伴髁间隆突撕脱骨折的交叉韧带损伤40例MRI分析

目的：探讨伴有胫骨髁间隆突撕脱骨折的交叉韧带损伤的MRI表现及临床意义。方法：40例X线平片示胫骨髁间隆突骨折，疑有交叉韧带损伤的MRI检查。结果：前交叉韧带附着处撕脱骨折15例，后交叉韧带附着处撕脱骨折24两，10例伴有相应韧带的弥漫性损伤。结论：MRI在诊断伴有髁间隆突撕脱骨折的交叉韧带损伤中具有较高价值。     

胫骨髁间隆突撕脱骨折的影像学研究

搜集因膝关节外伤就诊、X线片及CT资料完善者17例,比较分析胫骨髁间隆突撕脱的X线平片及CT表现。结果17例中髁间隆突撕脱骨折15例,X线平片确诊11例,假阴性4例,假阳性2例;CT确诊14例,假阴性1例。两种技术的诊断结果在统计学上无显著性差异,但CT扫描的灵敏度(93.3%)明显高于X线平片检查。     

MRI对膝关节骨损伤诊断及其功能恢复的评估作用

目的 分析膝关节骨损伤的MRI表现及其对康复治疗的影响。方法 分析有骨损伤的21例患者膝关节的MRI资料。常规矢、冠状位SE-T1WI，SE-T2WI，T2W-SPIR。摄患膝正、侧位X射线片。结果 膝关节损伤21例中，X射线片和MRI均可见明确的骨折7例；仅MRI见明确的骨折5例，而X射线片未能发现骨折征象；骨挫伤9例。胫骨平台髁间隆突和后缘骨折6例。X射线片阴性5例。合并损伤有：半月板撕裂7例，侧副韧带损伤9例，交叉韧带损伤6例。所有病例均见关节积液。结论 MRI能够全面了解膝关节骨折、骨挫伤和其他的关节合并损伤，有利于制定治疗和康复方案。     

胫骨平台骨折合并膝关节损伤的MRI诊断

目的 评估胫骨平台骨折合并膝关节损伤的MRI影像诊断价值。方法 39例胫骨平台骨折病例经X线平片检查后作MRI扫描,MRI扫描序列包括膝关节矢状位、冠状位及横轴位SE T_1WI,矢状位及冠状位SE T_2WI;比较平台骨折的平片与MRI诊断结果;分析骨折合并膝关节损伤的MRI形态表现。结果 MRI可作出正确的骨折分型诊断,还能显示平片不能诊断的平台隐匿性骨折及骨挫伤;MRI能准确显示骨折合并的膝关节损伤性病变,如关节软骨断裂、半月板损伤、韧带撕裂等。结论 MRI是诊断胫骨平台隐匿性骨折、骨挫伤及骨折合并膝关节损伤的有效影像检查手段。     

关节镜下治疗儿童胫骨髁间嵴骨折

目的 探索膝关节镜下治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折的治疗和手术体会。方法 总结关节镜下治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折23例。结果 术后X线片显示所有骨折复住满意，随访18例，随访时间6月-3年6月，平均1年10个月，所有患者膝关节活动度正常，其中1例合并半月板损伤患者虽行半月板部分切除，膝关节屈伸时偶有弹响，但无交锁，所有患者未见明显创伤性关节炎。结论 关节镜下治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折具有微创特点，操作简单，固定可靠，创伤小，是治疗儿童胫骨髁间嵴撕脱骨折的一种新方法。     

磁共振成像在胫骨平台骨折伴膝关节损伤诊治中价值

目的：评价磁共振（MRI）对胫骨平台骨折伴膝关节损伤的诊断及临床应用价值。方法：42例胫骨平台骨折患者经X线平片检查后作MRI扫描。结果：42例患者，外侧平台骨折9例、内侧平台骨折6例、整个平台骨折11例，胫骨撕脱性骨折18例。MRI能准确显示骨折及合并的膝关节结构的损伤（包括关节软骨断裂、半月板撕裂和移位、侧副韧带的撕裂）。根据MRI检查术前得以正确评估胫骨平台骨折块的移位方向和塌陷的面积。结论：MRI能准确诊断胫骨平台骨折的形态特征及膝关节损伤，根据骨折累及范围，选择最佳治疗方案。     

MRI对膝关节骨损伤诊断及其功能恢复的评估作用

目的分析膝关节骨损伤的MRI表现及其对康复治疗的影响。方法分析有骨损伤的21例患者膝关节的MRI资料。常规矢、冠状位SE-T1WI,SE-T2WI,T2W-SPIR。摄患膝正、侧位X射线片。结果膝关节损伤21例中,X射线片和MRI均可见明确的骨折7例;仅MRI见明确的骨折5例,而X射线片未能发现骨折征象;骨挫伤9例。胫骨平台髁间隆突和后缘骨折6例,X射线片阴性5例。合并损伤有:半月板撕裂7例,侧副韧带损伤9例,交叉韧带损伤6例。所有病例均见关节积液。结论MRI能够全面了解膝关节骨折、骨挫伤和其他的关节合并损伤,有利于制定治疗和康复方案。     

低场强MRI可首选诊断膝关节隐匿性骨折

背景：MRI检查可以早期确诊隐匿性骨折,低场强磁共振成像还具有专有线圈使图像更清晰的优点。目的：分析低场强MRI在膝关节隐匿性骨折诊断中的应用价值。方法：回顾性分析45例经手术、关节镜检查或临床证实的膝关节隐匿性骨折患者低场强MRI情况。结果与结论：45例病例在X射线平片正侧位上均未见异常,而低场强MRI检查均呈现T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,在STIR上病灶与正常骨组织的对比度更高,显示出不同部位隐匿性骨折的病变部位、范围及形态,其中34例伴交叉韧带、副韧带及半月板撕裂。提示低场强MRI能敏感显示创伤性膝关节隐匿性骨折的病变特点及严重程度,诊断准确,同时能发现膝关节韧带、肌腱及软骨的损伤,为首选检查手段。     

胫骨平台骨折的平片与CT诊断

目的提高对胫骨平台骨折的X线平片及CT检查的认识水平。方法38例胫骨平台骨折,均行膝关节正侧位片及CT检查,其中33例行轴位螺旋CT扫描,然后行多平面和三维图像重组;5例单纯行轴位CT平扫,比较分析了胫骨平台骨折的X线和CT表现。结果38例中,胫骨平台后缘撕脱性骨折13例,胫骨髁间嵴撕脱性骨折8例,胫骨平台外侧髁骨折5例,胫骨平台单纯劈裂骨折3例,胫骨内侧髁骨折2例,胫骨平台单纯中央塌陷骨折2例,胫骨平台内侧髁骨折伴骨骺端骨折2例,胫骨平台内、外髁粉碎性骨折伴骨质塌陷2例,胫骨平台内侧髁不全骨折1例。全部病例CT片上均见合并骨折端软组织肿胀、出血,关节囊内积血,邻近脂肪间隙模糊、变形,关节囊内、皮下及邻近肌间隙积气。结论胫骨平台骨折的X线平片和CT检查,尤其是螺旋CT扫描后二、三维图像重组,对于指导临床判断手术指征和制定治疗方案,有重要意义。     

膝关节软骨骨折X线误诊关节镜诊治分析

由于膝关节损伤可造成关节软骨面任何部分的软骨骨折。Mathewsom和Danoiy证实伸膝位直接外力或旋转活动时，均可发生关节软骨骨折或软骨下骨质撕脱，于X线片上则表现为创伤性游离体，最常见的滞留部位是髁间窝部内外侧沟及髌上囊。以X线片为依据进行判断，急性期常误诊为胫骨髁间嵴撕脱骨折，我院对此类6例患者进行了关节镜诊断治疗并加以分析。     

关节镜下张力带钢丝修复胫骨髁间隆突骨折

背景：胫骨髁间隆突作为前交叉韧带胫骨止点,其骨折主要由于强大的旋转应力合并成角运动所致,关节镜手术逐渐成为其治疗的首选。当前关节镜下有效的固定方式选择主要体现在螺钉固定和张力带固定,但是对于如何选择尚存在着一定的争论。目的：探索关节镜下张力带钢丝修复胫骨髁间隆突骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2010年1月至2014年8月常州市中医医院骨科收治,采用关节镜下张力带钢丝修复胫骨髁间隆突骨折患者19例,患者于固定后第1,3,6,12个月进行门诊随访,比较患者固定后末次随访时Lanchman试验结果、骨性愈合时间、关节活动度及膝关节功能Lysholm评分。结果与结论：所有患者均获得临床随访,末次随访时患者的Lanchman试验结果均为阴性,骨性愈合时间为7-11个月,平均（8.4±1.9）个月,Lysholm评分为（94.1±4.6）分,关节活动度为（121.7±9.6）°。关节镜下张力带钢丝修复胫骨髁间隆突骨折可以很好的达到骨折复位愈合的目的,在微创、固定可靠的基础上很好的重建了前交叉韧带的稳定性。     

股骨髁间窝撞击综合征的关节镜下诊断与治疗

目的 :对膝关节内股骨髁间窝撞击综合征的关节镜下诊断和治疗进行初步探讨。方法 :1991年 4月～1998年 11月关节镜下确诊膝关节内股骨髁间窝撞击综合征 4 3例 ,术前检查发现临床表现主要以膝关节髌前疼痛和关节伸直受阻为主。镜下见 :股骨髁间窝骨赘形成 16例 ,胫骨髁间嵴前缘骨赘形成 11例 ,胫骨髁间嵴前缘局限性滑膜软骨瘤病 2例 ,陈旧胫骨髁间嵴撕脱骨折 5例 ,ACL重建术后 2例 ,ACL损伤后断端残留 3例 ,ACL囊肿 4例。所有病例均行镜下手术治疗。通过 1年以上随访行疗效评定。结果 :获随访病例 39例(占 90 .7% ) ,随访时间 19～ 72个月。疗效评定 :优 13例 (占 33% ) ,良 19例 (占 4 9% ) ,中 5例 (占 13% ) ,差 2例 (占 5 % )。结论 :膝关节渐进性伸直障碍 ,大多是由于股骨髁间窝与ACL产生撞击以及胫骨髁间嵴本身或其前缘发生病变造成局部相对抬高而与股骨髁间窝顶部产生撞击所致 ,这类病变统称膝关节内股骨髁间窝撞击综合征。关节镜检查及镜下手术对其诊断和治疗有着重要的价值     

胫骨平台骨折的MRI诊断与评价

目的:探讨MRI在胫骨平台骨折中的临床应用价值。方法:66例胫骨平台骨折病例经X线检查后作MRI扫描,MRI扫描序列包括SE序列T1WI、FSE序列T2WI及STIR序列,每例骨折按Schatzker分类法分类,比较胫骨平台骨折的平片与MRI诊断结果,分析骨折合并膝关节其他损伤的MRI表现。结果:66例胫骨平台骨折病例中X线检查60例阳性(81.8%)。MRI检查65例阳性(98.5%),I型7例(10.6%)、II型20例(30.3%)、III型6例(9.1%)、IV型18例(27.3%)、V型4例(6.1%)、VI型10例(15.2%)。其中合并半月板损伤57例、韧带损伤48例、关节软骨损伤58例、局部骨挫伤34例、关节囊积液或积血61例。结论:MRI检查是术前评价胫骨平台骨折的一种实用和有效的方法。     

关节镜下微创治疗对胫骨髁间棘骨折的疗效

目的 探讨关节镜下复位不同内固定方法治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折的疗效.方法 采用关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折83例,其中Ⅱ型27例,Ⅲ型38例,Ⅳ型18例.在关节镜监视下行骨折复位、利用前交叉韧带胫骨导向器准确确定骨床上的钻孔位置;于胫骨结节内下部经皮向关节腔钻入一个骨隧道;采用双股5号尼龙编织缝线套扎前交叉韧带基底并经骨隧道引出关节外固定于胫骨结节内侧门型钉上.结果 术后83例获得随访6～36个月,平均15个月.术后Lachman和抽屉试验均为阴性.X线片显示除2例骨块前缘有2 mm上撬外均为解剖复位,骨折全部愈合.膝关节活动均正常.结论 关节镜下复位及双股尼龙编织缝线套扎固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折,复位满意、固定可靠;该手术方法简便易行,创伤小,有利于膝关节功能恢复.     

关节镜下钢丝内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折8例报告

目的：探讨关节镜下钢丝内固定治疗前交叉韧带（ACL）胫骨止点撕脱性骨折的疗效。方法：关节镜下钢丝内固定治疗8例ACL胫骨止点撕脱性骨折患者,关节镜下从膝内侧关节间隙用特制器械导入钢丝,并贯穿ACL基底部,再由特殊的器械将钢丝从胫骨结节内下方的骨隧道引出固定。结果：8例患者均得到随访,平均时间为18个月。8例患者骨折全部愈合,按Lysholm膝关节评分标准,平均得分为93分。结论：关节镜下钢丝内固定治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折具有操作简单,固定可靠,可早期活动的优点。     

膝部病变CT和X线的对照分析

目的：分析CT和X线在膝部病变中的诊断价值。材料与方法：收集膝部病变21例,全部经X线和CT检查,其中骨折由影像学确诊,其他病变由关节镜和手术病理证实。分析两种检查方法的优缺点。结果：9例为胫骨平台骨折,其中1例合并髁间峭撕脱。1例为单纯髁间峭撕脱。CT全部确诊,而X线发现8例。6例半月板损伤,CT扫描发现3例而X线为阴性。CT确诊3例窝囊肿和2例绒毛结节性滑膜炎,而X线无特异性发现。结论：尽管普通X线对骨折诊断准确率很高,但相比CT而言,后者可以具体定位和定型,对指导外科治疗很有帮助。对半月板损伤,常规CT和X线,尤其是后者,存在很大局限性。对窝囊肿和绒毛结节性滑膜炎,CT诊断价值远远高于X线。     

关节镜下克氏针缝线张力带治疗胫骨髁间隆突骨折的疗效分析

目的 探讨关节镜下克氏针缝线张力带治疗胫骨髁间隆突骨折的临床疗效.方法 选取2017年10月-2019年9月该院收治的胫骨髁间隆突骨折患者13例,均采用关节镜下克氏针缝线张力带进行固定.其中,男7例,女6例;年龄13～48岁,平均(28.92±10.71)岁.术前Lachman试验和前抽屉试验均为阳性.所有患者术前术后...     

MRI在隐匿性骨折诊断中的临床价值

目的:探讨骨隐性骨折MRI诊断价值。材料与方法:我院2011年4月至2014年5月对临床高度怀疑隐性骨折而常规X线平片检查骨质未见明显异常患者124例进行MRI检查。结果:其中膝关节周围64例、脊柱36例、髋关节8例、胫骨中下段8例、踝关节周围6例、眼眶2例。MRI主要表现为在SE序列T1WI上均呈片状广泛或局限的不规则的低信号,在FSE序列或TSE序列T2WI上呈高信号或略高信号,其范围和程度不如T1WI所显示明显,在STIR序列上,均呈明显的片状高信号,隐性创伤性骨折尚能显示一条或多条线样异常信号,代表骨小梁断裂交错形成的骨折线,线样异常信号多呈低信号,亦可以表现为高低混杂的异常信号带,常伴有韧带、软骨等损伤。结论:X线平片虽为外伤性骨折的基本检查方法,但易漏诊,若患者局部症状明显,X线检查无阳性征象者应行MRI检查,MRI检查可提高隐匿性骨折检出率,尤其是MRI能早期诊断骨隐性骨折。