤50Gy者与＞50Gy者5年生存率亦无显著性差异（60．0％vs 58.7%)。结论：鼻咽非鼻奇金淋巴瘤在治疗上应以含CHOP方案的全身化疗为主,是否需要加用局部放疗以及最佳放射剂量,尚需前瞻性随机研究证实。     

儿童恶性淋巴瘤72例临床分析

目的探讨儿童恶性淋巴瘤的发病、诊断、治疗及预后.方法分析我院1989年7月至2000年7月收治的经病理证实的儿童恶性淋巴瘤72例,其中NHL55例,HD17例,男47例,女25例,年龄2～14岁,平均9.6岁,高发年龄在6～13岁,占79.2%.Ⅰ、Ⅱ期患儿28例,Ⅲ、Ⅳ期44例.结果本组72例儿童恶性淋巴瘤经治疗5年生存率达45.8%;Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期5年生存率分别为75%和27.3%;HD和NHL5年生存率分别为76.5%和36.4%.结论早诊断断、早期治疗可提高儿童恶性淋巴瘤病人的生存期.     

原发性胃恶性淋巴瘤70例报告

１９５８年～１９８９年收治原发性胃恶性淋巴瘤７０例，男３９例、女３１例。５５例随访５年以上。年龄１８岁～６９岁，平均年龄４０．１岁。患者主要临床表现为上腹疼痛及食欲下降，症状无特异性，发病部位以胃窦最多见，有４６例占６５．３％。全组患者５年生存率５６．４％。有淋巴结转移及无淋巴结转移患者的５年生存率分别为３５．０％、７７．８％，二者比较，有非常显著差异。作者认为早期诊断及综合治疗是提高原发性胃恶性淋巴瘤生存率的关键。     

自体造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤

目的观察白体造血干细胞移植（AHSCT）治疗恶性淋巴瘤的疗效。方法自1998年1月至2003年2月,用AHSCT治疗恶性淋巴瘤15例。外周血千细胞动员均采用CHOP方案＋VP16＋粒细胞集落刺激因子（G—CSF300μg／d,5～7d）。预处理方案为CBV或改良CHOP方案。结果全部患者均获得缓解,随诊至2003年12月,3年无瘤生存率为86．1％,无移植相关死亡。结论AHSCT联合大剂量化疗对中高度、中晚期恶性淋巴瘤疗效佳,能够提高生存率并优于常规化疗。     

眼眶原发恶性淋巴瘤23例

 【摘要】　目的　分析眼眶原发恶性淋巴瘤的临床特点、治疗方法及疗效。方法　回顾性分析山西省肿瘤医院1990年1月至2010年8月收治的经病理确诊的23例眼眶原发恶性淋巴瘤患者的临床资料,对其临床表现、治疗方法及预后情况进行分析。结果　所有患者均未出现局部复发,局部控制率100 %（23／23）,2年生存率100 %（23／23）,5年生存率91.3 %（21／23）。结论　眼眶恶性淋巴瘤恶性程度低、预后好。放射治疗是其主要治疗手段,且副作用较少,推荐放疗剂量为30 Gy／3周。如侵犯眶外、分期晚及恶性程度高者须联合化疗。