原发性胆囊癌误诊11例分析

我院自 1991- 0 1～ 2 0 0 0 - 12共收治原发性胆囊癌 11例 ,均经病理检查确诊 ,误诊率为 10 0 % ,现报告如下。1　临床资料本组女 10例 ,男 1例 ,年龄 5 0～ 73岁 ,病程 3个月～ 2 a。均有右上腹痛反复 10 a余 ,近 1～ 2 wk加重 ,均有程度不等的消化道症状 ,黄疸 7例 ,进行性消瘦 5例 ,剑下及右上腹压痛 ,无明显肌卫反跳痛 11例。可触及胆囊 ,均未扪及浅表淋巴结肿大 4例。11例 B超均显示胆囊结石 ,胆囊增大 4例 ,颈部结石嵌顿 ,长径约 10～ 12 cm;合并有胆总管结石 3例 ,胆总管 7～ 12 cm;总胆红质及 1min胆红质均有不同程度的增高 7例 ,…     

脑脓肿15例误诊分析

198 8年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院经手术治疗脑脓肿 2 9例 ,入院后曾延误诊断者 15例 ,误诊率 5 1 7%。现将有关资料分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 13例 ,女 2例 ;年龄 1～ 6 2岁 ,平均 2 5 5岁。既往有恶性肿瘤史 2例 ,分别为眼鳞癌和原发性支气管癌。1 2　临床表现　发热 7例 ,头痛 12例 ,恶心、呕吐 7例 ,抽搐及意识障碍 4例 ,肢体运动障碍 4例。1 3　辅助检查　血白细胞数 >10 0× 10 9/Ｌ 12例。腰穿脑脊液检查 10例 ,其中 8例异常 ,白细胞 (85～340 0 )× 10 6 /Ｌ ,中性粒细胞 0 12～ 0 5 5 ,淋巴细胞0 4 5～ …     

胆囊切除术中触摸胆总管检查的意义

胆囊切除术是治疗胆囊结石的基本方法 ,文献报道 10 %～ 2 0 %的胆囊结石继发胆总管结石[1] 。我院1999～ 2 0 0 3年共因胆囊结石行胆囊切除术 2 5 6例 ,术中经常规触摸胆总管检查发现胆总管结石 5例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例 ,其中男 1例 ,女 4例 ;年     

Mirizzi综合征17例分析

Mirizzi综合征为一临床少见病征 ,由于临床医生对此病认识不足 ,临床表现缺乏特异性 ,常导致误诊及漏诊。我们总结了1996 - 0 1～ 2 0 0 0 - 10确诊为该病共 17例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 7例 ,平均年龄 5 4.3岁。其中胆囊颈结石嵌顿型 6例 ,胆囊管结石嵌顿型 9例 ,胆囊胆管瘘 1例 ,肝总管、胆囊管及胆总管三管合流部结石型 2例。本组以《消化内科主治医生 40 0问》[1 ]所述该病内容为依据。经肝功能、彩色 B超、电子计算机断层扫描 (CT)、磁共振胆胰管成像 (MRCP)及逆行性胰胆管造影 (ERCP)等检查确诊 ,并经手术证实 …     

五大连池矿泉水饮用并超短波治疗慢性胆囊炎临床观察

1998年～ 1999年 ,我们对慢性胆囊炎住院患者 5 0例 ,应用五大连池矿泉水饮用并超短波治疗进行了观察 ,疗效满意 ,报告如下。资料与方法1 1 一般资料慢性胆囊炎住院患者 5 0例 ,其中男 3 4例 ,女 16例 ;平均年龄 45 2岁 ;病程 <1年 2 0例 ,2年～ 3年 15例 ,>3年 15例。临床表现为右上腹隐痛 ,胃灼热感 ,食欲不振及肩岬疼痛 ,均有急性胆囊炎发作病史。Ｂ超证实胆囊壁增厚 ,边缘粗糙 ,其中 2 7例伴发大小不同的结石。1 2 治疗方法1 2 1 饮用矿泉水　每日饮用五大连池矿泉水(北泉 ) 4～ 5次 ,每次 2 5 0～ 3 0 0ｍｌ。1 2 2 超短波治疗　…     

急性胆囊扭转四例误诊分析

1．1一般资料 本组4例均为男性;年龄42～62岁。发病时间3～10小时,均以剧烈运动后发生右上腹疼痛为主诉入院,伴右肩背部牵涉痛3例,伴发热、呕吐2例,皮肤、巩膜无黄染,均有不同程度的右上腹疼痛,伴局限性腹膜炎1例。B超检查示胆囊均增大,其中呈急性炎症改变、伴结石各2例。均经手术证实为胆囊扭转。     

游离胆囊扭转误诊为急性阑尾炎三例分析

胆囊扭转通常是指胆囊体以胆囊颈部或邻近组织器官为支点 ,发生顺时针或逆时针方向的扭转[1] 。由其引起的急性胆囊炎属于非结石性胆囊炎 ,临床上少见。我院 1994～ 2 0 0 0年间诊治该疾病 5例 ,其中 3例误诊为急性阑尾炎 ,误诊率 60 %。现分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 1例 ,女 2例 ;年龄 60～ 80岁 ,平均 68岁。临床表现均有恶心、呕吐 ,其中伴有右中上腹部疼痛 1例 ,转移性右下腹痛 2例 ,寒战、高热 1例 ,低热 1例 ,均无皮肤、巩膜黄染及皮肤瘙痒。查体 :3例均有局限性肌紧张、右中下腹压痛及反跳痛 ,麦氏点压痛 ( +) …     

痛风性关节炎130例临床分析

痛风性关节炎并不少见 ,但临床误诊误治较常见。我院于 1995～ 2 0 0 0年收治痛风性关节炎 130例 ,其中94例曾有诊治失误 ,误诊误治率 72 3%。现总结诊治体会 ,以期提高诊断率。1　临床资料1 1　一般资料　本组中男 12 2例 ,女 8例 ,男女之比为15∶1;初发年龄平均 36岁 ,其中 <30岁 2 0例 ,30～ 4 0岁 4 8例 ,4 1～ 5 0岁 35例 (女 1例 ) ,>5 0岁 2 7例 (女 7例 )。病程 :<1年 4 1例 ,1～ 3年 5 3例 ,>3年 36例 ,平均 2 5年。病程中有 93例使用过抗生素。1 2　临床表现　全部病例均符合美国风湿病学会1977年的痛风诊断标准。其中单关节炎 …     

中西医结合治疗胆道手术后复发及并发症92例

胆道手术常用于胆囊结石、胆总管结石、化脓性胆囊炎、胆囊萎缩等保守治疗无效者。约 30 %病人手术后复发或发生并发症 ,临床以右上腹痛为主 ,西医往往需再次手术。我们从 1989年至 2 0 0 0年 9月共诊治 92例 ,全部采用中西医结合治疗 ,效果较好 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 38例 ,女 5 4例 ;年龄 2 2～ 2 7岁4 1例 ,2 7岁以上 5 1例。1 2　术前诊断　胆囊结石 80例 (包括胆总管结石、肝内胆管结石 ) ,胆道蛔虫伴化脓性胆管炎 2例 ,慢性胆囊炎反复发作 3例 ,胆囊萎缩伴胆总管结石 5例 ,慢性胆囊炎肝胆管结石 2例。1 3　术后…     

误诊为肾脏病的多发性骨髓瘤12例

多发性骨髓瘤 (ＭＭ)是一种骨髓异常浆细胞增生的恶性疾病 ,绝大多数伴有肾损害 ,称为骨髓瘤肾病(ＭＭＮ)。我院 1980年 1月～ 1999年 12月共收治ＭＭ4 0例 ,其中误诊为原发性肾疾病 12例 (占 3 0 % ) ,现分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 7例 ;年龄 3 6～ 74岁 ,平均 59 1岁。1 2　临床表现　皮肤粘膜苍白 10例 ,骨痛 7例 ,肝大 5例 ,发热及骨折各 3例 ,合并肺部感染 3例 ,腰痛伴膀胱刺激症状 2例。1 3　辅助检查　实验室检查 :血白细胞 <4 0× 10 9/Ｌ 6例 ,血红蛋白 <10 0 ｇ/Ｌ 10例 ,血清钙 >2 7ｍｍｏｌ/Ｌ 4…