腰椎椎体骨折手术后并发格林巴利综合征1例

<正>1病例资料47岁男性患者,因高处坠落致腰部疼痛、活动受限5h入院。查体:平卧位,脉搏78次/min,呼吸18次/min,血压112/78mm Hg,神志清楚,心、肺、腹查体无特殊,腰椎生理曲度变直,未见明显后凸畸形,皮肤无破溃,L3椎体棘突压痛明显,叩击痛阳性,无伴双下肢放射痛,腰椎主被动活动受限,双下肢感觉存在,肌力5级,生理反射存在,病理反射未引出,无大小便障碍。入院近期无腹泻、胃肠不适、感冒、发热病史。结合影像学检查诊断为L3椎体爆裂性骨折。术前     

主动脉缩窄合并冠心病一例

患者女,54岁。因间断胸背部疼痛36年,加重伴呕吐1 d入院。查体：血压：左上肢165/100 mm Hg,右上肢150/95 mm Hg,左下肢120/70 mm Hg,右下肢115/75 mm Hg;口唇无紫绀,双肺呼吸音粗,胸骨左缘第4、第5肋间可闻及3/6级收缩期杂音,左侧足背动脉搏动可触及,右侧触不清,双下肢皮温正常。     

特殊临床表现的嗜铬细胞瘤1例

患者 ,男 ,53岁。频繁突发性颈部增粗、胀痛、胸闷、四肢麻木 2月余 ,于 1 999年 8月 1 7日入院。发病常在下午及夜间 ,程度轻重不一 ,间隔 2～ 3天严重发作 1次。发作时低头困难 ,呼吸不畅 ,持续时间 1 5～ 30 min,可自行消退 ,无明显诱发因素。1 996年健康体检时 B超曾发现右侧腹膜后有一肿块 ,性质不清 ,无任何自觉症状 ,一直未进行进一步诊治。检查 :血压 1 50 /1 1 0 mm Hg ( 1 mm Hg =0 .1 33k Pa) ,脉搏 83次 /min,呼吸 1 8次 /min,心肺及腹部无异常 ,双眼球不突出 ,双侧甲状腺不肿大 ,双下肢不浮肿 ,四肢肌张力正常。发病时检查 :…     

外科手术治疗慢性栓塞性肺动脉高压一例

患者 男性，58岁。劳力性呼吸困难6年，间断咯血、腹胀、双下肢浮肿2年。既往有左下肢静脉炎史和急性肝静脉内栓塞溶栓史。查体：血压80/55mm Hg（1mm Hg=0.133kPa），心率84次/分，口唇发绀，杵状指（＋），胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅳ级收缩期喷射样杂音，肝大肋下4指，左下肢足背动脉搏动明显减弱。     

乙肝相关性肾炎病理为毛细血管内增生性肾炎一例

患者,男,43岁,于2008年1月因感冒后出现双下肢水肿,未做尿液检查,口服私人中药(具体药物成分不详)后水肿缓解.3月再次出现下肢水肿,后渐及全身,血压高达160/110 mm Hg c,查尿蛋白4+,RBC 20～30个/HP.仍用中药及不规律用卡托普利治疗,症状和尿蛋白无明显好转,于7月24日就诊我院.既往有先天心病史.查体:BP 160/100 mm Hg,心率80次/min,律齐,叩诊心界向左右两侧增大,胸骨左缘第3、4肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤,双下肢明显水肿.     

睾丸混合性恶性肿瘤1例

患者 ,男 ,1 6岁。因左侧睾丸渐进性增大 4个月 ,左腰部胀痛 2周 ,于 2 0 0 1年 3月 1 4日入院。入院前 4个月无明显诱因出现左侧睾丸增大 ,增长迅速 ,左腹股沟区渐进性隆起 ,左侧阴囊坠痛不适。 2周前感左腰部胀痛 ,食欲明显下降。体检 :体温37.2℃ ,血压 1 1 3/83 mm Hg ( 1 mm Hg =0 .1 33k Pa) ,心率 80次 /min;体貌消瘦 ,体重 45 kg;左上腹明显隆起 ,左肋缘下可触及一巨大包块 ,下界平脐 ,内侧近正中线 ,外侧近腋后线 ,大小约 2 2 cm×1 8cm× 1 2 cm,质硬无压痛 ,表面光滑无结节 ,活动性差。左侧睾丸明显增大 ,精索明显增粗变硬 ,且…     

肾动脉纤维肌发育不良致顽固性高血压、肾衰竭一例

患者,男,38岁,因反复头晕头痛5年,少尿5 d于2009年5月6日入院.否认既往肾炎、肾病、高血压及糖尿病等病史.其兄有"纤维肌发育不良(fibromuscular dysplasia,FMD)性肾内动脉狭窄"病史.查体:血压:左上肢225/145 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、左下肢227/145 mm Hg、右上肢228/145 mm Hg、右下肢230/148mm Hg,神清,双下肺可闻及少许湿性啰音,双肾区无叩击痛,双下肢无水肿.     

右心房黏液瘤致急性肺栓塞1例

病人 男,47岁.反复干咳、胸闷3个月,呼吸困难伴左侧胸痛、咯血4天.查体:血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率118次/min,呼吸34次/min.急性面容,神清,口唇轻度发绀,端坐呼吸,颈静脉怒张,右肺呼吸音粗,左肺下野呼吸音减弱并或闻及散在湿性啰音.心尖搏动位于左锁骨中线外侧2 cm,心界向左扩大,律齐,P2亢进,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹平坦,肝位于右肋下3 cm,肝颈回流征阳性,双下肢无水肿.动脉血气分析pH 7.46,二氧化碳分压(PCO2)39mmHg,氧分压(PO2)59mmHg、血氧饱和度0.92,D-二聚体检测呈阳性,肝肾功能、心肌酶、血脂、血糖、凝血四项均未见明显异常.     

成人型主动脉弓中断一例

患者男,24岁。体检发现心脏杂音6年,无明显临床症状,有长期高血压病史。入院查体:脉搏120次/分,左上肢、右上肢、左下肢、右下肢的血压分别为147/96 mm Hg、143/89mm Hg、123/74 mm Hg和116/71 mm Hg。发育正常,口唇无紫绀;心尖搏动位置正常,心界大小正常,P2亢进。肝肾功能、     

马蹄肾并左侧巨大脓肾1例

患者 ,女 ,2 0岁。左侧腰腹疼痛、包块 2月余 ,于 2 0 0 0年 2月 3日入院。有尿频、尿急、尿痛及不规则发热 ,但无脓尿。体检 :体温 36.2℃ ,脉搏 84次/ min,呼吸 2 0次 / min,血压 80 / 50 mm Hg (1mm Hg=0 .1 33k Pa) ,痛苦面容。左侧中上腹膨隆 ,腹软 ,有压痛 ,可触及 2 0 c     

儿童原发性肾病综合征肾活检致应激性溃疡1例

<正>病例资料患儿,女,10岁,因“咳嗽6 d,全身浮肿伴少尿3 d”入院。病前6 d有受凉史,因受凉后出现咳嗽,无发热、鼻塞、流涕等,期间未予重视。3 d前出现浮肿,初为颜面部、眼睑,伴少尿（尿量描述不清）,尿色为淡红色,后浮肿逐渐出现在双上肢、双下肢,为凹陷对称性水肿;咳嗽同前,无尿频、尿急、尿痛,无声嘶、喉鸣,无发热、寒颤,无呕吐、腹泻等不适。入院体格检查：体温36.5℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压123/79 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),     

脾结核合并脾破裂一例报道

病人：男性,65岁.2天前因洗澡时不慎摔倒,出现左腰部疼痛入院.入院体检：体温37.5℃.脉搏96次/min,呼吸23次/min,血压140/80 mm Hg,心、肺未见异常.左中上腹部饱满,无肌紧张,左腰部皮肤可见青紫,左上腹部及左腰部均有压痛,无明显反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.     

误食鱼刺致继发肝脓肿误诊为肝转移瘤1例报道

正病例资料患者,男,51岁,因"间断发热1个月余,发现肝占位20 d"入院。患者1个月前无明显诱因出现间断发热,最高40℃,无腹痛。外院腹部彩超示左肝实质性占位,给予抗感染治疗后未见明显好转,为进一步诊治转入笔者所在医院。入院后查体:体温36.8℃,心率65次/min,呼吸20次/min,血压99/56 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);精神较差,慢性病容;皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结     

腔镜下行大隐静脉剥脱术致皮下气肿1例报道

患者,男,52岁,因"双下肢静脉曲张1年余,加重伴溃疡1月"住院.术前检查基本正常,心肺(-). 入院后测T 37 ℃,BP 140/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), HR 85次/min,RR 18次/min,SPO2 100%. ASA(美国麻醉学会)分级为Ⅰ级. 拟在腰硬联合麻醉下行腔镜下左下肢静脉曲张筋膜下交通支结扎、深静脉瓣修补、大隐静脉高位结扎术.手术开始抬高患肢,橡胶带驱血,于腔镜下在左胫骨内侧行钝性分离.     

胸腔镜辅助小切口治疗心脏刀刺伤1例报告

患者男,40岁.因左前胸部刀刺伤60min入院.查体:T36℃、P125次/分、R25次/分、BP66/35mm Hg.急性病容,呼吸稍急促,神清欠合作.皮肤、巩膜无黄染.头颅五官无畸形,双侧瞳孔等圆等大、对光反射存在,口唇微白;颈软、气管居中.     

严重钝性复合伤致奇静脉破裂抢救成功1例

患者 男,60岁.2010年11月入14 日入院前半小时被三楼坠落重物砸伤头部、胸背部及左下肢即觉胸部及左下肢疼痛剧烈,并胸闷、气促及呼吸困难.查体:脉搏105次/min呼吸24次/min血压75/49 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).     

子宫肌瘤及左卵巢囊肿合并乙状结肠肠脂垂扭转1例

1临床资料肥胖女性患者,49岁。因月经量多5年,左下腹隐痛不适1个月于2005年4月入院。月经周期规则,但经量较多,经期延长。约1个月前感左下腹隐痛不适,呈持续性,无阵发性加重,自服止痛剂后疼痛尚能缓解。查体:T37℃,P63次/min,R20次/min,BP150/90mm Hg,神清,精神略萎,无明显痛苦     

小儿颈静脉穿刺时导引钢丝断裂1例

患儿,男性,年龄8岁,体重25 kg,因车祸致双下肢肿痛、畸形、出血伴活动受限2 h入院.诊断为双下肢皮肤撕脱伤,右股骨干、右髋臼骨折伴脱位,胸部顿挫伤,失血性休克.拟急诊行清创止血,股骨骨折切开复位内固定术.入室时患儿嗜睡,面色苍白,四肢湿冷,心率150次/min,血压55/30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸频率35次/min.     

老年人骨折复位诱发急性脑血管病1例

脑血管病是老年人常见病、多发病之一,在急性疼痛时,亦易诱发意外,笔者曾遇见1例,现报告如下: 1 病例资料 患者,男,65岁,因跌倒致右肩关节脱位,用手牵足蹬法复位,术中患者突然左侧肢体无力,不能站立,神清,无头痛、恶心、呕吐、抽搐及视物模糊.门诊拟诊为"急性脑血管意外:脑梗死",收住院.患者既往体健,无特殊病史,入院体格检查:T 37.1℃,P 86次/min,R 20次/min,BP 195/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神经专科情况:神清,双眼球活动自如,瞳孔对称,直径3 mm,光反射存在;左鼻唇沟变浅,伸舌偏左;肌力:左上肢0级,左下肢I级,四肢肌张力正常;左巴氏征阳性.实验室检查:粪、尿、血常规正常;生化:Clu 136 U/L,LDH 236 U/L,tRiG 194.9 mg/dl,HDL Ch 91.7 mg/dl.CT示:左基底节区脑出血.入院诊断:"急性脑血管病:脑出血".     

Roux-Y桥襻空肠巨大结石取石术后胆漏一例

病人,女,59岁,因上腹胀伴畏寒发热6个月入院.6个月前无明显诱因出现上腹胀,伴畏寒发热,体温最高达39.5℃,无恶心、呕吐、黄疸,在当地医院拟"肝功能损害"予护肝治疗无效转入金华市中心医院.既往18年前因胆囊结石、肝胆管结石先后在外院及我院行3次手术治疗,包括胆囊切除、胆总管切开取石术、左肝外叶切除术及胆管空肠Roux-en-Y吻合术,术后症状消失.入院体检:血压126/78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体温38.7℃,脉搏96次/min,呼吸20次/min,神志清楚.皮肤巩膜无明显黄染,右上腹部有3条手术瘢痕,腹平软,中上腹部轻压痛,无反跳痛,未扪及肿块,肝脾肋下未及.