局麻药复合不同剂量舒芬太尼在颈丛阻滞中的应用

目的观察局麻药复合不同剂量舒芬太尼在颈丛阻滞中的麻醉效果及不良反应。方法择期甲状腺手术患者80例,随机分为A、B、C、D四组,每组20例。4组患者均于入室常规监测、开放静脉通路后行双侧颈浅丛神经阻滞。A组用药为1%盐酸利多卡因针＋0.375%盐酸罗哌卡因20ml,B组为1%盐酸利多卡因＋0.375%罗哌卡因＋0.2μg/kg舒芬太尼20ml,C组为1%盐酸利多卡因＋0.375%罗哌卡因＋0.3μg/kg舒芬太尼20ml,D组为1%盐酸利多卡因＋0.375%罗哌卡因＋0.4μg/kg舒芬太尼20ml。阻滞20min后开始手术。观察记录颈丛阻滞前（T0）、探查甲状腺（T1）、切除肿瘤（T2）、离室时（T3）的SBP、DBP、HR、SpO2,评价麻醉效果,同时记录麻醉期间出现的不良反应,如心动过缓、恶心呕吐、呼吸抑制、头晕、嗜睡等。结果 T0时4组患者所测各项指标差异无统计学意义（P〉0.05）;SBP、DBP、HRA、B组在T1、T2时点均明显高于T0（P〈0.05）,C、D组在T1、T2时点与A、B组比较（P〈0.05）;四组SpO2无明显差异（P〉0.05）;C、D组患者麻醉效果优良率分别为99%、100%;四组患者均无恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应。结论局麻药复合不同剂量舒芬太尼用于颈浅丛神经阻滞,均能不同程度增强麻醉效果,且安全、舒适,无不良反应。     

舒芬太尼复合颈丛麻醉在甲状腺腺瘤手术中的运用体会

目的探讨舒芬太尼复合颈丛麻醉在甲状腺腺瘤手术中的运用。方法选择2010年1月～2011年6月本院行甲状腺腺瘤手术的患者42例,将其随机分为观察组和对照组各21例,两组术前均肌内注射苯巴比妥0.1g,对照组仅采用颈丛麻醉,观察组在对照组麻醉的基础上静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg。观察麻醉满意度,分别记录阻滞前和阻滞后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化。结果阻滞后两组SBP、DBP、HR与阻滞前比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;且两组间差异亦有统计学意义（P〈0.05）;SpO2的变化两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。两组满意度评分比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼复合颈丛麻醉用于甲状腺腺瘤手术,患者满意度高,且不良反应轻微,值得临床推广应用。     

小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在高龄患者下肢手术中阻滞程度与时间的效果观察

目的：观察小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在高龄患者下肢手术中效果。方法选择行下肢手术患者50例,按随机数字表法分为 A、B 组,每组25例。A 组,罗哌卡因7.5 mg 与10％葡萄糖溶液配成2.5 ml 溶液。B组,罗哌卡因5 mg 加舒芬太尼5μg 与10％葡萄糖溶液配成2.5 ml 溶液。观察并记录麻醉前后血压与心率变化,感觉阻滞最高平面,到达感觉阻滞最高平面时间,运动神经阻滞消退时间,以及恶心、呕吐、寒战、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果所有患者麻醉镇痛完善。A 组低血压和寒战的发生率显著高于 B 组（ P ＜0.05）;A 组运动神经阻滞程度与阻滞持续时间显著高于 B 组（ P ＜0.05）。不良反应的发生率 A 组显著高于 B 组（ P ＜0.05）。结论小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻能满足老年患者下肢手术的麻醉要求,且不良反应明显减少。     

舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因蛛网膜下腔注射在老年患者麻醉中的临床应用

目的应用小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下麻醉在老年患者中的临床观察。方法选60例行下腹部或下肢手术老年患者,随机分为A、B组两组,每组30例。A组：1%罗哌卡因10mg＋舒芬太尼5.0μg,B组：1%罗哌卡因20 mg,行蛛网膜下腔麻醉。观察感觉神经、运动神经阻滞效果、循环系统变化和发生不良反应的情况。结果 A组给药后,循环系统变化小,运动神经恢复时问短,不良反应（头晕、恶心）的发生率明显低于B组（P〈0.05）;A组感觉阻滞起效时间快;镇痛维持时间长（P〈0.05）。结论小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于老年患者可取的良好的感觉和运动神经阻滞,且循环系统变化小。     

小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻用于高龄患者中的效果及可行性

目的对小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻用于高龄患者中的效果及可行性进行分析。方法选取2013年1月～2013年12月,在本院进行手术治疗的150例老年患者,作为本次研究的对象,将其平均分为A组、B组、C组。A组罗哌卡因7.5 mg＋舒芬太尼5μg,B组罗哌卡因6.0 mg＋舒芬太尼5μg,C组罗哌卡因4.5 mg＋舒芬太尼5μg。对三组患者的麻醉效果、不良反应、运动阻滞以及循环功能等指标进行对比分析。结果三组患者的麻醉效果无较大的差异,C组的评分优于A、B组,P〈0.05,差异具有统计学意义。C组的不良反应患者明显的优于A、B组,P〈0.05,差异具有统计学意义。腰麻之后A组和B组患者的动脉压和心率均有显著的变化,P〈0.05,差异具有统计学意义,而C组的麻醉前后的动脉压和心率没有较大的变化,P〉0.05,差异无统计学意义。运动阻滞程度评分C组优于A、B组,P〈0.05,差异具有统计学意义。结论小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因的高龄患者腰麻中,可以起到良好的麻醉效果,产生的不良反应小,是理想、安全、有效的麻醉方法。     

甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在下肢短小手术中的应用研究

目的研究不同剂量甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻在下肢短小手术应用的安全性和有效性。方法择期行下肢短小手术患者90例,随机分为3组,每组30例。A组甲磺酸罗哌卡因8.94mg（对照组）;B组甲磺酸罗哌卡因8.94mg加舒芬太尼5μg;C组甲磺酸罗哌卡因5.96mg加舒芬太尼5μg。监测记录患者循环功能、感觉阻滞程度、术毕运动阻滞程度、镇痛维持时间及术后不良反应。结果用药后A、B组MAP明显下降、HR减慢（P〈0.05）,C组变化不明显。C组与A、B组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;3组用药后感觉阻滞效果均优,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术毕A、B组改良Bromage分级评分与C组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;A、B组镇痛维持时间显著长于C组（P〈0.01）,尿潴留发生率明显多于C组（P〈0.05）。结论小剂量甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻对血流动力学的影响小、感觉阻滞完善、运动阻滞弱,用于下肢短小手术安全、有效。     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于臂丛阻滞30例效果观察

目的 观察舒芬太尼用于臂丛神经阻滞时对罗哌卡因麻醉效果的影响.方法 择期行上肢手术患者60例随机分为两组,A组:0.33%罗哌卡因30ml,B组:0.33%罗哌卡因30ml 舒芬太尼10ug.比较麻醉后两组患者生命体征及镇痛、运动阻滞评分.结果 麻醉后10min、1h、2h、3h VAS评分B组低于A组P＜0.05.结论 罗哌卡因复合舒芬太尼用于臂丛神经阻滞时,镇痛起效较快,作用持续时间较长.     

罗哌卡因复合等效剂量芬太尼或舒芬太尼用于剖宫产手术硬膜外麻醉效果比较

目的比较罗哌卡因复合等效剂量的舒芬太尼和芬太尼用于剖宫产硬膜外麻醉的效果。方法择期ASAⅠ～Ⅱ级剖宫产手术患者54例,随机分为L、F、S3组,每组18例,L组：0.75%罗哌卡因10mL＋0.9%氯化钠溶液3mL;F组：0.75%罗哌卡因10mL＋芬太尼60μg＋0.9%氯化钠溶液共13mL;S组：0.75%罗哌卡因10mL＋舒芬太尼10μg＋0.9%氯化钠溶液共13mL。记录感觉阻滞起效时间、阻滞达最高平面时间、镇痛持续时间、运动阻滞起效时间及持续时间、麻醉效果及不良反应。结果芬太尼和舒芬太尼都能增强罗哌卡因硬膜外麻醉效果;F组和S组的感觉阻滞起效时间、达最高平面时间比L组明显缩短,镇痛维持时间则显著延长（P〈0.05）,S组的麻醉效果比F组更好（P〈0.05）,运动阻滞起效时间、持续时间、不良反应3组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论剖宫产手术中硬膜外麻醉罗哌卡因复合等效剂量芬太尼或舒芬太尼都能增强麻醉效果,但复合舒芬太尼比复合芬太尼效果更好。（收稿日期：2012-06-01     

罗哌卡因复合芬太尼、舒芬太尼在硬膜外麻醉中的应用

目的比较罗哌卡因、罗哌卡因复合芬太尼、罗哌卡因复合舒芬太尼用于硬膜外麻醉的效果。方法择期行下腹部手术患者60例,随机分为三组：罗哌卡因组（R组）罗哌卡因混合芬太尼组（RF组）罗哌卡因混合舒芬太尼组（RS组）每组20例。R组硬膜外注入0．75％罗哌卡因13ml混合生理盐水2ml,RF组注入0．75％罗哌卡因13ml混合0．2mg芬太尼（2m1）,RS组注入0．75％罗哌卡因13ml混合0．2ug舒芬太尼（2ml）。评价腹部感觉、运动阻滞情况、麻醉效果及不良反应。结果与R组比较,RF、RS组感觉阻滞的起效时间缩短,持续时间延长,运动阻滞和麻醉效果改善（P〈0．05）;各组间下肢运动阻滞的起效时间、持续时间及术中术后并发症的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论罗哌卡因混合芬太尼、舒芬太尼均可增强罗哌卡因硬膜外麻醉的效果。     

全身麻醉复合双侧颈浅丛阻滞用于甲状腺手术的临床效果观察

目的研究全身麻醉复合双侧颈浅丛阻滞在甲状腺手术中的应用效果。方法择期行甲状腺手术患者80例,按随机数字表法分为全身麻醉复合双侧颈浅丛阻滞组（A组）和单纯全身麻醉组（B组）,每组40例,A组全身麻醉诱导后用1%利多卡因＋0.25%罗哌卡因进行双侧颈浅丛阻滞;B组进行常规全身麻醉;记录麻醉诱导前、诱导后、切皮时、手术开始后30 min、缝皮时的MAP和HR变化及两组患者复苏时恶心呕吐、躁动和疼痛的发生率。结果两组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。B组切皮时、手术开始后30 min、缝皮时的MAP、HR均高于诱导前、诱导后及A组（P〈0.05）。两组复苏时恶心呕吐发生率比较,差异无统计学定义（P〉0.05）。B组复苏时躁动及疼痛发生率明显高于A组（P〈0.05）。结论全身麻醉复合双侧颈浅丛阻滞用于甲状腺手术可有效维持血流动力学稳定,减少苏醒期躁动及疼痛的发生。     

盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼行腰硬联合麻醉在老年患者盆底重建术中的观察

目的：观察盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼行腰硬联合麻醉在老年患者盆底重建术中剂量选择,及对血流动力学的影响。方法：选择择期盆底重建手术患者60例选择L2～3棘间隙为穿刺点,随机分为3组,每组20例,盐酸罗哌卡因10m g（P1）组、盐酸罗哌卡因8mg复合5μg舒芬太尼（P2）组和盐酸罗哌卡因6mg复合10μg舒芬太尼（P3）组,每组均回抽脑脊液配2ml混合液,缓慢推注（40秒）,.记录三组感觉阻滞起效时间,感觉阻滞维持时间,运动阻滞起效时间,运动阻滞维持时间,感觉阻滞最高平面,监测三组麻醉前（T0）,手术开始前（T1）,手术开始后10min（T2）,30min（T3）,60min（T4）的平均动脉压,心率和血氧饱和度变化。结果：P2,P3组的运动阻滞维持时间均明显短于P1（P〈0.05）;感觉阻滞维持时间明显长于P1组（P〈0.05）;感觉阻滞最高平面,感觉阻滞起效时间,运动阻滞起效时间无明显差异（P〉0.05）。与P1组比较,P2 P3组术中心动过缓和低血压,寒战人数少于P1组（P〈0.05）,瘙痒人数P3组明显多与P1 P2组。结论：盐酸罗哌卡因8mg复合5μg舒芬太尼可以保证手术中更为平稳的血流动力学状态,且无明显副反应,利于老年患者早期活动,值得临床推广应用,是安全可行的。     

Combined spinal and epidural anesthesia with ropivacaine combined with sulfentanil in women with severe preeclampsia for cesarean delivery

目的 评价罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在重度子痫前期产妇剖宫产术中的应用.方法 45例重度子痫前期产妇随机分为3组,A组蛛网膜下腔注入0.5%罗哌卡因7.5 mg复合舒芬太尼5 μg,B组注入0.5%罗哌卡因7.5 mg,C组注入0.5%罗哌卡因10.5 mg.观察麻醉效果及麻醉不良反应.结果 A、C两组麻醉优良率明显高于B组(P＜0.05).C组麻醉后低血压的发生率明显高于A、B组(P＜0.05).结论 罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于重度子痫前期产妇剖宫产手术,术中麻醉效果好,血流动力学稳定,值得临床推广.     

小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼鞍麻用于会阴部手术

目的 探讨小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼鞍麻用于会阴部手术的有效性和安全性. 方法 75例会阴部手术患者,随机分为3 组,每组25例. A 组：罗哌卡因7.5 mg,B 组：罗哌卡因7.5 mg+舒芬太尼5 μg,C 组：罗哌卡因5.0 mg+舒芬太尼5 μg,3组均以10%葡萄糖注射液加至2 mL. 监测记录患者循环功能、感觉、运动阻滞程度、留院时间及镇痛维持时间. 结果 用药后A、B 两组平均动脉压（MAP）、心率（HR）均显著降低（P＜0.05 或P＜0.01）,但C 组变化不明显（P＞0.05）;C 组与A 组在各对应时点比较差异有显著性或极显著性（P＜0.05 或P＜0.01）. 各组用药后疼痛视觉模拟评分（VAS）分值显著降低（P＜0.01）;但B、C 两组和A 组在各对应时点比较差异无显著性（P＞0.05）;A、B两组用药后LOVETT分值显著降低（P＜0.01）,而C 组则差异无显著性（P＞0.05）,并与A 组各对应时点比较差异均有极显著性（P＜0.01）. A、B 两组间镇痛维持时间比较差异无显著性（P＞0.05）,而A、C 两组间比较差异均有极显著性（P＜0.01）. 结论 罗哌卡因5.0 mg复合舒芬太尼5 μg鞍麻对血流动力学的影响轻、感觉阻滞完善、运动阻滞弱,用于会阴部手术的麻醉安全、有效.     

剖宫产手术中罗哌卡因复合舒芬太尼的麻醉效果观察

目的:观察在剖宫产手术中采用罗哌卡因复合舒芬太尼的麻醉效果.方法:以我院2014年2月~2015年10月采用罗哌卡因腰硬麻醉的38例行剖宫产的产妇作为A组,以同期另外38例采用罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉行剖宫产的产妇作为B组,对比两组麻醉效果.结果:B组术中舒张压、收缩压和心率等情况优于A组;B组麻醉起效更快,镇痛持续时间明显优于A组;B组不良反应发生率低于A组,P<0.05.结论:在剖宫产手术中采用罗哌卡因复合舒芬太尼进行麻醉对产妇影响小,不仅起效快、镇痛持续时间长,而且使用后引起的麻醉不良反应少.     

罗哌卡因椎管内麻醉复合舒芬太尼在初产妇分娩镇痛当中的应用效果观察

目的 探讨对初产妇实施罗哌卡因椎管内麻醉复合舒芬太尼的临床效果.方法 将80例初产妇随机分为A组和B组各40例.两组在分娩镇痛的过程中均给予罗哌卡因椎管内麻醉,B组在上述基础上在复合舒芬太尼进行镇痛,对比两组的临床应用效果.结果 B组镇痛起效时间、镇痛持续时间和完全阻滞时间均短于A组(P＜0.05).麻醉前,A组和B组...     

Application of spinal anesthesia with ropivacaine combined with sufentanil in the elderly

目的 观察罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻用于老年患者的麻醉效果.方法 腰麻下行下肢手术老年(65-81岁)患者75例随机均分为三组.腰麻药物:A组,罗哌卡因15 mg;B组,罗哌卡因10 mg;C组,罗哌卡因10 mg+舒芬太尼5 μg.记录注药前后MAP和HR变化、神经阻滞效果、术后镇痛维持时间和不良反应.结果 腰麻给药后,A组MAP明显低于麻醉前和B、C组(P＜0.05);C组MAP下降比A组轻(P＜0.05).C组术后镇痛维持时间与A组相仿,明显长于B组(P＜0.05).与B、C组比较,A组感觉阻滞最高平面高,Bromage肌力评级高,运动神经阻滞持续时间长,术后尿潴留病例多(P＜0.05).结论 罗哌卡因10mg复合舒芬太尼5μg腰麻,效果确切,血流动力学稳定,不良反应少,是老年患者腰麻的良好选择.     

国产罗哌卡因单独或复合舒芬太尼用于老年患者单侧腰麻的最低镇痛剂量

目的 研究国产罗哌卡因复合舒芬太尼后用于老年患者下肢手术单侧腰麻的最低镇痛剂量（MLAD）. 方法 择期在单侧腰麻下行下肢手术老年患者58例,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅱ～Ⅲ级,年龄65～88岁,采用随机数字表法分为2组：A组（单纯国产罗哌卡因）、B组（国产罗哌卡因复合舒芬太尼5μg）,每组29例.各组中首例患者的国产罗哌卡因剂量为7.5 mg,其后各患者所用剂量按序贯法调整,剂量变化梯度为0.25 mg.观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞最高平面、感觉阻滞持续时间、运动阻滞程度和相关不良反应.根据Dixon-Massey法计算出国产罗哌卡因的MLAD. 结果 2组患者的运动阻滞程度和不良反应发生率差异无统计学意义;与A组相比,B组的感觉阻滞起效时间缩短,持续时间延长,感觉阻滞平面最高.单侧腰麻时A组罗哌卡因的MLAD为6.30 mg[95%可信区间（CI）5.91～6.83 mg],B组为4.15 mg（95%CI3.42～4.96 mg）. 结论 老年患者单侧腰麻时蛛网膜下隙注入国产罗哌卡因混合舒芬太尼5μg可明显减少罗哌卡因的剂量,不仅能满足下肢手术的麻醉需求,还能减少术中可能出现的不良反应和并发症.     

舒芬太尼配伍罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的效果观察

目的：观察舒芬太尼配伍罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞的效果。方法60例患者（ ASA Ⅰ~Ⅱ级）随机分为A、B组各30例。A组从蛛网膜下腔注射1％盐酸罗哌卡因1ml＋10％葡萄糖1ml;B组从蛛网膜下腔注射1％盐酸罗哌卡因1ml＋舒芬太尼5μg＋10％葡萄糖1ml 。结果2组患者注药前后各时点血压、心率和呼吸无明显变化;B组镇痛时间明显长于A组,术后疼痛评分显著低于A组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。2组均无明显不良反应。结论舒芬太尼配伍罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞安全有效,在镇痛作用上优于优于单用罗哌卡因。     

咪唑安定降低颈丛神经阻滞时心血管反应的临床观察

目的 评价颈丛神经阻滞术中应用咪唑安定能否减少血压和心率的变化.方法 将60例甲状腺肿瘤切除手术病人,随机分为A、B两组.A组:静注咪唑安定0.05mg/kg 芬太尼0.0015mg/kg;B组:静注氟哌利多0.05mg/kg 芬太尼0.0015mg/kg.两组均选用0.25%罗哌卡因,左右各10ml行颈丛神经阻滞.观察阻滞前、阻滞后5min、15min、30min时的SBP、DBP、HR及SPO2.结果 B组血压和心率均明显高于阻滞前(P＜0.05),B组血压和心率在15min、30min明显高于A组(P＜0.05).SPO2都无显著性差异(P＞0.05).结论 颈丛神经阻滞术中应用咪唑安定能减少血压和心率的变化.     

右美托咪定在甲状腺手术中的临床应用

目的：观察右美托咪定复合颈浅丛麻醉用于甲状腺手术的麻醉效果。方法将120例甲状腺腺瘤需要手术治疗的患者随机分为3组,每组40例：A组为颈浅丛阻滞麻醉组;B组为颈浅丛阻滞麻醉＋静脉注射芬太尼组;C组为颈浅丛阻滞麻醉＋静脉注射右美托咪定组。分别观察记录不同时点的平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度,视觉模拟评分（VAS）和警觉/镇静（OAA/S）评分,术后随访追踪观察并记录患者并发症情况。结果剥离甲状腺时C组的OAA/S评分明显低于术前（P〈0.01）,也低于A组（P〈0.01）。 A组的VAS评分高于B组、C组（P〈0.01）,B组的脉搏血氧饱和度低于A组和C组（P〈0.05）;C组的平均动脉压、心率最低（P〈0.01）,A组最高。3组比较,术后追踪观察出现喉返神经麻痹及膈神经麻痹病例数差异均无统计学意义（P〉0.05）。 B组的恶心呕吐高于A组和C组（P〈0.01）,A组高于C组（P〈0.05）。结论静脉注射右美托咪定复合颈浅丛阻滞麻醉用于甲状腺腺瘤切除术麻醉效果较好。