胎儿骨移植五例体会

1987年以来,我院应用胎儿骨作植骨材料,修复骨缺损共5例,取得满意效果。胎儿骨取自6～10个月胎龄的正常引产胎儿。于产后6小时内常规消毒,无菌操作下取出四肢长管骨,剥净骨膜,切除关节软骨,置于盛育75％酒精的无菌瓶中,加盖后作标记,存入家用冰箱中,温度在0℃～6℃,每1～3个月换1次酒精。保存时间最短63天,最长386天。使用前3天做细菌培养,无菌生长方可使用。术时用生理盐水冲洗胎儿骨,然后将胎儿骨剪成所需大小     

胎儿骨移植的临床应用

应用5～7月正常孕妇引产的胎儿,在无菌条件下切取胎骨,经75％酒精常温保存后用于临床。用于治疗骨缺损6例,骨折不愈合3例,做成骨钉作为内固定材料3例。成功10例,失败2例。失败原因为病变骨切除不够彻底;骨吸收。有1例伤口感染,讨论了胎骨移植的优点。     

新鲜胎儿骨移植临床应用观察

自 1994年 7月至 1996年 10月 ,我科使用新鲜胎儿骨移植治疗骨缺损、骨不连 11例 ,随诊 6月～ 2年 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料　　男 8例 ,女 3例 ;经病理活检证实 ,肱骨内生软骨瘤 2例 ,胫骨上段纤维结构不良 1例 ,股骨下段骨巨细胞瘤 1例 ,肱骨骨不连 3例 ,股骨骨不连 1例 ,胫骨骨不连 3例 ;最大病灶范围 10 5ｃｍ×7 2ｃｍ× 5 3ｃｍ ,为右股骨下段骨巨细胞瘤。2　治疗方法2 1　胎儿骨的制备　健康母体大月份死胎儿 ,娩出 8小时内。无菌操作取四肢长骨及髂骨 ,去除软骨和骨膜 ,0 6Ｎ稀盐酸浸泡 1小时 ,部分脱钙 ,大量无菌生理…     

浅谈异体骨在美容外科中的应用

1　材料与方法　在无菌条件下 ,取引产 7个月以上的健康胎儿管状骨 ,去除骨髓及附着软组织并用生理盐水冲洗 ,经 0 .6Ｎ盐酸脱矿后切成块状 ,并置于真空低温内冷冻干燥 ,然后分装于 10 0ｍｅ特制安瓶内 ,密封后经ｒ射线照射 ,以 1～ 2ｍ拉德的照射剂量处理 ,处理后的胎儿骨在冰箱 (4℃ )内可长期保存 (1～ 3年 )。所制胎儿骨经随机取样做细菌培养 ,结果均为阴性。2　临床资料　本组 35例 ,男性 2例 ,女性 33例。年龄 18～50岁。其中塌鼻梁畸形 2 0例 ,颏后缩 15例 ,术后患者分别在 3周 ,3个月 ,一年随访复查 ,并做Ｘ线检查。3　手术方法　3.…     

小改进

将100～300g骨蜡放置在饭盒内,打包平放、高压消毒锅内消毒,消毒完毕,待其冷却,在严格无菌条件下,将饭盒内骨蜡按1.0或I. 5cm见方切成若干小块,然后装至无菌小玻璃瓶内,用75%酒精泡,随取随用。此方既能长期保存,又取用方便。     

放疗模拟机定位经皮自体骨髓及骨宁注射治疗骨不连及延迟愈合的临床研究

我院于 1998年 8月～ 2 0 0 0年 8月 ,在放疗模拟机定位下 ,经皮自体骨髓及骨宁注射治疗骨不连及骨延迟愈合 14例 ,收到良好效果。1　临床资料本组 14例 ,男 10例 ,女 4例 ;年龄 17～ 5 6岁 ,平均 38岁 ;骨不连部位 :肱骨 2例 ,股骨 2例 ,胫骨 7例 ,尺骨 2例 ,外踝 1例 ,14例为创伤性骨折不愈合 ,其中 10例曾行切开复位内固定术 (8例为开放性骨折 ,2例为骨不连切开植骨内固定术后 ) ,骨不连部位的骨缺损间隙为 2～ 6ｍｍ ,平均为 3 5ｍｍ。2　治疗方法病人置于模拟机平台上 ,先在放疗模拟机下定位 ,然后消毒 ,铺无菌巾 ,局部浸润麻醉后 ,用…     

腹腔镜下行胆囊取石术的手术配合

随着腹腔镜技术的不断成熟和发展 ,我院运用腹腔镜技术采用小切口胆囊取石术 ,取得满意效果。现将护理配合报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 32例中男 14例 ,女 18例。 2 9～ 6 8岁 ,平均 4 8岁。患者术前B超、CT检查均为胆囊结石 ,其中胆囊单发结石 15例 ,胆囊多发结石 17例 ,结石直径最大 3 6cm ,最小 0 6cm。1 2　手术方法　连续硬膜外麻醉成功后 ,患者取仰卧位 ,常规消毒 ,铺无菌巾及保护膜 ,取右上腹经腹直肌或肋缘下切口 4～ 5cm ,上端距肋弓约 2 0cm找到胆囊提起胆囊底 ,预缝荷包缝合线 ,再次用线缝扎悬吊胆囊底 ,用…     

内口切开压闭管道治疗低位肛瘘68例

我院肛肠科自 1 998年以来 ,采用“内口切开压闭管道术”治疗低位肛瘘 6 8例 ,效果显著 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 6 8例 ,男 42例 ,女 2 6例 ;年龄最小 1 7岁 ,最大 6 5岁 ,平均 45岁 ;病程最短 5个月 ,最长 6年 ,全部病例均为低位肛瘘。1 .2　治疗方法 :术前肥皂水清洁灌肠。骶麻或鞍麻成功后 ,取截石位 ,皮肤及肛管用 1‰新洁尔灭消毒 ,铺无菌巾单 ,常规扩肛 ,用右手食指伸入肛管内引导 ,左手持探针从外口探入 ,双手配合寻找内口并把探针自内口穿出 ,放入双叶肛门镜撑开 ,用弯刀切开内口及管壁内端少许 ,抽出探针用…     

速冻同种异体骨临床应用

我院自１９８６年起用速冻法处理同种异体骨并用以临床３０例，效果满意，报告如下。临床资料１．一般情况：本组３０例中男２２例，女８例；年龄１０～３６岁；肱骨１２例，股骨１０例，胫骨６例，指骨１例，跟骨１例；骨折１３例，骨肿瘤及瘤样病损１０例，畸形３例，其它骨病４例。２．同种异体骨处理及保存方法：无菌取出健康人外伤性截肢及外伤性死亡患者的骨后，剔除骨膜、软骨及骨髓，无菌生理盐水冲洗。根据需要截成整块或碎条状，双层无菌单包裹后立即置－７０℃～－８０℃环境下速冻１～２小时，取出后常温下浸入９５％的酒精内１…     

钢针撬拨内固定治疗跟骨骨折

我们采用透视下经皮钢针撬拨复位后钢针内固定术治疗跟骨骨折获得较好的效果 ,体会如下。1　临床资料32例中男 2 3例 ,女 9例 ;年龄 15～ 5 9岁。手法复位石膏固定者 12例 ,钢针撬拨复位内固定者 2 0例。2　治疗方法腰麻下取仰卧位 ,常规消毒术野 ,铺无菌巾。在无菌条件下 ,用一斯氏针在跟骨外侧于跟骨结节处横行打进跟骨 ,复位时起牵引作用。再用一斯氏针 ,在跟骨外侧穿过皮肤 ,向前上进针 ,针尖可探出外侧壁的骨折线 ,拔出钢针改用此针的后侧钝端 ,沿原孔插入 ,在Ｘ线侧位透视下 ,调整进针方向和深度 ,使针前方抵达骨折线。助手一手推前足…     

经皮骨圆针内固定治疗胸锁关节脱位9例

自 1990年以来 ,笔者运用闭合复位经皮骨圆针内固定治疗胸锁关节脱位 9例 ,取得了满意效果 ,现总结如下 :1　临床资料本组 9例中男 7例 ,女 2例 ;右侧 5例 ,左侧 4例 ;伤后至治疗时间最短 5小时 ,最长 10天 ,平均 3天。2　治疗方法　　患者取仰卧位 ,背部略垫高 ,头略低后仰。常规消毒 ,铺无菌巾 ,1%利多卡因局麻 ,根据锁骨粗细选用 2ｍｍ或2 5ｍｍ骨圆针 ,将针尾钝头端用钳子咬一斜面装入骨钻锁紧 ,针尖对准脱出锁骨之胸骨关节面 ,与锁骨纵轴呈 30°角 ,向前上方钻入 ,针尖一般从锁骨内 1/ 3段前上侧皮质穿出 ,至皮外 5～ 10ｃｍ。卸下骨…     

离体颅骨瓣酒精浸泡保存原位再植颅骨成形术

目的探讨颅脑损伤去骨瓣减压术后自体颅骨保存再植的方法。方法1998年10月~2003年12月将去骨瓣减压术后的离体骨瓣浸泡于盛有75%酒精的无菌容器内保存,择期原位再植颅骨成形32例。结果术后伤口一期愈合,外形美观,无感染、无积液;远期硬度正常,无骨瓣下陷。结论离体骨瓣酒精浸泡保存,安全方便。     

浅谈异体骨在美容外科中的应用

1 材料与方法 在无菌条件下,取引产7个月以上的健康胎儿管状骨,去除骨髓及附着软组织并用生理盐水冲洗,经0.6N盐酸脱矿后切成块状,并置于真空低温内冷冻干燥,然后分装于100me特制安瓶内,密封后经r射线照射,以1～2m拉德的照射剂量处理,处理后的胎儿骨在冰箱(4℃)内可长期保存(1～3年).所制胎儿骨经随机取样做细菌培养,结果均为阴性.     

胎儿骨在骨肿瘤切除术后骨缺损修复中的应用

目的观察骨肿瘤病灶清除后的腔穴性骨缺损，采用胎儿骨植入后的临床效果。方法将大月龄流产的胎儿，在８小时内无菌条件下切取四肢骨，浸泡于加庆大霉素的生理盐水中待用。１９９０年以来，对７例四肢骨肿瘤病灶清除后，骨缺损区采用胎儿骨植入填充。结果术后切口均Ⅰ期愈合。术后４周Ｘ线片示植骨区密度增加，１６周后骨缺损区完全修复，髓腔再通。随访８个月～５年，患肢功能基本恢复正常，无一例骨肿瘤复发。结论胎儿骨与成人骨的结构不同，胎儿骨的重吸收过程快，取代需要的时间短，骨诱导作用优于成人，骨的“爬行替代”作用较快，是良性骨肿瘤切除术后腔穴性骨缺损较好的修复材料。     

三联松解术矫治脑性瘫──前臂旋前畸形

前臂旋前畸形是脑性瘫的常见临床表现之一。我们自1990年3月～1995年5月采用三联松解术矫治此种畸形11例（20侧），效果满意，现报道如下。临床资料本组11例，男7例，女4例；年龄5～43岁；双侧发病9例，单侧2例；均合并有不同程度的屈腕、拇内收和鹅额指畸形。其中重度畸形（旋前60°以上）3例，中度畸形（旋前45°～60°）6例，轻度畸形（20°～45°）2例。X统显示均无骨质结构异常，但有尺挠骨交叉现象。治疗方法患者取仰卧位，置患肢于侧台上，臂丛神经阻滞麻醉或全麻后，常规消毒术野，铺无菌巾，止血带充气200～350mmHg。于前臂中段前…     

加压交锁髓内钉固定加植骨治疗胫骨骨不连的临床研究

目的:探讨加压交锁髓内钉内固定加交锁髓内钉开口处取骨植骨治疗胫骨骨不连的临床疗效。方法:回顾性分析自2008年2月至2010年10月采用加压交锁髓内定内固定加髓内针开口处取骨植骨治疗18例胫骨骨干骨不连,男12例,女6例;年龄31～67岁,平均42岁。受伤至手术时间6～18个月,平均8个月。骨折不愈合11例,延迟愈合7例。术后根据HSS评分系统评价膝功能,采用Tenny和Wiss评分系统评估疗效。结果:术后随访12～36个月,平均18个月,患者切口愈合良好,无感染,无皮肤坏死。全部患者未见骨不愈合、感染、畸形及再骨折发生。骨性愈合时间4～8个月,平均6个月。患者术后1年膝关节功能HSS评分平均(89.97±3.21)分。术后根据Tenny和Wiss评分系统评估疗效,优16例,良2例。结论:采用加压交锁髓内钉内固定加交锁髓内钉开口处取骨植骨治疗胫骨骨折不愈合及延迟愈合,能提高骨折愈合率,避免髂骨取骨带来的并发症,减少患者医疗费用。     

小针刀治疗肱骨外上髁炎57例报告

临床资料　本组 5 7例 ,男 16例 ,女 41例 ,年龄 2 8～ 5 0岁 ,病情 10天～2年 ;双侧同时发病的 9例 ,伴有轻度前臂肌群萎缩 2例。临床特征 :起病缓慢 ,劳累后均感患侧肘外侧疼痛 ,握拳无力 ,拧毛巾时疼痛甚 ;患处发现敏感的压痛点 ,Ｍｉｌｌ征阳性 ;肘关节正、侧位Ｘ线片正常。治疗方法 :患者取坐位 ,肘关节半屈位置于治疗台上 ,在肱骨外上髁处找准压痛点 ,作记号 ,局部常规消毒、铺巾后 ,用 4号小针刀 (北京产 ) ,刀刃与伸腕肌纤维走向平行进针 ,到达皮下后 ,行纵向剥离及横向剥离各 3～4下 ,出针 ,用酒精棉球压迫针口 3～ 5分钟 ,用无菌…     

异体胎儿骨在脊柱侧弯矫治中的应用

在脊柱侧弯畸形的矫治中，要达到持久的矫形与稳定，必须有坚强的植骨融合。自体骨是理想的植骨材料，但来源常会遇到困难[1-3]，且随着取骨量增加，并发症相应增加[1，2，4]。自1986年～1993年，我科采用经酒精储存的同种异体胎儿骨进行脊柱矫形融合，经24例病人的随访观察，取得了满意的疗效。总结如下。1临床资料自1986年6月～1993年IO月，在24例脊柱侧弯矫治术中，联合应用了自体骨和同种异体胎儿骨移植。其中麻痹性侧弯患者19例，年龄11～33岁，平均19．8岁，采用改良Drum－mond手术十后侧植骨；先天性侧弯患者5例，年龄8～24岁，平…     

处理臀部断针20例体会

笔者自1962年以来,采用针刺定位法取臀部断针20例,均获一次性成功。一、针刺定位法准备2～3cm 长细金属丝一根,圆规1个,长针头1枚,10ml 注射器1支,无菌手套一付,龙胆紫液、碘酊、酒精少许,无菌敷料少许,火柴梓数根,胶布少许。定位步骤1.标记定位:患者俯卧于X 线机台上。于患侧臀部皮表用火柴棒蘸龙胆紫液取随意方向划一直线,此线长度要与准备好的金属丝等长。将金属丝重复置于紫线上,用胶布固定,摄正位象1张,立即冲洗阅     

一次性手术粘贴巾用于手术B超探头

一次性手术粘贴巾为无菌护皮塑料自动粘贴薄膜,临床上替代无菌敷料用于外科无菌手术切口的保护。我科将其应用于术中Ｂ超探头的粘贴,取得较好效果,现介绍如下。１　使用方法巡回护士用２－５％碘伏消毒手术粘贴巾（规格为５０ｃｍ×３０ｃｍ）外包装袋边缘,用无菌剪刀剪开。器械护士接粘贴巾,待技师涂偶合剂于探头,递给第一手术助手,后者将手术粘贴巾以探头顶部为中心包裹探头及近端导线,使之紧贴探头,粘贴巾外的导线用无菌治疗巾包裹固定,术者即可直接将探头伸入切口内探测病灶,进行定位。２　特点①一次性手术粘贴巾为医用高分…