颞肌部分切除术在重型颅脑损伤患者治疗中的应用

目的：探讨去标准外伤大骨瓣减压＋颞肌部分切除术在重型颅脑损伤患者治疗中的应用价值。方法：将2010年1月至2012年10月收治的重型颅脑损伤患者62例随机分成对照组和观察组各31例．观察组采用去标准外伤大骨瓣减压＋颞肌部分切除术治疗,对照组采用去标准外伤大骨瓣减压术治疗,比较两组的疗效。结果：与对照组相比,治疗组术后并发症、病死率、致残率明显下降,术后生活自理能力明显提高,P均〈0．05。结论：去外伤大骨瓣减压＋颞肌部分切除术可提高重型颅脑损伤患者的抢救成功率及治愈率。     

单侧外伤大骨瓣减压窗手术与双侧去骨瓣减压开颅术治疗重型对冲性颅脑外伤的疗效对比

观察并对比重型对冲性颅脑外伤患者应用单侧外伤大骨瓣减压窗手术与双侧去骨瓣减压开颅术治疗的效果。取收治的重型对冲性颅脑外伤患者80例为研究对象,随机将其均分为对照组和试验组各40例,对照组实施单侧外伤大骨瓣减压窗手术,试验组实施双侧去骨瓣减压开颅术,观察两组的疗效。试验组有效率为57.5%,对照组为25%,与对照组相比,试验组治疗有效率更高,组间差异显著(P0.05)。与单侧外伤大骨瓣减压窗手术治疗方案相比,双侧去骨瓣减压开颅术在重型对冲性颅脑外伤的治疗方面具有更显著的优势,疗效确切,患者预后更好,临床应予以推广。     

标准去大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤临床疗效观察

目的:观察标准去大骨瓣开颅减压术和经典骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法:选择重型颅脑损伤患者120例(标准术组)接受标准外伤去大骨瓣开颅减压治疗和重型颅脑损伤患者94例(对照组)接受经典骨瓣开颅术,随访半年,评估Glasgow预后评分(GOS),比较2组预后及术后并发症。结果:术后半年,对照组良好13例,中残15例,重残37例,植物生存17例,死亡12例,预后较好28例(29.79%);标准术组良好31例,中残24例,重残42例,植物生存15例,死亡8例,预后较好55例(45.83%),2组预后较好情况比较差异有统计学意义(x2=5.72,P=0.02)。标准术组术后急性脑膨出、切口脑脊液漏、术后颅内血肿发生例数显著少于对照组(P<0.01)。结论:重型颅脑损伤患者接受标准大骨瓣开颅手术临床疗效较经典骨瓣开颅减压术效果好。     

两种手术治疗重型颅脑外伤的应用价值比较

目的探讨大骨瓣减压术与常规开颅手术治疗重型颅脑外伤的临床效果比较。方法选取黄冈市中心医院68例重型颅脑外伤患者,研究组34例行大骨瓣减压术,对照组34例行常规开颅手术,治疗结束6个月后对两组患者的疗效及并发症情况进行评价。结果研究组患者总治疗有效率为82.35%,明显高于对照组的64.71%,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组在急性脑膨出、迟发性血肿、切口脑脊液漏及癫痫发生率为11.76%,明显低于对照组的32.35%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论大骨瓣减压术治疗重型颅脑外伤较常规开颅手术疗效安全可靠,值得临床推广应用。     

标准外伤大骨瓣减压并环池引流治疗重型颅脑损伤脑疝的效果

目的探讨标准外伤大骨瓣减压并环池冲洗引流治疗重型颅脑损伤脑疝病人的效果。方法回顾性分析比较重型颅脑损伤脑疝病人行标准外伤大骨瓣减压并环池冲洗引流术和单纯标准外伤大骨瓣减压术的疗效。两组术前、术后均进行脱水、预防感染、止血、脑保护等处理。结果治疗组疗效明显优于对照组（u=5.6,P〈0.05）。结论标准外伤大骨瓣减压并环池冲洗引流术可以有效提高重型颅脑损伤脑疝病人的疗效,改善预后。     

标准大骨瓣减压加坏死脑组织清除治疗外伤后恶性脑肿胀疗效观察

目的 探讨标准大骨瓣减压加坏死脑组织清除治疗外伤后恶性脑肿胀的疗效.方法 80例伴发外伤后恶性脑肿胀的重型颅脑损伤患者,40例行标准大骨瓣开颅减压手术治疗,40例行标准大骨瓣开颅减压加坏死脑组织清除手术治疗,术后15 d及术后6个月观察治疗效果,对结果 进行比较分析.结果 标准大骨瓣减压加坏死脑组织清除手术治疗组患者术后15 d内颅高压发生率37.5%(15/40)、脑组织切口疝发生率32.5%(13/40),均明显低于单纯标准大骨瓣减压手术治疗组,分别为15.0%(6/40)和10.0%(4/40),P<0.05,伤后6个月患者优良(良好+中残)率(60.0%)显著高于单纯标准大骨瓣减压手术治疗组(40.0%),P<0.05.结论 采用标准大骨瓣减压加坏死脑组织清除手术可有效降低外伤后恶性脑肿胀患者的颅高压,降低重型颅脑损伤患者病死率和致残率,提高治疗效果.     

重型颅脑损伤患者术后脑积水的相关因素分析

目的分析重型颅脑损伤患者术后脑积水的相关因素,探讨其预防措施。方法回顾分析生存时间至少持续6个月重型颅脑损伤、采用开颅手术治疗患者的临床病例资料,入组336例患者,根据脑积水诊断标准将患者分为脑积水组53例和非脑积水组283例,统计术后脑积水发生率,分析年龄、性别、入院时GCS评分、颅内血肿位置、是否开放性颅脑损伤、是否蛛网膜下腔出血、手术时间、是否实施去骨瓣减压术、是否腰椎穿刺脑脊液置换、是否合并颅内感染、是否硬脑膜敞开对术后脑积水的影响。结果单因素分析结果显示,脑积水组和非脑积水组患者年龄、入院时GCS评分、颅内血肿位置、是否开放性颅脑损伤、是否蛛网膜下腔出血、是否实施去骨瓣减压术、是否腰椎穿刺脑脊液置换、是否合并颅内感染、是否硬脑膜敞开差异有显著性(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.035,95%CI:1.009～1.235)、颅内血肿位置(OR=2.306,95%CI:1.125～5.329)、开放性颅脑损伤(OR=1.542,95%CI:1.272～2.765)、蛛网膜下腔出血(OR=6.036,95%CI:1.687～16.593)、实施去骨瓣减压术(OR=2.325,95%CI:1.162～5.428)、合并颅内感染(OR=2.425,95%CI:1.027～4.398)、硬脑膜敞开(OR=1.741,95%CI:1.152～2.534)是术后并发脑积水的危险因素,腰椎穿刺脑脊液置换[OR=-1.416,95%CI:-(1.014-3.052)]是术后并发脑积水的保护因素。结论重型颅脑损伤患者术后并发脑积水的概率较高,高龄、颅内血肿位于硬膜下、开放性颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、实施去骨瓣减压术、合并颅内感染、硬脑膜敞开的患者更易出现术后脑积水,实施腰椎穿刺脑脊液置换有利于预防术后脑积水。     

标准外伤大骨瓣与传统骨瓣治疗重型颅脑损伤的临床对照研究

目的:比较标准外伤大骨瓣与常规大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法:我科2001年1月至2005年12月颅脑外伤符合重型颅脑损伤患者87例,分两组,一组是大骨瓣治疗组(n=47),行单侧或双侧额颞顶美国标准外伤大骨瓣开颅减压(12 cm×15 cm),另一组是常规骨瓣对照组(n=40),行单侧或双侧颞顶瓣或额颞瓣(6 cm×8 cm)开颅术.结果:按伤后6个月随访预后结果(6-GOS),大骨瓣治疗组恢复良好18例,重残植物状态17例,死亡12例;常规骨瓣对照组恢复良好10例,重残植物状态17例,死亡13例,两组比较,差异有显著性(P＜0.01).大骨瓣治疗组颅内压下降优于常规骨瓣对照组(P＜0.01).标准外伤大骨瓣治疗组病人的迟发性血肿、再次手术、切口疝和脑脊液漏发生率明显低于常规骨瓣对照组(P＜0.01),但两组病人术后外伤性脑积水、术后外伤性癫痫和颅内感染发生率差异均无显著意义(P＞0.05).结论:大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤效果优于常规骨头瓣.     

大骨瓣开颅血肿清除术对重型颅脑外伤侧裂区损伤疗效分析

评价重型颅脑外伤侧裂区损伤应用大骨瓣开颅血肿清除术治疗的临床效果。随机将50例符合入组标准的重型颅脑外伤侧裂区损伤患者分为对照组与试验组各25例,分别接受常规大骨瓣开颅血肿清除术与标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗,比照两组各项指标、术后疗效及并发症等的差异。试验组术后各项指标情况较对照组均明显更优,差异有统计学意义(P<0.05);试验组总生存率为84.0%,较对照组的48.0%明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症率为12.0%,对照组为44.0%,试验组较对照组并发症明显更少(P<0.05)。采用标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗重型颅脑外伤侧裂区损伤可有效降低颅内高压,清除颅内血肿,最大限度挽救患者生命并提升患者生存质量,且并发症少,值得临床重视与推广。     

改良标准外伤去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果观察

目的观察改良标准外伤去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果。方法选取重型脑损伤患者82例,按抽签顺序分为两组,每组41例。对照组实施传统外伤大骨瓣减压术,观察组实施改良标准外伤去骨瓣减压术,比较两组临床指标、疗效及并发症情况。结果观察组术中出血量、手术时间及住院时间较对照组明显减少,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗总有效率较对照组明显提高,差异有统计学意义(P0.05);观察组术中脑膨出、术后再出血发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论给予重型颅脑损伤患者改良标准外伤去骨瓣减压术效果较为确切,可减少术中出血量,改善患者预后,促进患者康复,值得临床推广。     

双侧去骨瓣减压开颅术治疗重型对冲性颅脑外伤的疗效观察

目的探讨双侧去骨瓣减压开颅术治疗重型对冲性颅脑外伤的疗效。方法选择2016年3月至2017年3月某院收治的重型对冲性颅脑外伤患者160例作为研究对象,将所有患者随机分为观察组与对照组,各80例。对照组采用单侧外伤大骨瓣减压窗手术治疗,观察组采用双侧去骨瓣减压开颅术治疗,比较两组患者在术后1 d、5 d颅内压与临床疗效。结果术后1 d、5 d观察组患者颅内压分别为(21.45±2.81)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)、(16.64±2.28)mm Hg,均低于对照组的(32.33±2.96)mm Hg、(29.83±2.71)mm Hg,差异有统计学意义(P0.05);观察组临床治疗总有效率为83.75%,高于对照组的51.25%,差异有统计学意义(P0.05)。结论双侧去骨瓣减压开颅术较单侧外伤大骨瓣减压窗手术临床疗效更显著,可有效降低患者颅内压,在提高患者生存质量与临床治疗效果方面具有重要意义。     

重型颅脑损伤并急性大面积脑梗死的早期手术治疗

目的　探讨重型颅脑外伤颅内血肿并发大面积脑梗死的早期手术治疗的效果。方法　总结分析 2 4例经头颅CT、MR证实为重型颅脑外伤并发大面积脑梗死的临床资料及相应的治疗。结果　所有病例均行开颅血肿清除术 ,其中 14例同时行梗死侧去大骨瓣减压 ,10例于术后 1～ 3天经CT复查证实后再次行梗死侧去大骨瓣减压手术治疗 ;按GOS判断预后的标准 ,恢复良好 8例 (33.3% ) ,中残 4例 (16 .7% ) ,重残 3例 (12 .5 % ) ,植物生存 1例 (4 .2 % ) ,死亡 8例 (33.3% )。结论　重度颅脑外伤颅内血肿患者随时可能并发大面积脑梗死 ,病死率极高。主要确诊手段是术后常规复查CT、MR检查 ,早期诊断和早期治疗是提高疗效的重要措施。     

大骨瓣开颅救治重型颅脑损伤

目的 :探讨大骨瓣开颅在重型颅脑损伤中的应用。方法 :选择重型颅脑损伤中形成脑疝或有脑疝发展趋势的病人 68例 ,采用大骨瓣开颅、去骨瓣减压术。结果 :良好 3 1例 ,占 45 6% ;中残 11例 ,占 16 2 % ;重残 7例 ,占 10 3 % ;植物生存 2例 ,占 2 9% ;死亡 17例 ,占 2 5 %。结论 :重型颅脑损伤病人 ,如颅内多发血肿 (幕上 )、有脑疝趋势或已形成脑疝者 ,采用大骨瓣开颅去骨瓣减压术 ,可大大改善病人的预后 ,提高疗效     

微创穿刺术在重症颅脑损伤抢救中的应用170例分析

目的探讨微创穿刺术在重症颅脑损伤抢救治疗中的应用价值。方法回顾性分析2007-08-2010-11共收治重症颅脑损170例,均采用急诊微创穿刺术加开颅血肿清除术加外伤标准大骨瓣减压术,配合药物治疗尽快使移位脑组织复位等方法,取得了良好效果。结果微创穿刺手术可以为开颅手术赢得40～60min的时间,微创穿刺术加开颅血肿清除术加外伤标准大骨瓣减压术,能将病死率由40%～60%降为20%。结论重症颅脑损伤抢救治疗中,采用急诊微创穿刺术加开颅血肿清除术加外伤标准大骨瓣减压术,配合药物治疗尽快使移位脑组织复位等方法,能降低病残率和病死率,明显提高患者的生活质量,具有重要的临床意义。     

标准外伤大骨瓣与常规骨瓣治疗重型颅脑损伤的疗效比较

目的比较标准外伤大骨瓣减压术与常规骨瓣治疗术治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效。方法选取88例重型颅脑损伤患者,按照随机双盲法分为对照组(n=44)和观察组(n=44)。对照组患者采用常规骨瓣减压术治疗,观察组患者采用标准外伤大骨瓣减压术治疗。比较2组患者临床疗效、并发症发生率以及治疗前后格拉斯哥昏迷(GCS)评分和颅内压变化。结果观察组总有效率显著高于对照组,而并发症发生率显著低于对照组(P 0. 05)。治疗后,观察组GCS评分和颅内压水平显著优于对照组(P 0. 05);观察组患者脑水肿体积和中线移位情况均显著优于对照组(P 0. 05)。结论标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者安全有效,可改善预后,降低死亡率和并发症发生率。     

标准大骨瓣开颅血肿清除术在重型颅脑外伤侧裂区损伤治疗中的应用效果

目的 分析标准化大骨瓣开颅血肿清除术在重型颅脑外伤并侧裂区损伤治疗中的应用效果。方法 回顾性分析2018年1月至2019年1月河南科技大学第一附属医院诊治的80例重型颅脑损伤合并侧裂区损伤患者的临床资料,采用随机数字表法分为两组,每组40例。对照组患者采取常规大骨瓣开颅血肿清除术治疗,观察组患者采取标准大骨瓣开颅血肿清除术治疗。比较两组患者术后相关治疗指标、术后相关并发症发生率及手术效果。结果 观察组恢复良好率(65. 00%,26/40)显著高于对照组(35. 00%,14/40),而重度残疾、植物人和死亡发生率均显著低于对照组(P 0. 05);观察组术后格拉斯哥昏迷(GCS)评分、颅内压、脑水肿、中线移位等各指标均显著优于对照组(P 0. 05);观察组术后发生颅内高压、脑切口疝、外伤性脑梗死以及外伤性癫痫等并发症发生率均显著低于对照组(P 0. 05)。结论 对于重型颅脑外伤并侧裂区损伤患者采取标准大骨瓣开颅血肿清除术有助于清除颅内血肿,可提高患者生存率并降低相关并发症发生率。     

高原地区颅脑损伤患者的护理

目的 探讨颅脑外伤患者的护理方法.方法 回顾性分析34例颅脑外伤患者的临床资料,总结护理经验.结果 本组重度颅脑损伤行血肿清除术加去骨瓣减压术16例,钻孔清除积血6例,保守治疗12例.治疗后康复出院15例,好转出院10例,死亡9例.结论 对颅脑外伤患者重在病情观察和细致全面的护理可有效减轻患者病情,减少并发症的发生,提高治愈率和患者生命质量.     

颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术对大脑中动脉血流速度的影响

目的探讨颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术对大脑中动脉血流速度的影响。方法选取2018年1月至2019年12月陕西省榆林市清涧县人民医院外科诊治的颅脑外伤患者98例,根据随机数字表法分为观察组与对照组各49例。对照组给予传统开颅血肿清除手术,观察组给予颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术,记录两组大脑中动脉血流速度变化情况。结果观察组术后7d总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后7d迟发性颅内血肿、急性脑膨出、脑切口疝等并发症发生率为显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后7d颅内压低于术前,脑摄氧率高于术前,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后7d颅内压、脑摄氧率与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术能提高大脑中动脉血流速度,降低患者的颅内压,提高脑摄氧率,从而改善患者总体预后。     

改良去骨瓣减压术对重型颅脑外伤患者脑代谢与脑灌注的影响

目的 探讨改良去骨瓣减压术对重型颅脑外伤患者脑代谢与脑灌注的影响.方法 选择2018年4月至2020年9月在济宁市第一人民医院就诊的重型颅脑外伤患者124例,按照随机数字表法将其分为对照组与试验组,各62例.对照组患者采用常规去骨瓣减压手术治疗,试验组患者采用改良去骨瓣减压手术治疗.比较两组患者术前、术后7 d格拉斯哥...     

平衡减压救治重型颅脑损伤的临床研究

目的:研究实施预见性双侧平衡去骨瓣减压术在救治急性重型闭合性颅脑损伤的应用意义。方法:实施单次预见性的双侧平衡去骨瓣减压术及先后两次双侧去骨瓣减压术治疗的两组重型闭合性颅脑损伤的病人266例,其中一次预见性双侧平衡去骨瓣减压术组126例,先后两次去骨瓣减压术者140例,回顾性分析两组的病死率及术后3个月的预后结果,以及各种并发症发生的机会,比较其在救治急性重型颅脑损伤的意义。结果:总的病死率为24.06%,占全部住院重型闭合性颅脑损伤病人的9.74%。单次双侧平衡去骨瓣减压术者19.05%,两次双侧去骨瓣减压术者28.57%,统计学具有显著性差异。经统计学分析显示,单次手术者术后恢复良好率高于两次手术者,具有显著性意义;植物生存及重残总体上一次手术者较两次手术者略降低;中残率两者差异无显著性。结论:预见性的双侧平衡去骨瓣减压术可解决单纯一侧去骨瓣减压术后迟发性颅内血肿发生的问题,达到双侧颅内结构的稳定,减少脑干摆动等所致的二次脑损伤,明显地降低病死率及致残率,是一个行之有效而又较为简单的治疗手段。