大网膜扭转坏死1例

患者男性,48岁,发病三日后入院。初为饮酒后上腹部疼痛,后局限于右中上腹部,呈持续性,逐渐加重,伴恶心、呕吐。检查:体温36.8℃,脉搏82次/分,血压16.0/9.3kPa。急性痛苦病容,皮肤颜色正常。心肺检查未见异常。腹饱满,肝脾未触及,右侧中上腹部明显压痛及反跳痛,肌紧张阳性,未触及包块,墨绯氏征阴性,肝浊音界正常,无移动性浊音,肠鸣音弱。血红蛋白199g/L,红细胞5.14×10~12/L,白细胞19.8×10~9/L,中性0.72,淋巴0.28。尿常规及血尿淀粉酶,胆红素测定均正常。B型超声探及右上腹部4.Ocm× 3.9cm大小的不     

内镜诊断胃窦粘膜蹼1例

患者男性,58岁。慢性中上腹部疼痛30年,多数呈饥饿痛,无明显周期节律性,伴反酸、暖气及上腹饱胀。近半年来,症状明显加重,上腹部持续性胀痛,纳差、恶心、消瘦。无呕血病史,近一年来有间断黑便史,量不多。检查:慢性消瘦病容,轻度贫血面貌,左上腹部压痛(+)。血常规:Hb 9.2g/L,WBC 10.8×10~9/L,N 78％,L21％,E 1％,肝、肾功能正常,大便潜血试验2次阳性。纤维胃镜检查:食道粘膜正常,胃体粘膜粗大,呈脑回状改变,肥大之粘膜明显水肿、充血,粘膜顶部广泛片状糜烂,呈地图样改变,不凹     

阿斯匹林诱发应激性溃疡1例

<正> 患儿6岁,男性,因发热服用阿斯匹林0.25g,4h1次,共3次,总量0.75。12h后患儿自述上腹部疼痛,呕吐2次为暗红色胃内容物,每次量约30ml,排柏油样便2次约50～100g。查体:血压10/6kPa,精神萎靡,面色苍白,心、肺无异常。腹软,剑突下压痛明显,无反跳痛,肝、脾未触及,肠鸣音活跃。实验室检查:血常规RBC2.36×10~(12)L,Hb71g/L,WBC4.4×10~9/L,L0.65、N0.34,PLT149×10~9/L。出凝血时间、凝血酶原时间正常,肝功正常,大便潜血(+++)。小儿纤维胃镜检查:胃     

海绵肾一例报告

<正> [病例] 女,50岁。因间断突发性腰痛伴血尿23年、于1986年4月7日入院。查体:体温36.5℃,脉搏86次/min、血压20.0/13.3kPa,心肺无异常,肝脾未触及,双肾区叩击痛(+),双侧肋脊点压痛(+)实验室检查:Hb 171g/L,RBC 4.0×10~(12)/L,WBC 11.4×10~9/L,P1t 143×10~9/L,尿沉渣红细胞满视野/400X,尿培养阴性。24h尿查抗酸杆菌三次均阴性。Na~+、K~+、Ca~(++)、Cl~-均正常。BUN6.8mmol/L,血     

肾透明细胞癌伴血小板增高一例

肾透明细胞癌伴血小板增高一例,现报告如下。病例:男患,50岁,于1989年3月9日入院。患者述近二月来间断畏寒,伴右侧腰痛,尿频,无尿痛及血尿。查体:一般情况好,心肺正常,双肾区有叩击痛。尿常规正常。血常规 Hb88/L,RBC2.72 ×10~(12)/L,WBC8.×10~9/L,N80％、L20％,BPC45.6×10~9/L。BuN3.8mmol/L,Cr60.8umol/L,co_2cp26.15mmol/L,ESR137mm/h。肝功能正常,AKP614iu/L。胸片正常。IVU提示双肾囊肿。B超示①双肾囊肿;②右肾下极实质性     

急非淋白血病骨髓坏死化疗缓解一例

<正> [病例]女,36岁。因面色苍白,间断发热1个月,于1989年10月21日入院。查体:贫血貌,皮肤粘膜无淤血,左锁骨上窝可触及一个1.0×1.0cm大的淋巴结。胸肌叩痛阳性。心肺正常。肝肋下2.0cm,脾未触及。化验;Hb65g/L,WBC49.0×10~9/L,Plt60×10~9/L,血片中见大量幼稚细胞。骨髓象及骨髓活检均见有核细胞增生活跃,异常幼稚细胞占90％。诊断为急性非淋巴细胞型白血病,型别待定。给环磷酰胺600mg/日、长春新碱2mg/     

以腹水为首发症状的急性白血病一例

患者,女性,36岁.病历号900419。于1990年1月22日入院。患者因腹胀、腹部膨隆,乏力、纳差、尿少、低烧、多汗、牙龈出血十余天,以肝硬化失代偿期?收住院. 休检:体温37.2℃,血压13/10kPa,发育正常,营养一般,无贫血,皮肤巩膜无黄染,双下肢见片状紫斑,表浅淋巴结无肿大,心肺无异常,腹部膨隆呈蛙状腹.无压痛及反跳痛,移动性浊音阳性,肝脾未触及。实验室检查:血红蛋白115g/J,白血球总数6.8×10~9/L,分类正常范围,血小板64×10~9/L,血浆总蛋白66g/乙,白蛋白34g/L,球蛋白32g/L,血清蛋白电泳正常范围,Υ—GTqμ/L AKP13.6μ/L.血沉96mm/h,腹     

肝内巨大结石1例

患者女，55岁，于1987年2月21日以右肝区胀痛1年，近3个月明显消瘦入院。自述近1年食欲不佳，肝区胀痛，全身乏力，伴有胸痛，咳嗽。体格检查：发育正常，消瘦，BP23／10kPa，P72次／分，KT36.0℃。巩膜无黄染，腹部平坦，软，无压痛及反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。肝剑突下5．0cm，右肋弓下3．0cm，边缘薄，质软，无明显触痛。实验室检查：Hb110克/L，RBC4．8×1012／L，WBC1．14×109／L，血小板120×109/L，肝功能正常，血胆红素正常。X线检查：右肺上野片状影，边缘清楚，腹部平片右隔下可见3．5×3．2cm球形、边缘清楚、…     

阿米巴肝脓肿60例诊治分析

阿米巴肝脓肿临床表现多样,病情轻重不一,虽为常见,但误诊率较高。现对我院1978～1987年10年间治疗的60例阿米巴肝脓肿进行分析。诊断标准:1、发热,肝区痛、局部叩击痛;2、肝肿犬;3、超声检查肝区有液平段;4、肝穿刺抽出巧克力样脓液,或/和脓液中查到阿米巴滋养体或穿刺失败灭滴灵试验治疗疗效确切,或手术证实为阿米巴肝脓肿。60例阿米巴肝脓疡中,男39例,女21例,发病年龄10～75岁,青壮年为多;有慢性腹泻病史者42例,60例均有不同程度的发热、肝肿大,肝区痛44例,出汗39例,胸痛、咳嗽4例,伴胸水者2例。45例白细胞计数10×10~9/L 以上,9例5×10~9/L～10×10~9/L,6例5×10~9/L 以下,谷丙转氨酶增高者7例,无一例出现黄疸;肝局部叩痛者43例。入院初诊为阿米巴肝脓肿者32例,28例分别拟诊为发热原因待查、败血症、疟疾、肝炎、肝癌等。反     

急性早幼粒细胞白血病2例误诊报告

<正> 例1 患女,37岁,1月前无诱因出现头晕、乏力,1d前于行走中突然晕倒,感上腹部不适,恶心,呕吐咖啡样物约800ml急诊入院。发病以来,无发热及皮肤粘膜、牙龈出血。既往体健。查体:T36℃,P90次/min,R21次/min,BP16/10.7kPa,贫血貌,巩膜无黄染,皮肤粘膜无出血点。胸骨无压痛,心肺正常。上腹部轻压痛,肝脾未触及。神经系统正常。实验室检查WBC3.2×10~9/L,RBC2.1×10~(12)/L,PLT100×10~9/L;尿常规、肝功、水电     

真性红细胞增多症转变为慢性中性粒细胞白血病1例

病人,男,61岁。因胸闷、头晕,左腹部坠胀感2年入院。患病以来经常感烦躁,乏力,曾查红细胞7.6×10~(12)/L,血红蛋白175g/L,红细胞压积0.65.骨髓像示红系增生明显活跃,各期形态大致正常。骨髓诊断为真性红细胞增多症。治疗给予口服环磷酰胺200mg/d,用药1月余,因白细胞降至4.7×10~9/L后而停药,此后间断服用复方丹参片,未用其他治疗真性红细胞增多症药物。近来前述症状加重,查体:肝肋下2cm,剑突下4cm;脾肋下5cm,质韧,无触痛。血象:白细     

恶性组织细胞病表现为亚急性肝坏死一例报告

1 临床资料 患者,男性,35岁,因乏力、纳差、尿黄8d入院,入院前3d肝功能为:SB42.76μmol/L,ALT180IU/L,AKP8.5IU/L,血清蛋白电泳:白蛋白44.8％,γ球蛋白36.6％,外周血WBC6.7×10~9/L,分类正常,血小板4.1×10~(10)/L,腹部B超示肝脾肿大。既往无肝炎病史,无应用肝毒性药物史,母亲患     

原发性胃双癌1例报告

<正> 付某,男,62岁,农民,因上腹部疼痛4个月,于1986年5月29日入院。既往无胃病史。体检:表浅淋巴结未触及,上腹部压痛,未触及包块,肝脾未及。Hb107克/L,PC85×10~9/L,     

上消化道出血型胃内异位胰腺1例

上消化道出血在临床上属常见病,而异位胰腺发生上消化道出血者却属罕见。笔者遇到1例报道如下。患者彭某,女,27岁。因腹痛伴柏油样便七天,呕血1小时入院。入院查体:病人苍白貌,急性病容。头颅正常。心肺(一),腹平坦,肝脾未扪及肿大,上腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音正常。脊柱四肢正常。生理反射存在,病理反射未引出。辅助检查:肝功:HB_sAg(+) ,GPT正常,ZnTT正常,TTT正常,黄疸指数正常。血常规:Hb25g/L,RBC 2.5×10~(12)/L,WBC 1.05×10~9/L,N 0.8,L0.2。大便常规:潜血试验++++     

国产维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病获完全缓解一例

女,7岁,1992年10月7日因脸色苍白一月,发热十天入院。体检:T37.2℃、P120/min。R24/min,神萎,消瘦,苍白。左小腿外侧皮肤有1×1cm~2瘀斑。浅表淋巴结无肿大。头颅五官端正。咽及扁桃体无异,颈软,胸骨轻压痛。心肺正常。腹软,肝右肋下4cm,剑突下2cm,质软,无压痛。脾未触及。四肢关节活动正常,无叩痛。血红蛋白60g/L.血小板47×10~9/L。白细胞22.8×10~9/L中性0.04,淋巴     

IgA型浆细胞白血病一例报告

<正> 患者高某,男,32岁,因头昏、极度乏力20余天,伴发热、龈出血一天,1988年8月1日入院,无骨痛史。入院时体检:重度贫血貌,四胺可见少量散在性瘀点、瘀斑,浅表淋巴结不肿大。胸骨压痛(+),肝肋下4cm,剑突下6cm,脾肋下3cm。右肾区叩痛(+),头颅、脊柱、四肢无叩痛。实验室检查:RBC2.35×10~(12)/L,WBC10.7×7×10~9/L,原浆+幼浆32％,早幼粒2％,p1t34×10~0/L,血钙、磷、肝肾功能正常,血沉167mm/h,A39g/L,G52g/L,血清蛋白电泳检出M蛋白,血清免     

4例妇科急腹症误诊分析

例1,患者张某,女,19岁,未婚。于入院前24小时始上腹部隐疼,恶心,呕吐,约8小时后腹疼固定于右下腹部来诊。既往无阑尾炎病史。查体:T35.5℃(腋下),P72次/分,R20次/分,BP14.6/9.3kPa。心肺无异常。腹部平坦,右下腹局限性压痛反跳痛,轻度肌紧张,肠鸣正常,肝脾未触及。WBC10×10~9/L,N78％,L22％。尿无异常发现。以急性阑尾炎穿孔手术。术中见腹腔少     

Budd—Chiari氏综合征一例

患者,男,40岁,农民,门诊号 16240。以腹胀下肢浮肿2个月,10天来加重伴眼黄、尿黄为主诉,于1987年6月14日就诊。既往史:五年前曾患肝炎,住院两个月痊愈出院。以后未曾复发。余无特殊记载。体检:T 37℃,P100/min,BP 18.66/9.33kpa(140/70mmHg)。面色灰暗,慢性病容,巩膜轻度黄染,前胸部可见蜘蛛痣,无腹壁静脉曲张。心肺异常,腹部膨隆,腹水征(+++),肝脾触诊不满意,腹部无压痛及反跳痛。双下肢明显浮肿。阴囊肿大约20×24×10~(-2)m,表面有少量渗出,透光试验(-)。血常规:Hb107g/L(10.7 g),WBC4.8×10~9/L(4800),N0.77(77%),L0.23(23%),PBC75×10~9/L。尿胆红质     

原发性十二指肠恶性淋巴瘤——附3例报告

十二指肠恶性淋巴瘤少见,现将本院收治3例报告如下: 例1:潘××,男,39岁,因上腹部隐痛、腹胀、呕吐进行性加重,体重减轻月余,于1989年5月19日入院。体检:体温36℃,脉搏60次/分,血压14/8 kPa,发育正常,身体消瘦。皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结不肿大;心肺正常,上腹部稍饱满,右上腹可扪及一约7×8×7cm~3大小、表面光滑、质软、轻触痛、不活动的包块,肝脾肋下未触及。实验室检查:Hb 120g/L,RBC 4.25×10_(12)/L,     

空肠多发性憩室导致小肠系膜扭转绞窄一例报告

病例女患,51岁。因上腹部突发性剧痛8小时入院。入院便暗红色血便一次。查体:T35.5,P100,BP12/6.6kPa,面色苍白,急性重病容,心肺正常,腹部轻度膨隆,未见胃肠型及蠕动波,全腹均有轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,叩呈鼓音,肠鸣音弱。RBC3.8×10~(12)/L,Hb105g/L,WBC18×10~9/L,Sg80%,Ly20%。腹透无明显