双侧开窗治疗中央型腰椎间盘突出症

双侧开窗治疗中央型腰椎间盘突出症彭明，于洪文，曹春模，张文义，刘云成以往对于中央型腰椎间盘突出症，尤其合并马尾神经损伤和腰椎管狭窄者，多行全椎板髓核摘除。目前国内外许多作者认为，全椎板切除易致顽固性腰痛和脊柱不稳，故一些医家试图更准确地选择手术适应证...     

多节段双侧开窗椎管扩大术治疗椎间盘突出并椎管狭窄

作采用多节段双侧开窗椎管推广术治疗椎间盘突出并椎管狭窄（包括侧隐窝狭窄），保留脊柱的脊上韧带、脊间韧带以及椎弓根管骨性结构，从而即解决了椎管狭窄（包括侧隐窝狭窄）和腰椎间盘突出，又保留了脊柱的完整性、稳定性和活动度。具有创伤小、疗效确切、恢复快等特点。     

小切口扩大开窗术治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症

目的：探讨腰椎间盘突出并椎管狭窄症的手术治疗及注意事项。方法：根据腰椎间盘突出及椎管狭窄的部位采取单侧单（或双）间隙、或双侧单（或双）间隙、或双侧双间隙多处扩大开窗术。结果：本院手术７６例,随访６～５４个月,平均２３．８个月,优良率达９７．３％。结论：本方法除手术创伤小外,既能去除病灶、彻底减压,又能较好地保持脊柱的稳定性,并且大大缩短了术后卧床时间,早日恢复工作。     

双侧开窗潜行减压术治疗中央型腰椎间盘突出症

自 1992年以来 ,我们采用侧卧位局麻双侧开窗潜行减压术治疗中央型腰椎间盘突出症 34例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料本组男 2 5例 ,女 9例 ;年龄 2 9～ 6 2岁。Ｌ3 ,4 1例 ,Ｌ4 ,52 0例 ,Ｌ5Ｓ112例 ,Ｌ5Ｓ1与Ｌ4 ,5双间隙中央型突出 1例。合并侧隐窝狭窄 2 0例 (单侧狭窄 3例 ,双侧狭窄 17例 )。中央型腰椎间盘突出分类见文献 [1],本组Ⅱ度突出 6例 ,Ⅲ度突出 2 8例。2　治疗方法手术方法采用侧卧屈颈屈膝屈髋位 (腰穿体位 ,先取下肢症状较重侧在上 ) ,切口 1%普鲁卡因局麻后进路 ,常规暴露椎板。确定位置后用咬骨钳咬除欲进入间隙椎…     

双侧开窗治疗中央型腰椎间盘突出症

中央型腰椎间盘突出症传统手术方法采用全椎板切除摘除髓核,创伤较大,且有一定的并发症。自1998年3月～2003年8月采用双侧开窗术治疗中央型腰椎间盘突出症31例,取得良好的疗效。现报告如下。1临床资料1．1一般资料本文75例病人,术前均经CT或椎管造影     

双开窗潜行减压治疗中央型椎管狭窄并椎间盘突出

采用双开窗潜行减压治疗４３例腰椎管狭窄合并椎间盘突出症，其中腰４－５椎管狭窄合并椎间盘突出２６例，腰５骶１椎管狭窄合并椎间盘突出１７例，术后随访８个月￣５年，平均２年７个月，优３７例，良５例，可１例，优良率９７．６７％（４２例）。临床结果显示双开窗潜行减压达到了减压的目的，保持了脊柱的稳定性，优于传统全椎扳切除减压术。     

椎管重建术治疗多节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症

目的：探讨多节段腰椎间盘突出并椎管狭窄症的治疗方法。方法：43例患者，随机分成A、B两组，A组26例采用椎管重建术治疗，B组17例采用半椎板摘除椎管减压术治疗。结果：采用Nakai标准，对两组疗效进行分析，并对术后椎管之横径、矢径、椎间隙高度进行测量并分析。A组疗效优于B组。结论：椎管重建术是治疗多节段腰椎间盘突出并狭窄症较有效的方法。     

张伞式椎管扩大成形术治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症

目的：探讨治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症的新术式。方法：用自行设计的“张伞式椎管扩大成形术”治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症32例。结果：平均随访1年3个月,改善率平均93．6％,优28例,良4例。结论：本术式使用回植椎板固定可靠,可有效地预防硬膜及神经根疤痕粘连,同时有效地解除了椎管狭窄。     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄症

自2002年4月～2004年4月采用美国Sofamor Danek公司生产的腰椎间盘镜（microendoscopy disectomy,MED）治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄症58例,疗效满意。报告如下。     

双侧开窗减压术治疗中央型腰椎间盘突出症

<正> 1990年至2001年6月,本院对16例中央型腰椎间盘突出症病人行双侧开窗减压术,疗效满意,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组16例,男12例,女4例,年龄20岁至50岁,平均35岁。病程最短7个月,最长8年,平均3.2年。均有典型腰痛和交替性两下肢放射痛,直腿抬高试验阳性。加强试验阳性等表现,无大、小便困难,2例有(足母)趾背伸力减弱,4例有间歇性跛行。     

椎板间开窗减压治疗腰椎间盘突出症

2005年3月～2007年12月,我院对12例高龄复杂肱骨近端骨折患者采用人工肱骨头置换术,取得了满意疗效.     

椎间融合器联合椎弓根钉系统内固定治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄症

目的 探讨椎间融合器联合椎弓根钉系统内固定治疗腰椎间盘突出伴椎管狭窄症的疗效.方法 在2005-01-2009-02期间对18例腰椎间盘突出伴椎管狭窄症的患者采用了经椎弓根固定,全椎板切除椎管减压、单枚或双枚椎间融合器植入融合术(内固定组).并随机抽取18例同期单纯椎板切除椎管减压及髓核摘除的此类患者作为对照组(非内固...     

肩胛骨骨折的手术治疗

笔者对2000年3月~2004年5月治疗的18例肩胛骨骨折临床资料进行分析,探讨其损伤类型及手术适应证。1材料与方法1.1病例资料本组18例,男12例,女6例,年龄19~53岁。交通事故伤9例,高处坠落伤5例,重物挤压伤4例。有合并损伤16例,其中多发肋骨骨折13例,血气胸和(或)肺挫伤13例,颅脑损     

小切口开窗式腰椎间盘髓核摘除术临床观察

2000年～2007年3月，我科采用后路小切口开窗式腰椎间盘髓核摘除手术，治疗腰椎间盘突出症146例，取得了良好的临床治疗效果。     

巨大型腰椎间盘突出症的手术治疗

目的探讨巨大型腰椎间盘突出症手术治疗的效果。方法28例巨大型腰椎间盘突出症患者中,8例行单侧扩大开窗减压髓核摘除,6例行双侧开窗减压,6例行后路半椎板切除减压髓核摘除,8例行后路全椎板切除减压髓核摘除;28例均行椎弓根螺钉固定。16例行椎间自体髂骨植骨,12例行cage椎间植骨术。单侧椎间植骨融合14例,双侧椎间植骨融合14例。应用JOA评分评价患者手术前后及随访时的神经功能,观察植骨融合情况。结果2例硬脊膜撕裂,1例出现单侧神经根麻痹。JOA评分由术前(11.85±2.41)分提高到术后(25.34±3.23)分,优良率为83.78%。其中单侧开窗组评分由术前(11.60±2.30)分术后改善到(24.85±3.30)分,优良率83.06%;双侧开窗组由术前(11.50±2.40)分术后改善到(25.50±3.20)分,优良率81.12%;半椎板切除组由术前(11.71±2.34)分术后改善到(25.83±3.41)分,优良率86.36%;全椎板切除组由术前(11.92±2.53)分术后改善到(24.49±3.19)分,优良率80.00%。患者均获随访,时间18～66个月,随访期内26例获得骨性融合,融合率...     

椎间盘镜下激光汽化治疗腰椎间盘突出症

2008年1月～2010年12月,我院对21例旁外型或周围型腰椎间盘突出症患者行椎间盘镜下激光汽化手术,笔者对疗效进行分析,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组21例,男16例,女5例,年龄23～65(45.0±9.2)岁。病程2个月～2年。腰椎间盘突出部     

经皮内镜下腰椎间盘摘除术治疗伴腰椎管狭窄的单节段腰椎间盘突症术后复发的影响因素

目的:探讨经皮内窥镜下腰椎间盘摘除术(percutaneous endoscope lumbar discectomy,PELD)治疗伴腰椎管狭窄的腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者术后中期复发与椎管变化的相关性.方法:回顾性分析2016年1月～2018年6月于我院通过PELD治...     

经皮激光腰椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮激光椎间盘减压术（PLDD）治疗腰椎间盘突出症效果,研究适宜激光照射量。方法使用ND：YAG激光治疗腰椎间盘突出症40例（L4～5椎间盘突出32例,L5～S1和L4～5同时突出8例）,C臂X线机透视下将激光光纤沿穿刺针插入椎间盘髓核中进行汽化,每节激光总量CT分级Ⅰ级为500J,Ⅱ级为700J能量进行汽化,减轻椎间盘内压力。结果椎间盘内压力减低,神经根受压解除,突出的椎间盘组织回缩,采用Machab标准评定疗效：优26例,良6例,可6例,差2例,优良率为80%。结论PLDD是一种安全、简单、有效的治疗椎间盘突出症的微创方法。     

手术治疗腰椎间盘突出伴腰椎失稳症疗效分析

目的探讨采用后路椎体间植骨融合加后外侧融合术(PLIF+PLF)和经椎间孔入路椎间植骨融合加后外侧融合术(TLIF+PLF)治疗腰椎间盘突出伴腰椎失稳症的临床疗效。方法对34例经3～6个月保守治疗无效的腰椎间盘突出伴腰椎失稳症的患者采用手术治疗。PLIF+PLF 22例,TLIF+PLF 12例。结果患者均获随访,时间7～60个月。患者腰痛及下肢痛症状明显缓解,均恢复正常生活和工作。VAS评分:术前为7.47分±0.71分,术后为3.21分±0.69分,随访6个月时为1.21分±0.59分。两组术后及随访6个月时的VAS评分差异无统计学意义。ODI评分:术前为19.35分±3.73分,随访6个月时为3.85分±1.97分。两组随访6个月时的ODI评分差异无统计学意义。结论对于保守治疗无效的腰椎间盘突出伴腰椎失稳症,PLIF+PLF与TLIF+PLF均是治疗的有效选择,两种方法的疗效无明显差异。     

椎板间开窗潜行扩大减压术治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄

目的 探讨椎板间开窗潜行扩大减压治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄的手术方法与疗效。方法 椎板间开窗潜行扩大侧隐窝,摘除椎间盘,彻底松解神经根。结果 42例患者经术后平均2.1年随访,优良率92.9%。结论 该手术操作简捷、安全,对神经根减压彻底,骨性结构破坏少,利于患者术后康复及脊柱稳定。