肱骨滑车冠状面骨折一例

患者女 ,45岁 ,骑自行车急刹车时不慎跌倒 ,右手撑地受伤 ,以右肘疼痛活动受限 2ｈ入院。查体 :右肘关节轻度肿胀 ,内外侧髁无明显压痛 ,右肘前深压痛 ,伸屈活动受限 ,右前臂及手部皮肤感觉正常。Ｘ线正位片示右肘骨质结构未见异常 ,屈肘侧位片示右肘关节内有一半圆骨影轻度向前移位。加摄右肘伸肘侧位片及前臂内旋 45°、外旋 45°肘关节斜位片 ,确诊为右肱骨滑车冠状面骨折 ,尺骨冠状突撕脱骨折。入院后行手术治疗 ,术中取肘前“Ｓ”切口进入 ,发现关节内尺骨冠状突撕脱骨折 ,骨折约 0 2ｃｍ× 0 2ｃｍ×0 1ｃｍ大小 ,移位不明显 ,予以…     

Kaposi型血管内皮细胞瘤一例报告

患者 女,18岁,因左大腿远端后侧及腘窝疼痛4年,加重伴局部肿胀3个月,在当地医院行腘窝肿瘤局部切除术后半年,自觉局部再次出现疼痛并伴有结节、肿胀入院.查体:大腿肤色无明显改变,其远端后侧及腘窝明显肿胀,无静脉曲张,未发现紫蓝色结节及出血点,皮温稍高;局部有-4cm×5 cm大小肿块,质韧无活动,有轻压痛;股四头肌肌力正常;左膝关节活动范围:伸-10°,屈100°;髌骨上极水平患侧较健侧周径粗约4.5 cm.实验室检查均未见异常.     

Kaposi型血管内皮细胞瘤一例报告

患者 女,18岁,因左大腿远端后侧及腘窝疼痛4年,加重伴局部肿胀3个月,在当地医院行腘窝肿瘤局部切除术后半年,自觉局部再次出现疼痛并伴有结节、肿胀入院.查体:大腿肤色无明显改变,其远端后侧及腘窝明显肿胀,无静脉曲张,未发现紫蓝色结节及出血点,皮温稍高;局部有-4cm×5 cm大小肿块,质韧无活动,有轻压痛;股四头肌肌力正常;左膝关节活动范围:伸-10°,屈100°;髌骨上极水平患侧较健侧周径粗约4.5 cm.实验室检查均未见异常.     

尺神经鞘瘤致肘管综合征一例报告

患者　男 ,46岁。因外伤后右手尺侧半麻木疼痛 1个月而入院治疗。 1个月前不慎摔伤右肘部 ,当时局部疼痛 ,但肘关节活动尚可 ,给予对症治疗。在保守治疗过程中 ,逐渐出现右前臂尺侧及右手环指尺侧半、小指麻痛 ,故转入我科就诊。查体 :神志清 ,精神尚好。发育正常 ,营养中等 ,心肺均无异常发现。局部检查 :右肘部 10°外翻畸形 ,活动度在 10°～ 13 0°间。右肘管区有明显压痛 ,Ｔｉｎｅｌ征 ( )。右手掌尺侧及右环指尺侧半、小指刺痛觉减退。小鱼际肌、骨间肌轻度肌萎缩 ,第一背侧骨间肌肌萎缩明显。夹纸试验阳性 ,尺侧屈腕肌肌力较左侧为…     

双侧股骨上端孤立性骨囊肿1例报告

患者 ,女 ,18岁 ,病案号 77117— 1,于 2 0 0 0年 11月出现双侧髋关节疼痛 ,未经治疗。2 0 0 1年 2月 2 3日突然出现右下肢活动受限 ,疼痛剧烈 ,行走障碍 ,来我院诊治。 2 0 0 1年 2月2 7日以双侧股骨上端孤立性骨囊肿收入院治疗。查体 :一般状态尚可 ,双侧关节无肿胀、畸形 ,右侧股骨大转子叩痛 (+) ,纵轴叩痛 (+) ,股骨头体表压痛 (- ) ,右髋关节活动受限 ,伸 0°,屈 6 0°,外展 2 5°,内收 5°,内外旋转 2 0°。左髋关节活动略受限。下肢感觉、肌力正常。实验室检查 :碱性磷酸酶 (AKP) 4 90 .0 0 U/L,X线片显示 :双侧股骨颈及粗隆间可…     

腰4椎弓根原发骨巨细胞瘤1例报告

患者 ,女性 ,2 5岁。腰痛伴右下肢麻木 1年 ,加重 2月入院。既往史无特殊。体查 :脊柱无畸形 ,皮肤无红肿 ,腰背肌无痉挛 ,活动不受限 ,Ｌ4、5椎间隙右旁叩压痛 ,向右下肢后侧放射至足踝 ,右小退外侧感觉减退 ,右直腿抬高试验 45°( ) ,加强试验 ( ) ,大腿周径右侧较对侧少 1.5ｃｍ ,膝腱及跟腱反射右侧稍弱。化验检查正常。Ｘ线片 :腰椎骨质未见异常。ＣＴ扫描第 4腰椎椎弓根基部 0 .8ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 1ｃｍ突起 (图 1) ,密度介于同与软组织间 ,周围骨质无破坏。手术 :后入路 ,见Ｌ4椎弓根基底部 ,紧靠侧隐窝处 0 .8ｃｍ× 0 .8ｃｍ× …     

急性硬脊膜下血肿一例

男性,32岁。于1984年5月18日上午5时许在4米高的电杆上工作,不慎右手足触电坠落,伏卧地上,昏迷约15分钟,醒后无呕吐。当日上午在我院烧伤科门诊行烧伤创面清创包扎,下午3时感背腰部疼痛,逐渐加重,次晨7时感两下肢麻木无力,随即不能活动,且大小便障碍而再次来诊。伤前无发热、高血压及出血倾向等病史。体查:意识清楚,Bp17.3/10.6kPa(130/80mmHg),P80次/分,皮肤无出血淤斑,右前额及上唇有小裂伤,面部多处擦伤,颈略强硬,胸、腹、脊柱无异常,右腕掌侧及背侧、右掌、右踝、右足背及左(足母)趾Ⅱ°～Ⅲ°烧伤,颅神经检查无异常,双上肢肌力5度,活动自如。双下肢软瘫,肌力0度,深浅反射均消失。自胸10以下深浅感觉均消失。胸腰椎照片正常,腰椎穿刺脑脊液为红包,不凝固,奎氏试验提示蛛网膜下腔完全梗阻。化验检查:Hb122g/L(12.2g/dl),WBC13.4×10~9/L(13400/mm~3),血小板9.2×10~9/L(9.2万/mm~3),出血时间30秒,凝血时间     

右侧肘关节巨大腱鞘纤维瘤1例

<正>患者,男,67岁,发现右肘部肿块18个月入院。入院查体:体温36. 8℃,脉搏74次,呼吸19次,血压19. 87/10. 78k Pa。右肘关节前侧明显肿胀,肤色正常,皮温正常,可触及大小约8 cm×4 cm肿块,见图1A;皮肤无静脉怒张,无破溃,局部无压痛,质韧、界限尚清,无波动感,未闻及血管杂音,活动度差。右肘关节活动正常。屈肘后右拇指、示指、中指感觉麻木。患肢末梢血运正常。实验室检查:斑点实验及结核杆菌抗体(-),ESR、类风湿因子、CRP正常。右肘关节正、侧位X线检查:骨质未见明显异常。     

腰椎间盘手术并发蛛网膜下腔感染死亡一例报告

王×× 女 44岁 江苏丹徒县人、农民、住院号42204,因间歇性腰痛伴右下肢放射痛三个月,咳嗽、喷嚏时加重,不能坚持正常的生活活动,经多种保守治疗无效于1984年5月7日入江苏驻军某院,入院时检查:脊柱平直,稍有侧弯,腰4.5右侧棘(旁)明显压痛,叩击痛,直膝抬高左90°右50°,足背屈附加试验++,拇背伸力左>右,跟腱反射存在。右臀肌及小腿肌轻度萎缩,感觉迟纯。诊断:右腰4.5     

右桡侧腕长、短伸肌缺血性肌挛缩1例

我院于2002年7月收治1例右侧腕长、短伸肌缺血性肌挛缩患者,现报道如下。1病例资料患者,男,18岁,因右腕部屈曲障碍10年余,于2002年7月来我院就诊。8岁时摔伤,致右肱骨髁上骨折,石膏外固定后前臂肿胀明显,并且在前臂背部桡侧上1/3出现水疱和压疮,进而腕部渐进性屈曲障碍。检查:前臂上1/3桡背侧有瘢痕6.0cm,肌肉萎缩+++;腕关节被动屈曲障碍,桡侧活动明显障碍,最大背伸位30°,自然状态为背伸位45°;背伸肌力4级;尺侧被动屈曲10°、背伸45°,尺侧主动活动受桡侧活动障碍影响明显;腕关节桡背侧抗阻力检查,可触及桡侧腕长、短伸肌腱条索样改变,质…     

MadeLung畸形并拇指缺如1例报告

患者,男,4岁,主因左腕部活动受限、畸形并拇指缺如4 a就诊。体查:心肺腹未见明显病理性体征,脊柱生理弯曲存在,活动正常,右上肢、双下肢活动正常,骨骼发育正常,左肩关节活动正常,尺骨鹰嘴至尺骨茎突测量左前臂较右前臂缩短4cm,肘关节下10 cm左前臂周径10 cm,右前臂周径14 cm,左前臂肌肉明显较右侧发育不良,左肘关节屈肘140°,伸肘20°,左腕关节呈外展位,掌屈90°、背伸30°、桡偏45°、尺偏-10,°左拇指缺如,左第2掌指关节外侧有一长约0·5 cm、直径约0·5 cm软组织突出,左手与左前臂呈枪刺状畸形(图1),食、中、环、小指屈伸功能正常,X线片…     

原发性去分化皮质旁骨肉瘤一例报告

患者男,19岁。因发现右大腿下段后方质硬肿块13个月,增大伴屈膝障碍2个月就诊。查体:右大腿下段增粗,后方可触及20cm×18cm×10cm大小、质硬、固定、界限清、轻度压痛肿块,局部皮温无异常,未见浅表静脉怒张;右膝活动受限(0°-0°-100°)。实验室检查:血沉35mm/1h,血清碱性磷酸酶137IU/L。X线片示右股骨下段后方起源于骨表面一20cm×15cm高密度肿块,其内可见多个透亮区域。CT扫描示附着于骨表面并围绕骨表面生长的分界清楚的高密度肿块影,其内有较多透亮区域,部分直径>1cm,在瘤体中心处尤为明显;肿块下骨皮质完整。MRI示相应部位一低信号…     

髋关节滑膜软骨瘤病1例

1996年我科手术治疗髋关节滑膜软骨瘤病 1例 ,功能恢复良好。1　病例资料患者 ,女 ,45岁。右髋关节疼痛、行走困难 1年。查体 :一般状况良好 ,心肺 (- ) ,肝脾肋下未扪及。骨科检查 :右髋部皮肤色泽温度正常 ,髋周压痛明显 ,右髋“4”字试验 (+) ,Ｔｈｏｍａ征 (+) ,髋关节活动伸 0° 屈 5 0° ,内收2 0° 外展 15° ,内旋 15° 外旋 2 0° ,右髋关节有弹响声并有交锁。摄骨盆正位片示 :右髋关节间隙变窄、模糊 ,关节腔周围有弥散性密度增高影 ,数多 ,呈圆形或椭圆形 ,边缘光滑 ,大小不一。拟诊为 :右髋关节滑膜软骨瘤病。2　治疗方法在连…     

阑尾粘液囊肿一例报道

病人 ,男 ,35岁。因右下腹痛 2d ,伴恶心及呕吐 ,无腹泻及腹胀、无发热。体检 :体温 37℃ ,脉博 95次 /min ,腹平软 ,右下腹可触及一 3.0cm× 6 .0cm包块 ,可活动。麦氏点压痛 ,反跳痛。直肠指检 :阴性。实验室检查 :RBC 5 .4 0×10 12 /L ,WBC 18.0× 10 9/L ,BPC 130×10 9/L。腹部B型超声提示 :右下腹混合性包块 ,追问病史病人近 2年来曾反复类似发作 ,经抗炎治疗好转。入院诊断 :急性阑尾炎 ;阑尾周围脓肿 ?在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,取右下腹直肌外缘切口。探查所见 :阑尾尖端可见 4 .0cm× 2 .0cm× 6 .0cm包块 ,呈鼓锤 …     

腰椎单侧椎板间开窗双侧减压术后腰椎生物力学改变的有限元分析

【摘要】 目的：采用有限元分析方法评估单侧椎板间开窗双侧减压手术（unilateral laminotomy for bilateral decompression,ULBD）后L4~L5节段的生物力学状态,为ULBD治疗腰椎退变性疾病提供理论依据。方法：提取1名健康志愿者腰椎CT薄层扫描数据,应用高保真三维有限元方法建立L4~L5正常模型、ULBD术后模型和椎板间开窗单侧减压（lumbar fenestration,LF）术后模型,对所有模型完全固定L5椎体下终板,在L4上终板施加500N轴向载荷及在前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转、右旋转六个方向分别施加10N·m的弯矩载荷。对比分析不同载荷下三种模型的L4/5椎间盘压缩高度、椎间活动角度、椎间盘内应力分布和关节突间压力等生物力学特性。结果：正常模型在六个方向的活动度均在既往尸体实验研究测量结果的区间内,所建模型有效。正常模型、ULBD术后模型和LF术后模型在500N轴向载荷下椎间盘压缩高度分别为0.74mm、0.85mm、0.85mm。叠加10N·m的弯矩载荷在前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转、右旋转六个方向上,正常模型椎间活动度分别为6.1°、4.2°、5.1°、4.6°、2.9°、2.6°,ULBD术后模型分别为6.5°、4.8°、6.0°、5.2°、3.2°、2.9°,LF术后模型分别为6.4°、4.6°、5.6°、5.1°、3.0°、2.8°;三种模型椎间盘内应力分布无明显差异,最大von Mises应力都分布在椎间盘受压侧外纤维环处;前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋转、右旋转时正常模型椎间盘最大von Mises应力分别为0.52、0.66、0.81、0.87、0.46、0.40MPa,ULBD术后模型分别0.64、0.76、1.06、1.13、0.60、0.64MPa,LF术后模型分别0.65、0.80、1.00、1.06、0.66、0.65MPa。左、右旋转状态下关节突间有显著的压力,正常模型左、右旋转状态时的压力分别为60N、69N,ULBD术后模型为30N、87N,LF术后模型为79N、120N。结论：ULBD术后腰椎间盘压缩高度、椎间活动度、椎间盘内应力和关节突间压力均有明显改变,与LF手术相比,ULBD对腰椎生物力学稳定性影响较小。     

正中神经颗粒细胞瘤一例

患者女,8岁.以右前臂包块伴手指麻木1年入院.患儿在1年前无意中发现右前臂包块生长,碰触后桡侧手指有麻木感.临床检查:右前臂远端桡侧腕屈肌及掌长肌间隙可扪及一约3.5锄×1.0 cm大小之包块,质软,边界清,可滑动,轻压痛;叩诊时向示、中指远端放射,拇指对掌、外展及屈、伸活动正常,各指间关节活动正常,肌力正常.     

右踝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例报告

患者,女,51岁,2003年11月12日因“右踝关节反复肿痛,活动受限10年”来院就诊。患者10余年前无明显外伤史觉右踝关节肿痛,活动受限,休息后缓解,偶有静息痛,无低热,盗汗,于当地卫生院就诊。查体:右踝关节局限性肿胀,外踝压之有软韧感,皮色正常,皮温略高,踝关节活动范围屈曲30°,背伸15°。X线片显示:右踝关节诸组成骨未见明显骨质改变。血常规检查:白细胞计数62×109/L,中性粒细胞百分数72%,淋巴细胞百分数15%,血沉38mm/h。诊断:右踝关节感染。予抗炎、消肿、止痛等治疗,未见好转。半年后肿痛较前更甚,外踝压之有波动感,行右踝关节滑膜结核手…     

正中神经颗粒细胞瘤一例

患者女,8岁.以右前臂包块伴手指麻木1年入院.患儿在1年前无意中发现右前臂包块生长,碰触后桡侧手指有麻木感.临床检查:右前臂远端桡侧腕屈肌及掌长肌间隙可扪及一约3.5锄×1.0 cm大小之包块,质软,边界清,可滑动,轻压痛;叩诊时向示、中指远端放射,拇指对掌、外展及屈、伸活动正常,各指间关节活动正常,肌力正常.     

多指伴三节指骨拇指畸形2例

1 监床资料例1 女,8岁.出生时家长发现右拇指桡侧比正常多1指,患儿1月时在他院行多指切除术.6岁时其家长发现原多指处仍较正常粗大,拍片复查原多指部分残留,转另一医院再次手术.术后逐渐发生右拇指屈曲、桡偏畸形,影响持物和美观.检查:右拇指屈曲,桡偏畸形,主被动不能伸直.活动度MP0～60°,PIP40～90°,患指较正常缩短0.4cm,桡侧可见线状疤痕.x线检查:右第一掌指关节桡侧可见大小0.6cm×0.6cm骨块,拇指三节指骨,末节向桡侧脱位.治疗:线状疤痕行二连     

电击伤致右肩关节后脱位1例报告

患者男 ,33岁。 16ｄ前高空电网带电操作中 ,右手触及2 0 0Ｖ电线 ,手抓其悬空约 1ｍｉｎ ,脱离后保险带保护未着地及碰撞 ,致右肩痛 ,不能活动 ,无畸形 ,神清。伤后未作Ｘ线检查 ,以触电伤筋治疗 ,外敷中药消肿膏 ,内服活血止痛汤药。因肩仍不能活动 ,疼痛 ,于 2 0 0 0年 8月 2 0日转我院诊治。查体 :右肩浑圆饱满 ,肩峰后见 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ黄褐色皮肤瘀斑 ,不肿 ,肩前方略平 ,上臂呈内旋、内收位 :肩峰下较健侧空虚 ,肩前后压痛 ;肩关节活动范围外展约 15°、上举 12°、背伸 10°、外旋 0° ,无血管、神经损伤表现。Ｘ线片显示整个…