SSRI/SNRI的不良反应

SSRI／SNRI已成为目前治疗抑郁症的一线药物,同时还扩大到了焦虑症、强迫症、适应性障碍等的治疗。虽然认为SSRI／SNRI等新一代抗抑郁剂较传统三环类抗抑郁剂（TCA）服用方便,不良反应更小,但事实上SSRI／SNRI的不良反应研究迄今并不充分。本文就SSRI／SNRI类报告较多的帕罗西汀,氟伏沙明,milnacipran的酶代谢特点及常见不良反应加以综合介绍。     

新型抗抑郁药物研究进展

抗抑郁药物的开发研究近年来有了很大进展，第一代抗抑郁药物的药理机制为抑制5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NA)受体再摄取，第二代抗抑郁药物以选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)为先导。SSRI是根据其药理特性特别设计的单一药理作用药物，其疗效与以往三环类抗抑郁药     

国内文拉法辛与三环类抗抑郁药治疗抑郁症引发口干、失眠、焦虑的Meta分析

目的比较文拉法辛与三环类抗抑郁药物治疗抑郁症引发口干、失眠、焦虑的差异。方法对国内文拉法辛与三环类抗抑郁药物治疗抑郁症的对照研究进行全面调查,采用固定效应模型(FEM)法对符合标准的10项对照研究文献进行Meta分析。结果文拉法辛治疗抑郁症引发口干的出现率显著低于三环类抗抑郁药物[RR=0.20,95%CI(0.14～0.30)],P<0.01。文拉法辛治疗抑郁症引发失眠、焦虑的出现率显著低于三环类抗抑郁药物[RR=0.34,95%CI(0.21～0.56)],P<0.01。结论在治疗抑郁症中,文拉法辛治疗抑郁症引发的口干,焦虑和失眠副作用的出现率显著低于三环类抗抑郁药物,文拉法辛抗抑郁疗效优于三环类抗抑郁药物。     

抗抑郁药的合理选用

目的：为临床合理选用及使用抗抑郁药提供资料。方法：分类分析各种抗抑郁药的药理作用和特点。结果：抗抑郁药的副作用和不良反应的轻重高低和药物药理作用的选择性高低关系密切，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂由于选择性高，在疗效相当的情况下，副作用和不良反应少而轻微。结论：选择抗抑郁药时应首选选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，其次是去甲肾上腺索能和5-HT能再摄取抑制剂、三环类和四环类抗抑郁剂，单胺氧化酶抑翩剂只应在其它药物治疗无效的情况下选用。     

国产马普替林与阿米替林治疗抑郁性神经症及抑郁症的对照研究

国产马普替林与阿米替林治疗抑郁性神经症及抑郁症的对照研究怀化地区湖天医院陈胜才张波马普替林系四环类抗抑郁剂，它主要通过抑制突触间隙内去甲肾上腺素的回收，从而达到抗抑郁的效果。以奏效快、副作用少、抗抑郁作用广而优于三环抗抑郁药［１］。本文将国产马普替林...     

利培酮治疗抑郁症现状

1 利培酮治疗抑郁症的理论与背景 抑郁症是一种常见的心境障碍,不论是单相还是双相抑郁障碍,均可伴有妄想和／或幻觉。有研究显示,对于妄想性抑郁．应用三环抗抑郁剂联合奋乃静的疗效比单用抗抑郁剂要好得多。近来的报道也发现阿米替林联合典型抗精神病药物氟哌啶醇比单用阿米替林更为有效。新型抗精神病药物具有治疗幻觉、妄想等阳性症状的作用,因此．与抗抑郁药物联用可能更有益于抑郁症,特别是难治性抑郁的康复。     

急性脑卒中后抑郁

采用Hamilton抑郁量表，对494例急性脑卒中患者进行了调查。结果，173例患者出现卒中后抑郁症。其中轻度抑郁128例（73．9％），中度51例（29.4％）重度6例（3．5％），除积极治疗脑卒中，同时应用笫二代新型抗抑郁药五羟色胺再摄取抑制剂（SSRLs）及第一代经典抗抑郁药，即三环类抗抑郁药（TCA）并辅以心理治疗，收到满意疗效。     

阿咪替林治疗3例氯氮平所致遗尿症疗效观察

阿咪替林是三环类抗抑郁药物之一，它对治疗抑郁症有较好的疗效，我在临床上用阿咪替林治疗3例氯氮平所致遗尿症都取得较好的效果，现报告如下：     

安非他酮与氟西汀治疗抑郁症对照研究

安非他酮属于氨基酮类化合物，主要药理作用为抑制多巴胺及去甲。肾上腺素（NE）的再摄取，从而发挥抗抑郁作用。为评价国产盐酸安非他酮治疗抑郁症的疗效及安全性，我们采用盐酸安非他酮与经典的SSRI类抗抑郁剂氟西汀进行了相关对照研究，现报告如下。     

三环类治疗无效的重性抑郁症临床治疗的探讨

本文对三环类抗抑郁剂治疗无效与有效的７８例重性抑郁症进行了临床对比分析。结果发现，无效组多为激越亚型，出现的自杀行为及神经症性症状，精神病性症状频度较高。台并ＥＣＦ或神经阻滞剂、锂盐等再治疗，７５％的病例获得明显疗效。提示无效组抑郁临床相多不典型性，而合并合理的治疗，多数病例可以得到改善。     

老年期抑郁症32例分析

目的：为探讨老年期抑郁症的诱因、临床特点及治疗问题。方法：对32例老年期抑郁症患的发病诱因、临床特点、治疗情况的临床资料进行分析和讨论。结果：在老年期抑郁症的诱固中慢性躯体疾病23例(71.8％)，社会心理因素17例(53.1％)；临床表现中躯体症状最为多见，其次是类神经症综合征．假性痴呆症状；治疗是在治疗躯体疾病的同时给以小剂量抗抑郁剂治疗，显效率达93.3％，同时给以心理治疗。结论：老年期抑郁症主要诱因是慢性躯体疾病，其次社会心理因素；临床表现以躯体症状最突出，并可出现类神经症综合征及假性痴呆症状；治疗的关键是治疗躯体疾病．结合小剂量抗抑郁药和心理治疗，预后良好。     

氟西汀的临床应用

１引言氟西汀（fluoxetine），是目前临床广泛使用的一种非三环类抗抑郁药，尤其是精神科。其主要原因是：①抑郁症和以抑郁为特征的各种抑郁状态，为越来越多的临床医师所认识，他们需要使用一些疗效确切的药物，尽快解除患者的痛苦；②除用于治疗抑郁症外，氟西汀对临床常见的强迫症、贪食症、惊恐发作、经前期焦虑障碍等也有效；③氟西汀的不良反应较以往常用的三环类抗抑郁药小，而且安全、用法简便犤１犦。２氟西汀的药理作用与用法氟西汀的主要药理作用在于选择性地抑制中枢神经系统突触前释放的５羟色胺的再摄取，故又称为选择性５羟…     

舍曲林与阿米替林对抑郁症患者心电图影响的观察

舍曲林（Sertraline）系选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，其抗抑郁疗效与传统的三环类抗抑郁药相似，但不良反应轻而少，服用方便，并有成为抑郁症治疗的一线药物趋势。为了探讨舍曲林对患者心电图（ECG）的影响，本文对同期单用舍曲林与单用阿米替林的患者进行ECG对照观察．现榴告如下。     

三环类抗抑郁剂急性中毒的救治和护理

三环类抗抑郁剂急性中毒的救治和护理王璐高平林三环类抗抑郁剂可引起急性中毒，导致严重的神经系统、心血管等系统的毒性损害、甚至中毒死亡。笔者近年来参与救治和护理１１例这类病人，取得理想疗效。现将有关资料报道如下。１临床资料１１一般资料本组三环类抗抑郁剂...     

心理音乐对抑郁症的康复作用观察

抑郁症是发病率仅次于精神分裂症的一类精神科常见病，临床目前主要以电休克、三环类抗抑郁药治疗．然而这些治疗．有时副作用较明显．特别是心血管方面的损害．常成为临床治疗的禁忌症．50年代以来．欧美等国成功的将音乐治疗广泛应用于临床各科．取得了较满意疗效．为了适应医学模式的转移，探索心理音乐对抑郁症的治疗康复价值．我们对59例抑郁症患者进行了分组对照观察研究．现将结果报告如下。     

氯丙咪嗪治疗30例抑郁症的临床观察

氯丙咪嗪治疗抑郁症，经Hamilton抑郁量表评估，从因子分，总分和单项分均明显下降，收到满意的疗效，经副反应量表评定，副反应较小，是一种很好的三环抗抑郁剂。     

万拉法新与氯米帕明治疗老年抑郁症对照分析

老年抑郁症 (>6 5岁 )与其他年龄段的抑郁症相比 ,既有共同点 ,也有其自身特点[1 ] 。传统的三环类抗抑郁剂虽然对这类疾病疗效肯定 ,但由于副反应较大 ,不能耐受 ,使有些患者不得不中断治疗 ,尤其是老年患者 [2 ]。万拉法新 (商品名博乐欣 )是一种选择性 5 -羟色胺 /去甲肾上腺素回吸收抑制剂 (SNRI) ,据国外文献报道 [3] ,其对抑郁症临床疗效较好 ,本研究对万拉法新和氯米帕明治疗老年抑郁症进行随机对照研究 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组为我院 2 0 0 0 - 0 2～ 2 0 0 1- 0 6住院患者。入组标准为 :1年龄 >6 5岁 ;2符合 …     

作业疗法在抑郁症病人中的应用研究

[目的]探讨作业疗法时抑郁症病人的作用。[方法]将74例抑郁症病人随机分为两组,研究组和对照组各37例。在抗抑郁药选择性5-羟色胺再摄取抑刺剂（SSRI）治疗的基础上,研究组给予作业疗法,对照组仅给予常规疗法,疗程6用。应用抑郁自评量表（SDS）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定治疗效果。[结果]治疗4周、6周后疗效均以研究组显著。[结论]抗抑郁药配合作业疗法能迅速减轻抑郁症状,提高疗效,缩短疗程。     

舍曲林，成人中重度抑郁症急性期治疗的最佳选择——解读《12种新一代抗抑郁药的疗效与耐受性比较：来自多药治疗荟萃分析的证据》

Cipriani等人在英国《柳叶刀》杂志于2009年1月29日在线发表了一篇系统综述《12种新一代抗抑郁药的疗效与耐受性比较：来自多药治疗荟萃分析的证据》，比较了12种新一代抗抑郁药在抑郁症急性期治疗中的疗效，并客观分析了这些药物之间的特点。本文就其主要内容作一解读。近20余年来，随着神经生物学与精神药理学研究的不断深入，抗抑郁药的研发取得了长足发展，10余种新一代抗抑郁药应用于临床，大大改变了过去三环类抗抑郁药一统天下的局面。作者（Cipriani）与多国学者（来自意大利、日本、英国和希腊等国家）合作，     

抑郁症治疗药物研究新进展

目前临床应用的抗抑郁药可以分为以下几类：单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)、三环类抗抑郁剂(TCAs)、选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(SSRIs)、去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制剂(NRIs)、5-HT／NE再摄取抑制剂(SNRIs)、NE和特异性5-HT能抗抑郁剂(NaSSA)等。