联合腰麻硬膜外麻醉用于妇产科手术的临床应用

近年来，联合腰麻硬膜外麻醉（CSEA）在临床上不断得到重视和深入的研究，兼有腰麻和硬膜外麻醉的双重特点，以其起效快，阻滞完全的优点，应用日趋广泛。本文通过观察CSEA用于妇科手术的麻醉效果，安全性以及CSEA术后使用硬膜外自控镇痛（VECA）的可行性，得出了联合腰麻硬膜外麻醉要优于单纯连续硬膜外麻醉的结论。     

腰麻和硬模外联合麻醉剖宫产术的护理体会

腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)是近年兴起的麻醉方法，其特点为麻醉起效快，效果好，肌松完全，在剖宫产手术中深受欢迎。但由于腰麻和硬膜外麻醉的双重作用，患者围手术麻醉期生命体征变化较单纯腰麻或硬膜外麻醉为大，尤其是血流动力学变化较为突出。现将我院50例CSEA用于剖宫产术的护理体会总结如下。     

腰麻硬膜外联合阻滞麻醉的护理配合

腰麻硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）是利用腰麻和硬膜外麻醉的特点，使麻醉效果得到改善。腰麻硬膜外联合阻滞起效迅速，效果确实，肌松满意，阻滞作用不受限制，可完成长时间的手术，局麻药用量小，大大地降低了局麻药中毒的发生率，并且术后可进行病人硬膜外自控镇痛。适用于下腹部的普外和泌尿外科手术、髋关节手术、下肢手术、妇科手术、剖宫产手术和分娩镇痛；疼痛治疗和术后镇疼。我院于2005年4月开始使用腰麻硬脊膜外联合阻滞麻醉，现将有关护理配合总结如下。     

腰——硬联合麻醉在产科手术中的应用

近年来，腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）在产科的应用越来越多。它结合腰麻和硬膜外麻醉（EA）的特点，起效快，肌肉松弛良好，用药量少，对胎儿影响小，并可任意延长麻醉时间，术后可镇痛。由于穿刺技术的改进，对硬脊膜的损伤小，减少了脑脊液的外漏，使术后头痛的并发症显著降低。     

腰麻-硬膜外联合麻醉

1CSEA的特点 该方法具有腰麻和硬膜外阻滞麻醉的双重特点。 1．1起效快 发挥腰麻的优点，一般2-5分钟即可产生麻醉效果。使用的麻醉药物不同，麻醉作用完全为5—10分钟，病人平卧后立刻测麻醉平面。麻醉平面达手术要求时，即可消毒铺巾。 1．2阻滞完全，肌肉松弛满意腰麻阻滞麻醉在脊髓水平阻滞感觉及运动神经故其阻滞程度较硬膜外阻滞麻醉要完全、彻底，肌肉松弛程度较硬膜外麻醉满意。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用

腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）具有腰麻和硬膜外的双重优点，其既发挥了腰麻的作用迅速、阻滞完善的特点，又可以通过硬膜外持续给药延长麻醉时间，还可以施行术后镇痛。故CSEA越来越广泛地用于临床。现将我院43例老年患者行下肢手术应用CSEA的情况报道如下。     

剖宫产手术中轻比重腰麻与连续硬膜外麻醉的效果比较

比较轻比重腰麻和连续硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用效果。将收治的60例行剖宫产术产妇随机分成对照组和观察组各30例,观察组采取轻比重腰麻,对照组采取连续硬膜外麻醉。对比两组胎儿娩出时间、手术时间、术中出血量及麻醉起效时间、产妇运动和感觉阻滞恢复时间、术后疼痛评分。两组胎儿娩出时间对比,差异不明显(P0.05),但观察组手术时间、术中出血量、麻醉起效时间、产妇运动和感觉阻滞恢复时间及术后疼痛评分均优于对照组(P0.05)。轻比重腰麻在剖宫产术中的应用效果优于连续硬膜外麻醉。     

联合麻醉病人术后饮水需求及影响因素的探讨

联合麻醉即复合腰麻硬膜外麻醉(CSEA),是将腰麻和连续硬膜外麻醉组合在一起实施的麻醉方法,具有腰麻和硬膜外麻醉的双重特点,目前临床上应用已逐渐增多.由于此种麻醉易产生术后头痛的不良反应,护理上给予术后去枕平卧6 h[1].在术后饮食护理上,各医院医护人员也一直沿用术后6 h禁食禁水,而为防止手术过程中发生食物反流而出现误吸,病人麻醉前常规禁水2 h[1],但临床上由于各种原因,使病人实际禁水时间远远超过了2 h,这整个过程严重影响了手术病人的舒适程度.近年来随着生物医学模式的转变,人性化护理理念得到了广泛重视,麻醉术后的护理也开始强调以病人为中心,重视并尊重病人的主观感受.故本研究旨在了解病人术后饮水需求,为临床制定更加人性化的护理措施提供依据.     

不同比重布比卡因腰硬联合麻醉在阑尾切除术中的应用

近年来,腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）在外科的应用越来越多,尤其在耻区手术,如阑尾切除术、疝囊高位结扎修补术及骨科手术等方面已得到广泛应用。它结合腰麻和硬膜外麻醉（EA）的特点,起效快,肌肉松弛良好,用药量少,     

CSEA与硬膜外麻醉用于阴式全子宫切除术的比较

阴式全子宫切除术大部分采用连续硬膜外麻醉(CEA)，是临床上常用的麻醉方法。目前，腰麻—硬膜外联合麻醉(CSEA)，因其综合了腰麻和硬膜外麻醉的优点，具有起效快，麻醉药用量小，作用完善可靠，肌肉松弛，可控性强，已广泛应用于临床。现将CSEA和CEA麻醉在阴式全子宫切除术的应用作一对比观察。     

腰麻联合硬膜外麻醉的护理配合

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉（combined spinal and epidural anesthesia，CSEA）术中配合的方法，以减少并发症。方法根据临床麻醉特点，对1098例手术患者实施腰麻与硬膜外联合麻醉。护士在麻醉过程中针对麻醉前、麻醉中、麻醉后关键环节进行护理和配合。结果本组患者术中血压波动很小，并且能很好地控制。仅14例患者术后发生轻微头痛，未做特殊处理，2d后自愈。结论做好腰麻与硬膜外联合麻醉的术中配合和护理，能有效地预防并发症的发生，保证手术顺利进行。     

105例采用脊麻／硬膜外联合麻醉行剖宫产术的配合分析及护理

脊麻／硬膜外联合麻醉是将脊麻和硬膜外麻醉结合在一起应用的一种麻醉方法,具有起效迅速速,确切等特点,可为中腰段以下手术提供快速满意的效果,大大减轻了患者的痛苦,提高了手术质量,深受麻醉和手术医生及患者的欢迎。护士应根据此麻醉的临床特点,在配合手术时与麻醉医生密切配合,进行针对护理,保证手术的顺利完成。     

腰-硬联合麻醉的护理配合体会

腰麻即蛛网膜下腔阻滞,其麻醉起效快,效果确切,多用于单次用药,维持时间较短,只适用于时间较短的手术;硬膜外麻醉起效较慢,难适应于急症手术的需要,临床上通常在硬膜外腔置入导管,多次给药以维持较长时间麻醉及术后镇痛,而腰-硬联合麻醉(腰麻和硬膜外麻醉联合应用),综合了两种麻醉的优点而广泛应用于手术麻醉,手术室护士在麻醉过程中担负着大量的护理配合工作,以保证麻醉的安全性,防止并发症及意外事件的发生。因此,要求手术室护士不仅要了解和熟悉腰-硬联合麻醉的基础知识,还要掌握各种护理配合技巧。1麻醉前的护理1.1术前心理护理手术、麻醉均为有创性治疗,给患者带来身心两方面的损害,常使患者的生理和心理处于应激状态,表现为紧张、恐惧和焦虑,影响麻醉和手术的顺利进行。手术室护士术前应访视患者,作好解释工作,如麻醉方法、体位,麻醉后的感觉,手术体位及术中可能出现的不适,术前准备,如禁饮禁食的重要性及必要性,并认真解答患者的提问,以解除其思想顾虑,使患者获得安全感和相对稳定的心态,以最佳状态配合手术麻醉的实施。1.2物品准备术前,护士要协助麻醉师备好监测仪器、麻醉机、氧气、气管插管、负压吸引器、麻醉药品、急救药品,并检查仪器功能是否正...     

180例联合腰麻硬膜外麻醉术中护理配合

探讨联合腰麻硬膜外麻醉(combinedspinalandepiduralanesthesia CSEA)术中护理配合的方法,减少麻醉后并发症。对180例实施联合腰麻硬膜外麻醉手术病人进行了系列护理,包括病人心理、生理、手术配合用物、术中预防性输液、体位调整、麻醉操作配合及严格无菌操作等,有效地预防了并发症的发生。病人术中生命体征控制较好,平稳度过手术期,仅9例术后发生轻微头痛,未做特殊处理,2天后恢复正常。     

硬膜外与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中应用的比较研究

目的研究刮宫产手术硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉下各种指标的变化,以探讨剖宫产手术中麻醉对产妇及胎儿的影响作用,从而指导剖宫产手术的最佳麻醉方式。方法随机选择本院采用硬膜外麻醉与腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉行剖宫产手术病例60例,其中硬膜外麻醉28例,腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉32例。对术中和术后的各个相关指标进行比较分析。结果剖宫产术病例中采用硬膜外麻醉的较腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的显效时间明显延长、阻滞效果显著下降（P〈0．05）;而腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的血压变化与硬膜外麻醉相比较有统计学意义（P〈0．05）。结论在有效控制血压以及孕产妇无特殊情况时,腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉可能是临床上剖宫产手术的最佳麻醉方式。     

剖宫产手术麻醉方法的选择

目的:选择剖宫产手术的最佳麻醉方法。方法:对287例ASAⅠ~Ⅱ,妊娠36~40周,分别选择单纯硬膜外麻醉(EA组),单点法腰麻-硬膜外联合麻醉(S-CSEA组),两点法腰麻-硬膜外联合麻醉(D-CSEA组)和静脉麻醉(IA组),记录麻醉显效时间、麻醉各时间段血流动力学变化、不良反应和新生儿Apgar评分。结果:S-CSEA组和D-CSEA组在起效时间、阻滞效果上与EA组相比具有显著差异(P<0.05),在不良反应上均无统计学意义(P>0.05),IA组在新生儿Apgar评分与其它3组比较亦无显著差异(P>0.05)。结论:S-CSEA和D-CSEA具有腰麻和硬膜外麻醉双重优点,起效快、效果完善、肌松好,是剖宫产手术的最佳麻醉之选,而小剂量氯胺酮和咪唑安定静脉全身麻醉是椎管内麻醉失败或禁忌情况下的一种较好的补选麻醉方法。     

腰-硬联合麻醉应用中的不良反应及防治

腰-硬联合麻醉吸取了腰麻和硬膜外麻醉的共同特点，但麻醉管理相对复杂，麻醉并发症也相对增多，临床应用时既要发现其优点，更要密切观察其可能的不良反应。     

腰麻联合硬膜外麻醉150例分析

腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）是80年代新发展的一种麻醉方法，它兼有腰麻（SA）起效迅速，作用完善和连续硬膜外麻醉（CEA）作用时间灵活，术后硬膜外腔镇痛等优点。     

105例采用脊麻/硬膜外联合麻醉行剖宫产术的配合分析及护理

脊麻／硬膜外联合麻醉是将脊麻和硬膜外麻醉结合在一起应用的一种麻醉方法,具有起效迅速,效果确切等特点,可为中腰段以下手术提供快速满意的效果,大大减轻了患者的痛苦,提高了手术质量,深受麻醉和手术医生及患者的欢迎。护士应根据此麻醉的临床特点,在配合手术时与麻醉医生密切配合,进行针对性护理,保证手术的顺利完成。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在下腹部手术的应用

腰麻-硬膜外联合麻醉是近几年兴起的一种椎管内阻滞技术,由于结合了腰麻和硬膜外麻醉的优点,因而麻醉效果更加确切,具有起效快、镇痛效果好、麻醉药物用量少的优点,广泛应用于临床[1]。我院2003年以来将腰麻-硬膜外联合麻醉用于下腹部及盆腔手术,取得良好效果,现报告如下。1临床资料1·1一般资料我院2003年6月~2006年6月择期手术共200例,男64例,女136例;年龄17~60岁。其中子宫切除术60例,剖宫产术40例,阴式子宫切除术30例,阑尾切除术50例,膀胱肿瘤切除术20例。随机分为观察组及对照组,每组100例,观察组采用腰麻-硬膜联合外麻醉,对照组采用单…