妊娠合并阑尾炎的诊断与处理：——附1例报告及文献复习

患者,26岁,G_1P_0,因停经39 4/7周,右下腹持续性疼痛2天入院。于入院6月10日出现上腹疼痛不适,伴恶心、呕吐,后转移至右下腹,于6月11日左右出现发热,腹痛呈持续性,时轻时重,平卧休息时减轻,活动后加重,大小便正常。诊断为妊娠合并阑尾炎。给予抗生素治疗1天,病情无缓解。查体:T36.6℃,BP16/10.6kPa。心肺(-),腹膨隆,右下腹压痛(+),反跳痛(+),肠鸣音增强。产科检查:腹围103cm,宫高38,胎头浮,胎心144次/min,骨盆外测量正常,宫     

1例大学生腹泻为主的急性阑尾炎

1 病历摘要 患者,男,21岁,在校大三学生,因腹痛腹泻来学校卫生所就诊,腹痛呈持续性隐痛,腹泻呈不成形稀便约300 m L,体检：体温37.6℃,全腹轻压痛,无有肌反射及反跳痛,肠鸣音约10次/min。考虑为急性肠炎,给予抗炎解痉止泻治疗,口服氟哌酸,阿托品,蒙脱石服药后腹泻停止,但腹痛腹胀渐明显。次日腹痛加剧,来学校卫生所复诊,体检全腹压痛,右下腹为著,有肌反射及反跳痛,麦氏点压痛明显。     

妊娠晚期子宫扭转360°致死胎1例报告

<正>1资料女,30岁,已婚未育,自然流产1次。因停经38+6周,突发剧烈腹痛2h,伴恶心呕吐,于2009年1月28日9点45分急诊入院。末次月经2008年5月15日,停经40余天诊断早孕,孕期不定期产检未见明显异常,预产期2009年2月22日。于2009年1月16日B超提示臀位,1月25日在家摔倒一次,膝关节先着地,当时无特殊不适。1月27日感胎动频繁未行诊治,次日7点左右无诱因突然出现下腹剧烈疼痛,呈持续性,无阴道流血、流水,无发热,腹泻伴恶心呕吐急诊入院。进院时需搀扶,痛苦貌,面色苍白,T36.5℃,BP13.3/8.00kPa,P76次/min,R21次/min,心肺正常,腹隆起,腹肌紧张,压痛、反跳     

以腹泻为首发症状的急性阑尾炎2例误诊分析

1　临床资料例 1,男 ,4 2岁 ,因腹痛 ,腹泻一次于下午就诊我院内科。腹痛呈持续性隐痛 ,腹泻呈不成形稀便约4 0 0ｍｌ,体检脐周偏右轻压痛 ,无肌卫及反跳痛 ,肠鸣音 8次 /ｍｉｎ。考虑急性肠炎。口服氟哌酸、复方苯乙哌啶后腹泻停止 ,但腹痛、腹胀渐明显。于次日多处就诊 ,均认为是苯乙哌啶致腹胀之故。第 3ｄ上午 ,患者腹痛难忍 ,又来我院 ,查体满腹压痛 ,有肌卫及反跳痛 ,右下腹为著。行剖腹探查术。示急性化脓性阑尾炎 ,并发穿孔、腹膜炎 ,住院 18ｄ出院。例 2 ,女 ,3岁。因呕吐 1次 ,腹泻 2次就诊。呕吐胃内容物 ,量不多 ,腹泻为不成形…     

输尿管梗阻致尿性腹膜炎2例

输尿管梗阻致尿性腹膜炎不多见,近年来我院收治2例,现报告如下。 1 病例简介 例1 男,27岁。因右下腹痛3天以急性阑尾炎于1993年10月16日收入院。病初腹痛为阵发性,解痉剂治疗有效,后疼痛呈持续性,疼痛不向他处放射。伴恶心,呕吐。无尿路刺激症状。体查:T38℃,腹稍膨隆,满腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右下腹为甚,右肾区叩击痛,腹部移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。尿常规无异常,WBC11.6×10~9/L、N0.78。腹部平片示右输尿管下段结石;B超见右肾盂积水,右输尿管上段扩张、右下腹混合性包块、腹腔内积液。右下腹穿刺能顺利抽到淡黄色液     

右下腹疼痛伴有包块

病历摘要患者,男,54岁。因间歇性阵发性右下腹疼痛5个月,发现包块3个月,于1984年8月1日入院。患者于84年春节后开始出现间歇性右下腹痛。为阵发性钝痛,不向它处放射。痛时伴有右下腹局限性隆起及咕鲁声,能自行缓解,无恶心、呕吐,常有便秘(2～3天一次)。至今年5月开始出现腹泻5～7次/天,为水样便,无脓血,持续2～3天后好转。以后又出现腹泻与便秘交替,     

腹主动脉瘤先兆破裂疑似急性阑尾炎1例

1临床资料患者,男,75岁,因无诱因右侧腹痛伴发热3h就诊。疼痛为持续性,无放射痛,恶心、呕吐2次为胃内容物,无腹泻。查体:T37.9℃,P90次/min,BP135/80mmHg,腹部柔软,肝脏未扪及,莫非氏征阴性,未扪及包块,脐周及右侧腹部压痛,右下腹压痛明显,无反跳痛,肠鸣音存在。血常规WBC13.5×109/L,中性0.9,RBC4.50×1012/L,HGB142/L,PLT95×109/L,腹部透视:肠腔积气,心电图正常,以腹痛待查、急性阑尾炎入院。入院后患者腹痛症状逐渐缓解,查血常规WBC11.7×109/L,B超示:腹主动脉瘤,未见阑尾肿大,急诊MRI:主动脉瘤,位于肾动脉水平下至分叉平面…     

肠系膜裂孔疝致肠坏死误诊二例

例1：女，73岁。持续性腹痛伴恶心、呕吐，停止排气排便15h入院。体检：T37．6℃，P130次／分，R21次／分，BP16／12kpa神志清楚，表情痛苦，体质消瘦，被动体位，心肺（-）腹部对称，腹胀下腹隆起，腹式呼吸减弱，可且肠型，满腹压痛、反跳痛、腹肌呈板状，叩呈鼓音，肠鸣音弱，未闻及气过水声及金属音。B超示：肝前挥及17mm宽低回声区，腹部多处深及之回声区，以右下腹为甚。     

妊娠期膈疝一例报告

1 临床资料 患者女,22岁,G2P0,以"停经29周,左上腹痛2周,呼吸困难1小时"于2016年08月26日入院,患者既往月经规律,29周前诊断为"宫内妊娠",定期产检未见明显异常,2周前无明显诱因出现左上腹疼痛,无发热,无恶心、呕吐及腹泻,未正规诊治,2016年08月26日患者腹痛加重,伴有发热、心悸、呼吸困难、恶心、呕吐,急诊入院,查体:体温38.7℃,脉搏161次/分,呼吸35次/分,血压80/41mmHg,未吸氧下指脉氧饱和度75%;口唇轻度发绀,气管右偏,叩诊左肺浊音,右肺清音;听诊左肺呼吸音低,右肺呼吸音粗,右下肺可闻及少许湿性啰音;心音最强点位于剑突下,心率161次/分,律齐,未闻及心包摩擦音;腹部膨隆,腹软,无压痛及反跳痛,左肾区叩击痛阳性.     

左侧卵巢内胚窦瘤一例

女患者,18岁,住院号4626。于1982年6月6日因突起下腹阵发性绞痛急诊入院。腹痛不放射,无恶心、呕吐,有便意感。半年来有类似发作两次,经治疗缓解。初潮16岁,经量较少,末次月经6月1日。体查:急性痛苦病容,血压110/72毫米汞柱,下腹稍膨隆,腹壁紧张呈板状,压痛明显,无反跳痛。妇科检查:阴毛稀少,子宫偏左,大小正常,盆腔内触及肿块如3个月妊娠,边缘不清,活动受限,触痛明显。以盆腔肿块,局限件腹膜     

小肠平滑肌瘤致下消化道大出血1例

患者女,43岁,以便血、头晕、乏力5h为主诉于2002年11月18日入院。5h前无明显诱因出现头迷,出冷汗,恶心呕吐,呕吐物为胃及十二指肠内容物,无咖啡样物,随即排暗红色血便约1500ml,伴下坠感及明显乏力而急诊入院.病来无发冷发热及黄疸,无腹痛及反酸,既往健康。查体:体温36.4℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,重度贫血貌,巩膜无黄染,口唇及结膜苍白,心肺检查未见异常,腹平软,无压痛,肝脾未触及,肠鸣音亢进。入院后予以抑酸、止血、输血治疗,但患     

肝硬化所致腹部卒中1例

患者男,45岁,住院号7946。突感腹部脐周围及右下腹剧痛6小时住院,伴有恶心呕吐,腹痛呈持续性,无腹泻、畏寒、不发热。检查:面色苍白,大汗淋漓,于床上打滚,T36.0℃,P72次/分,BP80/40毫米汞柱、心肺无异常,腹部膨隆,肝肋下3cm,脾肋下3cm,腹肌紧张,右下腹压痛明显。肝功能检查:黄疸指数30单位、麝香草酚浊度14单位,去氧胆酸(+)、谷丙转氨酶425单位,血清总蛋白6.90％毫克,血清白蛋白1.87克％,球蛋白5.30克％,NPN33.2毫     

左侧急性阑尾炎2例报告

左侧急性阑尾炎临床上罕见 ,我院曾遇见2例 ,现报告如下。1临床资料例1 :男 ,16岁 ,学生。因转移性右下腹部疼痛36小时入我院。患者入院前2天发生腹痛 ,初起时觉上腹部隐痛 ,逐渐加重 ,24小时以后腹痛转移至左下腹部 ,呈持续性。伴有恶心、呕吐2次 ,为胃内容物 ,量不多 ;大便2次 ,为稀水样 ;小便正常。体格检查 :体温37 8℃、脉搏88次/min、呼吸22次/min、血压120/75mmHg。急性病容 ,意识清 ,自动体位 ,检查合作。全身无浅在淋巴结肿大、头面五官端正、巩膜无黄染、心肺听诊无异常。腹部平坦 ,无肠型及蠕动波 ,肝脾肋下未扪及。右下腹麦氏…     

结肠小袋纤毛虫合并梨形鞭毛虫及真菌感染的诊疗体会

1病例患者男,30岁,农民.主诉于2008年1月16日饮酒后出现腹胀、腹痛,腹胀呈持续性,腹痛呈阵发性钝痛,左中腹为著,可忍受,伴有纳差、恶心、腰背部酸胀感,就诊于当地卫生所,以胃肠炎服药症状减轻.2008年2-9月患者腹痛反复发作,多次自服抗菌药物,病情时好时坏;其间曾就诊于当地卫生院及县医院,2008年7月在当地县人民医院做胃镜检查,诊断为浅表性胃炎,服药月余,病情未见好转.近来腹痛发作频繁,并伴有周期性腹泻、黏液脓血便、里急后重等,于2008年10月19日患者腹痛加重,向后背部发射,发作时难以忍受,无呕吐.为进一步明确病因及诊疗,于2008年10月21日来我院就诊.体检:腹部平坦,腹软,脐右侧约3 cm处有压痛,无反跳痛,腹部未触及明显包块,右肾区有叩击痛,肝脾左肾无叩痛,肠鸣音4次/min.CT提示左肾结石,双侧肾周筋膜增厚.心电图提示窦性心率74次/min,早期复极,异常心电图.胸片提示右下肺炎.     

闭孔疝误诊股疝1例教训

患者女 ,74岁。因突发性下腹剧痛并右腹股沟下方肿物 8小时急诊入院。腹痛呈持续性 ,阵发性加剧 ,无向它处放射。无畏寒发热 ,无呕吐 ,大小便正常。患者 2 0年前因同样病史在我院诊为右股疝嵌顿入院 ,后因肿物自然回纳 ,患者拒绝手术出院。以后股部肿物多次突出 ,可回纳 ,在我院门诊和其它医院检查均诊断为右侧股疝并建议手术治疗。检查 :腹平软 ,全腹压痛 ,以右下腹为甚 ,无反跳痛 ,肝脾未扌门及 ,肠鸣音活跃。右腹股沟下方内侧可扌门及一 1cm× 1cm半球形肿物 ,肿物质软、边界清、压痛明显 ,不可回纳。入院诊断绞窄性右股疝。术中见肿物并…     

腹主动脉瘤先兆破裂疑似急性阑尾炎1例

1 临床资料 患者,男,75岁,因无诱因右侧腹痛伴发热3h就诊.疼痛为持续性,无放射痛,恶心、呕吐2次为胃内容物,无腹泻.查体:T37.9℃,P90次/min,BP135/80mmHg,腹部柔软,肝脏未扪及,莫非氏征阴性,未扪及包块,脐周及右侧腹部压痛,右下腹压痛明显,无反跳痛,肠鸣音存在.血常规WBC 13.5×109/L,中性0.9,RBC 4.50×1012/L,HGB 142/L,PLT 95×109/L,腹部透视:肠腔积气,心电图正常,以腹痛待查、急性阑尾炎入院.入院后患者腹痛症状逐渐缓解,查血常规WBC 11.7×109/L,B超示:腹主动脉瘤,未见阑尾肿大,急诊MRI:主动脉瘤,位于肾动脉水平下至分叉平面,大小97.3×73.3×74.8mm,周边有附壁血栓形成,未见明显破裂征象.入院明确诊断后,积极准备手术治疗,第二天患者排便时腹主动脉瘤破裂,抢救无效死亡.     

胰腺癌误诊为胃炎1例分析

1 临床资料 患者，男，57岁，农民，因中上腹持续性疼痛1^＋月，加重2d入院。患者入院前1月以来无明显诱因出现中上腹持续性隐痛、无放射痛。疼痛与饮食无明显关系，饱和饥饿状态疼痛无明显改变，无反酸、嗳气，无恶心、呕吐及腹泻、无畏寒、发热。病后自服“胃舒平”治疗症状未见好转，近3d感腹痛加重伴腹胀。体格检查：T36．20C、P84次／min、R18次／min、BP120／80mmHg，神清、皮肤、巩膜无黄疸，全身浅表淋巴结未扪及肿大，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音、心界不大、心率84次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音、腹平软、剑下压痛、     

阑尾粘液腺瘤误诊为阑尾炎1例

<正>患者,女,58岁,因"右下腹痛1周"入院,伴有恶心、呕吐,无腹胀、腹泻,在外治疗效果欠佳。查体:右下腹压痛,无反跳痛,未触及明显肿物,肠鸣音4次/min。血常规:WBC 10.8×109/L,中性粒细胞82%。初步诊断为:急性阑尾炎。即刻在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中探查:阑尾末端见一大小     

升结肠癌合并阑尾周围脓肿一例

患者 女,66岁.因反复右下腹部疼痛10d,自行触及右下腹包块4d入院.10d前无诱因出现右下腹疼痛不适,疼痛呈持续性,无放射,伴恶心,呕吐(呕吐物为胃内容物),伴发热,体温最高达38℃,二便正常,曾在当地行抗炎治疗,腹痛症状缓解,但仍发热,4d前自行触及右下腹有一肿物,约4cm×4cm大小,质硬,边界不清,触痛明显.既往体健,家族中无肿瘤病史,近6个月体重下降10 kg,查体:体温37℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重54 kg.生命体征平稳,心肺正常,腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,右下腹可扪及一大小约4 cm×4 cm肿物,质中等,伴压痛,余无压痛、反跳痛及肌紧张,肝、脾未触及,莫非征阴性,叩诊呈鼓音,移动性浊音阴性,肝、肾区无叩击痛,闭孔肌试验阳性,肠鸣音活跃.     

百草枯致急性中毒死亡病例报告

1一般情况患者王××,男,28岁,病例号:1564682。因恶心、呕吐、剧烈肌肉酸痛3 h于2006年2月2日急诊入院。患者因心情不好而产生轻生念头,自服除草剂百草枯300 ml,数min后出现频繁恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,并出现剧烈肌肉酸痛,以双下肢为明显。到我院急诊洗胃后入院。病程中无腹痛、腹泻、抽搐、尿便失禁等症状。入院查体T 36·4℃,P 78/min,R 18/min,BP 120/80 mmHg,意识清楚,精神萎靡,查体合作,皮肤、粘膜无出血点及瘀斑,浅表淋巴结无肿大。双侧瞳孔等大同圆,光反应灵敏。心肺无异常。全腹无压痛,肝脾未触及。四肢脊柱(-),神经系统…