女性同性性早熟症的病因定位诊断及处理

女性同性性早熟症是指女童8岁前出现女性第二性征(乳房发育、小阴唇增大等)或10岁前月经初潮。有高雌激素血症,阴道涂片(V)成熟指数(MI)升高,从而刺激生长过速,骨龄提前,B超可见到子宫增大,部分病例中卵巢内有多个小无回声区提示多发性滤泡囊肿。其病因大致分为两类。     

简化促性腺激素释放激素兴奋试验在女性同性性早熟症诊断中的应用

目的 探讨简化促性腺激素释放激素(GnRH)兴奋试验用于女性同性性早熟症发病原因的诊断及指导治疗的价值。方法 对42例女性同性性早熟患者施行简化GnRH兴奋试验,其中38例患者平均随访26(3～78)个月,观察患者的临床表现及病情发展情况。结果 42例患者对GnRH兴奋试验反应分为黄体生成激素(LH)优势型、卵泡刺激素(FSH)优势型及无反应型3类。其中LH优势型14例(33％,14/42),包括下丘脑错构瘤1例、特发性性早熟13例;14例中生长过速或骨成熟过早各10例。FSH优势型13例(31％,13/42),包括生长过速2例、骨成熟过早1例。无反应型15例(36％,15/42),8例为外周性性早熟症,包括卵巢颗粒泡膜瘤1例、自主性功能性卵巢滤泡囊肿2例、McCune-Albright综合征2例、外源性性早熟症3例;15例中生长过速4例、骨成熟过早5例。FSH优势型13例及无反应型的其余7例,未发现明确的发病原因,考虑为一过性性早熟症或乳房早发育。结论 简化GnRH兴奋试验有助于女性同性性早熟症发病原因的诊断,及客观判断下丘脑-垂体-卵巢轴是否被激活,较临床指标更为可靠。     

同性性早熟女童卵巢多发性滤泡囊肿三例

一、临床资料例 1　患儿 3岁 9个月 ,因乳房发育 2年 ,阴道出血 5次于1999年 1月 13日来我院就诊。外院Ｂ超检查示右侧卵巢囊肿 ,于 4个月前行右侧附件切除术 ,病理检查为卵巢两性母细胞瘤 ,随后化学治疗 (化疗 ) 4个疗程 ,但术后仍每月阴道出血。检查 :身高 116ｃｍ ,高于同龄女童 3个标准差 ,乳房Ⅲ级 ,肛查子宫大于实际年龄 ,余阴性。骨龄相当于 9岁 ,阴道涂片成熟指数 (ＭＩ)为 0 / 85 / 15。血雌二醇 (Ｅ2 ) 2 34ｐｍｏｌ/Ｌ。简化促性腺激素释放激素 (ＧｎＲＨ)兴奋试验 :刺激前 ,黄体生成素 (ＬＨ) 4 5ＩＵ/Ｌ ,促卵泡激素 (ＦＳＨ)…     

女性性早熟的诊治

性早熟是一种生长发育异常疾病，表现为青春期提前启动，第二性征提前出现。在男女儿童性早熟中，女性多于男性。提前出现的性征与性别一致时为同性性早熟，与性别不一致时为异性性早熟。本文主要阐述女性同性性早熟。临床上以女孩在8岁前出现第二性征发育或10岁前月经初潮为诊断标准。随着生活水平的提高，目前给健康儿童进补的现象越来越普遍，使本病的发生率显著提高。     

妇科内分泌疾病──女性同性性早熟症的病因定位诊断及处理

女性同性性早熟症是指女童 8岁前出现女性第二性征(乳房发育、小阴唇增大等 )或 10岁前月经初潮。有高雌激素血症 ,阴道涂片 (Ｖ)成熟指数 (ＭＩ)升高 ,从而刺激生长过速 ,骨龄提前 ,Ｂ超可见到子宫增大 ,部分病例中卵巢内有多个小无回声区提示多发性滤泡囊肿。其病因大致分为两类。1　病因1.1　真性或依赖于ＧｎＲＨ性性早熟 (ＴＰＰ)　因中枢神经系统 (ＣＮＳ)下丘脑 -垂体 -卵巢轴过早激活所致。正常青春发育过程中 ,由于ＧｎＲＨ脉冲分泌激活 ,刺激垂体 ,早期ＦＳＨ分泌反应高于ＬＨ反应 ,青春晚期及成人期则相反 ,因此可采用ＧｎＲＨ兴…     

早期绝经的病因诊断和处理

所谓早期绝经系指40岁以前月经停闭者,可因卵巢功能自然衰退,又称为卵巢早衰(premature ovarian failure,POF),表现为闭经、潮热、盗汗、阴道干涩和性欲减退等,FSH和LH值≥40IU/L,E2值＜20ng/L,而PRL正常;亦可因疾病行卵巢切除术、放疗或化疗后产生上述临床表现,常称为去势(castration),近年来有称为高促性腺激素性闭经( hypergonadotropic amenorrhea)或高促性腺激素性性腺功能低下症( hypergonadotropic hypogonadism)。     

HELLP综合征的病因诊断和处理

ＨＥＬＬＰ综合征的病因诊断和处理香港中文大学妇产科学系王益夫妊娠期或产后并发的溶血（ｈｅｍｏｌｙｓｉｓ，Ｈ）、肝细胞酶升高（ｅｌｅｖａｔｅｄｌｉｖｅｒｅｎｚｙｍｅｓ，ＥＬ）和血小板减少（ｌｏｗｐｌａｔｅｌｅｔｓ，ＬＰ）综合病征被简称为ＨＥＬＬＰ综合征...     

胎儿水肿症的病因及诊治

胎儿水肿症是指胎儿全身水肿 ,并伴有体腔渗出液潴留 ,常表现为全身明显皮下水肿和浆膜腔积液。胎儿水肿系由胎儿、胎盘和母体疾患所造成。无论病因如何 ,胎儿水肿大多预后不良 ,严重水肿者围生儿病死率可高达 5 0 0‰～ 10 0 0‰。1　病因和发病机制胎儿水肿传统上分成免疫性和非免疫性两类。免疫性者主要是母胎血型不合 ,产生同族血型的免疫反应 ,造成胎儿溶血性贫血。胎儿水肿与贫血、心衰、低蛋白血症以及胶体渗透压降低等有关。非免疫性胎儿水肿病因较为复杂 ,包括心血管畸形、染色体异常、宫内感染、双胎输血综合征和严重贫血等 ,造成…     

膀胱过度活动症的诊断与治疗

膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是排尿功能障碍常见的临床表现之一,目前是国内外的研究热点。1OAB的定义2001年9月国际尿控协会(International Continence So-ciety,ICS)将OAB定义为尿急、尿频和急迫性尿失禁等临床症状构成的症候群。中华医学会泌尿外科分会尿控学组制定的《膀胱过度活动症临床诊治指南》,定义OAB是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁;尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动,也可为其他形式的尿道-膀胱功能障碍。OAB在神经性膀胱称为逼尿肌反射亢进,在非神经性膀胱…     

女性生殖道感染的诊断与处理

主要讨论内容:1·女性生殖道微环境与生殖道感染2·滴虫性阴道炎的诊断与治疗3·外阴阴道假丝酵母菌病的诊断与治疗4·细菌性阴道病的诊断与治疗5·宫颈炎症的诊断与治疗6·盆腔炎性疾病的诊断与治疗7·女性生殖道衣原体和支原体感染8·女性生殖道感染的病征处理薛凤霞教授生殖道感染(reproductive tract infection,RTI)是妇产科常见的感染,WHO给予的定义是由正常存在于生殖道的微生物或外界微生物在医疗操作中或在性接触中进入生殖道引起的感染。生殖道感染是个广义的概念:包括内源性、医源性感染和性传播感染(sexual transmitted infec…     

羊水过多的病因诊断及治疗

羊水过多是指在妊娠晚期羊水量达到或超过2000ml者.其发病率为0.2%～1.6%.正常羊水量随妊娠周数增长而有所增减,妊娠16周时约250ml,妊娠足月时达800～1200ml, 过期妊娠羊水量减少,约550ml.羊水过多可分急性和慢性两种.羊水量在数天内急剧增多 ,且出现明显的临床症状和体征者,称为急性羊水过多.多数患者其羊水量在数周内逐渐增加,称慢性羊水过多.     

羊水过少的病因及诊断与治疗

羊水过少是一种妊娠并发症 ,可发生在妊娠任何时期 ,羊水量少于 30 0ｍｌ者称为羊水过少 ,由于其围生儿病死率较高 ,已引起产科学者的重视。本文就羊水过少的病因及诊断与治疗作一简述。1　病因　　由于羊水生成及循环机制尚未完全阐明 ,仍有不少病例病因不明 ,临床上常与以下几种因素相关。1 1　胎儿畸形　胎肾发育不全或缺如、多囊肾及尿道闭锁等泌尿道畸形常伴发羊水过少 ,妊娠中期出现羊水过少的病例中胎儿常有严重的多发性畸形 ,如Ｐｏｔｔｅｒ综合征等[1] ,由于先天性畸形使尿液生成减少而引起羊水过少。1 2　过期妊娠　过期妊娠是妊…     

女性生殖器结核的诊断与鉴别诊断

女性生殖器结核是由结核分支杆菌侵入机体后在生殖器引起的一系列炎症改变,是妇科较常见的疾病。近年来,女性生殖器结核的发病有上升趋势,在发展中国家尤然。我国亦是全球结核病高发地区之一,应予重视。由于女性生殖器结核缺乏典型症状,其诊断与鉴别诊断成为长期以来困扰妇科医师的问题。     

女性软下疳的诊断与治疗

女性软下疳的诊断与治疗西安医科大学第二附属医院（７１０００４）刘辅仁软下疳（ｃｈａｎｃｒｏｉｄ，ｓａｆｔｃｈａｎｃｔｅ，ｕｌｃｕｓｍｏｌｅ）是由一种杜克雷嗜血杆菌（ｈａｅｍｏｐｈｉｌｕｓＤｕｃｒｅｙｉ）引起的，通过性接触感染的急性局限性溃疡性疾病，一...     

女性生殖器疱疹的诊断与治疗

女性生殖器疱疹的诊断与治疗青岛医学院附属医院妇产科（２６６００３）戴淑真女性生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（ｈｅｒｐｅｓｓｉｍｐｌｅｘｖｉｒｕｓ，ＨＳＶ）引起，为病毒性疾病。Ｓｃｈｎｅｗｃｓ（１９６２）及Ｄｏｗｄｌｅ等（１９６７）根据ＨＳＶ抗原性的不同...     

女性生殖器淋病的诊断及治疗进展

女性生殖器淋病的诊断及治疗进展湖南医科大学附属二院（４１００１１）张琼英淋病在世界广泛流行，是目前性传播疾病中发病率最高的一种。近年来，我国性传播疾病中也以淋病为最多。淋病是由淋球菌所致的泌尿生殖系统化脓性炎性疾病，为革兰阴性双球菌，属奈瑟氏菌属，对...     

植入性胎盘的诊断与处理

植入性胎盘是产科较为少见的危重症,其发生率为9.5/10万^[1]。植入性胎盘常常导致严重性的出血、子宫穿孔和继发感染,故急症子宫切除的机会和围产期发病率高,甚至威胁产妇的生命。