门静脉高压症血流动力学研究的意义

肝硬化门静脉高压症(PHT)时常伴有全身和内脏血流动力学异常，一般表现为病人全身血浆容量和心输出量增加，平均动脉压与周围血管总阻力下降，门静脉血流量(PVI)及门静脉压力(PVP)增加，侧支循环形成等，但每个病人可因病因和(或)病理生理的不同而有不同的血流动力学表现，特别是肝脏的血流动力学变化，因此其临床意义也极为重要。     

门静脉高压症原位肝移植前后内脏血流动力学变化的临床研究

目的 研究门静脉高压症原位肝移植前后内脏血流动力学变化及其对脾功能亢进、侧支循环、术后肝功能恢复的影响.方法 2002年6月至2005年10月上海交通大学医学院附属瑞金医院外科共完成173例原位肝移植术.选取其中38例肝硬化门静脉高压症患者,分别于术前、术后1、3、5、7 d、1个月、6个月、1、2、3年行彩色多普勒超声检查,监测患者门静脉血流平均速度、门静脉血流量、肝动脉阻力指数等血流动力学指标和脾脏大小变化,并与8例急性重症肝炎患者及20名健康人进行对照,同时观察其对肝功能和食管胃底曲张静脉的影响.结果 肝硬化门静脉高压症患者术后门静脉血流平均速度从术前(13.7±4.2)cm/s升至(58.4±25.2)cm/s,门静脉血流量从(958±445)ml/min升至(3024±1207)ml/min,肝动脉阻力指数从0.65±0.11升至0.74±0.12,均明显高于急性重症肝炎组和正常对照组(P<0.05),门静脉血流平均速度和门静脉血流量分别于术后6个月、2年降至正常对照组水平.肝硬化门静脉高压症组术后脾功能亢进从术后第2天开始改善,至术后1个月完全恢复,但脾脏肿大在术后3年仍然存在.术后食管胃底曲张静脉亦明显改善.结论 肝硬化门静脉高压症患者原位肝移植术后内脏高血流动力学仍将长期存在,但并不影响脾功能亢进和食管胃底静脉曲张以及肝功能的恢复.     

大剂量肝素对门静脉高压症高血流动力学影响的研究

目的　研究大剂量肝素对门静脉高压症鼠血浆前列环素 (PGI2 )、一氧化氮 (NO)水平及血流动力学的影响。方法　 4 5只雄性 SD大鼠随机分成 IHPH (CCl4 肌肉注射法 )、PHPH (部分门静脉缩窄法 )和 SO(假手术 )三组。动物模型制备后两周 ,三组鼠再随机分成二个亚组 ,即生理盐水对照组和大剂量肝素组。肝素通过鼠尾静脉用微量注射器以 2 0 0 IU / Kg/ m in的速度持续静脉输注 1小时 ,然后用同位素微球技术行血流动力学研究。用放射免疫法测股动脉血浆 6- keto- PGF1α浓度。用还原法测股动脉血浆 NO2 / NO3浓度。结果　与 SO鼠比较 ,IHPH、PHPH两组鼠的 TPR与 SVR均显著降低 (P<0 .0 5 ) ,CI与 PVI均显著升高 (P<0 .0 5 )。应用大剂量肝素后 ,血浆 6- keto- PGF1α浓度 (pg/ m l)在 IHPH、PHPH和 SO鼠分别为 2 3 90 .61± 14 0 0 .3 8、2 766.4 7± 5 0 6.95和 3 965 .96± 976.82 ,均显著地高于生理盐水对照组中三组鼠的浓度 (分别为 112 3 .85± 15 3 .64;891.88± 83 .11;72 5 .5 3± 10 5 .5 4 ) ;相反 ,血浆 NO2 / NO3浓度 (μmol/ L )在 IHPH、PHPH和 SO鼠分别为 5 4 .0 2± 11.89、62 .0 6± 3 .5 6和 4 5 .2 8± 4 .3 9,均显著地低于生理盐水对照组中三组鼠的浓度 (分别为 73 .3 4± 4 .3 1;75 .2 1     

门静脉高压症的血流动力学与外科治疗

门静脉高压症（ＰＨＴ）可引起急性上消化道大出血。其主要原因是食管静脉曲张破裂出血（ＥＶＢ）和门脉高压性胃粘膜病变（ＰＨＴＧＭＬ）。它的发生发展无疑与门静脉的血液动力学密切相关。因此,关注门静脉高压症的血液动力学变化,选择比较恰当的治疗方法,是外科治疗...     

彩色多普勒流速剖面技术在观察门静脉高压症血流动力学变化中的价值

彩色多普勒流速剖面图（ＣＤＶＰ）是最近开发的一项新技术，它可动态检测整个血管截面的瞬时流速、流量及其历时变化，显示流速在截面上的分布形态，因而可比传统的频谱多普勒检测法提供更准确、更丰富的信息［１］。我们应用ＣＤＶＰ对肝硬化门静脉高压症患者进行血流动力学的观测，并探讨其与食管静脉曲张出血（ＥＶＢ）的关系。１．资料和方法：（１）病例资料：肝硬化门静脉高压症患者４８例，男３７例，女１１例；年龄１７至７３岁。其中肝炎后肝硬化４６例，酒精性肝硬化２例。４２例伴食管静脉曲张（ＥＶ），轻度４例，中度１０例，…     

不同门奇断流术式对门静脉高压症犬血流动力学的影响

目的 观察不同门奇断流术式对肝硬化门静脉高压症犬血流动力学的影响.方法 将肝硬化门静脉高压症模型犬32只,随机分为A(传统断流)组、B(选择性断流)组、C(吻合器断流)组及D(对照)组.于术前1周、术后1、6月测定各组犬的门静脉直径(PVD)、门静脉流速(PVV)和门静脉血流量(PVF),于术中、术后1、6月测定各组犬的自由门静脉压力(FPP).结果 术后1月A、B、C组的PVD、PW、PVF均较术前明显降低(P<0.05),其中A组各项指标(0.54±0.03)cm、(11.45±1.27)cm/min、(160.82±30.85)ml/min显著高于B(0.45±0.01)cm、(8.71±0.48)cm/min、(83.37±9.39)ml/min及C组(0.49±0.02)cm、9.85±0.39)cm/min、(111.21±12.68)ml/min(P<0.05),C组显著高于B组(P<0.05).各组术后6月各指标与术后1月比较,差异无统计学意义(P>0.05).D组手术前后差异无统计学意义(P>0.05).A、B、C组手术后FPP均明显下降(P<0.05),其中A组(2.05±0.07)kPa显著高于B组(1.28±0.05)kPa、C组(1.41±0.04)kPa,C组显著高于B组(P<0.05).术后1、6个月,A、B、C组FPP与手术后比较,差异无统计学意义(P>0.05).D组手术前、手术后、术后1、6个月比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 肝硬化门静脉高压症犬在行传统断流术、选择性断流术和吻合器断流术术后6个月内PVD、PVV、PVF和FPP均显著下降,其中传统断流术影响最小,选择性贲门周围血管离断术最大.     

门静脉高压症血流动力学研究现况

门静脉阻力增高和高血流动力循环是肝硬化门静脉高压症(portal hypertension,PHT)发生、发展的两个决定因素,前者是PHT形成的启动因素,而后者在PHT的维持和发展中起重要作用。以门静脉系统为主的全身血流动力学紊乱不但是PHT主要的病理生理变化,也是引起抑或影响PHT上消化道出血的重要因素,加强PHT血流动力学研究仍有着积极的意义。     

肝硬化门静脉高压症病人依据肝功能状况还是门静脉血流动力学选择术式？

肝硬化门静脉高压症病人的肝功能与手术方式的选择和手术风险密切相关。肝功能状况主要用于评估病人手术的耐受性。当肝脏显著萎缩、Child-Pugh C级时，病人往往不能耐受常规的手术，而需考虑肝移植。否则，术式选择的主要依据是血流动力学变化。     

生长抑素对门静脉高压症患者门静脉血流动力学的影响

目的研究生长抑素对门脉高压症患者门静脉血流动力学的影响和外周静脉血中胰岛素样生长因子(IGF1)、血管内皮素(ET1)、胰高血糖素(GLU)、一氧化氮(NO)浓度变化。方法通过对14例门脉高压症经颈内静脉肝内门体分流术(TIPS)术后患者经颈内静脉留置于门静脉内支架下方的导管,以美国REDMOND,WA太空检测仪直接测压,动态观察门静脉血流动力学改变,同时抽血检测IGF1、NO、ET1、GLU浓度。施他宁(6mg/24h)于TIPS术后24h采用微量泵持续24h经周围静脉输入。分别对患者用药前、用药后8、24h进行检测,结果行交叉自身对照。结果施他宁用药前后门静脉压力最大差值为(9.4±1.0)cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),两者差异有非常显著性(P<0.01)。NO、ET1用药前后比较差异无显著性(P>0.05)。IGF1、GLU用药前后比较差异有显著性(P<0.05)。结论生长抑素施他宁(6mg/24h)能显著降低门静脉压力和血中GLU、IGF1水平。其降低门静脉压力的作用机制可能是通过降低GLU、IGF1等激素的分泌和释放,降低肝脏的代谢,减少肝脏的血流量,从而降低门静脉压力。     

门静脉系统血流动力学改变与手术方式的选择

病毒性肝炎导致的坏死后肝硬变在我国是门静脉高压症产生的主要原因.但到目前为止,针对此类型的门静脉高压症除肝移植外尚无一种理想的术式既能有效的控制急性出血,降低病死率,又能防止再出血及肝性脑病的发生,改善肝功能和延长生存期.本文通过门静脉高压症临床各种常用术式手术前后血流动力学改变,总结在肝脏门静脉血灌注不同阶段理想的术式选择.     

门静脉高压患儿围术期血流动力学的变化

目的通过压力记录分析法(PRAM)分析门静脉高压(PH)患儿围术期动脉后负荷、心功能、容量负荷参数的一般变化特点,为临床医师提供参考。方法纳入2017年1—12月本院择期行肠-门静脉(改良)分流手术的PH患儿共20例(PH组),年龄14岁,ASAⅡ或Ⅲ级。随机选取同期年龄匹配行开腹手术患儿20例作为对照组(非PH组)。在麻醉诱导后,常规行桡动脉置管以监测血压和使用PRAM。在切皮前(T_1)、切皮5 min后(T_2)、关腹(T_3)、术毕时(T_4)使用PRAM记录SBP、DBP、HR、重脉压、每搏量指数(SVI)、心脏指数(CI)、心室弹性(Ees)、动脉后负荷(Ea)、脉压变异度(PPV);记录麻醉时间、麻醉药物用量。结果与非PH组比较,T_1—T_4时PH组HR明显减慢(P0.05),T_3—T_4时重脉压明显增高(P0.05),T_1、T_2、T_4时SVI明显增高(P0.05),T_1、T_2、T_4时Ea明显降低(P0.05),T_2、T_3时PPV明显降低(P0.05),T_3、T_4时Ees明显降低(P0.05)。两组间SBP、DBP与CI差异无统计学意义。结论 PH患儿围术期血流动力学变化特点为每搏量增高和动脉后负荷降低,心功能轻微受损,脉压变异度数值偏低。     

门静脉高压症患者门脉系血流动力学变化的研究

目的：研究肝硬化门静脉高压症患者门静脉系血流动力学变化。方法：应用多普勒超声检测了２０例健康成人和３４例肝硬化门静脉高压症患者门静脉系血流量参数。结果：门同压组肠系膜上静脉血流量与脾静脉血流量之和大于正常对照组的门静脉血流量：在门脉高压组，门静脉血流量约减少４２．８％，冠状静脉分流约５８．５％。结论：肝硬化门静脉高压症中存在内脏高血流动力学。此外，经胃冠状静脉分流量的大小可大致判断门静脉高压的程度     

门静脉高压症血流动力学观察（Ⅲ）──门体返流侧枝形成意义

依据临床观察到的门体侧枝循环形成的状况，分析了门静脉高压症对门脉循环系功能分区不同特点．胃脾区头向和尾向侧枝的变化，脾切除前后胃脾区侧枝的变化，断流术后胃脾区尾向侧枝和门脉肠系膜区尾向侧枝的改变都会使其临床表现各不相同．门体侧枝循环形成是血流动力学重要改变，观察比较这些变化有利于临床诊断和治疗．     

门静脉高压症血流动力学研究与肝脏外科手术

肝纤维化或肝硬化患者多伴有门静脉高压症,对此类患者进行血流动力学研究,是安全治疗门静脉高压症并且进行肝胆外科手术治疗的基础;本文就近年来门静脉高压症血流动力学研究的进展作一综述.     

关于门脉高压症血流动力学的一些认识

在众多外科疾病中，门脉高压症是唯一一种以血流动力学异常为特点的症候群，主要临床表现是脾大和贫血，对此最早进行研究的学者是Banti，于1894年提出由于毒素的侵入，导致脾脏充血性肿大，以后继发肝硬变，并认为脾切除是合理的治疗方法。     

门静脉高压症脾切除断流术后血流动力学变化及其临床意义

脾切除断流术是门静脉高压症上消化道出血的重要术式之一,但国内外对该术式术后血流动力学变化的认识仍存在分歧.[第一段]