改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)的疗效.方法 回顾性分析2003-2005年OSAHS患者98例临床资料,均在插管全身静脉复合麻醉下,行改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP).结果 术后随访0.5年～2年,治愈24例(24.5%),显效47例(48.0%),有效17例(17.3%),无效10例(10.2%),总有效率89.8%.结论 全麻下改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞部位位于口咽部的OSAHS患者安全可靠,疗效肯定.     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗

目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗的方法和疗效观察。方法经多导睡眠监测（polysomnography,PSG）确诊的OSAHS患者40例,悬雍垂腭咽成形术（uPPP）39例,术前选择鼻中隔矫正的6例,其中鼻中隔矫正加双下甲部分切除术的2例;采用PSG检查方法,术后至少6个月,对患者进行治疗前后的随访。结果围手术期1例发生术后急性呼吸道梗阻,39例睡眠时打鼾,憋气、白天嗜睡、晨起后头昏,头痛症状明显改善;术后6个月复查,40例低通气指数下降超过了50％。结论手术治疗是重度阻塞性唾眠呼吸暂停低通气综合征的有效治疗手段之一。     

H-UPPP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征39例疗效分析

目的:探讨保留悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)治疗阻塞性睡眠暂停低通气综合征(OSAHS)的效果。方法:应用H-UPPP治疗OSAHS患者39例,其中男33例,女6例。根据术前和术后6个月多导睡眠监测(PSG)结果,评估手术疗效。结果:39例OSAHS患者术前行PSG监测结果示:轻度6例,中度24例,重度9例。术后6个月复查PSG结果示:治愈5例,显效11例,有效13例,无效10例,总有效率为74.36%。32例患者术后打鼾、嗜睡等症状明显改善,7例患者症状轻度改善。结论:应用H-UPPP手术治疗OSAHS,手术简便安全,治愈率高,并发症少,该术式值得临床推广应用。     

低温等离子射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效评价

目的：探讨低温等离子射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法：对55例OSAHS患者行低温等离子刀辅助悬雍垂腭咽成形术,在悬雍垂两侧向上楔形进刀,部分切除软腭及悬雍垂,并根据需要分别行软腭、扁桃体、及舌根部打孔。结果：术后6个月复查并均行多导睡眠监测,治愈8例,显效17例,有效25例,无效5例,总有效率90．9％。结论：低温等离子刀具有微创、出血少、安全、并发症少等特点。其用于治疗01泠Hs效果良好,但选择合适的病例很重要。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的术后护理

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者鼻部手术联合悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗后护理的临床意义.方法 回顾性总结分析112例悬雍垂腭咽成形术(UPPP)或联合鼻部手术的观察及护理要点.结杲 112例术后留置气管插管至次日,无计划外拔管.发生出血8例,经对症治疗控制血压后渗血停止.结论 手术后严密观察病情,正确的治疗护理可预防或早期发现并发症,及时处理,对手术的成功起着重要作用.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗心得

用悬雍垂腭咽成形术联合鼻部手术或单行悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征60例,随诊观察0.5～2年.结果 表明,显效51.7%,进步36.7%,无效11.7%,总有效率88.4%.悬雍垂腭咽成形术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的有效手术方法,特别适合咽部狭窄的患者,安全可靠,并发症少.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的改良术式

目的改良悬雍垂腭咽成形术方法,保留悬雍垂,对软腭和咽侧壁进行处理和成形。方法手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者263例。手术改良方法要点:维持咽腔正常解剖生理形态,保留悬雍垂,切除腭帆间隙脂肪组织,对软腭和咽侧壁进行成形,以充分扩大咽峡和鼻咽峡。应用多导睡眠图分析,术后随访6个月以上,对术前和术后资料进行统计学分析。结果263例患者均进入结果分析。(1)术后不需镇痛药197例(74.9%),需要镇痛药66例(25.1%),咽侧壁光滑168例(63.9%),部分裂开95例(36.1%),术后均无憋气及鼻腔返流等并发症;(2)均随访6个月以上,无吞咽返呛、开放性鼻音等并发症。95例(36.1%)有咽部异物感,189例(71.9%)睡眠呼吸暂停症状消失,74例(28.1%)仍有症状,但均较术前改善。术后口腔形态满意252例(95.8%),不满意11例(4.2%);(3)术前与术后多导睡眠监测结果各项指标比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论改良悬雍垂腭咽成形术可充分扩大咽腔空间,避免并发症,提高手术疗效。     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征60例

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)有效、简便的治疗方法。方法：对60例经多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS的患者行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)。术后1个月复诊，20例经PSG复查。根据临床症状改善及PSG结果评定疗效。结果：术后打鼾不同程度减轻，呼吸暂停次数减少。40例根据临床症状改善显效70％，有效25％，无效5％，总有效率为95％；20例经PSG复查显效40％，有效45％，无效15％，总有效率为85％。结论：UPPP是治疗OSAHS的一种有效、简便的方法。该手术方法对阻塞平面位于软腭水平者疗效好。     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征59例

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是一种发病率高、危害较大的睡眠呼吸障碍性疾病,发病率在欧洲国家为1.0%~2.7%,日本为1.3%~4.2%,我国为3.4%[1],并且逐年增高。本研究对2005年6月至2006年9月年间,在中国医科大学附属一院耳鼻喉科行悬雍垂腭咽成形术的59例OSAHS患者进行疗效评价。1资料与方法1.1研究对象本组患者分为实验组和对照组,实验组以行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗的59例患者为研究对象,其中男54例,女5例,24~69岁,平均43岁。对照组选取同期门诊自愿者38例为研究对象,男27例,女…     

改良术式治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效

目的探讨改进治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的术式,以提高其治疗疗效。方法阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者16例,均采用改良式悬雍垂腭咽成形术,术后随访半年以上。结果 16例患者中显效12例,有效4例,总有效率100%。结论改良式悬雍垂腭咽成形术术式操作简单,大大减轻了术者劳动强度,减轻了患者术中疼痛,术后局部反应轻、恢复快,疗效肯定。     

等离子射频治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效分析

目的:探讨等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的疗效。方法:采用等离子射频消融术治疗OSAHS患者38例,并回顾分析其临床资料及疗效。结果:手术时间为8~15 min,术中平均出血2~5 ml;术后6个月显效56%,有效41%,无效3%,总有效率97%;术后12个月显效53%,有效38%,无效9%,总有效率91%;术前与术后6个月、12个月的最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、AHI、SaO2差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月、12个月的最长呼吸暂停时间、最长低通气时间等差异无统计学意义。结论:等离子射频消融术由于操作简便、安全性高,是重度OSAHS患者补充治疗的主要有效方法。     

舌根平面阻塞对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者多导睡眠监测指标的影响

目的探讨舌根平面阻塞对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)病情严重程度的影响。方法回顾分析230例OSAHS患者的上气道阻塞情况,并根据是否存在舌根平面阻塞将患者分为两组,比较年龄,体质指数（body mass index, BMI）及PSG主要监测指标。结果① 230例OSAHS患者均存在不同程度的腭咽平面阻塞,其中120例存在舌根平面的阻塞,105例存在各种鼻阻塞性疾病,53例同时存在舌根平面阻塞与鼻阻塞病变。② 两组患者比较,存在舌根平面阻塞者整体年龄偏大,NREMⅠ期睡眠较多,NREMⅡ期睡眠较少,呼吸暂停指数(apnea index, AI)较大,低通气指数(hypopnea index, HI)较小;而体质指数、NREM Ⅲ期、Ⅳ期睡眠、REM睡眠、呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index, AHI）、微觉醒指数、最长呼吸紊乱事件、最低血氧饱和度两组比较无明显差异（P＞0.05）。结论伴有舌根平面阻塞的患者整体年龄偏大,睡眠结构紊乱较重,呼吸事件中呼吸暂停较多,低通气较少。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS40例

目的：总结改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS的方法与手术效果。方法：对经多导睡眠仪(PsG)确诊的Ⅱ型OSAHS患者40例行改良悬雍垂腭咽成形术，在6-12个月后行多项指标监测，确定此手术方法的效果。结果：按照杭州会议确定的疗效标准，术后6个月PSG监测示总有效率为95％，12个月监测总有效率为87．5％。结论：改良悬雍垂腭咽成形术可用于治疗Ⅱ型OSAHS，术后疗效满意，咽腔形态正常，返呛率低。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征行腭咽成形术围手术期的临床研究

目的 :探讨腭咽成形术 (uvulopalatopharyngoplasty ,UPPP)治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructivesleepapneahypopneasyndrome ,OSAHS)围手术期的临床处理。方法 :对 5 4例中、重度OSAHS患者实施了腭咽成形术 ,围手术期的处理包括 (1)多道睡眠监测和心肺功能评估 ;(2 )术前 4 4例、术后 2 9例行正压通气治疗 ;(3)静脉诱导吸入全身麻醉 4 6例 ,局部浸润麻醉 8例 ;(4) 4 2例行保留悬雍垂的改良腭咽成形术。结果 :术前未接受CPAP治疗的局麻患者术中出现短暂呼吸困难 2例 ,术后高血压危象、心动过速各 1例 ,术后原发性出血 2例。CPAP治疗组在麻醉清醒期及术后无急性上气道阻塞发生。全身麻醉 5例插管困难 ,有高血压病史的 19例术中血液动力学波动大。经典腭咽成形术后 1周内腭咽关闭不全 4例 ,行保留悬雍垂的改良腭咽成形术后咽部有异物感 9例 ,但无其他并发症。结论 :充分认识UPPP手术存在的潜在风险 ,认真进行围手术期的正确治疗有助于减少手术并发症 ,提高手术和麻醉的安全性     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）以睡眠时反复呼吸暂停、问歇性低氧、睡眠结构紊乱和反复微觉醒为特征，伴或不伴低通气的临床综合征。OSAHS是一种发病率较高，威胁人类健康，与全身各系统相关联的常见病，认识OSAHS早期诊治，对提高患者的生活质量有重要意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)以睡眠时反复呼吸暂停、间歇性低氧、睡眠结构紊乱和反复微觉醒为特征,伴或不伴低通气的临床综合征。OSAHS是一种发病率较高,威胁人类健康,与全身各系统相关联的常见病,认识OSAHS早期诊治,对提高患者的生活质量有重要意义。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童与成人多导睡眠监测对照分析

目的:比较儿童与成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者在多导睡眠监测(PSG)各项指标上的差异。方法:对儿童和成人OSAHS患者行PSG检查,观察呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2),最长呼吸暂停时间等项指标,并分析两组的睡眠结构,包括非快动眼睡眠(NREM)各期及快动眼睡眠(REM)期占睡眠时间百分比以及微觉醒指数,并分组进行比较。结果:儿童组AI、HI、AHI、最长呼吸暂停时间等项指标均小于成人组,差异有统计学意义,但LSaO2与成人组相比差异无统计学意义。儿童组睡眠结构与正常儿童相近,睡眠结构及微觉醒指数与成人组比较差异有统计学意义。结论:儿童与成人OSAHS患者在PSG各项指标上差异明显,成人PSG诊断标准不适用于儿童患者。儿童PSG诊断标准有待进一步研究来确定。     

改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻腔手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征38例

目的探讨改良悬雍垂腭咽成形术（H—UPPP）联合鼻腔手术（下鼻甲骨黏膜下切除术、鼻中隔矫正术）治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的效果。方法对中、重度OSAHS患者（有腭咽和鼻腔平面阻塞）38例半随机按入住床位分为A、B两组。A组先行H-UPPP术，后行鼻腔手术；B组相反。术后1—6个月复查鼻声反射、鼻通气阻力和PSG。所有结果用SPSS10.0软件行统计分析。结果所有患者6个月之后，打鼾、憋气、头痛及嗜睡等症状均明显减轻或消失。两组各阶段手术后呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）、呼吸暂停低通气时间指数（AHTI）较术前均有明显改善，差异有统计学意义（P〈0．01）；鼻腔通气道重建术后，鼻声反射结果提高、鼻通气阻力测试结果减小（P〈0．01）。结论H—UPPP扩大了软腭成形的范围及咽部左右径和前后径；术中无腭咽关闭不全或闭锁发生；单独施行H—UPPP或鼻腔手术均能改善AHI、LSaO2和AHTI，联合治疗更能显著提高疗效。先行鼻腔手术尤能增加行H-UPPP时的麻醉方便和安全。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症手术的麻醉期处理

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）手术的麻醉期处理，减少手术麻醉风险。方法对145例OSAHS患者根据咽部暴露程度进行Mallampafi分级。快速气管插管组114例（Ⅰ～Ⅱ级），清醒气管插管组25例（Ⅲ～Ⅳ级），气管切开组6例（清醒气管插管组中体重大于100kg、短颈者）。快速气管插管组术毕待患者完全清醒后拔除气管导管、送监护病房。清醒气管插管组和气管切开组术后送重症监护室监护。结杲快速气管插管组和气管切开组均顺利插入导管，清醒气管插管组7例出现呼吸抑制，面罩辅助呼吸后插入导管。三组均未发生上呼吸道梗阻。快速气管插管组6例拔管时出现恶心、呕吐，8例出现呼吸抑制。结论降低阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术的围术期风险须重视术前访视，正确选择麻醉诱导方法，加强术中管理、合理选择用药，严格掌握拔管指证，加强术后监护。