鼻内镜下鼻中隔成形联合鼻骨复位术一期治疗鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲

目的 探讨鼻内镜下行鼻中隔成形联合鼻骨复位术一期治疗鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲的可行性、必要性及手术要点.方法 回顾性分析经鼻内镜下行鼻中隔成形联合鼻骨复位术治疗56例鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲的诊疗情况,对手术方式、效果、并发症等进行分析.结果 56例患者鼻部外观满意,鼻腔通气畅,嗅觉良好,1例鼻中隔前端穿孔,经放置软骨支撑愈合.术后无鼻中隔脓肿、血肿,随访半年也无外鼻塌陷等并发症.结论 鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲可在鼻内镜下同期行鼻中隔成形联合鼻骨复位术,同期手术具有直视下操作,复位精确,切口灵活,微创、并发症少等优点,同时具有卫生经济学意义,但要知情告知并征得患者同意。     

鼻内镜下一期行鼻骨复位术和鼻中隔矫正术

目的 探讨鼻内镜下鼻骨骨折并鼻中隔偏曲同期处理的可行性、必要性及手术注意事项。方法 对32 例鼻骨骨折并鼻中隔偏曲的患者在外伤后10d内行一期鼻骨骨折复位术和鼻中隔矫正术。结果 30例患者外观无明显畸形,2例术后1周再次于黏膜麻醉下行鼻骨骨折矫正术,效果满意;鼻道通畅, 鼻功能恢复良好,无并发症。结论 在鼻内镜下可同时行鼻骨骨折复位术及鼻中隔矫正术     

鼻内镜下鼻骨复位117例疗效观察

外鼻突出于面部,易受撞击而损伤,故鼻骨骨折多见。鼻骨骨折后,多有塌陷畸形,常需手术复位。在传统x线片检查时,不能完全评估鼻骨骨折的全面情况,并易遗漏鼻中隔骨折。传统复位方法,盲目性大,成功率低,患者非常痛苦。近年来,我科经鼻内镜行闭合式鼻骨复位术117例,克服了传统手术方法的缺点,疗效满意,现报告如下。     

鼻中隔骨折对鼻骨骨折复位效果的影响

目的　探讨鼻中隔骨折的发生率及其对鼻骨骨折复位效果的影响。方法　回顾性分析212例鼻外伤患者的临床资料,A组112例行单纯鼻骨闭合复位术,其余患者行同期鼻中隔矫正术;B组58例术前诊断伴有鼻中隔骨折;C组42例诊断单纯鼻骨骨折,比较组间复位效果及手术前后鼻中隔骨折诊断符合程度。结果　A组术后3个月随访发现歪鼻27例（24.1%）,B+C组术后3个月随访共发生歪鼻9例（9.0%）;B组58例（100%）、C组30例（71.8%）患者在术中被证实为鼻中隔骨折,CT诊断鼻中隔骨折符合率为58.0%,而实际鼻中隔骨折发生率为88.0%。结论　CT诊断鼻中隔骨折与实际发生率有明显差异,鼻骨闭合复位术同期行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术能显著降低术后歪鼻发生率。     

早期鼻骨骨折伴外伤性鼻中隔偏曲的鼻内镜治疗

目的探讨早期鼻骨骨折伴外伤性鼻中隔偏曲的手术疗效。方法对110例早期鼻骨骨折伴外伤性鼻中隔偏曲的患者在外伤后5～15 d全身麻醉后鼻内镜下行鼻骨骨折闭合复位术加鼻中隔成形术。结果所有患者均一次手术成功,随访3个月以上,双侧鼻腔通气良好,鼻外形矫正满意。鼻中隔穿孔2例,无眼及颅脑等并发症。结论鼻内镜下鼻骨骨折闭合复位术加鼻中隔成形术适用于早期鼻骨骨折伴外伤性鼻中隔偏曲的患者,是一种安全且行之有效的方法。     

鼻内镜下鼻锥体骨折及鼻中隔骨折复位术

鼻骨及鼻中隔骨折是耳鼻咽喉科常见急症之一,通常由外伤引起,诊断并不困难,CT和X片检查后即可确诊。传统的复位方法是在头灯照明下进行,中隔骨折复位不理想,鼻黏膜损伤大,出血相对多等。我院自2005年3月~2009年3月在鼻内镜下行鼻骨锥体及鼻中隔骨折复位术治疗外伤性鼻中隔骨折61例,取得了较好的疗效,现报道如下。     

鼻骨骨折合并鼻中隔脱位与骨折的内镜治疗

目的探讨鼻内镜下同期处理鼻骨骨折伴鼻中隔骨折和脱位的方法和疗效。方法对22例鼻骨骨折患者行CT扫描,确诊合并鼻中隔骨折或脱位。在处理外鼻开放性外伤和鼻骨骨折复位的同时,一期在局麻鼻内镜下行鼻中隔骨折或脱位复位和矫正术。结果所有患者均一期手术成功,无手术并发症。术后随访3个月,所有患者鼻外形基本满意,鼻中隔无明显偏曲,通气改善。结论鼻内镜下同期处理鼻骨骨折合并鼻中隔骨折及脱位,方法简单,处理到位,并发症少,疗效肯定。     

鼻内镜下开放式上颌骨额突骨折复位术29例

鼻骨骨折、上颌骨额突骨折是耳鼻咽喉头颈外科最常见的鼻外伤性疾病之一,通常在鼻黏膜表面麻醉下行鼻内镜下闭合式鼻骨骨折、上颌骨额突骨折复位术,但仍然在操作上存在着一定的盲目性,因而导致鼻骨骨折及上颌骨骨折复位不理想、鼻腔黏膜粘连等并发症[1].针对上述情况,本研究采用了鼻内镜下开放式上颌骨额突骨折复位术,有效地避免了上述并发症的发生,取得了良好效果,现总结报道如下.     

经鼻内窥镜下鼻骨骨折复位

鼻骨骨折是耳鼻喉科创伤外科的常见病,传统的处理方法是在前鼻镜下进行鼻腔检查,表麻下进行复位,由于受视角限制,不易对鼻骨向鼻腔方向的移位和可能伴发的鼻中隔骨折等情况进行详细观察,而且在表麻下复位的效果也不令人满意,自1997年以来,我科进行了鼻内窥镜下鼻骨复位术的探索,取得了满意的效果,现报告如下:1资料与方法1.1临床资料外伤性闭合性鼻骨骨折53例,男性39例,女性14例,年龄9～64岁,平均年龄23岁,检查:鼻背上段凹陷,部分病例可触及骨擦感,鼻侧位片或CT片示鼻骨骨折,全部病例均先行消炎治疗,鼻部肿胀消退后行界内窥镜下鼻骨复位术。…     

鼻内镜辅助下改良鼻骨骨折复位治疗外伤性歪鼻合并鼻中隔偏曲

目的 探讨鼻内镜辅助下改良鼻骨骨折复位治疗外伤性歪鼻合并鼻中隔偏曲。方法 选取2018年1月～2021年6月收治于无锡市第二人民医院的100例外伤性歪鼻合并鼻中隔偏曲患者,随机分为2组,各50例,观察组行鼻内镜下全麻复位治疗联合鼻中隔成形术治疗,对照组行局部麻醉下传统鼻骨复位手术治疗。比较两组手术治疗效果、手术前后鼻腔客观指标、外鼻测量值和术后并发症。结果 观察组患者治疗总有效率（92.00%）明显高于对照组（76.00%）且术后并发症发生率（8.00%）明显低于对照组（24.00%）(P<0.05);观察组患者术后鼻腔客观指标和外鼻测量值改善情况明显优于对照组（P<0.05）。结论 鼻内镜辅助下改良鼻骨骨折复位治疗外伤性歪鼻合并鼻中隔偏曲有良好的治疗效果。     

鼻内镜下彭氏电刀治疗难治性鼻出血的疗效观察

目的探讨鼻内镜下彭氏电刀电凝治疗难治性鼻出血的方法及疗效。方法回顾性分析2013年12月~2017年12月因难治性鼻出血住院并行鼻内镜检查明确鼻出血的患者120例,均采用鼻内镜监视下彭氏电刀电凝止血,结合明胶海绵局部微填塞,术后随诊3个月,观察治疗效果。结果一次性治愈80例,二次治愈16例,6例因鼻中隔重度偏曲,经行鼻中隔成形术后治愈,所有患者均无心脑血管意外、鼻中隔穿孔、鼻腔粘连等并发症发生。结论鼻内镜检查能准确查找难治性鼻出血的出血部位,鼻内镜辅助下彭氏电刀电凝治疗鼻出血疗效确切,安全有效,其治愈率高,并发症少,患者痛苦小,尤其适用于有全身疾病的老年患者,值得临床推广。     

鼻内镜下鼻中隔术式选择的影响因素

目的 探讨鼻内镜下鼻中隔术式选择的影响因素,合理选择和实施手术方式.方法 对612例鼻中隔偏曲患者,鼻内镜下5种术式选择情况、影响因素和治疗效果等,进行对比观察.结果 黏膜下切除术122例:1例鼻中隔穿孔,2例轻度鼻梁塌陷,1例拍击样中隔;改良黏膜下切除术101例,1例鼻中隔再偏曲;矫正术117例:2例高位、1例后下矫正不彻底;成形术176例:3例中隔再偏曲,其中2例需二次手术;改良成形术96例:术后恢复良好.结论 技术、年龄、器械和设备等因素,会直接影响到鼻内镜下鼻中隔术式的选择与完善.     

鼻内镜下自体软骨鼻整形同期鼻中隔偏曲矫正治疗外伤性歪鼻畸形的临床分析

目的对鼻内镜下自体软骨（鼻中隔软骨、耳软骨和肋软骨）鼻整形同期行鼻中隔偏曲矫正治疗外伤性歪鼻畸形的临床分析。方法收集2017~2018年20 例陈旧外伤性歪鼻畸形患者的临床资料,所有患者均行全麻下鼻小柱倒“V”型切口暴露松解并切除偏曲的鼻中隔软骨及骨质,针对不同患者设计使用不同软骨（鼻中隔软骨、耳软骨和肋软骨）矫正鼻中隔骨性或软骨性支架,对鼻尖、鼻背及外鼻重新塑形。结果随访3~12个月,行鼻内镜下自体软骨鼻整形同期鼻中隔偏曲矫正术的患者鼻外形及通气均有明显改善,手术效果更好,无鼻腔粘连、鼻中隔血肿及穿孔。结论鼻内镜下自体软骨鼻整形同期鼻中隔偏曲矫正治疗外伤性歪鼻畸形同期解决了鼻部畸形和鼻通气功能,实现了美容和功能的统一,同时减少了手术治疗的次数和费用,可行性高。     

Modified nasal specula and flexible holder for endoscopic nasal surgery

The use of an endoscope in nasal surgery has now extended to surgery on the nasal septum as well as to sinus surgery. We devised the use of the modified nasal specula with Yasargil's flexible holder to resolve the technical problems in using an endoscope for septal surgery. One nasal speculum has two plates for connecting to the Yasargil's flexible holder. This speculum allows the surgeon to use both hands freely and also functions as a guide for stabilizing an endoscope. Another nasal speculum has two long adjustable wings. This speculum can widen the working space between the cartilage or bone of the nasal septum and detached mucosa. Our modified nasal specula are readily applicable to resolve the problems such as unstable endoscope and narrow working space in septal surgery under endoscopic view.     

内镜下两种鼻中隔成形术的对比观察

目的：比较鼻中隔成形术和改良鼻中隔成形术的方法及疗效，以进一步完善鼻中隔成形术的相关操作。方法：回顾分析176例鼻中隔成形术、124例改良鼻中隔成形术的临床资料。结果：176例鼻中隔成形术中，3例再偏曲，2例需二次手术。124例行改良鼻中隔成形术者均恢复良好。结论：改良鼻中隔成形术，可保留更多的鼻中隔骨和软骨，且术后恢复良好，操作简便易行。     

鼻内镜下聚焦超声治疗变应性鼻炎疗效观察

目的:观察鼻内镜下聚焦超声治疗变应性鼻炎的疗效。方法:运用CZB型超声波鼻炎治疗仪,在鼻内镜下对117例常年性变应性鼻炎患者进行治疗,治疗部位分别为下鼻甲及鼻中隔前上部。按照2004年兰州会议"变应性鼻炎的治疗原则和推荐方案",用记分法分别评定其疗效。结果:术后随访12个月进行疗效评价,其中显效率37.6%(44/117),有效率41.9%(49/117),无效率20.5%(24/117),总有效率为79.5%(93/117)。结论:鼻内镜下采用聚焦超声治疗变应性鼻炎,具有操作简单、创伤小、可重复性等优点,安全性高,近期效果显著;但远期疗效有待进一步观察研究。     

鼻骨骨折急诊期的诊断和整复

目的 :提高急诊期鼻骨骨折的诊治效果。方法 :对 30 4例本病患者行鼻骨骨折整复术 16 1例 ,鼻骨骨折整复加鼻中隔矫正术 118例 ,鼻骨骨折整复加鼻窦骨折整复术 13例。结果 :除自动出院 7例外 ,治愈 2 79例 ,好转 18例。结论 :详细检查并酌行 CT扫描 ,注意发现鼻中隔骨折、颅脑损伤及鼻窦骨折的存在 ;严重复合伤按常规救治原则处理 ,伴鼻中隔骨折者可同时行鼻中隔矫正术。