TUVRP联合保留附睾去势术治疗膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌

目的探讨经尿道前列腺汽化电切（TUVRP）术联合保留附睾去势术治疗膀胱出口梗阻（BOO）的晚期前列腺癌（PCa）之疗效。方法对62例晚期PCa伴BOO患者应用保留附睾去势术联合TUVRP等综合治疗。比较分析术前及术后3个月的前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（MFR）、残余尿以及血清总PSA值情况。采用问卷调查保留附睾去势患者的满意度。结果62例手术均一次成功,未发生大出血和电切综合征（TURS）,无术后阴囊血肿等并发症。TUVRP平均时间（65±12）min,保留附睾、附睾成形及睾丸切除平均时间（28±9）min。患者对去势术的满意度达到（59/62）95.2%。术后随访10～38个月,平均26个月。55例获随访。癌性死亡12例,非癌性死亡8例。术后患者排尿梗阻症状明显改善,术前IPSS（25.9±1.8）分,术后3个月的IPSS（9.1±0.5）分（P〈0.05）;MFR术前平均（6.5±2.9）ml/s,术后3个月（13.2±4.1）ml/s（P〈0.05）;术前残余尿（167±41）ml,术后3个月残余尿（30±13）ml（P〈0.05）;术前血清总PSA值（70.3±8.5）ng/ml,术后3个月总PSA值（15.2±1.7）ng/ml（P〈0.05）。术后有少数患者出现尿频和急迫性尿失禁,有2例患者随访时出现排尿梗阻症状而再次行TUVRP术。结论对晚期PCa病人伴BOO行TUVRP是安全有效的治疗手段,能迅速解除BOO症状;保留附睾去势术安全、经济且满足患者对外观形态和心理需要。     

良性前列腺增生患者经尿道前列腺切除术后排尿症状改变及分析

目的 研究良性前列腺增生患者经尿道前列腺切除术后排尿症状的变化及其与术前临床参数的关系。方法 对281例良性前列腺增生手术患者进行随访,对其手术前、后排尿症状评分和术前临床资料进行分析。患者年龄（70±6）岁。术前前列腺体积（75±39）ml,血清总前列腺特异性抗原（T—PSA）（5±5）ng／ml,最大尿流率（8±3）ml／s,切除前列腺重量（32±19）g。术前国际前列腺症状评分（IPSS）（24±7）分,生活质量评分（QOL）（4．6±1．0）分,平均梗阻症状（3．6±1．2）分,平均刺激症状（3．5±1．0）分。结果 术后IPSS（7±7）分,生活质量评分（1．2±1．1）分,与术前相比,均明显改善。不同排尿症状改善的幅度不同,平均梗阻症状的改善幅度大于平均刺激症状的改善。术后夜尿和尿频分别为（2．2±1．1）分和（1．2±1．4）分。结论 经尿道前列腺切除患者术后排尿症状明显改善,症状的改善程度与术前IPSS和QOL相关,而与患者年龄、术前前列腺体积、T-PSA、最大尿流率、切除前列腺重量无相关性。梗阻症状的改善优于刺激症状的改善,而夜尿是改善幅度最小的症状。     

重度前列腺增生症20例经尿道电切术治疗总结

目的 探讨重度前列腺增生症经尿道电切治疗效果。方法 采用经尿道前列腺电切术（TURP）治疗重度BPH20例,随访3～18个月。结果 切除前列腺重量平均73g,平均手术时间75min。术后平均留置导尿管4d,术后平均住院时间7d。最大尿流率（Qmax）由术前的（6.3±1.5）ml/s上升至术后3个月的（15.1±4.7）ml/s,前列腺症状评分（IPSS）术前为（29.7±1.2）分,术后3个月降至（5.1±1.0）分（P〈0.01）。结论 TURP安全、并发症少、疗效好。重度BPH不是TURP的禁忌证。     

等离子体双极汽化电切术治疗Ⅳ度良性前列腺增生

目的 探讨等离子体双极汽化电切术治疗Ⅳ度前列腺增生症的疗效和安全性。方法 在充分的术前准备后，采用经尿道等离子双极汽化前列腺切除术，患者年龄73—89岁，平均77．8岁；前列腺重量77-112．4g（97．6±24．1）g。术后随访3—12个月。结果 22例平均手术时间（133±37）min（107—165min），切除前列腺组织重量平均（82±29）g（62—93g），无一例需输血，无经尿道电切综合征（TURS）的发生，最大尿流率（Qmax）由术前0—7ml／s恢复到术后的（19．5±2．5）ml／s；国际前列腺症状评分（IPSS）由术前（27．5±2．4）下降至术后（6．7±2．2）：生活质量评分（QOL）由术前的（5．1±0．4）下降至（1．8±0．4）。结论 等离子体双极电切除术的术中、术后出血量少，可以避免TURP综合征的发生，疗效确切，在Ⅳ度前列腺增生症的治疗手段中，是安全、有效的手术方式。     

前列腺增生手术前后膀胱重量变化的研究

目的 探讨良性前列腺增生（BPH）经尿道前列腺切除术（TURP）手术前后膀胱重量的变化及临床意义。方法 BPH患者63例,其中术后随访资料完整者21例,以相同年龄段无下尿路症状30例男性作为对照组。经腹B超测量膀胱壁厚度并结合膀胱容量按照球形体积公式估算膀胱重量。以尿动力学检查评价膀胱出口梗阻（BOO）和膀胱功能。63例BPH患者术前膀胱重量（97±54）g,对照组为（41±14）g,膀胱重量与梗阻分级（LinPURR）呈正相关（R=0．47）,与最大尿流率（Qmax）呈负相关（R=-0．52）,与残余尿量呈正相关（R=0．48）,差异均有统计学意义（P〈0．01）,与逼尿肌收缩强度（WF）呈负相关（R=-0．40,P〈0．05）。21例患者术前B超估测膀胱重量（UEBW）（99±50）g。结果 21例患者术后UEBW为（56±21）g,与术前比较差异有统计学意义（P〈0．01）。术后UEBW平均下降43．68％,国际前列腺症状评分（IPSS）下降16．81分,Qmax平均增加8．38ml／8。结论 膀胱重量作为一项无创性检查方法,对前列腺增生症进展的监测、术前评估和术后疗效的评价具有临床应用价值。     

经尿道选择性绿激光汽化治疗前列腺增生

目的：探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术（PVP）治疗BPH的有效性和安全性。方法：采川PVP治疗BPH患者156例,并对手术前后相关指标进行比较观察。结果：156例手术均顺利,手术时间平均（44.5±23.8）min,术中出血量（43.2±16.4）ml,无输血病例。术后32例未留置尿管,余124例留嚣尿管时间12～36h,平均（15.2±4.6）h;拔除尿管后排尿均通畅,无尿失禁等并发症发生。术后随访4～14个月,围际前列腺症状评分（IPSS）由术前28.6±2.4下降至术后6.4±0.6,最大尿流率由术前平均（5.3±0.5）ml/s升至术后（19.1±1.8）ml/s;生活质量评分（QOL）由术前平均5.4±0.6下降至术后1.2±0.7,剩余尿量山术前（254.6±69.7）ml下降至术后（20.5±4.6）ml。手术前后比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：PVP治疗BPH疗效显著,并发症少。安全性高,是一种理想的微创手术。     

经尿道前列腺电气化切割术（TUEVP）治疗良性前列腺增生症（附256例报告）

目的总结和评价经尿道前列腺电气化切割术（TUEVP）治疗良性前列腺增生症（BPH）的疗效。方法采用铲状气化切割环切除前列腺256例。结果最大尿流率（Qmax）由术前（6．5±4．6）ml／s到术后（18．3±4．1）ml／s;国际前列腺症状评分由术前（28．6±4．2）分到术后（8．7±3．1）分;生活质量评分由术前（5．9±0．5）分到术后（2．1±0．4）分;术中前列腺包膜穿孔5例;术后前尿道狭窄7例,术后尿失禁3例,无电切综合征及死亡病例。结论TUEVP治疗BPH创伤小、痛苦少、出血量少、疗效好、术后康复快。     

铥激光前列腺切除术治疗良性前列腺增生(附32例报告)

目的 探讨铥激光前列腺切除术（thulium laser resection of prostate,TmLRP）治疗良性前列腺增生症（benign prostate hyperplasia,BPH）的手术方法并评估其安全性和有效性. 方法 应用50 W波长2 μm连续波铥激光对32例BPH行TmLRP.前列腺体积（48.2±21.5）ml,术前IPSS评分（24.4±6.7）分,最大尿流率（7.6±3.4）ml/s. 结果 手术时间（52.8±20.2）min,术中无明显出血,无手术并发症,术前术后血K^＋、Na^＋、Cl-浓度及血红蛋白差异无显著性（P＞0.05）.术后导尿管留置时间平均2.5 d（2～4）d.随访时间5～24个月,平均17个月.术后1个月IPSS评分（6.7±2.4）分,最大尿流率（16.3±6.1）ml/s,与术前（24.4±6.7）分、（7.6±3.4）ml/s相比明显改善（t=8.975、7.325,P＜0.05）. 结论 铥激光前列腺切除术是一项简单有效、微创、并发症少的理想手术方法,其效果同TURP术相当,且安全性高.     

尿道压力测定在评价良性前列腺增生患者膀胱出口梗阻中作用的研究

目的探讨尿道压力测定在评价良性前列腺增生（BPH）患者膀胱出口梗阻中的作用。方法回顾性分析1999年9月至2005年7月因尿频、尿急、排尿困难等下尿路症状就诊的1281例BPH患者的尿动力学检查结果,患者平均年龄67岁。按照国际尿控协会标准,分为无梗阻组168例,可疑梗阻组287例和梗阻组826例。结果梗阻组与无梗阻组患者的平均年龄分别为70岁和57岁,膀胱容量分别为（259±67）和（353±27）ml,剩余尿分别为25．5（0～200）和0．7（0～15）ml,排尿量分别为（157±88）和（288±36）ml,排尿时间分别为（55±23）和（43±7）s。前列腺平台面积分别为（2052±446）和（1055±137）mm×cm H2O,前列腺长分别为（5．0±1．0）和（3．5±0．4）cm,功能曲线长度分别为（6．3±1．1）和（4．8±0．4）cm,膀胱颈压分别为（33．1±12．2）和（15．0±3．6）cm H2O,精阜压分别为（30．7±10．5）和（17．0±3．8）cm H2O,组间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。以压力流率测定结果为标准,受试者工作特征曲线显示,前列腺平台面积≥1440 mm×cm H2O作为判断梗阻标准,敏感性为95．2％,特异性为99．6％。结论前列腺平台面积可以作为判断BPH患者膀胱出口梗阻的有效指标。     

Dor法治疗左心室室壁瘤

目的总结Dot法治疗左心室室壁瘤的临床疗效。方法 1999年1月至2006年2月应用Dor法治疗69例冠心病心肌梗死室壁瘤病人，比较其术前、术后心功能、射血分数等指标的变化。结果 手术死亡5例（7．2％）。随访1-68个月，平均（52．6±23．2）个月，死亡6例（8．6％），失访3例（4．3％）。心功能（NYHA）从术前平均（3．19±0．69）级改善到术后平均（1．71±1．07）级（P〈0．01），射血分数从术前的0．37±0．08提高到术后的0．47±0．10（P〈0．01）。左心室容积较术前明显减少。舒张末容积指数从术前（123．54±52．49）ml／m^2降至术后（74．28±28．49）ml／m^2（P〈0．01），收缩末容积指数从术前（83．47±43．78）ml／m^2降至术后（41．25±17．99）ml／m^2（P〈0．01）。结论 Dot法能有效改善左心室室壁瘤病人的心功能。     

经尿道电气化切除术治疗良性前列腺增生症(附1532例报告)

目的 :总结和评价经尿道前列腺电气化切除术 (TUVP)治疗良性前列腺增生症 (BPH)的疗效。方法 :采用铲式气化切割环 ,经尿道气化切除前列腺 1 5 32例。结果 :最大尿流率 (Qmax)由手术前 (7.7± 3.8)ml/s到术后 (1 7.9± 3.2 )ml/s;国际前列腺症状评分由术前 (2 9.5± 3.6 )分到术后 (9.1± 2 .9)分 ;生活质量评分由术前 (5 .5± 0 .3)分到术后 (1 .9± 0 .3)分 ;术中前列腺包膜穿孔 2例 ;术后尿失禁 2例 ,前尿道狭窄 1 7例 ,后尿道狭窄 7例 ;无电切综合征及死亡病例。结论 :TUVP治疗BPH创伤小、出血少、疗效好、术后康复快     

经会阴前列腺穿刺与经直肠前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断的初探

目的 对比经会阴与经直肠前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的阳性率及并发症。方法 回顾分析2017年1月到2019年12月行前列腺穿刺活检的病例,经直肠组187例,经会阴组68例。结果 经直肠组阳性穿刺率为34.7%,经会阴组阳性穿刺率为29.4%,两组无统计学差异（P>0.05）。穿刺后经直肠组和经会阴组的血尿发生率分别为40.1%、42.6%,尿潴留发生率分别为6.9%、7.3%,直肠出血发生率分别为1.1%、0%,差别无统计学意义（P>0.05）。穿刺后经直肠组和经会阴组的会阴肿胀的发生率分别为2.6%、13.2%,两组有统计学差异（P<0.05）。结论 超声引导下经直肠、经会阴前列腺穿刺活检均为前列腺癌诊断的有效方法。两者穿刺阳性率无明显差异,但并发症各有特点。     

Defining prostate cancer risk before prostate biopsy

Prostate cancer is the most commonly diagnosed cancer in men. At present, patients are selected for prostate biopsy on the basis of age, serum prostate specific antigen (PSA), and prostatic digital rectal examination (DRE) findings. However, due to limitations in the use of PSA and DRE, many patients undergo unnecessary prostate biopsy. A further problem arises as many patients are diagnosed and treated for indolent disease. This review of the literature highlights the strengths and weaknesses of existing methods of prebiopsy risk stratification and evaluates promising serum, urine, and radiologic prostate cancer biomarkers, which may improve risk stratification for prostate biopsy in the future.     

前列腺神经内分泌细胞与前列腺疾病的关系

前列腺神经内分泌细胞(NECs)是一种非常独特的细胞,它不仅具有神经细胞的特性,同时还具有内分泌细胞和上皮细胞的特性。前列腺组织中存在的少量NECs能分泌神经内分泌肽,参与组成神经内分泌调节系统,通过内分泌、旁分泌、自分泌等多种形式,对前列腺的发育和生长分化及内分泌起着调节作用。在前列腺疾病,如慢性前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌的发生、发展及转归中,NECs均起到重要作用。尤其是NECs缺乏雄激素受体,在去势治疗时仍可继续生长,可能通过旁分泌的方式促进肿瘤雄激素非依赖性增值,引起肿瘤复发。本文就近年来对NECs分泌的各种细胞因子及受体进行鉴定、深入研究的进展做一综述。     

The prostate anesthetic block for outpatient prostate surgery

With the emergence of minimally invasive techniques for the treatment of benign prostate hyperplasia and the need to reduce health care costs, a simple and effective prostate anesthetic block may allow more procedures to be done in an outpatient or office setting. As based on neuroanatomy studies of the prostate, the perineal approach appeared to be the best way to anesthetize the prostate. This technique was used in 43 patients who underwent interstitial laser coagulation an outpatient or office setting. The perineal prostatic block was effective for pain control whether lidocaine or lidocaine/bupivacaine was used as determined by visual analog scale, linear pain scale, or global pain questionnaire. The use of intravenous (i.v.) sedation did not influence the efficacy of the prostate anesthetic block. Thus, the perineal prostate anesthetic block may be employed in patients undergoing minimally invasive surgery for benign prostatic hyperplasia in the outpatient/office location.