腹部手术后钾代谢的临床研究

目的 探讨腹部术后是否需立即补钾，血钾与静脉补钾和钾排出的关系，方法 测定４７例腹部手术前后血钾，氯变化和尿，胃肠减压液体及引流液中电解质丢失量。分析酸碱平衡，肌酐清除率对钾代谢的影响。结果 手术日和术后钾丢失平均７２．９ｍｍｏｌ／ｄ，最多达２８９．２ｍｍｏｌ／ｄ尿钾浓度无明显改变，尿钾么失主要为尿量增加所致。术后平均补钾４９．８ｍｍｏｌ／ｄ但血钾较术前明显降低（Ｐ〈０．０１），５例血钾低于３．５     

腹部择期手术前后电解质变化及术后早期补钾对胃肠功能的影响

为观察腹部择期手术前后电解质变化及早期补钾对胃肠功能恢复的影响,对６９例患者术前和术后电解质水平进行了测定,并观察了术后不同时间补钾者的胃肠功能恢复情况。结果：术后血Ｋ＋、Ｎａ＋、Ｃｌ－水平均较术前有明显降低（Ｐ＜０．０５）,但仍在正常值范围,而血Ｃａ２＋及血Ｍｇ２＋手术前后无显著变化;术中输血量与血Ｋ＋变化无明显相关性;术后早期补钾者胃肠功能恢复快。本组资料结果提示：只要肾功能正常,术中输血不会引起高血钾,因此术后第１天可开始见尿补钾     

体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术补钾影响因素的比较

目的 探讨常规冠状动脉旁路移植术(CCABG)与非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)围术期钾离子变化特点与补钾影响因素.方法 50例接受CABG患者,分为CCABG组和OPCABG组,每组25例.术中根据血气结果补钾,维持血清钾离子浓度在4.0～5.0mmol/L.记录并比较两组术中及术后液体出入量、补钾量、单位时间补钾量(补钾量/手术时间)、尿钾浓度、尿排钾量(总尿量×平均尿钾浓度)以及心肺转流(CPB)指标,分析两组术中补钾量的独立影响因素.结果 CCABG组术中补钾量及单位时间补钾量均高于OPCABG组,但其CPB前后单位时间补钾量低于OPCABG组(P＜0.05);CCABG组桥血管数、手术时间、术中尿量、尿排钾量及术后24 h补钾量均大于OPCABG组,术中平均尿钾浓度和最低体温低于OPCABG组(P＜0.05).多元线性回归分析显示尿量和入室血钾浓度是OPCABG组术中补钾量的独立影响因素;年龄和CPB转机时间是CCABG组术中补钾量的独立影响因素(P＜0.05).结论 CABG围术期需积极补钾.OPCABG中应根据基础血清钾水平结合尿量尽早开始补钾;CCABG中应根据CPB时间合理补钾.     

腹部择期手术前后电解质变化及术后早期补钾对胃肠功？…

为观察腹部择期手术前后电解质变化及早期补钾对胃肠功能蝗影响,对６９例患者术前和术后电解质水平进行了测定,并观察了术后不同时间钾者的胃肠功能恢复情况,结果：术后血Ｋ、Ｎａ＾＋、Ｃｌ＾－水平均较术前有明显降低。但仍在正常值范围,而血Ｃａ＾２＋及血Ｍｇ＾２＋手术前后无显著变化;术中输血量与血Ｋ变化无明显相关性;术后早期补钾者胃肠功能恢复快。本组资料结果提示：只要肾功能正常,术中输血不会引起高血钾,因此术     

外科病人围手术期钾离子水平的变化

目的 了解手术后病人血钾下降的原因及其影响因素。方法 前瞻性观察了39例外科手术病人的围手术期电解质水平的变化。结果 术后早期（术后24h）未补钾的病人，血钾有明显下降趋势。36例病人术后血钾下降，占92.31%，而术后24h尿钾无明显减少（平均24h尿钾108.92mmol/L）。根据术后血钾情况补钾3－6g,39例病人术后第1天血钾均处于正常范围内。结论 术后早期并不存在大量钾离子自细胞内向细胞外的转移，术前胃肠道准备时摄入量减少，同时细胞外钾仍在通过尿液、胃肠液等向体外丢失是导致术后低血钾的重要原因之一。术后早期根据血钾情况及时补钾则是防止术后低血钾的主要方法。     

急性颈脊髓损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征

目的探讨急性颈脊髓损伤并发抗利尿激素分泌异常综合征（syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone,SIADH）的临床特征、诊断和治疗方法。方法回顾分析25例急性颈脊髓损伤并发SIADH病例的临床资料。结果全组血钠均低于130 mmol/L,血浆渗透压为204-268 mmol/L,尿渗透压为489-660 mmol/L,尿钠为88-139.5 mmol/L。25例均出现不同程度的头痛、恶心等症状,但无脱水表现。16例（轻中度）经限制液体入量补钠治疗后血钠逐步上升;9例（重症）经严格限水补钠,血钠恢复缓慢。12例伤后3-7 d进行手术治疗,术后继续严格限水补钠,血钠恢复时间平均为10 d左右。结论伤后血钠、血浆渗透压、尿渗透压和尿钠是颈脊髓损伤并发SIADH的重要诊断依据;早期诊断、严格限制液体入量、补钠等非常重要。早期手术治疗可能有助于缩短病程。     

手术前后血钾浓度的动态观察

目的 动态观察病人外科手术前后血钾浓度的变化。方法 分别于手术前及手术后30min,12、24、48h检测209例病人血钾浓度。结果 病人手术后血钾浓度均明显低于手术前(P<0.01),至手术后48h低钾病人数目有逐渐增多的趋势。腹部手术后血钾浓度与甲状腺手术后血钾浓度比较,前者降低更为显著。结论 手术后应早期补钾。     

消化道手术后早期补钾的临床意义

笔者在临床观察和实践中，通过对术后３天内补钾与否的比较，发现术后３天不补钾患者胃肠功能恢复较慢，腹胀不易改善，血清钾较术前减低，甚至出现低钾血症。而早期术后补钾者，上述情况有明显改善。１资料与方法１．１一般资料本组７２例，男４７例，女２５例。年龄２２...     

手术后早期低钾的临床观察及护理

观察１２３例手术后病人早期血钾浓度，其中低血钾６３例，占５１．２２％。对手术后早期发生低血钾的可能因素进行探讨并提出如何防治，同时还阐述了手术后早期补钾的观察和护理。１２３例病人分别在术后２４ｈ内补钾２．０￣９．０ｇ，无１例出现异常反应，且血钾浓度均能维持在正常范围内。     

手术后血钾变化及其对肠蠕动影响的研究

为了研究手术前后病人血钾浓度的变化和对肠蠕动恢复的影响 ,我们 1998年 2月至 1999年 10月对 12 0例手术病人的手术前后血钾进行了测定 ,并观察了术后肠蠕动恢复情况。1　资料与方法1 1　病例选择　本组共 12 0例 ,其中中等以上腹部手术 90例 ,小手术 30例。男 71例 ,女 49例 ,年龄 14～ 6 5岁。所有病例均无肾脏及内分泌疾病。全部腹部手术病人均系连续硬膜外麻醉。1 2　方法　小手术 30例为Ａ组 ,包括胆囊切除术 (10例 )、疝修补术 (8例 )、阑尾切除术 (12例 )。 90例中等以上腹部手术病人随机分为术后当即补钾组 (甲组 ) (每日补钾 3ｇ…     

低钾型周期性麻痹患者心电监护下补钾效果观察

目的 探讨以心电监护T波的改变指导低钾型周期性麻痹(HOPP)患者补钾的可行性,以预防和减少高血钾发生.方法 将98例HOPP患者随机分为对照组和观察组各49例,遵医嘱口服氯化钾(10 ml/h)和静脉补钾(40 mmol/h).观察组T波恢复正常时.停止口服补钾并调慢静脉补钾滴速至10 mmol/h;对照组肌力恢复4级时,停止口服和静脉补钾.结果 治疗后观察组血钾浓度显著低于对照组(P＜0.05);高血钾(＞5.5mmol/L)发生率及高钾心电图发生率显著低于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 心电监护T波的改变可为HOPP患者补钾治疗提供更为科学、更有价值的信息.     

择期手术患者围手术期体内血钾变化的临床观察

观察围手术期体内血钾的变化规律，探讨血钾发生变化的机制及围手术期补钾的方法。对30例择期手术患者随机分成3组（各n＝10），不补钾组、慢补钾组、快补钾组，观察围手术期血清钾、尿钾、红细胞压积的变化。结果表明：三组麻醉前血清钾比术前降低（P＜0．05），慢补钾组术后24小时血钾恢复至术前水平，另二组仍低于术前水平（P＜0．05）。交感神经兴奋是术前血钾下降的主要原因，术毕血钾降低与血液稀释有关。认为择期手水患者从术中即开始补钾是可取的方法。     

门冬氨酸钾镁注射液在胃肠道术后禁食患者电解质补充中对钾镁离子影响的多中心随机对照临床试验

目的评价门冬氨酸钾镁注射液在胃肠道术后禁食患者电解质补充中的疗效和安全性。方法以门冬氨酸钾镁注射液(潘南金)为观察药物,进行多中心随机对照临床观察。将111例患者随机分为试验组(门冬氨酸钾镁注射液和氯化钾注射液联用补钾,56例)和对照组(单纯使用氯化钾注射液补钾,55例),连续补充5 d,并进行临床疗效观察,包括血钾和尿钾的跟踪检测。结果试验组和对照组患者基线水平一致(P>0.05),补钾后2组血钾水平差异无统计学意义(P>0.05),但试验组患者24 h尿钾量在术后1～4 d均明显低于对照组(P<0.05)。试验组术后不同时相血镁离子浓度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在临床观察过程中,未发现与门冬氨酸钾镁注射液相关的不良事件。结论门冬氨酸钾镁注射液在禁食患者钾缺乏治疗方面疗效显著,特别是对细胞内补钾明显优于氯化钾,安全性高,是临床纠正钾缺乏的合理选择。     

糖尿病对腹部术后胃肠功能的影响

目的:观察糖尿病患者腹部手术后胃肠功能恢复情况.方法:对50例耱尿病患者(治疗组)腹部手术后胃肠功能恢复状况进行观察,并随机抽取同时期50例非糖尿病患者(对照组)腹部手术患者进行对照.结果:两组患者术后肠鸣音恢复、肛门排气时间、拔胃管时间、食欲状况及腹胀发生率等比较,差异有统计学意义(P<0.01、P<0.05).结论:糖尿病患者腹部手术后胃肠功能恢复时间较非糖尿病患者长,84%患者有胃肠道症状,而术后早期功能锻炼、控制血糖、改善营养、中西医结合疗法等措施可改善术后消化道功能恢复延迟状况.     

心脏术后早期静脉高浓度补钾的疗效观察

为了早期迅速纠正心脏手术后低血钾，避免心律失常发生，将心脏术后低钾血症患者１００例随机分为两组：观察组５０例，采用微泵经锁骨下静脉推注氯化钾；对照组５０例，采用常规静脉注氯化钾；补钾过程中，动态监测血钾浓度，持续心电监护，了解心率、心律、血压及心电图变化，监测尿量。结果：补钾后２、４、８、１６ｈ两组血钾值及恢复正常率比较，差异均有非常显著性（均Ｐ〈０．０１），两组均未因补钾发生不良反应。提示：微泵     

腹部手术后不同时间补钾的临床意义

腹部手术后不同时间补钾的临床意义山东省泰山医学院附属医院（泰安市，２７１０００）刘振中王庆宝王亚力传统观念认为，术后３天内不需补钾。理由为术中大量组织细胞受损、库存血输入等因素可使血清钾升高，术后过早补钾可导致高钾血症。我们在实践中发现，术后病人血清...     

输尿管镜在婴儿肾结石合并急性肾后性肾功能衰竭手术治疗中的应用

目的 探讨输尿管镜在婴儿肾结石合并急性肾后性肾功能衰竭手术中的临床应用.方法双肾结石合并急性肾后性肾功能衰竭患儿13例.男11例,女2例.年龄5～12个月,平均9个月.其中双肾结石并肾积水5例,一侧肾结石合并对侧输尿管结石嵌顿3例,双侧输尿管结石嵌顿3例,双肾结石合并肾积水伴尿道结石2例.无尿1～3 d者11例,少尿5～10 d者2例.实验室检查血BUN及SCr均高于正常,高尿酸血症8例,高血钾症9例.13例尿pH均<6.5,平均5.5.KUB检查均未见阳性结石.B超检查13例均有不同程度肾积水,9例肾积水直径>2.5 cm.CT检查结石直径0.5～1.5 cm.均未行透析治疗.13例均行输尿管镜下溶石、碎石、置入双J管内引流术治疗. 结果 13例患儿术后24 h内出现多尿,出现多尿期平均时间为术后12 h,多尿期持续24～72 h,24 h尿量约800～2500 ml,术后48～96 h尿量逐渐恢复正常.术后1～5 d BUN及SCr均恢复正常,8例高尿酸血症患儿术后1～7 d血尿酸恢复正常,9例高钾血症患儿术后1～3 d血钾恢复正常.13例患儿留置双J管2～4周,复查B超,结石排净11例、结石变小2例. 结论 对肾结石合并急性肾后性肾功能衰竭要儿应用输尿管镜下腔内手术治疗,采用溶石、碎石,置入双J管内引流,可立即解除上尿路梗阻,恢复排尿,改善肾功能.具有安全有效、损伤小的优点.可作为婴儿肾结石合并急性肾后性肾功能衰竭手术解除梗阻的首选方法.     

绿茶喷雾结合早期活动对老年腹部术后患者胃肠功能恢复的影响

目的促进老年腹部手术后患者胃肠功能恢复。方法将80 例腹部术后老年患者随机分为观察组与对照组,各40例。对照组术后采用常规护理,观察组采用口腔绿茶定时喷雾结合早期活动。结果观察组肛门排气、排便时间显著早于对照组(均P<0.01);腹胀及食欲恢复情况显著好于对照组(均P<0.01)。结论绿茶液口腔定时喷雾结合早期活动,可促进老年腹部术后患者胃肠功能恢复。     

手术前后血钾的观察

作者对66例手术分为四组进行手术前后血钾的观察。临床资料及结果见附表。讨论临床上手术中和手术后可致血钾下降的因素有: 1.血液稀释:本组术中每例平均输液1600ml(每小时529ml),椎管内麻醉用液体维持血压,其中半数液体用5—10％葡萄糖。葡萄糖同化速度为0.3～0.5g/kg/h,每合成     

低钾型周期性麻痹患者心电监护下补钾效果观察

目的探讨以心电监护T波的改变指导低钾型周期性麻痹（HOPP）患者补钾的可行性，以预防和减少高血钾发生。方法将98例HOPP患者随机分为对照组和观察组各49例，遵医嘱口服氯化钾（10ml／h）和静脉补钾（40mmol／h）。观察组T波恢复正常时。停止口服补钾并调慢静脉补钾滴速至10mmol／h；对照组肌力恢复4级时，停止口服和静脉补钾。结果治疗后观察组血钾浓度显著低于对照组（P〈0．05）；高血钾（〉5．5mmol／L）发生率及高钾心电图发生率显著低于对照组（P〈0．05．P〈0．01）。结论心电监护T波的改变可为HOPP患者补钾治疗提供更为科学、更有价值的信息。