红斑狼疮伴视网膜中央动脉阻塞一例

患者女 ,44岁。因右眼视力下降约 1d到我院门诊就诊。以前无类似发病史。患红斑狼疮多年 ,一直用糖皮质激素治疗 ,本次发作前每天口服泼尼松 5 mg维持。眼科检查 :视力右眼0 .0 6 ,不能矫正 ,左眼 1.5 ,眼前段未见异常 ,右眼虹膜纹理清楚 ,瞳孔圆形 ,对光反射迟钝 ,左眼对光反射正常 ,右眼视盘边界清楚 ,色正常 ,视网膜动脉变细 ,后极部视网膜弥漫性水肿 ,可见到黄斑樱桃红斑 ,中心凹光反射消失 (图 1) ,左眼底正常。诊断为右眼视网膜中央动脉阻塞。第 2 d行荧光素眼底血管造影 (fundus fluorescein angiography,FFA) ,右眼在注入造影剂后…     

视网膜分支动脉阻塞1例

患者男性,63岁。因右眼突发无痛性视力下降3天,于2006年8月29日就诊于我院,门诊以“右眼颞下支视网膜动脉阻塞”收入院。患者既往高血压史2年,未系统治疗。否认既往眼病史。入院检查:血压135/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),实验室检查:甘油三酯1.09mmol/L,总胆固醇1.04mmol/L,葡萄糖5.19mmol/L,均在正常值范围内。眼科查体:视力:右眼0.05,左眼1.0,眼压:右眼14mmHg,左眼15mmHg。右眼:角膜透明,瞳孔圆,直径约3mm,对光反应存在,晶状体密度高。眼底检查:视盘边界清楚,色泽正常,颞下方视网膜横行羽毛状灰白色水肿区,累及黄斑区,颞下方视网膜动脉及…     

鼻衄介入栓塞术并发眼动脉栓塞一例

患者男，34岁，因右侧鼻出血反复发作1年加重2d入住我院耳鼻喉科，常规治疗病情无缓解，急诊行鼻衄介入栓塞术(双侧面动脉及上颌动脉超选择插管栓塞术)。术后患者诉右眼黑朦，2h后右眼视力光感，瞳孔直径6mm，直接对光反射消失，间接对光反射迟钝；眼底视盘边界欠清，后极部视网膜苍白，视网膜动静脉显著狭窄，黄斑区樱桃红色。初诊右眼视网膜中央动脉栓塞，紧急面罩吸氧，舌下喷服硝酸甘油气雾剂，     

头部外伤引起视网膜中央动脉栓塞1例

蔡××男40岁工人以右额部撞伤后右眼视物不清5d为主诉入院。患者5d前从高处坠下,头撞地后右眼视力障碍。既往史:胆囊炎,胃炎,气管炎。个人史:吸烟史25年,嗜酒史25年。视力:右眼FC/10cm,左眼0·8。右眼瞳孔直径3·0mm,光反射(+),矛盾现象(+)。眼底可见视乳头充血、界不清,后极部大片硬性渗出及出血,呈块状及片状,黄斑区点片状出血,中心凹反射(-)(图1)。视野示左中心暗点。FFA:视盘晚期渗漏,后极部散在荧光遮挡(图2)。VEP示FVEPp100右眼105·5ms,左眼为90·5ms。诊断为:右额部钝力伤,右眼视网膜中央动脉栓塞,右眼视神经挫伤,左眼缺血性…     

强的松龙鼻甲注射致视网膜动脉栓塞二例

糖皮质激素颞下颌关节注射、球后注射及头皮部注射引起视网膜动脉栓塞临床均见报道 ,我院曾遇下鼻甲黏膜注射致视网膜动脉栓塞 2例 ,报告如下。例 1,女 ,2 8岁。因鼻塞在某院行双侧下鼻甲强的松龙注射 ,右侧下鼻甲注射顺利 ,左侧下鼻甲注射时 ,患者突感左上唇有针扎样疼痛 ,继之剧烈头痛伴恶心呕吐 ,左眼失明。约 48ｈ后转治我院。查体 :血压 90 / 6 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,心肺正常。眼部检查 :视力右眼 1 0 ,左眼光感 ,左眼瞳孔约 6ｍｍ散大 ,光反射消失。眼底视网膜动脉血管细 ,黄斑区及后极部视网膜弥漫性灰白色水肿混浊…     

玻璃体切割术后视神经萎缩五例

患者男 ,10岁。因发现左眼视物不清 2个月 ,到我院就诊。2个月前患儿在学校体检时 ,发现左眼视力差 ,眼科医生检查眼底 ,发现有病变 (患儿家长代诉 )。家长即带患儿到当地医院眼科检查。诊断为“视神经萎缩”,未治疗。为进一步确诊 ,来我院眼科就诊。全身检查未见异常。眼科检查 :视力右眼 1.0 ,左眼0 .0 9( 1.2 5 DS?? 0 .2 5 DC× 90°=0 .2 )。双眼外眼正常 ,眼球运动不受限 ,屈光间质透明。眼底检查 :右眼视盘边界清楚 ,颜色正常 ,视网膜血管分布及走行正常 ,中心凹光反射存在。左眼视盘边界清楚 ,色稍淡 ,视网膜颞下支、鼻下支动脉…     

急性区域性隐匿性外层视网膜病变谱系疾病1例

患者女, 46岁。因右眼视力下降伴闪光感10 d, 于2019年4月10日就诊于天津医科大学眼科医院。10 d前患者突发右眼视力明显下降伴闪光感, 无眼红、眼痛, 无全身其他不适。既往有膝关节炎病史5年, 糖尿病病史2年, 均未规律服药;否认感冒及其他病史。眼部检查:右眼视力眼前数指, 矫正不能提高;左眼视力1.0。右眼、左眼眼压分别为14.9、14.7 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。双眼眼前节未见明显异常;瞳孔直接、间接对光反射正常;双眼玻璃体细胞(-)。眼底检查, 双眼视盘边界清楚, 中周部视网膜散在黄白色圆点状病灶, 右眼后极部及左眼视盘周围黄白色改变(图1A)。眼底自身荧光(AF)检查, 双眼黄斑区及中周部多处点片状强AF, 右眼视盘及左眼视盘周围大片强AF(图1B)。光相干断层扫描(OCT)检查, 右眼视盘、黄斑区以及左眼视盘颞侧视网膜外核层、外界膜、椭圆体带和嵌合体区反射缺失;左眼黄斑中心旁局部椭圆体带及嵌合体区结构不清, 反射模糊(图1C)。OCT血管成像检查, 双眼视网膜表层血流密度降低, 右眼为著(图1D)。视野检查, 左眼生理盲点扩大, 视野损害...     

多发性脑梗塞致棋盘格样视野缺损一例

患者男66岁以双眼视力下降1月之主诉来诊。患者神志意识清楚,行动自如,血压22.67/14.67kPa。眼科检查:视力:OD0.1,OS0.4,不能矫正。结膜无充血,角膜透明,前房清。双眼瞳孔等圆,光反射存在。晶状体皮质轻度混浊。眼底检查:视盘色泽正常,杯/盘比无扩大;视网膜动脉反光增强,如银丝状,有动静脉交叉压迹,动:静为1:2;黄斑中心凹光反射可见。整个眼底未见出血、水肿。双眼30°30°30°30°图1多发性脑梗塞致棋盘格样视野缺损。上行为视野灰度图,下行为视野校正概率图左眼右眼眼压正常。Octopus101计算机视野计30°视野检查呈双眼左上、右下象限…     

外伤性三角综合征

患者孙×，男，18岁。因左眼被篮球击伤2小时，于1994年1月3日以左眼钝挫伤，眼内积血入院。治疗10天，出院时左眼视力0．5，玻璃体轻度混浊，视网膜血管扩张、纤曲有散在点状出血，颞上方视网膜灰白色水肿。出院2月后自感左眼下方视野缺损，3月5日来诊；眼部检查，视力：右眼1．5，左眼0．6。双眼前段正常。眼底：左眼颞上方视网膜可境界清楚的三角形视网膜脉络膜萎缩区，其间有散在色素，萎缩区尖端与视乳头相连。周边视野检查：与病灶相应的鼻下方有三角形视野缺损。右眼底及周边视野正常。某院眼底荧光造影显示：左眼臂-视网膜循环时间…     

成功抢救视网膜分支动脉阻塞1例

1、病历摘要 患者，男，59岁，因“右眼视力骤降半天，伴上方视野缺损”于2005年3月29日入院。入院检查：右眼上方1／2视力为弱光感，下方1／2视力为0．1，右眼压正常，眼前节正常，瞳孔圆，对光反射迟钝。右眼扩瞳后眼底示：视乳头边界清，色正常，A：V≈1：（2-3），呈银丝状，右眼视网膜颞下支动脉闭塞，可见栓子，后极部视网膜水肿，色灰白，黄斑区暗红色水肿（见图1）。     

心脏瓣膜置换术后7年右眼视网膜动脉阻塞一例

患者,女,35岁,因发现右眼视野缺损伴阵发性头痛1月余入院。患者7年前因风湿性心脏病于外院行心脏瓣膜置换术。眼部检查：双眼裸眼视力1．0,双眼前节（-）,右眼底：视盘苍白,C／D=0．3,A：V=2：3,可见脉络膜色素萎缩斑,鼻上分支血管变细,可见部分白鞘,鼻上视网膜色淡,未发现出血及渗出,黄斑中心凹反光消失。左眼底（-）。外院视野检查示：右眼视野向心性缩小,下方视野缺损。眼底造影检查：右眼视网膜分支动脉阻塞（鼻上支）;MRI示：松果体囊肿。性功能六项检查正常。临床诊断：（1）右眼视网膜分支动脉阻塞;（2）松果体囊肿;（3）风湿性心脏病。给与营养视网膜、改善微循环药物治疗,行伽马刀治疗松果体囊肿。半年后复查视力及眼底情况同前。     

眼睑皮肤切裂伤伴视网膜中央动脉阻塞一例

1病例 患者男,16岁。因左眼被刀砍伤,视物不见2h余入院。入院查体：左眼上睑可见一长约20mm的皮肤裂伤,下睑可见一长约15mm大小的皮肤裂伤,左眼视力光感,右眼视力1．0,左眼瞳孔5mm,直接对光反应消失,间接对光反应敏感。左眼底：视盘色正常,边界清楚,颞侧视网膜呈灰白色水肿,视网膜动脉变细,黄斑部呈樱桃红点,中心凹反光消失;     

Vogt-小柳原田综合征误诊为青光眼并行手术一例

患者男,55岁.因双眼先后视力下降、眼痛伴头痛1个半月入我院,自诉发病前曾有感冒样症状.右眼曾在当地医院行抗青光眼手术治疗,术后症状无改善.入院查体:视力:右眼:手动/20 cm,左眼:0.1(+3.00=0.3);眼压:右眼:12 mm Hg,左眼:19 mm Hg.右眼角膜光滑透明,上方虹膜根切口可见,瞳孔直径约7 mm、欠圆,对光反射(-),晶状体混浊,玻璃体混浊.眼底模糊可见:视乳头充血、水肿,附近视网膜水肿,下方渗出性视网膜脱离,黄斑中心凹反射(-),左眼角膜后KP,瞳孔直径约4.0 mm、欠圆,对光反射(-),晶状体混浊,玻璃体混浊.眼底模糊可见:视盘境界欠清,下方渗出性视网膜脱离,黄斑中心凹反射(-).B超:示双眼玻璃体混浊,渗出性视网膜脱离(图1).     

大面积视网膜有髓神经纤维一例

患者男,28岁.左眼自幼视力不佳,来我院治疗.眼科检查:右眼视力1.0 0.50DS→ 1.2;左眼视力0.02矫正不应.右眼未见异常.左眼前节正常,屈光间质清,瞳孔圆,直径3 mm,对光反射存在.散瞳检查:眼底后极部大面积白色斑,几乎将视盘完全覆盖,鼻侧白色斑呈直线状与视盘相连,白斑边缘及远端呈羽毛状,颞侧上下方白色斑沿神经纤维走行呈弓形分布,环绕黄斑区,黄斑中心凹反光点消失,于颞侧水平缝处,纤维排列整齐(图1).     

双眼视乳头周围脉络膜硬化症二例

例1 女性,52岁.因"双眼视力渐降1年,左眼重"于2010年5月10日来我院就诊,视力:VOD 0.3、VOS 0.05,眼前节检查未见异常,眼底检查可见双眼视盘周围视网膜呈灰黄色及散在点片状色素斑,病变已累及黄斑,黄斑结构不清,中心凹光反射消失,视盘边界清楚,色淡红(图1A、2A).荧光素眼底血管造影(FFA)显示:在造影早期暨动脉期双眼视盘周边及其颞侧见脉络膜毛细血管萎缩呈点片状高低荧光柑间改变(图1B、2B),视网膜动脉变细,黄斑区见高低荧光相间改变;右眼视盘见环形斑,左眼视盘边界清楚.造影过程未见荧光素渗漏.眼科诊断:双眼视乳头周围脉络膜硬化症.     

先天性虹膜-脉络膜缺损1例

1病例报告先天性虹膜-脉络膜缺损在临床偶见,但多位于视盘下方,缺损区包含视神经在内的少见,我们遇到1例,现报告如下:女性,43岁,自幼右眼外斜,视力差。父母非近亲结婚,无家族遗传病史。视力:右眼0.02(矫正不能提高),左眼1.2,眼压:右眼15.2mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼14.9mmHg。右眼外斜20°,眼球运动未见明显异常。双眼瞳孔6∶00位周边虹膜呈楔形缺损,对光反射存在,右眼晶状体皮质及后囊可见散在雪花样大小不一的片状混浊,左眼为人工晶状体眼。眼底检查:右眼可见脉络膜大面积缺损,累及视盘及黄斑,边缘呈圆弧状,边界不清楚,白色巩膜上可见少量视网膜血管及色素沉着(图1     

Hand-Schüller-Christian综合征一例

患儿女 ,5岁。因左眼球突出 2个月余 ,于 1998年 12月9日来我院眼科就诊。体检 :精神萎靡 ,行动迟缓 ,言语不清(因大部分牙齿脱落所致 ) ,余未见异常。眼部检查 :右眼视力 0 9,左眼 0 9。左眼略向前下方突出。双眼结膜无充血。角膜透明 ,虹膜纹理清晰。瞳孔等大等圆 ,直径约 4ｍｍ ,直接、间接对光反射存在。晶状体、玻璃体透明。双眼底 :视盘色淡红 ,边界清楚 ,无水肿、充血 ,视网膜血管颜色、管径、走行均正常 ,视网膜无水肿 ,黄斑中心凹光反射存在。眼球突出度 :右眼 10ｍｍ ,左眼 12ｍｍ。左眶上缘可触及一软性肿物 ,约 2 5ｃｍ× 1 …     

颈内动脉栓塞首诊眼科1例

患者男性,50岁。因咳嗽后突发性右眼视力下降2.5h于2005年12月来我院就诊。否认高血压、糖尿病等全身疾病史。专科查体:视力右眼0.12(不能矫正不应),左眼1.0,非接触眼压计测眼压,右眼9mmHg,左眼14mmHg,外眼(-),屈光质清,双瞳孔等大正圆,右眼对光反射迟钝,中心凹反射消失,疑似“视网膜中央动脉阻塞”。诊察中患者诉视力进一步下降,仅存光感,查眼底动脉细,上下分支动脉分叉处可见间断性缺血,颞侧视网膜苍白,略水肿,黄斑略呈樱桃红色。立即给予吸氧,按摩眼球,硝酸甘油片吞下含服,复方樟柳碱2ml颞浅动脉旁皮下注射(患者拒绝球后注射654-2)。半…     

视盘小凹一例

患者女,41岁.主因右眼无明显原因视力下降、视物模糊10余天于2012年2月13日就诊.入院眼科检查:视力:右眼0.2(矫正不提高)、左眼0.8,眼压:右眼15 mm Hg、左眼14 mm Hg,双眼眼前节未见明显异常,0.5％复方托品酰胺滴眼液散瞳后查眼底:右眼视盘明显较左眼大,颞下视盘可见一边界清楚的近圆形灰白色凹陷,黄斑中心凹反射消失,黄斑区与视盘之间可见边界模糊大小约2.5 PD的暗红色隆起(图1);左眼眼底检查未见明显异常.     

结节性硬化病并发双眼视网膜星形细胞错构瘤

患儿男, 8岁。因外院结节性硬化复查发现左眼眼底异常1 d就诊于暨南大学附属深圳市眼科医院, 既往诊断为结节性硬化、颅内多发结节、脑钙化。颜面部可见散在皮脂腺瘤。眼部检查:双眼视力1.0。双眼眼前节未见明显异常。真彩超广角眼底照相检查, 右眼鼻侧1/2个视盘直径大小的灰白色半透明扁平灶;左眼颞下血管弓上渗出灶中间见黄白色钙化, 周边半透明;左眼颞上血管弓及周边部视网膜多处灰白色半透明类圆形病灶(图1A, 1B)。荧光素眼底血管造影检查, 左眼早期视盘周围及颞上方弥散荧光素渗漏, 晚期视盘颞下方为均匀性强荧光灶(图1C, 1D);右眼鼻侧病灶较周边, 未拍摄到。频域光相干断层扫描检查, 左眼颞上方视网膜神经纤维层增厚隆起, 颞下方视网膜圆顶状隆起灶内可见颗粒状强反射信号及玻璃体牵引(图2)。诊断:结节性硬化病并发双眼视网膜星形细胞错构瘤(右眼Ⅰ型, 左眼Ⅲ型)。