非平喘药物在支气管哮喘吸入治疗中的应用

临床上，常规吸入治疗支气管哮喘的药物主要有β肾上腺受体激动剂、糖皮质激素类、胆碱能受体拮抗剂以及抗过敏性平喘药，作用确切。近年来，一些非平喘药物在支气管哮喘的吸入治疗中的作用，已在临床及实验室获得肯定，本文就此作一综述。速尿：速尿可抑制由支气管收缩剂...     

β2—受体激动剂对人畜的危害不容忽视

β_2-肾上腺受体激动剂(β_2-adrenegic agonist)是一类能与肾上腺素受体结合的并能激活该受体的药物,医药上常用的有克伦特罗(Clenbuterol,CL)、塞蒙特罗(Cimaterol CIM)和 Ritoarme等。此类药品的药理作用极强,具有松弛支气管平滑肌,增强纤毛运动和促进痰液排出的功能,主要用于人和动物的支气管肺炎等呼吸系统疾病的防治。某些β_2-肾上腺受体激动剂可以明显地促进动物生长,提高胴     

肺心病患者血浆β-内啡肽水平及其与肺通气功能和血气关系的研究

目的：为了探讨肺心病急性加重期患者血浆β－ 内啡肽（β－ Ｅ Ｐ） 水平及其与肺通气功能和动脉血气的关系。方法：用放免测定沉淀法测定了３２ 例肺心病急性加重期患者的β－ Ｅ Ｐ 含量，同时检测了肺通气量（ Ｍ Ｖ） 和动脉血气分析。并设正常对照组２０ 例。结果：肺心病组血浆β－ Ｅ Ｐ 含量和 Ｐａ Ｃ Ｏ２ 明显升高， Ｐａ Ｏ２ 和 Ｍ Ｖ 显著下降，与对照组相比具有显著性差异， Ｐ 均＜ ０ ．０１ 。相关分析显示，肺心病组血浆β－ Ｅ Ｐ 含量分别与 Ｐａ Ｏ２ 和 Ｍ Ｖ 呈显著性负相关，与 Ｐａ Ｃ Ｏ２ 呈显著正相关。结论：提示：肺心病急性加重期血浆β－ Ｅ Ｐ 含量明显升高，它参与了肺心病患者的呼吸调控，对肺心病的发生发展起了一定的促进作用。     

β_2激动剂在治疗支气管哮喘中的作用

β＿２激动剂在治疗支气管哮喘中的作用四川乐至石湍医院（６４１５０６）王文星重庆医科大学附属第二医院（６３００１０）李增高审校近２０年，哮喘的发病率和死亡率正逐年增加［１，２，３］。一些由β２：激动剂的使用而产生的现象，如药效锐减，快速脱敏，肺功能下降...     

β_2受体激动剂及其应用

β２受体激动剂及其应用中国医科大学第二临床学院儿科（１１０００３）蔡栩栩气道平滑肌收缩和支气管壁炎症都是导致哮喘病人气道阻塞的主要因素，因此治疗必须兼顾二者的矫正。β２受体激动剂是现代扩张支气管、解除哮喘症状的最佳药物。本文将对β２受体激动剂及其临床...     

高血压伴肥胖和高血压非肥胖患者胰岛β细胞早期分泌相的改变

为了解高血压伴肥胖者（ＯＨＴ）和高血压非肥胖者（ＮＯＨＴ）胰岛β细胞早期分泌相的变化规律，用左旋精氨酸（Ｌ－ＡＲＧ）刺激法，对ＨＴ患者胰岛β细胞分泌功能进行了研究。结果：（１）空腹胰岛素（ＩＮＳ）、Ｃ－肽（Ｃ－Ｐ）值ＯＨＴ组明显高于对照组和ＮＯＨＴ组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），后两者间无明显差异（Ｐ＞０．０５）。（２）Ｌ－ＡＲＧ兴奋后ＯＨＴ和ＮＯＨＴ组ＩＮＳ和Ｃ－Ｐ分泌在４分钟时达峰值，而对照组２分钟达峰值。（３）Ｌ－ＡＲＧ兴奋后ＩＮＳ和Ｃ－Ｐ各时点增加值的和（△∑）以ＯＨＴ组明显高于对照组和ＮＯＨＴ组，后两者无显著差异。（４）ＯＨＴ组△∑ＩＮＳ与ＤＢＰ和体重指数（ＢＭＩ）均呈明显正相关（Ｐ＜０．０５），而ＮＯＨＴ组多元回归分析未发现△∑ＩＮＳ与ＤＢＰ和ＢＭＩ有相关性。结果提示ＯＨＴ患者存在胰岛素抵抗（ＩＲ），Ｌ－ＡＲＧ刺激胰岛β细胞早期分泌相是增加的；ＮＯＨＴ患者ＩＲ不明显。ＩＲ是ＯＨＴ发病的原因之一。     

镉对免疫系统毒性的肾上腺素能受体信号传导机理

应用普通动物建立心得安、酚妥拉明及两者联合作用的动物模型,观察不同剂量镉对大鼠免疫系统的影响及与肾上腺素能受体信号传导的关系。结果表明：镉主要蓄积于肝、肾、肾上腺,并引起血浆肾上腺素水平改变,使淋巴细胞ｃＡＭＰ 降低以及Ｔ 淋巴细胞增殖功能和巨噬细胞吞噬功能受抑制;用心得安阻断β－ 受体后,仅巨噬细胞吞噬率受影响;用酚妥拉明阻断α－ 受体后,ＮＥ、Ｅ、Ｔ 细胞和巨噬细胞均受影响;α－ 受体、β－ 受体同时阻断后,仅中、高镉组ＣＤ＋４ ／ＣＤ＋８ 降低。提示镉免疫毒性的β－ 受体－ ｃＡＭＰ机理确实存在     

高原地区车间空气中CO卫生标准的研究

在海拔２２６１、３４１７和４７５０米高原进行小鼠急性ＣＯ染毒试验的ＬＣ５０分别为４３６５、３８４６和２８１８ｍｇ／ｍ３，毒性分别比平原（ＬＣ５０为７１４７ｍｇ／ｍ３）增加０．６４、０．８６和１．５４倍。２２６１米与４７５０米两对照组血中ＨｂＣＯ差异不明显，ＰＯ２和ＳａＯ２差异明显（Ｐ＜０．０５）；同一海拔不同染毒浓度组间ＨｂＣＯ、ＰＯ２和ＳａＯ２差异明显（Ｐ＜０．０５），不同海拔同一浓度组间差异不明显。海拔２３００米作业现场ＣＯ浓度２６．８ｍｇ／ｍ３的接触工人与对照组比较，自觉症状阳性率、神经行为功能改变、班后呼出气中ＣＯ浓度及其ＨｂＣＯ含量、班前ＴＧ和ＴＣ、班后ＰＯ２和ＳａＯ２均有显著性差异（Ｐ＜０．０５），接触组班前与班后呼出气中ＣＯ浓度和ＨｂＣＯ含量亦有显著差异。动物试验和人群流调结果均提示在高原地区车间ＣＯ卫生标准应适当降低，建议以２０ｍｇ／ｍ３为宜。     

哮喘气道炎症非创伤性监测方法的探讨

为探讨气道炎症的非创伤性监测方法，采用酶联免疫法和荧光酶标法对１５例哮喘和１５例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者痰液中白细胞介素（ＩＬ）－５和嗜酸细胞阳离子蛋白（ＥＣＰ）浓度进行检测。结果表明，哮喘患者痰液ＩＬ－５和ＥＣＰ浓度较ＣＯＰＤ患者明显增高，且哮喘患者痰液ＩＬ－５和ＥＣＰ浓度呈显著正相关。提示痰液分析有可能为气道炎症提供有效的非创伤性监测方法     

吸烟对抗氧化类维生素和抗氧化酶活性的影响

为探讨吸烟与抗氧化类维生素及氧自由基的关系，我们检测了８７１例健康吸烟者和３４８例健康非吸烟者血浆维生素Ｃ（Ｐ－ＶＣ）、维生素Ｅ（Ｐ－ＶＥ）、β－胡萝卜素（Ｐ－β－ＣＡＲ）、过氧化脂质（Ｐ－ＬＰＯ）含量及红细胞超氧化物歧化酶（Ｅ－ＳＯＤ）活性。结果表明，与非吸烟组比较，吸烟组的Ｐ－ＶＣ、Ｐ－ＶＥ、Ｐ－β－ＣＡＲ、Ｅ－ＳＯＤ显著降低，Ｐ－ＬＰＯ显著升高；６５例相同年龄男性吸烟者的Ｐ－ＶＣ、Ｐ－ＶＥ、Ｐ－β－ＣＡＲ和Ｅ－ＳＯＤ均随吸烟史及吸烟量的增加而降低，Ｐ－ＬＰＯ随吸烟史及吸烟量的增加而升高，并均呈一定程度的直线相关；提示吸烟者体内的氧化和抗氧化平衡严重失调，氧自由基反应和脂质过氧化反应明显加剧。     

职业粉尘吸入与慢性阻塞性肺疾病

与职业有关的粉尘吸入可诱发哮喘已众所周知，但其与慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）的关系却研究不多，本文重点综述职业性粉尘吸入与ＣＯＰＤ的相互关系，为ＣＯＰＤ病因的深入研究新线索。     

β-胡萝卜素和核黄素对大鼠脂质过氧化的影响

目的：进一步探讨亚硝胺通过脂质过氧化而致癌的可能途径,以及研究β－胡萝卜素（β－Ｃ）和核黄素（ＶＢ２）通过抑制脂质过氧化反应而影响亚硝胺致癌的可能途径。方法：将５０只二级ＳＤ雄性大鼠随机分成５组。实验组在每日灌胃二甲基亚硝胺（ＮＤＭＮ）１．７５ｍｇ／ｋｇ的基础上,每日分别给予β－Ｃ２５ｍｇ／ｋｇ和／或ＶＢ２１８ｍｇ／ｋｇ补充,实验期为２８天。实验结束时,收集血液,摘取肝脏和肾脏,测红细胞和肝肾匀浆ＳＯＤ活性,全血ＧＳＨ－Ｐｘ活性,血清和肝肾匀浆ＭＤＡ含量,血清ＲＯＯＨ以及全血Ｈｂ含量。结果：１．ＮＤＭＮ可使ＳＯＤ和ＧＳＨ－Ｐｘ活性下降（Ｐ＜０．０５）,ＭＤＡ和ＲＯＯＨ产生增多（Ｐ＜０．０５）。２．添加β－Ｃ后,ＳＯＤ和ＧＳＨ－Ｐｘ活性有明显提高（Ｐ＜０．０５）,ＭＤＡ和ＲＯＯＨ的含量明显降低（Ｐ＜０．０５）。３．添加ＶＢ２后,肝ＳＯＤ和全血ＧＳＨ－Ｐｘ活性均有明显提高（Ｐ＜０．０５）,但ＭＤＡ和ＲＯＯＨ的含量没有差异（Ｐ＞０．０５）。４．同时补充β－Ｃ和ＶＢ２后,各项指标的变化与单纯β－Ｃ组基本一致。结论：脂质过氧化也是亚硝胺致癌的途径之一;一定剂量的β－Ｃ可对抗ＮＤＭＮ引发的脂质过氧化;核黄素对提高抗氧化?     

条件免疫反应哮喘动物模型建立的实验研究

为建立条件免疫反应哮喘动物模型，采用经典的声光刺激做为条件刺激，以５％ＯＡ抗原激发豚鼠引发支所管哮喘做为非条件刺激结合强化训练６周。于第６周开始仅予以条件刺激，用０．９％生理盐水代替５％ＯＡ做为非条件刺激，诱发豚鼠的支气管哮喘发作。结果发现条件刺激组ＣＳ１、ＣＳ２与非条件刺激组ＮＳ１在叹所频率与肺总阻力上在同步训练周的第３周、第５周有明显差异（Ｐ〈０．０５及Ｐ〈０．０１）。于诱发周ＣＳ１组在４只动     

一氧化氮等自由基对吸烟者损害效应的研究

检测１２５５例康康吸烟者和５２４例健康非吸烟者血浆一氧化氮（Ｐ－ＮＯ）、维生素Ｃ（Ｐ－ＶＣ）、维生素Ｅ（Ｐ－ＶＥ）、β－胡萝卜素（Ｐ－β－ＣＡＲ）含量和红细胞超氧化物歧化酶（Ｅ－ＳＯＤ）、过氧化氢酶（Ｅ－ＣＡＴ）、谷胱甘肽过氧化物酶（Ｅ－ＧＳＨ－ＰＸ）活性，并做６５对配比实验，结果表明，与非吸烟组比较，吸烟组的Ｐ－ＮＯ平均含量显著升高（Ｐ＜０．００１），Ｐ－ＶＣ、Ｐ－ＶＥ、Ｐ－β－ＣＡＲ平均含量和Ｅ－ＳＯＤ、Ｅ－ＣＡＴ、Ｅ－ＧＳＨ－ＰＸ平均活性皆显著降低（Ｐ＜０．００１）。随吸烟时间和吸烟量的增加，其Ｐ－ＮＯ含量也增高，Ｐ－ＶＣ、Ｐ－ＶＥ、Ｐ－β－ＣＡＲ含量和Ｅ－ＳＯＤ、Ｅ－ＣＡＴ、Ｅ－ＧＳＨ－ＰＸ活性降低，并均呈一定程度的的直线相关（Ｐ＜０．００１）。提示吸烟者体内的氧化和抗氧化平衡严重失调，氧自由基反应明显加剧。     

国家基本药物用药指导（三十三）平喘药（二）

1异丙托溴铵 1．1适应证可逆性支气管痉挛如支气管哮喘、伴发肺气肿的慢性支气管炎。尤适用于因用β受体激动剂产生肌肉震颤、心动过速而不能耐受此类药物的病人。本品与β受体激动剂合用可相互增强疗效。     

机械通气并发下呼吸道医院感染危险因素分析

８１例ＲＩＣＵ内以慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）呼吸衰竭为主的机械通气患者中，５６例并发下呼吸道医院感染。在感染组与非感染组单因素比较时，性别、ＣＯＰＤ病程以及激素的运用与感染无关。年龄、插管时间、住院天数、Ｈ－２受体阻断剂、利尿剂、多种抗生素等运用均与感染高度相关。多因素逐步Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，提示多种抗生素运用对下呼吸道感染发病率独立作用最强，而插管时间和Ｈ－２受体阻断剂的综合交互作用大于多种抗生素的运用。结果提示：重视病原菌的检查、合理运用抗生素、减少Ｈ－２受体阻断剂应用、尽量缩短插管时间是减少机械通气患者下呼吸道感染的关键。     

专家教您鉴别瘦肉精猪肉

“瘦肉精“是β-肾上腺受体激动剂类化合物的俗称,包括盐酸克伦特罗、莱克多巴胺和沙丁胺醇等十几种物质。β-激动剂类化合物大多是医学临床普遍使用的平喘类药物。其中,盐酸克伦特罗因药效显著、价格低廉．是此类药物中应用最为普遍的一种。     

慢性阻塞性肺部疾病的家族聚集性分析

为了判断慢性阻塞性肺部疾病（ＣＯＰＤ）的家族聚集性，探讨遗传因素对ＣＯＰＤ发病的影响，分析了２０６对核心家系的资料。结果表明：ＣＯＰＤ的发病具有家族聚集性。ＣＯＰＤ先证者的亲属（父母、兄弟姐妹）患ＣＯＰＤ的危险性增加，是对照家系亲属（父母、兄弟姐妹）的２．０７倍。除母亲之外，两家系父亲间，兄弟间及姐妹间患ＣＯＰＤ危险性的差异均具有显著性。故ＣＯＰＤ先证者的亲属对ＣＯＰＤ的易感性比对照的亲属高，说明遗传因素是ＣＯＰＤ的危险因素之一。     

哮喘的β激动剂治疗

哮喘的β激动剂治疗苏州医学院附属第一医院（２１５００６）马家用哮喘急性发作时解除支气管平滑肌痉挛所致的支气管狭窄之首选药物目前仍是β受体激动剂。其作用快且副作用一般尚可接受。尤其是短效的药物如沙丁胺醇（Ｓａｌｂｕｔａｎｍｏｌ）及特布他林（Ｔｅｒｂｕｔ...     

干扰素治疗丙型肝炎疗效相关因素分析

目的：探讨预测干扰素治疗慢性丙型肝炎（ＣＨＣ）疗效的临床上适用、简便、易行的指标。方法：对采用干扰素（ＩＦＮα－１ｂ）治疗３２例ＣＨＣ临床资料进行观察,包括治疗前后肝功能（ＡＬＴ、ＳＢ、ＧＧＴ）、抗－ＨＣＶＯＤ水平、ＨＣＶ基因型、ＨＣＶＲＮＡ、ＳＩＬ－２Ｒ、β２－ＭＧ等,治疗结束时有效者为肝功能复常同时ＨＣＶＲＮＡ阴转,其余反应模式均为无效者。结果：ＨＣＶ基因型为Ⅲ型患者疗效（５／１０）明显高于Ⅱ型（２／１９）（Ｐ＜０．０５）,有效者治疗前血清抗—ＨＣＶＯＤ明显低于无效者（Ｐ＜０．０５）,治疗后有效者β２－ＭＧ升高水平（３．４５±１．０８）ｍｇ／Ｌ明显高于无效者（１．３３±０．９５）ｍｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０５）,而两者治疗前ＡＬＴ、ＳＢ、ＧＧＴ、ＩｇＭ、β２－ＭＧ患者的年龄无明显差别（Ｐ＞０．０５）。结论：感染ＨＣＶ基因型,治疗前抗—ＨＣＶＯＤ水平及治疗后β２－ＭＧ变化对预测ＩＦＮ治疗ＣＨＣ疗效有一定参考价值。