体外冲击波碎石后膀胱壁增厚的治疗

患者,男,36岁,因左肾结石8年,双侧腰腹不适,于2007年2月21日来本院就诊.B超检查发现,右肾集合部分离约3.2 cm呈调色盘状,内见3个强光团,均伴声影;左肾集合部分离约6.1 cm,实质受压变薄,厚度约0.8 cm,内未见强光团.双侧输尿管各见一强光团,左侧位于壁内段,约1.3 cm×0.9cm;右侧位于下段,约1.2 cm×0.6 cm,均伴声影.诊断:左输尿管壁内段结石伴左肾重度积水,右输尿管下段结石伴右肾中度积水,右肾多发结石,膀胱未见异常回声.血常规检查:白细胞14.7×109/L,红细胞6.41×1012/L,血小板计数170×109/L.     

结石梗阻致输尿管极度扩张

【病例】　男 ,42岁。因右腰背部胀痛不适 1年余来诊。查体 :一般情况好 ,右肾区叩击痛明显 ,右输尿管走行区压痛 ,左肾无异常。X线片示 :右输尿管下段约 1 2cm× 1 5cm结石 ;静脉尿路造影示 :右肾重度积水 ,右输尿管中上段扩张明显 ,右肾无功能 ,左肾功能正常。在硬膜外麻醉下行右输尿管下段切开取石术。术中发现右肾增大 ,呈多囊状 ,皮质变薄 ,结石位于输尿管第二狭窄处 ,表面粗糙 ,与黏膜粘连较紧。从肾盂至输尿管第二狭窄处的输尿管极度扩张 ,外观似“肠管” ,直径达8 5cm ,长度达 2 9cm ,结石以下输尿管闭塞。根据病情 ,探查左侧肾功…     

右侧输尿管囊肿并多发结石1例

1 病例报告 女,32岁.以右侧腹部胀痛不适2个月,加重伴发热、尿频、尿痛1周就诊.查体:右肾区叩击痛阳性.患者取平卧位,盆腔常规扫查:膀胱充盈好,于右侧膀胱三角区探及一4.1 cm×3.2 cm囊性包块,壁光滑,纵切面上可见囊肿与扩张的输尿管盆腔段相通.实时观察见囊肿呈周期性增大与缩小.右侧输尿管全程扩张,上段内径9 mm,中段内径10 mm,下段内径19 mm,下段输尿管内壁增厚,内探及多个大小不等强回声团,后伴声影,范围约3.4 cm×1.0 cm,右肾肾盂轻度分离.左肾、左侧输尿管未见异常.超声诊断:右侧输尿管囊肿伴右侧输尿管下段多发结石、右肾轻度积水.     

宫颈癌侵及尿路误诊一例

患者,女,43岁。因“右侧腰痛4个月”于2008年2月26日入院。患者4个月前在外院行B超检查示右侧输尿管下段结石并右肾积水,给予体外冲击波碎石治疗后未见结石排出,且右侧腰痛渐加重。近1个月来出现尿痛,无脓血尿,无发热。在外院行KUB＋IVU示右肾不显影,左肾轻度积水（图1）,初步诊断为右肾结核。复查B超示右肾重度积水并肾周积液。     

超声诊断重复肾输尿管多发结石1例

患者男 ,36岁。既往有肾结石病史。近日腰部疼痛来诊。B超检查 :左肾体积中度并增大 ,集合系统可见分离 ,宽约 1.5cm。肾盂被分隔成上、下两部分。集合系统边缘散在强回声。大者约 1.0cm ,输尿管分为前、后两条。后方输尿管腔内示 2个强回声 ,后伴声影。前方输尿管亦见一类似强回声 ,后伴声影 (见图 )。右肾大小正常 ,集合系统内见多发散在强回声 ,后伴声影。集合系统未见分离。经静脉肾盂造影诊断证实为左侧重复肾 ,双输尿管畸形伴多发结石 (2条输尿管 ,3枚结石 ) ,双肾多发结石伴左肾轻度积水。讨论　重复肾指双肾盂 ,双输尿管畸形。借助…     

罕见巨大输尿管——输尿管下段瓣膜1例

患者，男，16岁。因左腰部疼痛7d来我院就诊。体检：左肾区叩击痛，体消瘦。临床诊断：考虑泌尿系结石。B超诊断：左肾轻度积水，未发现结石影。X线腹部平片：双肾、输尿管、膀胱未见阳性结石影及钙化灶。大剂量静脉肾盂造影：左肾重度积水，右肾盂、肾盏及全程输尿管显影，未见阳性结石影及梗阻现象，右肾排泄功能较好。经膀胱镜逆行插管造影：见左肾盂、肾盏重度积水，杯口变平淹没，     

超声诊断双侧巨输尿管1例

患者,男,25岁。14岁时曾做过隐睾术。两侧腰背部阵发性疼痛3月余,近日来尿频、尿急,来我院就诊。查尿WBC 。B超检查:左肾体积缩小,右肾11.4cm×4.1cm,左肾5.9cm×2.4cm。双肾实质回声增强,肾窦区与实质分界欠清。CDFI显示肾主动脉彩色血流不丰富,右肾RI=0.72,左肾RI=0.80。双侧输尿管全程明显扩张、迂曲,以左侧较为明显,管壁光滑,内为透声良好的无回声区,最宽内径4.0cm(图1),左肾窦区轻度分离。肾窦分离积水与输尿管扩张积水不成比例。双侧输尿管下段膀胱入口处未见肿瘤、结石等梗阻现象。B超诊断:1.双侧巨输尿管症;2.左肾轻度积水。本患者后经肾盂静脉造影已得到证实。     

肾发育不全并巨大输尿管积水1例

1病历摘要女,25岁。计划外妊娠行B超检查发现右腹部巨大积水囊。体检:右侧腹部饱满,可扪及囊性肿物,上界不清。膀胱镜示右侧管口不清,右侧间嵴不明显。MRU示右侧巨输尿管畸形;IVU示左肾输尿管正常,右肾不显影;B超示左肾代偿性增大,右肾区探及巨大积水囊影,输尿管上段扩张4.8 cm,右下腹有一13.1 cm×7.3 cm积水囊。行人流后10 d于2001-05-31在硬脊膜外腔麻醉下作右侧腹直肌旁切口。术中见右肾发育不全,约2 cm×2 cm×3 cm;右输尿管呈囊袋样迂曲扩张,最宽处直径约7 cm,远端于近膀胱处呈盲端,不与膀胱相通。行右肾输尿管切除术。囊内有淡黄…     

原发性巨输尿管并发巨大结石1例

患者男,47岁,右腰背部间歇性胀痛、绞痛20年,反复出现尿路感染症状,尿频、尿急,间歇性血尿、脓尿;体检:腰背部膨隆,有叩痛,右上腹可触及包块。Ｂ超检查提示:右侧肾盂肾盏重度积水,肾皮质变簿,右输尿管扩张、扭曲,右上段输尿管结石。膀胱镜检查:膀胱镜放入膀胱顺利,膀胱粘膜充血,双侧输尿管开口位置正常,导管插至右侧输尿管上段处受阻。Ｘ线检查:腹部平片示右侧约第二、三腰椎间隙水平处见一枚约35ｃｍ×2ｃｍ椭圆形、同心圆结构的结石影(图1);静脉肾盂造影,左侧尿路显示正常。右肾盂肾盏未显影;逆行尿路造影,右侧输尿管明显扩张、扭曲,呈肠…     

超声诊断先天性输尿管畸形3例

例 1男 ,5个月。主因生后尿频 ,伴发热 3天住院。查体 :体温 38℃ ,白细胞 15 .8× 10 9/ L ,尿检 :脓球很多。临床诊断 :泌尿系感染。超声检查 :左肾、输尿管正常 ;右肾大小形态正常 ,实质部回声均匀 ,集合部轻度扩张 ;右输尿管全程迂曲扩张 ;内径最宽达 1.2 cm ,末端狭窄 ;内径约 0 .1cm,开口于尿道内口处后壁 ,膀胱正常 (图 1)。诊断 :右输尿管异位开口、狭窄并右输尿管、肾盂积水。静脉肾盂造影 :右肾盏、肾盂、输尿管末见显影 ,左侧见一条输尿管显影。手术所见 :右侧见一条输尿管 ,开口于后尿道 ,口狭窄 ;左侧见一条输尿管 ,开口于膀…     

输尿管子宫内膜异位症一例误诊

【病例】女,50岁。因右侧腰腹部胀痛4年余入院。14年前因子宫肌瘤行子宫切除术。查体:体温36·8℃,脉搏88/min,呼吸18/min,血压130/80mmHg。心肺未闻及异常,腹软,未触及肿块,双肾区无叩击痛。查血白细胞7·2×109/L,肝、肾功能正常;尿隐血( )。B超检查示右肾重度积水,右输尿管上段扩张。摄腹部X线平片加肾盂静脉造影示右肾积水,右输尿管扩张,下段有阴性结石的可能。膀胱镜插管逆行造影示插管5cm处有阻力,肾盂及输尿管上段有造影剂充盈,但造影剂于输尿管下段明显受阻,呈鸟嘴样改变。诊断:右肾积水原因待查,右输尿管下段结石?狭窄?肿瘤?行右…     

盆腔异位肾并肾盂结石误诊一例报告

[病例] 男,52岁.因频繁发作右下腹胀痛、不适半年入院.患者无明显尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,不伴恶心、呕吐,大便正常.查体:右下腹压痛、无包块.查血常规正常,尿常规隐血(+),白细胞(±).诊断为慢性阑尾炎,行阑尾切除术.术中见阑尾无明显炎症表现,与术前诊断不符.探查盆腔右侧触及一8 cm×7 cm包块,质中、光滑、不活动.右肾触及不清,术中诊断为异位盆腔肾,关闭腹腔.术后行双肾区及盆腔CT检查:左肾位置形态大小正常;右肾缺如,膀胱右后一肿物为肾脏形态及组织影像.肾分泌造影检查示左肾及输尿管正常,右肾未显示.确诊异位盆腔肾,行右侧肾及输尿管膀胱镜逆行造影检查,膀胱镜下见输尿管开口正常,插入导管约10 cm受阻,注入造影剂显示右肾盂扩张,输尿管通畅,长约11 cm.肾盂移行至输尿管处见一1.2 cm×0.9 cm负影.经输尿管镜检查确诊为右肾肾盂结石,行气压弹道碎石术治愈.     

罕见泌尿系结石与术后并发症(本刊综合)

输尿管憩室内结石 女,57岁。右腰部隐痛反复发作3年,近1月疼痛加剧,偶呈阵发性绞痛并向会阴部放射,小便茶红色入院。体查:右肾区叩击痛,右下腹输尿管行经区压痛明显。尿常规:蛋白(一),红细胞3～5、脓细胞0～4/HP。B超双肾及膀胱无异常。KVB:右输尿管盆腔段有一2×1.5cm大小不规则的致密影,部分凸出于输尿管腔外,右肾轻度积水(附图,见插页)。印象为右输尿管结石。     

肾结核误诊2例并文献复习

例1，男，40岁，因胸闷心悸1月，伴恶心呕吐2天拟心功能不全而收住心内科治疗。入院后查肾功能示尿素氮31．4mmol／L、肌酐829tzmol／L。尿常规：脓细胞＋；白细胞＋＋；尿蛋白＋；B超：左肾外形增大，皮质内见大小不等多个无回声区，右肾集合系统分离2．7cm，右输尿管内径1．4cm，其内可见强光团声影；CT：左肾重度积水，左输尿管僵硬、右输尿管上段中度积水。转入泌尿外科后查膀胱镜检查见整个膀胱内充满脓絮状物，粘膜充血明显，双侧输尿管开口无法看清。追问病史，患者反复尿频、尿急、尿痛伴终末血尿已5年，偶有左侧腰痛。     

左输尿管囊肿并囊内多发结石1例

患者,女,40岁,因排尿费力2年,左肾区胀痛1+年入院。查体:左肾区轻微叩痛,余无特殊。辅查:尿常规WBC18/HP,RBC4/HP;B超检查左肾轻度积水,左输尿管扭曲扩张,最粗约2.5cm,左输尿管开口处大小约4.5×3.0cm的无回声区,内有5颗强回声伴声影,最大直径约2.3cm;腹部平片膀胱内偏左有5颗高密度影;CT检查左输尿管下端膀胱入口处见一椭圆形低密度影,大小约4.5×3.0cm,其内显示5颗致密影;膀胱镜检左侧输尿管开口位置大小约4.5×3.0cm隆起,右输尿管开口未见。治疗:在全麻下行经尿道左输尿管囊肿电切及碎石术。先用电切环切开囊壁,将易拔出的3颗结石…     

输尿管末端功能性梗阻并巨大肾积水1例

患者男 ,40岁。因下腹部包块 2月余入院。患者于 2个月前发现下腹部有一拳头大小包块 ,渐增大 ,无症状。体检 :心肺未见异常 ,肝脾未触及 ,左下腹可触及巨大囊性包块 3个。IVU示左肾形态、功能正常 ,右肾未显影。B超示腹腔巨大囊性包块、肝包虫病不除外。CT扫描及经皮穿刺肾盂造影示右肾、输尿管巨大积水 ,呈多房性。胸片示右膈肌上移。膀胱镜检时测膀胱容量明显缩小 ,可见膀胱外包块压迫迹象 ,右输尿管口观察不清。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中可见右侧输尿管呈节段性扭曲扩张积水 ,输尿管末端相对狭窄 ,右肾巨大积水 ,肾实质受压…     

彩超诊断双侧输尿管末端囊肿并发双侧输尿管扩张、双肾积水、左侧输尿管结石

患者女:30岁,因左下腹疼痛而来院就诊,化验血,白细胞2万,B超检查所见:双肾大小:左肾10.4cm×5.0cm,右肾11.0cm×5.6cm,双肾被膜光滑、皮髓界限清,左肾集合系统分离1.9cm,右肾集合系统分离1.0cm,双侧输尿管全程扩张,左侧输尿管内径1.7cm,右侧输尿管内径1.5cm,左侧输尿管末端可探及大小直径为1.5cm强回声光团,后方伴有声影,双侧输尿管末端可分别探及:左侧为4.4cm×3.1cm、右侧为3.8cm×3.0cm无回声暗区,边界尚清,有包膜,膀胱充盈尚可,其内未见异常回声.     

先天性输尿管狭窄误诊一例报告

患者,男性,8岁。无明显诱因出现左腹阵发性绞痛5天,拟左输尿管结石入院诊治。体查:左肾叩痛,左输尿管中段轻压痛。右肾及输尿管行程未见异常。血、尿常规正常。B超:左输尿管中段结石,左肾积水。 腹平片:泌尿系行程未见阳性结石征。 静脉肾盂造影显示:左肾盂中等度扩大积水,左侧输尿管上端与肾盂交界部位见约0.5×0.7cm可疑结石。右肾及右输尿管未见异常。 手术所见:左肾盂扩张呈囊状,输尿管上段与肾盂外膜粘连,使肾盂输尿管连接都迂曲成角,范围约     

彩超诊断先天性肾盂输尿管重复畸形合并输尿管中上段结石1例

患者,男,29岁.因突发右侧腰部剧痛急诊入院.超声检查示:右肾较左肾体积略增大,于右肾轮廓中上份见一对称性的"压迹"回声,右肾窦区回声呈两部份,上小下大,其间以正常的肾实质回声相隔,其中上位肾窦区回声呈闭合状,下位肾窦区回声呈分离征,前后径约1.6 cm,延着扩张的下位肾窦区回声继续扫查,可见扩张的输尿管回声,内径约0.5 cm,于输尿管内见一约0.8 cm的强回声团伴明显声影(图1).左肾大小、形态、图像未见明显异常.膀胱不充盈,其内显示不清.患者肌注2 ml速尿,待膀胱充盈后检查显示:右肾上位肾窦区回声轻微分离,追踪向下扫查,可见一内径约0.3 cm小管状无回声,略侧动探头,发现此管状无回声位于下位输尿管的后方,且相互平行,在距肾门约10 cm处,两者相汇成一条管状的无回声(图2),此时膀胱充盈好,可见右输尿管未端的正常开口回声,但未见"喷尿反射".超声诊断:①右肾盂、输尿管(部分型)重复畸形;②右输尿管结石.     

重复肾伴输尿管走向及开口异常2例

患者1,女性,36岁。因右下腹及腰部胀痛3 d就诊。体格检查:右肾区叩痛,右下腹压痛明显,余未见明显异常。超声检查:右肾体积增大,肾窦区中度分离,中部见分隔,上下窦区各分别导出一输尿管,内径均宽约1.0 cm,至脐水平汇合为一条输尿管,内径宽约1.2 cm,汇合处下方在右髂动静脉上方约0.5 cm处见一强回声团,大小约1.0 cm×0.7 cm,后方伴声影,强回声团以下输尿管未见扩张,右输尿管走向呈“Y”型。结论:①右侧重复肾并双输尿管及输尿管走向异常;②右侧输尿管中段结石并上段扩张及右重复肾肾盂积水。患者2,男性,32岁。因左侧腰部胀痛不适就诊。体格检…