哮喘儿童嗜酸细胞阳离子蛋白含量变化与其肺功能的关系

采用 Pharmacia Uni CAP系统检测 2 5例哮喘患儿急性发作期及 17例治疗后血及诱导痰嗜酸细胞阳离子蛋白 ( ECP)的含量 ,计数静脉血嗜酸粒细胞 ( Eos) ,测定肺通气功能 FEV1 。结果 :急性发作期哮喘血 Eos( 0 .2 75± 0 .2 63)× 10 9/L 较正常升高 ( 0 .0 68± 0 .0 2 8)× 10 9/L,P<0 .0 1;血 ECP浓度 ( 16.0 9± 13.68μg/L)高于正常对照和治疗后 ( 3.78±1.77μg/L;4.2 4± 2 .5 6μg/L) ,P<0 .0 1。发作期痰液 ECP浓度 ( 78.68± 5 3.95 μg/L)明显高于治疗后 ( 2 2 .5 4± 15 .83μg /L) ,P<0 .0 1。哮喘患儿血 Eos计数与血 ECP浓度存在显著正相关 r=0 .5 716,P<0 .0 1;与痰 ECP浓度无相关 r=0 .2 792 ,P>0 .0 5。血、痰 ECP含量与FEV1 呈显著负相关 r=-0 .430 9、-0 .40 5 0 ,P均 <0 .0 5。提示 ECP在哮喘气道炎症机理中起作用 ,是临床评价哮喘活动的指标之一     

哮喘患儿血清白细胞介素-5和嗜酸细胞阳离子蛋白含量变化及其相关关系

目的探讨哮喘儿童血白细胞介素-5(IL-5)和嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)含量变化及其关系.方法采用双抗夹心ELISA法和pharmacia CAP检测系统对85例哮喘患儿急性发作期及治疗后血清IL-5和ECP水平进行检测.结果哮喘发作期血清IL-5 (658.97±360.01) pg/ml和ECP(25.03±22.34)μg/L;治疗后IL-5(327.92±246.36)pg/ml,ECP(9.84±8.48μg/L),治疗前后比较差异有非常显著性(P＜0.01).哮喘发作期及缓解期血清中IL-5和ECP两者之间存在显著正相关急性期r=0.5426,P＜0.01;缓解期r=0.3805,P＜0.05.结论 IL-5和ECP参与哮喘的发生发展,在哮喘发病机制中起重要作用.     

哮喘患儿血清白细胞介素-5和嗜酸细胞阳离子蛋白含量变化及其相关关系

目的　探讨哮喘儿童血白细胞介素 -5 (IL-5 )和嗜酸细胞阳离子蛋白 (ECP)含量变化及其关系。方法　采用双抗夹心 ELISA法和 pharmacia CAP检测系统对 85例哮喘患儿急性发作期及治疗后血清 IL-5和 ECP水平进行检测。结果　哮喘发作期血清 IL-5 (65 8.97± 3 60 .0 1 ) pg/ml和 ECP(2 5 .0 3± 2 2 .3 4)μg/L ;治疗后 IL-5 (3 2 7.92±2 46.3 6) pg/ml,ECP(9.84± 8.48μg/L) ,治疗前后比较差异有非常显著性 (P <0 .0 1 )。哮喘发作期及缓解期血清中 IL-5和 ECP两者之间存在显著正相关急性期 r=0 .5 42 6,P <0 .0 1 ;缓解期 r=0 .3 80 5 ,P <0 .0 5。结论　IL-5和 ECP参与哮喘的发生发展 ,在哮喘发病机制中起重要作用     

哮喘儿童诱导痰嗜酸粒细胞阳离子蛋白的测定与临床应用

目的 探讨诱导痰液中嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)测定在儿童哮喘中的应用价值.方法 采用夹心法酶联免疫吸附试验(ELISA)检测77例不同时期、不同程度的哮喘患儿和27例正常儿童诱导痰液中ECP浓度,便携式肺功能仪测定肺通气功能.结果 哮喘缓解组、轻度间歇组、中重度组诱导痰液中ECP含量[分别为(47.8±35.6) μg/L、(90.5±55.4) μg/L、(150.2±68.4) μg/L]与对照组[(5.6±20.2) μg/L]比较差异有统计学意义(P＜0.05).不同程度哮喘患儿各组间诱导痰液中ECP含量差异有统计学意义(P＜0.01).哮喘患儿诱导痰液中(ECP)含量与1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1.0％)呈显著负相关.结论 诱导痰液中ECP是反映儿童组中重度哮喘及病情严重程度的客观指标.     

诱导痰技术在检测哮喘气道炎症中的应用

目的：探讨诱导痰技术在哮喘气道炎症检测方面的应用价值。方法：对12例正常人,11例缓解期哮喘患者及10例急性发作期哮喘患者进行痰液诱导测试,并对受试者血浆及诱导痰白细胞介素－8（IL－8）、嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）、丙二醛（MDA）水平进行测定比较。结果：33例受试者中32例完成了测试;急性发作期哮喘患者的血浆及诱导痰IL－8水平、ECP水平、MDA水平与缓解期哮喘患者相比显著增高（P均小于0．01）：而缓解期哮喘患者的血浆及诱导痰IL－8、ECP、MDA水平仍明显高于正常志愿者（P均小于0．05）;且哮喘患者诱导痰的IL－8、ECP、MDA水平明显高于其血浆的IL－8（P＜0．05）、ECP（P＜0．01）、MDA（P＜0．01）水平。结论：诱导痰技术安全、可靠;诱导痰IL－8、ECP、MDA水平可用于监测哮喘气道炎症。     

茶碱联用沙美特罗／替卡松粉吸入剂对哮喘患者肺功能和气道炎症的影响

目的观察茶碱联用沙美特罗／替卡松粉吸入剂（SFC）对哮喘患者临床控制情况、肺功能和诱导痰炎性标志物的影响。方法146例哮喘患者使用茶碱缓释片（200rag，每日2次），联用SFC（50／250txg，每日2次），治疗24周，记录治疗结束时的完全控制病例数、治疗前后患者的肺功能、诱导痰嗜酸细胞（Eos，瑞氏染色）和嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP，荧光免疫法）水平。将142例单独使用SFC（50／250μg，每日2次）的患者作为对照组。结果茶碱联用SFC组和对照组治疗结束时临床控制病例数分别为61例和59例，组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。茶碱联用SFC组患者治疗后25％--75％之间用力肺活量时的呼吸流速（FEF25%-75%）占预计值百分比[（66．7±18．2）％]明显高于对照组[（56．6±17．4）％]（P〈0．01），而诱导痰Eos数量[（4．1±2．3）％]和ECP水平[（63．9±39．4）μg／L]明显低于对照组[（6．2±2．7）％和（90．3±46．2）μg/L]（均P〈0．01）。结论茶碱联用沙美特罗／替卡松粉吸入剂能更好地控制哮喘小气道功能和气道炎症。     

痰炎性标志物对支气管激发试验阳性的亚急性和慢性咳嗽的鉴别诊断价值

目的:检测激发试验阳性的亚急性、慢性咳嗽患者诱导痰中嗜酸性粒细胞(Eos)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平,探讨其对亚急性、慢性咳嗽鉴别诊断的临床价值。方法:55例激发试验阳性的亚急性、慢性咳嗽患者均行肺功能、血常规、胸片、鼻窦CT、诱导痰检查,其中Eos计数和ECP水平的检测分别运用瑞氏染色和直接免疫荧光方法。结果:55例激发试验阳性的咳嗽患者中36例诊断为咳嗽变异性哮喘(CVA),6例诊断为慢性阻塞性肺病(COPD),8例诊断为感染后咳嗽,5例诊断为上气道咳嗽综合征(UACS)。以乙酰甲胆碱PC20FEV1.0作为评价气道高反应性的指标,CVA组与各个非哮喘组相比差异无统计学意义,支气管激发试验诊断哮喘的阳性预测值为65.5%。CVA组、COPD组、感染后咳嗽组以及UACS组诱导痰Eos计数分别为(9.2±5.4)%,(2.5±1.3)%,(2.3±0.6)%和(1.9±1.2)%,ECP水平分别为(227±56),(59±14),(46±18)和(42±24)μg/L,CVA组患者诱导痰Eos数量和ECP水平明显高于非CVA组(P<0.01),诱导痰联合支气管激发试验诊断哮喘的阳性预测值为89.5%。结论:联合应用诱导痰炎性标志物和支气管激发试验,可提高诊断咳嗽变异性哮喘的准确性。     

支气管哮喘诱导痰嗜酸性粒细胞阳离子蛋白与最大呼吸流速关系的研究

目的 分析支哮喘急性发作期（中度）患者治疗前后最大呼吸流速与诱导痰ECP浓度变化关系,以及急性发作期诱导痰ECP浓度与PEF（%）的相关性,为指导支气管哮喘的治疗提供敏感指标,为进一步评估哮喘病情、支气管哮喘治疗的疗效提供价值更好的指标.方法 选取2012年3月～2013年3月在我院就诊的确诊为支气管哮喘急性期（中度）的患者60例,经沙美特罗替卡松治疗3个月前后进行肺功能PEF测定及诱导痰ECP浓度测定.结果 哮喘患者急性发作期治疗后较治疗前增加（P＜0.05）;哮喘患者急性发作期治疗后较治疗前ECP浓度水平降低;哮喘急性发作ECP浓度与PEF（%）者有相关性（r=-0.813,P＜0.01）,呈负相关.结论 根据ECP浓度变化能评估哮喘患者的治疗疗效以及联合使用ECP、PEF%对支气管哮喘患者的病情程度进行评估及对治疗疗效进行判定及跟踪.     

儿童咳嗽变异性哮喘血清白介素5、嗜酸细胞阳离子蛋白及IgE的水平测定及临床意义

目的：检测咳嗽变异性哮喘（CVA）患儿血清白介素5（IL-5）、嗜酸细胞阳离子（ECP）及IgE的水平变化,观察其在CVA中的临床价值。方法：检测CVA患儿30例（急性发作期组18例,缓解期组12例）,哮喘急性发作期患儿20例,正常健康儿童20例血清IL-5、ECP及IgE指标的水平,并作对比分析和相关性比较。结果：CVA患儿发作期血清IL-5、ECP及IgE水平明显高于缓解期及正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;缓解期组IL-5及ECP水平明显降低,与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,IgE水平与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;CVA发作期与哮喘发作期组血清IL-5、ECP水平比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,IgE水平差异无统计学意义（P〉0.05）;CVA组患儿血清IL-5和ECP呈显著正相关（r=0.482,P〈0.01）,ECP和IgE呈显著正相关（r=0.435,P〈0.01）。IL-5与IgE之间无显著相关关系（r=0.105,P〉0.05）。结论：联合检测血清IL-5、ECP及IgE水平对CVA的诊断有重要价值,同时可以较好地反映气道嗜酸性粒细胞验证类型和严重程度,对指导治疗具有重要帮助。     

白三烯受体拮抗剂孟鲁司特对儿童哮喘抗炎机制及疗效研究

目的探讨白三烯受体拮抗剂孟鲁司特对儿童哮喘气道炎症的影响程度及药物应用与临床疗效关系。方法将130例6-14岁的中度哮喘儿童随机分为口服孟鲁司特5mg/d、吸入布地奈得200μg/d、吸入氟替卡松250μg/d、孟鲁司特5mg/d加吸入布地奈得200μg/d和加吸入布地奈得100μg/d共5组,持续治疗12周。于治疗开始和第12周临床评估和肺功能检查,同时检测血Fos计数及血嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)、白细胞介素-5(IL-5)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果哮喘患儿治疗后临床评分和肺功能FEV1及PEF明显改善。各组间临床疗效比较差异无显著性(X2=0.455,P>0.05)。哮喘患儿治疗前血ECP、IL-5、INF-α浓度和Eos计数均高于正常儿童对照组(P<0.01);治疗后血ECP、IL-5、TNF-α浓度和Eos计数较治疗前降低差异呈显著性,P<0.01。哮喘患儿血Eos计数与血ECP浓度显著正相关,血IL-5水平与血ECP浓度显著正相关。结论孟鲁司特能抑制炎症细胞聚集和细胞因子释放,有效抑制气道收缩,改善肺功能,控制哮喘的临床症状。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者支气管舒张试验和诱导痰炎性标志物的测定

目的:探讨支气管舒张试验阳性的稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道炎症特征。方法:对63例稳定期COPD患者作肺功能测定和支气管舒张试验,并分别采用瑞氏染色、荧光免疫法和酶联免疫吸附试验检测诱导痰中细胞学计数、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)和髓过氧化物酶(MPO)、白介素-5(IL-5)、白介素-8(IL-8)水平。选择30名急性发作期哮喘患者和20名健康人作为对照。结果:63例稳定期COPD患者中,支气管舒张试验阳性15例(23.8%)。支气管舒张试验阳性的COPD患者诱导痰中嗜酸性粒细胞(EOS)[(4.9±2.1)%]和ECP[(121.3±60.2)μg/L]水平显著高于支气管舒张试验阴性的COPD患者(P<0.05)和健康对照组(P<0.01),但显著低于哮喘组(P<0.01);患者诱导痰IL-5水平[(14.6±8.1)μg/L]显著低于哮喘患者(P<0.01),与支气管舒张试验阴性的COPD患者和健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);患者诱导痰中性粒细胞数量[(58.1±14.3)%]、MPO[(521.9±98.5)μg/L]和IL-8[(30.2±12.7)μg/L]水平与支气管舒张试验阴性的COPD患者比较差异无统计学意义(P>0.05),但显著高于哮喘组和健康对照组(P<0.01)。结论:支气管舒张试验阳性的COPD患者既具有气道嗜酸性粒细胞炎症特征,又存在气道中性粒细胞炎症。     

嗜酸粒细胞和嗜酸粒细胞阳离子蛋白在气道高反应性患者诊断中的价值

目的:探讨嗜酸粒细胞和嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)在气道高反应性患者诊断中的价值.方法:378名慢性咳嗽和/或胸闷病人作激发试验,激发试验阳性者作进一步的检查,包括血清嗜酸粒细胞、痰液嗜酸粒细胞和ECP.排除其它疾病后,这些病人被拟诊为支气管哮喘,根据GINA方案进行规范治疗,并追踪24个月.结果:83名患者诊断为哮...     

地塞米松雾化吸入对哮喘患者诱导痰液中ECP、TNF-α、sIL-2R水平的影响

目的:诱导测定哮喘患者痰液ECP、TNF-α、slL-2R水平,评价吸入地塞米松防治哮喘的作用。方法:采用酶联免疫法及荧光免疫法对40例轻中度哮喘患者在吸入激素前后测定痰液中嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性白细胞介素2受体(slL-2R)水平。结果:吸入激素后诱导痰液ECP水平由300±122μg/L降至146±96μg/L、TNF-α由280±135ng/L降至132±53ng/L、slL-2R由497±136kU/L降至328±97kU/L。哮喘患者吸入激素前ECP与TNF-α,slL-2R均呈显著正相关(r=0.58,0.62,P<0.05)。吸入激素后各指标间无显著相关性。结论:吸入激素后哮喘患者诱导痰液中ECP、TNF-α、slL-2R浓度比吸入激素前明显降低。吸入激素可明显抑制气道炎性反应,其作用机制可能与抗炎作用有关。     

哮喘患者气道过敏毒素C5a的变化

目的： 探讨诱导痰过敏毒素C5a在支气管哮喘中的变化特点。方法：2006年9月至2007年2月门诊和病房就诊的哮喘患者,急性发作组33例,经过临床治疗进入缓解期组25例,失访8例;对照组13例。患者在入选及回访时均测定肺功能,诱导痰进行分类计数,测定诱导痰上清液中C5a水平。结果：哮喘急性发作期诱导痰中C5a水平高于治疗后临床缓解期水平［0.85（0.68～2.13）μg/L vs. 0.45（0.26～0.88） μg/L,Z=-2.193,P =0.013］,且临床缓解期C5a水平高于对照组［0.14（0.06～0.45）μg/L,Z=-2.141,P=0.015］。轻、中、重度哮喘急性发作期C5a水平依次升高,分别为0.34（0.17～0.63）μg/L、 0.85（0.55～1.67）μg/L、 2.21（1.27～9.0）μg/L,差异有统计学意义（χ2=12.330,P=0.001）。哮喘急性发作期患者诱导痰C5a水平与诱导痰细胞总数、中性粒细胞计数、巨噬细胞计数呈正相关（r=0.797,P=0.004;r=0.504,P=0.032;r=0.424,P=0.036)。结论：过敏毒素C5a作为先天免疫系统的重要组成部分,参与哮喘的发病,在哮喘慢性气道炎症中起促进作用。     

诱导痰MMP-9和ECP测定与哮喘患儿控制水平的相关性研究

[目的]探讨哮喘患儿诱导痰中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)水平与哮喘不同控制水平的关系。[方法]收集在本院就诊的哮喘患儿82例,分为控制组(29例)、部分控制组(31例)、未控制组(22例),并同期设立对照组(27例),测定其诱导痰中MMP-9和ECP水平。[结果]哮喘患儿诱导痰中MMP-9和ECP水平随哮喘控制水平的不足而逐渐升高,且控制组、部分控制组、未控制组和对照组之间比较差异均有显著性(P<0.05)。未控制组、部分控制组、控制组患儿诱导痰中MMP-9、ECP水平呈正相关(r=0.62,P<0.05)。[结论]哮喘患儿诱导痰中MMP-9和ECP可反映哮喘不同控制水平,可能在哮喘患儿气道炎症和气道重塑的发生中起重要作用。     

利巴韦林对呼吸道合胞病毒感染哮喘加重小鼠胸腺基质淋巴细胞生成素分泌的影响

目的 明确利巴韦林(RIB)在呼吸道合胞病毒(RSV)感染哮喘加重治疗中的作用.方法 (1)细胞试验:人支气管上皮细胞16HBE随机分为RSV组、RSV/RIB组、RIB组和对照组,每组8瓶.感染细胞用RSV病毒液的感染复数(MOI)为2;RIB浓度为50 μg/ml.蛋白质印迹法检测各组细胞胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)蛋白表达.(2)动物实验:雌性BALB/c小鼠随机分为卵清蛋白(OVA)组、OVA/RSV组、OVA/RSV/RIB组和对照组,每组8只.应用OVA腹腔注射致敏、OVA雾化吸入结合RSV病毒液滴鼻激发哮喘,RIB 10 mg/kg肌内注射.动物肺功能分析系统检测各组小鼠气道反应性;酶联免疫吸附试验检测小鼠血清白细胞介素4(IL-4)、IL-5、IL-13、干扰素γ(IFN-γ)和支气管肺泡灌洗液(BALF)TSLP浓度;取肺组织观察炎症反应和气道上皮细胞TSLP表达水平.结果 细胞试验显示RSV、RSV/RIB、RIB和对照组TSLP蛋白表达量分别为1.97±0.22、1.16±0.19、0.99±0.17和0.89±0.08,RSV/RIB组明显低于RSV组(P＜0.01).动物实验显示OVA/RSV/RIB组小鼠气道反应性明显低于OVA/RSV组(P＜0.01);血清IL-4、IL-5、IFN-γ和BALF中TSLP浓度分别为(109.7±41.9)、(220.8±30.9)、(13.0±3.4)和(1945±82)pg/ml,均明显低于OVA/RSV组[分别为(274.2±103.7)、(293.3±46.1)、(30.1±5.7)、(2127±46)pg/ml,均P＜0.01];气道炎症细胞浸润和气道上皮细胞TSLP表达均明显少于OVA/RSV组.结论 RIB可以抑制RSV感染引起的TSLP分泌增加和哮喘加重.     

HMGB1在支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者中的表达及其意义

目的 探讨支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者诱导痰中高迁移率组蛋白B1( HMGB1)的表达及其与气道炎症的关系.方法 按标准纳入慢性持续期哮喘患者57例,稳定期的COPD患者30例,对照组(健康体检者)20例;完成哮喘控制问卷后,分别进行肺功能检测和诱导痰检查,记录第1秒用力呼气容积( FEV1)占预计值的百分比(FEV1％预计值),行诱导痰中性粒细胞分类计数,酶联免疫吸附法检测诱导痰HMGB1水平.结果 哮喘组、COPD组诱导痰HMGB1水平分别为(291±55)、(511±39) ng/L,显著高于对照组的(61±5)ng/L(均P＜0.01);在107例研究对象中,HMGB1的表达与FEV1％预计值呈反比;COPD组诱导痰HMGB1水平显著高于哮喘组(P＜0.01).嗜酸粒细胞哮喘组与非嗜酸粒细胞哮喘组HMGB1水平分别为(290 +55)、(292±54) ng/L,差异无统计学意义(P＞0.05).Ⅱ、Ⅲ级COPD患者HMGB1水平分别为(526±29)、(541±29 )ng/L,显著高于Ⅰ级的(471±18)ng/L(均P＜0.01).轻、中、重度持续期哮喘患者诱导痰中性粒细胞比例分别为(27±2)％、(36±4)％、(49±4)％,HMGB1水平分别为(227±16)、(312±14)、(347±11) ng/L,差异均有统计学意义(均P＜0.01).哮喘及COPD患者诱导痰中HMGB1与中性粒细胞比例均呈正相关(r值分别为0.880和0.132,均P＜0.01).年龄、性别、嗜酸粒细胞比例均不是影响HMGB1表达的显著性因素,诱导痰中性粒细胞比例和FEV1％预计值与HMGB1表达水平关系显著(t=-3.059,P =0.005).结论 HMGB1在支气管哮喘及COPD患者诱导痰中呈高表达,对气道炎症有增强作用.     

诱导痰细胞学分析对咳嗽变异型哮喘的诊断价值

目的:分析和评价咳嗽变异型哮喘患者痰细胞学特点及其临床意义。方法:对63例符合慢性咳嗽诊断标准的咳嗽变异型哮喘(CVA组,31例)以及慢性支气管炎急性发作患者(AECOPD组,32例)进行气道反应性测定、痰液诱导及诱导痰细胞学分类,并测定诱导痰上清液中嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)。结果:咳嗽变异型哮喘组诱导痰嗜酸性粒细胞(0.186±0.163)×109/L、中性粒细胞(0.401±0.279)×109/L、ECP为(2.93±2.01)mg/L。慢性支气管炎急性发作组诱导痰嗜酸性粒细胞(0.012±0.005)×109/L、中性粒细胞(0.555±0.288)×109/L、ECP为(0.36±0.28)mg/L。上述3个指标在两组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:咳嗽变异型哮喘表现为痰嗜酸性粒细胞活化为主的多细胞炎症,痰嗜酸性粒细胞咳嗽变异型哮喘气道炎症中有较重要的作用,诱导痰细胞学分析对咳嗽变异型哮喘具有较好的诊断价值。