痰涂片阴性老年肺结核的诊断

痰涂片阴性老年肺结核系指年龄超过以60岁,痰涂片三次以上未能检出结核杆菌,经非细菌学检查手段确诊的肺结核。因极易造成延误诊断和治疗,应引起临床医生高度重视。我院于1988年~1998年收治痰涂片阴性老年肺结核48例,现分析报道如下。临床资料1．一般资料:本组48例占同期肺结核住院人数的3.79%(48/1268),其中男性42例,女性6例;年龄61~91岁,平均76.4岁。有肺结核接触史10例,既往有肺结核病史26例,胸片显示有肺结核钙化灶或陈旧性病灶24例。抗炎治疗2~4周无效40例,效差8例。     

传染性肺结核患者胸片对比分析

[目的 ]　对痰菌涂片阳性肺结核患者的胸片进行对比分析 ,探讨胸片检查与痰涂片检查在肺结核防治工作中的意义。　 [方法 ]　收集 2 0 0 3年 7月～ 2 0 0 4年 6月肺结核新登记菌阳病例 3 5 4例 ,其中初治痰阳 2 3 5例 ,复治痰阳119例 (复治病例含复发者 3 7例 ,初治失败者 19例 ,其它复治者 63例 ) ,对本次确诊时第 1张胸片结果进行对比分析。　 [结果 ]　初治痰阳患者的胸片表现以渗出浸润型为主 ,占 5 1.91% (12 2 / 2 3 5 ) ,纤维硬化型占 0 .85 % (2 / 2 3 5 ) ;复治痰阳患者胸片表现纤维硬化型为主 ,占 3 8.66% (4 6/ 119) ,渗出浸润型占 2 6.0 5 % (3 1/ 119) ,复治病例包括复发者、初治失败者及其它复治者 ,这 3种情况确诊时的第 1张胸片结果又有显著性差异。　 [结论 ]　肺结核患者的胸片表现各不相同 ,不能单凭胸片结果来判断其传染性 ,尤其对于复治病例痰检结果对判断病情活动更有重要意义。     

120例肺结核病痰涂片查抗酸杆菌的结果分析

2001～2007年，我们对120例住院肺结核病人共作476例晨痰和夜痰痰涂片，检查抗酸杆菌。现将检查结果分析如下。 1临床资料 本组120例肺结核病例中男性82例，女性38例，男女之比2．16：1；年龄4～74岁，平均38岁；汉族12例，维吾尔、哈萨克等少数民族共100例，汉族与少数民族之比为1：10。全部病例符合联合国世界卫生组织关于肺结核病诊断标准。120例中浸润型肺结核78例，并咯血者15例，亚血播型9例，并发结脑者2例，慢纤洞型23例，并发咯血者11例及心衰者8例。原发综合症、结核性胸膜炎分别为2例、8例。     

大咯血患者并发低渗血症18例诊治分析

我科1996年1月至2000年5月收治大咯血患者49例,18例经血浆渗透压测定确诊为低渗血症,报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本文18例系我院呼吸内科病房住院病例,男13例,女5例,年龄32岁～87岁,平均年龄49.2岁。经过详细病史询问,体检、辅助检查如胸部X线摄片、胸部螺旋CT扫描、PPD试验、痰厚涂片查结核分枝杆菌、血清结核抗体测定,确诊11例患者为支气管扩张并发感染、咯血,3例患者为浸润型肺结核并发咯血,4例患者为慢性纤维空洞型肺结核并发咯血。全部病例全天咯血量>500ml。入院后针对病因积极治疗原发病,支扩咯血者给予抗感染。肺结核咯血者给予正规四联强化治疗(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺,乙胺丁醇或链霉素),并保持呼吸道通畅,防止窒息。并给予垂体后     

肺结核急腹症手术麻醉管理

我院1996年10月—2006年7月对肺结核合并急腹症44例实施了手术,现将手术麻醉管理总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组44例,男36例,女8例。年龄12~84岁,平均(44.86±18.14)岁。并发症:高血压病8例,糖尿病5例,肺部感染6例,严重营养不良3例。肝功能受损害7例。依据美国麻醉医师学会(ASA)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ分别是3、20、14、3例。1.2肺结核类型按1978年全国结核病防治工作会议制定的《肺结分类法》进行分型。Ⅰ型:原发型1例;Ⅱ型:血行播散型3例;Ⅲ型:浸润型31例;Ⅳ型:慢性纤维空洞型3例;Ⅴ型:结核性胸膜炎6例。痰涂片阳性11例,占25%;痰涂片…     

湖北省综合性医院开展痰涂片检查发现结核病涂阳病人效果分析

目的了解综合性医院开展痰涂片检查发现涂片阳性病人效果。方法在40所综合医院对咳嗽、咳痰、发热3周以上或有痰中带血、咯血的肺结核疑似症状者实施痰涂片检查,发现涂阳肺结核病人。结果1年间共有10 337例肺结核疑似症状者就诊,其中有5 123例进行痰涂片检查,可疑症状者查痰率为49.56%,发现痰涂片阳性肺结核病人796例,涂阳检出率为15.54%,在发现的涂片阳性病人中87.44%是新发病人。结论综合性医院开展痰涂片检查是提高涂阳病人发现率,特别是提高新发涂阳病人发现率的有效手段。但要建立较为完备的人员培训和质量控制体系,提高阳性检出率。     

肺结核咯血346例临床分析

目的探讨与肺结核咯血有关因素及咯血对健康的危害。方法对本院2005年全年住院肺结核咯血病例共346例进行统计、临床分析。结果①肺结核并咯血346例中男女比例为4∶1,高达41%的男性患者有1～40年的吸烟史;肺结核并咯血好发于20～40岁的青壮年患者,占44.5%,而大咯血好发于60岁以上老年人,占50%。②肺结核并咯血绝大多数发生于浸润型肺结核和纤维空洞型肺结核,与是否有空洞、病变涉及范围成正比;肺结核并咯血与患者是初治或复治,菌阴或菌阳无明显关系。结论肺结核病人并发咯血与性别、吸烟史、年龄、病变类型、病变范围、有无空洞及合并感染等有关;肺结核的咯血与患者初治或复治、菌阴或菌阳无明显关系。     

肺结核化疗中出现类赫反应15例分析

肺结核患者在化疗过程中出现暂时性的恶化现象,称为“类赫反应”。我院1998年~2004年收治患者中出现本反应15例,现分析如下。1临床资料1·1一般资料15例患者中男10例、女5例;均为初治病例;年龄17~41岁,平均30·1岁;15例病人中浸润型肺结核11例(73·3%)、血行播散型肺结核2例(13·3%)、浸润型肺结核合并结核性胸膜炎2例(13·3%);痰涂片抗酸杆菌阳性9例(60%)。抗结核治疗方案:HRS5例、HRZE2例、HRZS5例、HRES3例。1·2临床表现经化疗后出现或重新出现结核中毒症状11例,其中咳嗽、咯血6例,乏力、盗汗9例,胸痛3例,高热2例,气短1例,肺内结…     

结核菌素皮试阴性的菌阳肺结核34例临床分析

1994年1月～1998年12月间,我们共发现结核菌素皮试呈阴性而痰结核菌检查(涂片、培养)阳性的肺结核患者34例。现把有关资料总结如下。1　临床资料11　一般资料　该组病例34例,占同期菌阳肺结核患者的196%(34/173),均经临床表现、Ｘ线胸片及痰结核菌检查确诊为菌阳肺结核患者。在就诊时,均常规进行过结核菌素皮肤试验。34例患者中,男19例,女15例;年龄21～82岁,平均435岁;浸润型肺结核27例,血行播散型病变3例,慢性纤维空洞型4例。发病时间15天到1年半不等,平均在3个月以上。其中25例曾首诊于综合医院,22例进行过结核菌素皮试,因皮试阴性而排除…     

淄博市2008年-2013年肺结核痰涂片镜检结果分析

目的了解淄博市2008年-2013年肺结核抗酸杆菌痰涂片镜检结果及变化情况,分析涂阳肺结核患者特征。方法从中国结核病管理信息系统、肺结核患者登记本、结核病实验室登记本中收集数据资料,对淄博市6年来肺结核患者痰涂片镜检结果进行描述性流行病学分析。结果共对40 908份痰标本进行检查,查痰率为61.79%,涂阳肺结核患者5 327例,涂阳率为13.02%,2008年-2013年呈逐年下降趋势;60岁~79岁年龄组患者数最多,占涂阳肺结核患者的30.30%,其次为20岁~39岁年龄组,占23.43%;男性肺结核患者数多于女性,男、女患者比平均为1.82∶1;干酪样脓性痰的阳性检出率最高为18.53%,唾液为不合格痰标本,阳性检出率最低为1.18%。结论现代结核病防控策略使痰涂片检查结果更加符合客观实际,查痰率逐年提高,阳性检出率逐步回归理性;痰标本的留取质量与性状直接影响阳性检出结果;男性与老年肺结核患者是今后防控的重点人群。     

641名食品从业人员肺结核调查报告

目的研究民族贫困地区食品从业人群中肺结核病的发病情况,探讨防治对策,保证食品从业人员身体健康。方法对641名食品从业人员进行健康体检,并作肺部X线摄片检查。结果 2010年食品从业人员体检641名,检出肺结核病5例,检出率7.8%。其中:男性3例,女性2例,男女之比为1.5:1;年龄最大46岁,最小26岁,平均39.5岁,﹤30岁发病3例占60%;查出三型5例(其中肺部空洞1例占20%)占100%;两侧肺部发病3例占60%,痰涂片检查抗酸杆菌4例,痰检率80%(4/5),痰结核杆菌检出阳性1例,菌阳检出率25%(1/4)。结论食品从业人群中肺结核病检出率很高,应加强《中华人民共和国食品安全法》的宣传和执法力度,增强食品从业人员法制观念。对查出肺结核的从业者,除调离食品从业岗位外,应动员患者早期、足量、全程、彻底有效的抗痨治疗,消除传染源,同时在食品从业人群中大力宣传肺结核病的防治知识,才能控制边远少数民族贫困地区肺结核病的发生与流行。     

国内尘肺合并菌阴性肺结核的诊断概况

菌阴性肺结核在肺结核病人中占有很大的比例,并在诊断、治疗和管理中更具有复杂性。因此,世界卫生组织建议对痰涂片阴性肺结核进行深入的研究[1]。尘肺结核痰结核菌阳性率比单纯肺结核低,杨祖六等[2]对已确诊为尘肺结核的805例作痰菌统计,阳性者占45·57%,其中浸润型肺结核痰结核菌阳性仅占28·51%。尘肺结核痰菌阳性率低的主要原因是:尘肺结核病理变化复杂,肺间质纤维化和支气管纤维化造成支气管不通畅,影响结核干酪样物质的引流,痰菌不易排出;在病理上表现为结合型的尘肺结核,其结核病理被包裹在纤维化和大块融合团块中,不与气管相通[3];…     

PCR（FQ-PCR）检查在肺结核诊断中的临床价值

目的了解实时动态荧光定量PCR（FQ-PCR）监测在肺结核诊断中的临床价值。方法采用前瞻性的方法用荧光定量PCR（FQ-PCR）技术对继发性肺结核患者的痰和结核性胸膜炎患者的胸水作DNA（TB-DNA）定量监测,同时对非肺结核患者的痰作DNA（TB-DNA）定量监测。结果继发型肺结核147例,痰涂片阳性率为21.09%,痰TB-DNA阳性例次率为36.73%;痰涂片抗酸染色阳性例次率为15.04%;在痰涂片TB阳性34例次中,痰菌TB-DNA阳性例次率为23.53%。在痰涂TB阴性的192例次中,TB-DNA阳性例次率为39.06%。结核性膜炎胸水检查TB-DNA108例次,阳性例次率为12.03%;非肺结核患者112例。假阴性率为70.21%,假阳性率为9.60%,灵敏度为29.8%,特异度为90.3%。结论荧光定量PCR（FQ-PCR）TBDNA监测结果与国内报到不一致,其假阴性高,假阳性亦高,灵敏度低,特异度亦不高,且痰涂片抗酸杆菌阳性病人的痰TB-DNA阳性例次率亦低,对临床诊断帮助不大,不作为疑似肺结核病人的常规检查。     

上海市松江区肺结核患者死因归类及影响因素分析

[目的]掌握肺结核病人的近期和远期转归情况,寻找影响病死率的主要因素,为降低城市结核病病死率提供科学依据。[方法]采用历史性队列研究,通过病史回顾、死因信息查询及问卷调查,了解结核病例的治疗结局、人口及社会经济学特征、影响因素等信息,采用Cox回归分析死亡危险因素。[结果]经2~6年的随访,松江区结核病患者的总病死率为16.0%,平均死亡年龄为70.9岁,直接肺结核病死率为3.5%,占总死亡的21.9%,年龄、痰涂片阳性、咯血是患者发生较早死亡的危险因素。[结论]结核病控制机构要加强与临床部门合作,关注结核患者年龄、咯血、痰涂片阳性等因素对死亡的影响,特别要关注结核病诊断后1年内患者的死亡危险性,提高生存率。     

新疆疏附县1995、1996年活动性肺结核病人发现情况调查报告

为了制订有效的控制结核病措施,对我县1995、1996年的肺结核发病情况进行了调查。根据查痰和Ｘ光胸片结果,两年中我县卫生防疫站结核病防治门诊共确诊活动性肺结核病人622例,1995、1996年分别发病265、357例,包括查痰涂片阳性病人217例(新发145例,复发72例)、322例(新发176例,复发146例);新发痰涂片阴性而胸片有明显空洞病人20、18例;新发痰涂片阴性而肺部有ＴＢＣ病灶28、17例。发病主要分布在中年和壮年,30～59岁年龄组共患病192例(占72.5%)、213例(59.7%),农民发病高于其他人员(241例,占90.9%;329例,占92%)。我县活动性肺结核一年四季均…     

新诊断痰涂片阳性肺结核病例家庭密切 接触者的活动性肺结核患病率调查

目的 了解新诊断涂片阳性肺结核病例家庭密切接触者的活动性肺结核患病情况.方法 以阜阳市2006年新发现痰涂片阳性肺结核患者为指示病例,追踪其家庭密切接触者,并进行结核菌素、X线胸片和3次痰涂片检查,确定密切接触者中活动性肺结核感染情况.结果 2006年阜阳市共报告1386例新诊断的痰涂片阳性肺结核病例,追踪发现5392名家庭密切接触者.检查家庭密切接触者发现其活动性肺结核患病率为3.76%,家庭密切接触者＜15岁年龄组和≥55岁以上年龄组的活动性肺结核患病率高于其他各年龄组(χ2=15.381,P＜0.01),密切接触者中活动性肺结核患病率随着指示病例的痰检排菌量增多而增高(Υ=0.998,P＜0.01).平均每100名指示病例可追踪发现15例新的活动性肺结核病例.结论 对新诊断痰涂片阳性病例家庭密切接触者进行结核病筛查,有利于提高活动性肺结核患者的发现率.     

2012－2017年陕西汉中市结核病实验室痰涂片镜检数据分析

目的 了解汉中市2012－2017年肺结核抗酸杆菌痰涂片结果及变化情况,分析涂阳肺结核患者特征。 方法 从中国结核病管理信息系统、结核病实验室登记本中收集整理痰涂片镜检数据,并对6年来肺结核患者痰涂片镜检结果进行数据分析。 结果 6年来痰涂片阳性率从6.48%下降到4.42%,各年发病率差异有统计学意义(P<0.05),各县区痰涂片阳性率差异有统计学意义(P<0.05),各年龄组间涂阳结核病患者阳性差异有统计学意义(P<0.01),涂阳肺结核患者男女构成比差异有统计学意义(P<0.01);45~54岁年龄组患者数最多,占涂阳肺结核患者的19.60％,其次为55~64岁年龄组,占17.04％;男性肺结核患者数多于女性,男、女患者比平均为2.82:1。 结论 汉中市2012－2017年结核病疫情呈下降趋势,男性与中老年肺结核患者是防控的重点人群。     

肺结核合并糖尿病56例临床分析

在临床工作中,肺结核合并糖尿病比较常见,近年有逐渐增多的趋势。两病并发不仅关系密切,而且在发病、临床表现、治疗、预后等方面都有其特点,已受到医学界的普遍重视。现将我科2003年1月~2005年12月收治的肺结核合并糖尿病56例作一分析。1资料与方法1.1临床资料56例中,男50例、女6例,年龄30~74岁,40岁以上44例,占78.6%。肺结核与糖尿病关系:先患糖尿病后发生肺结核48例,占85.7%,肺结核治疗中发现患糖尿病8例,占14.3%。糖尿病分型:1型糖尿病5例,占8.9%,2型糖尿病51例,占91.1%。肺结核临床分型:浸润型及慢性纤维空洞型52例,占92.9%(合并结核球…     

初治涂阳肺结核诊断延误原因分析

为分析初治涂阳肺结核诊断延误原因 ,提高病人发现率 ,对初治涂阳结核病人确诊前诊断情况进行回顾性调查。1　资料来源收集 1998年— 1999年间在我所经痰涂片和Ｘ线胸片确诊的涂阳肺结核病例 ,从未接受抗结核药物或接受抗结核药物治疗不超过一个月者。符合选例条件者共 2 0 1例。诊断延误 :以首发症状至确诊 ,时间超过两周者。2　资料分析2 .1　发现方式2 0 1例患者中 ,因症就诊发现者196例 ,占 97.5 % ;体检发现者 5例 ,占2 .49%。2 .2　就诊前症状　 196例因症就诊者中 ,咳嗽者 15 1例 ,占 77.0 4% ,伴咳者134例 ,占 88.74;咯血或血痰者 4…     

糖尿病合并肺结核33例临床分析

糖尿病合并肺结核多见于50岁以上年龄组,发病率为15%,病死率为28.6%～32%。目前两病并发呈上升趋势。现将我院1992～1997的5年间收治的糖尿病合并肺结核33例做一临床总结。1　临床资料一般资料:33例患者中,男18例,女15例。年龄28～40岁5例,41～50岁10例,51～70岁15例,71岁以上3例。33例中糖尿病均为型,浸润型肺结核32例,肺门淋巴结结核1例。临床症状及体征:出现咳嗽胸痛者24例,占72.7%;结核中毒症状10例,占30.3%;出现咯血者9例,占28.3%,多饮多尿者15例,占42.4%;明显消瘦者10例,占30.3%。体格检查闻及细小水泡音5例,占15.2%;支气管呼吸音5例,…