替加氟卡铂同步放化综合治疗老年食管癌

目的 观察替加氟联合卡铂同步放化综合治疗老年食管癌的临床价值.方法 收集90例60岁以上初治食管癌,同步放化组45例,单纯放疗组45例.采用钴-60常规分割放疗,总剂量60~66 Gy.采用替加氟500 mg/m2,第1~5 d+卡铂200 mg/m2,第1 d、28 d为1周期.比较两组疗效、总生存率、毒副反应、失败...     

食管癌同步放化疗的研究

食管癌属高度侵袭性肿瘤,在临床确诊的患者中85%以上为中晚期.对于局部晚期不能手术的食管癌放疗是重要的治疗手段,但复发率及远处转移率高.本研究通过与单纯放疗比较,了解同步放化疗的疗效及安全性.     

化疗加放射治疗晚期食管癌128例分析

目的探讨联合诱导化疗提高晚期食管癌放射治疗疗效的方法。方法将128例晚期食管癌患者随机分组,64例化疗加放射治疗(综合组),64例单纯放射治疗(单放组)。化疗方案:顺铂120～150mg第一天静滴,水化、利尿,第二天始静滴氟尿嘧啶750～1000mg,连用5天,间隔21天重复,共化疗两个周期。化疗结束后1～2周开始放射治疗。放射治疗:~(60)COγ射线一前两后斜野三野常规照射。肿瘤剂量:综合组50～60GY,6～7周完成;单放组60～70GY,7～8周完成。结果综合组与单放组1、3、5年生存率分别为68.7％、35.9％、21.9％和37.5％、10.9％、6.2％,两组间生存率差异有显著性意义(P<0.05),两组的主要死亡原因是局部未控或复发,但综合组死于远处转移及淋巴结转移的与单放组比较差异有显著性意义(P<0.05);两组的毒副反应相似,患者均能耐受。结论以DF方案即顺铂、氟尿嘧啶联合诱导化疗加放射治疗晚期食管癌可以提高疗效,虽毒副反应有所增加,但患者均可耐受。     

食管癌根治术后综合治疗的临床研究

目的：评价食管癌根治术后综合治疗的临床价值。方法：对614例食管癌根治术后病理分期Ⅱ、Ⅲ期患者进行了随机分组,综合治疗组308例,N0期采用5-FU＋DDP方案化疗,N1期进行同步放化疗,对照组206例采用单纯手术治疗。结果：综合治疗组与对照组术后1年生存率无显著性差异（P〉0.05）,两组3年生存率差异有显著性（P〈0.05）,5年生存率综合治疗组明显高于对照组,差异有极显著性（P〈0.01）,术后区域淋巴结转移率两组有显著性差异（P〈0.05）,术后血性转移率两组差异无显著性（P〉0.05）。结论：食管癌根治术后Ⅱ、Ⅲ期患者进行综合治疗可提高远期生存率,降低区域淋巴结转移率。     

同步放化疗与单纯放疗用于不能手术食管癌的比较分析

目的 对不能手术的食管癌患者,进行同期放化疗、单纯放疗不同亚组生存分析,明确同步放化疗的临床应用阶值.方法 回顾性分析140例不能手术的食管鳞癌患者,同步化放疗组70例,单纯放疗组70例,比较两组疗效、总生存率、毒副反应、失败原因.放疗采用常规分割方式,总剂量60～66Gy;化疗采用替加氟+卡铂方案.结果 同步放化疗组...     

低剂量放疗同步大剂量化疗治疗食管癌的临床研究

目的观察低剂量放疗同步大剂量化疗治疗食管癌的疗效及毒性反应。方法83例食管鳞癌按治疗方法分为单纯根治剂量放疗组42例（RT组）和低剂量放疗同步大剂量化疗组41例（CRT组）。放疗采用^60Co γ射线或8mVX射线，常规分割，2Gy／次，5次／周。RT组总剂量62～70Gy，CRT组总剂量50Gy。CRT组放疗第1天起同步使用氟尿嘧啶750mg／m^2，第1～4天静脉滴人，顺铂60mg／m^2,第1天静脉滴入，第1、5、8、11周重复，共4个周期。结果RT组和CRT组的1、2、3年局部控制率分别为66．7％、50．0％、42．9％和87．8％、73．2％、70．7％，1、2、3年生存率分别为52．5％、33．3％、14．3％和75、6％、65．9％、41．5％，两组比较差异有统计学意义（均P〈0．05）。CRT组急性放射性食管炎及骨髓抑制发生率高于RT组，但可以耐受。结论食管癌低剂量放疗同步大剂量化疗较单纯根治剂量放疗有较好效果，毒副反应可以耐受。     

草酸铂联合氟尿嘧啶同步放化疗治疗食管癌的临床研究

目的探讨草酸铂联合氟尿嘧啶同步放化疗治疗食管癌疗效及不良反应。方法对2002年4月至2003年6月确诊为食管癌患者62例随机分成两个治疗组,试验组(31例):6MV-X射线三野等中心照射,采用常规分割,总剂量为66～70Gy/33～35次/6～7周,草酸铂130mg/m2,d1,5-Fu500mg/m2,d1～5,每21天重复,共2个周期;对照组(31例):单纯放疗,照射方式同试验组,比较两组的近期疗效及1、2年生存率和不良反应发生率。结果62例均可评价疗效。试验组:缓解率(CR PR)%:80.6%,中位生存时间(MST)17.7月,1、2年生存率为74%(23/31)、54.8%(17/31);对照组:缓解率71.0%(22/31),MST10.2月,1、2年生存率为48%(15/31)、29%(9/31)。不良反应主要是恶心、呕吐、白细胞下降及急性放射性食管炎,神经损害:对照组0%,试验组Ⅰ～Ⅲ级25.8%,两组发生率有统计学意义(P<0.05),其余不良反应发生率两组无统计学意义。结论放射治疗配合同期草酸铂联合氟尿嘧啶方案化疗治疗有望提高食管癌放疗疗效,不良反应较少。     

食管癌根治术后综合治疗的临床研究

目的评价食管癌根治术后综合治疗的临床价值.方法对614例食管癌根治术后病理分期Ⅱ、Ⅲ期患者进行了随机分组,综合治疗组308例,N0期采用5-FU+DDP方案化疗,N1期进行同步放化疗,对照组206例采用单纯手术治疗.结果综合治疗组与对照组术后1年生存率无显著性差异(P＞0.05),两组3年生存率差异有显著性(P＜0.05),5年生存率综合治疗组明显高于对照组,差异有极显著性(P＜0.01),术后区域淋巴结转移率两组有显著性差异(P＜0.05),术后血性转移率两组差异无显著性(P＞0.05).结论食管癌根治术后Ⅱ、Ⅲ期患者进行综合治疗可提高远期生存率,降低区域淋巴结转移率.     

3DCRT联合卡铂治疗中晚期食管癌临床效果

目的:探讨三维适形放疗(3DCRT)联合卡铂治疗中晚期食管癌的临床效果。方法:食管癌患者60例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各30例,两组都采用3DCRT治疗,治疗组在此基础上辅助卡铂治疗。结果:两组患者都治疗顺利,治疗后两组的有效率分别为93.3%和70.0%,有明显差异(P?0.05)。两组治疗前VAS评分无明显差异,经过治疗后疼痛都明显下降,治疗组VAS评分较对照组下降更为明显(P?0.05)。两组并发症与死亡发生情况对比无显著性差异(P<0.05)。结论:3DCRT联合卡铂治疗可提高中晚期食管癌总体疗效,同时减轻疼痛状况。     

食管癌伴锁骨上淋巴结转移的放射治疗

目的 分析比较食管癌伴锁骨上淋巴结转移放射治疗的疗效.方法 55例食管癌伴锁骨上淋巴结转移病例,根据不同的治疗方法分为两组,单纯放射治疗(以下称单放组)和放射治疗联合化疗(以下称综合组),单放组共31例,采用常规设野放疗,综合组共24例,放疗方法同单放组,化疗采用DF(顺铂十氟尿唠陡)方案.全部病例均随诊3年以上,失访4例,随访率为92.7%.结果 食管癌原发灶及锁骨上淋巴结转移的近期疗效综合组好于单放组,两组间差异显著,综合组与单放组1、2、3年生存率分别为70.8%、29.1%、8.3%和41.9%、9.6%、O.综合组1、2、3年生存率明显高于单放组,且无严重毒副作用.结论 放射治疗联合化学治疗优于单纯放射治疗,可明显提高食管癌伴锁骨上淋巴结转移的疗效.     

乳腺癌伴锁骨上淋巴结转移的临床综合治疗分析

目的探讨锁骨上淋巴结转移乳腺癌的综合治疗效果。方法共收治2l例患者，其中9例为同期乳腺癌伴锁骨上淋巴结转移，12例为乳腺癌术后锁骨上转移。均给予新辅助化疗＋手术＋术后放疗、化疗或／和内分泌治疗。结果2l例患者V区淋巴结均阳性，且大部分位于颈后三角区。随访2～4年，均无颈部局部复发，4例一年半死于肺、肝及骨转移，余健在。结论结合新辅助化疗最大限度的切除原发灶及腋窝和锁骨上淋巴结等综合治疗，对改善患者的预后具有积极的作用。     

食管胸下段癌淋巴结转移规律及清扫范围

目的探讨食管胸下段癌淋巴结转移规律，评价合理的手术方式。方法根据淋巴结清扫术范围分为2组，三野组：45例，经右胸后外侧切口，颈一胸腹三野淋巴结清扫食管癌根治术；二野组：42例，经左胸后外侧切口，隆凸水平之下胸一腹野淋巴结清扫食管癌根治术。对淋巴结转移情况、术前CT检查结果及3年生存率进行统计学分析。结果三野组术后并发症发生率（28．9％）高于二野组（9．5％），差异有显著性意义（P〈0．05）。三野组淋巴结转移率为71％，颈、胸、腹野淋巴结转移率分别为9％、44％和58％；二野组淋巴结转移率为64％，胸、腹野淋巴结转移率分别为40％与60％。三野组的3年生存率（55．2％）高于二野组（46．3％）（X^2=6．73，P〈0．05）。但二野组中下颈部及上纵隔CT检查显示阴性者淋巴结转移率为58％，其3年生存率（54．6％）与三野组相比无明显差异（X^2=3．24，P〉0．05）。结论食管胸下段癌淋巴结转移规律呈区域性和上、下双向转移，三野组预后较二野组好。但若中下颈部、上纵隔CT检查显示阴性，选择经左胸径路二野淋巴结清扫食管癌根治术，可明显减少术后并发症。     

同期放化疗联合深部热疗治疗食管癌术后纵膈淋巴结转移的临床观察

目的探讨同期放化疗联合深部热疗治疗食管癌术后纵膈淋巴结转移患者的近期疗效及毒副反应。方法观察并分析川北医学院附属医院肿瘤科2011年6月-2013年1月收治的64例食管癌术后纵膈淋巴结转移患者,所有均接受同期放化疗联合深部热疗。结果深部热疗配合同期放化疗治疗食管癌术后纵膈淋巴结转移的总有效率为90．63％,其中完全缓解（CR）为42．19％,部分缓解（PR）为48．44％,且疗效与纵膈淋巴结的大小有关（P〈0．05）;其毒副反应以1～2级放射性食管炎、白细胞减少和放射性皮炎为主。结论同期放化疗联合深部热疗的治疗模式对于食管癌术后纵膈淋巴结转移的患者来说高效且较安全,其远期疗效值得进一步关注。     

食管癌治疗后纵隔淋巴结转移三维适形放疗的初步研究

目的探讨食管癌治疗后纵隔淋巴结转移灶三维适形放射治疗的意义和效果。方法回顾性分析46例食管癌治疗后发生纵隔淋巴结转移的患者。其中术后转移的有25例，纵隔淋巴结转移复发平均时间为19．2月；放疗后转移的有21例，复发平均时间为14．3月。食管癌术后的病例先采用常规放疗，DT：40～44Gy／20～22次．然后采用适形放疗，总剂量达60～68Gy。放疗后的病例均采用适形放疗，CTV为2—2．5Gy／次，5次／周，每次3～5个照射野投照，总剂量60～68Gy。结果治疗后3个月复查，术后病灶的有效率达88．0％，放疗后的有效率达71．4％，比效结果有显著性差异（P〈0．05）。放射性肺部症状，术后和放疗后分别为68．0％和71．4％，比效结果无差异（P〉0．05）。放射性食管症状。术后和放疗后分别为24．0％和66．6％，比效结果有显著性差异（P〈0．05）。结论食管癌治疗后发生纵隔淋巴结转移进行三维适形放射治疗可以明显提高局部控制率，且副作用小。     

周剂量紫杉醇同步后程加速超分割放疗治疗93例食管癌的临床研究

目的:观察放射治疗配合紫杉醇化疗对食管癌的临床疗效.方法:对173例食管癌病人根据不同的治疗方法分为两组:单纯放射治疗组(单放组)和放射治疗同步化疗组(放化疗组).单放组80例,采用常规设野放疗,DT65-70 Gy;放化疗组93例,放疗方法及剂量同单放组,化疗采用紫杉醇每周同步方案.两组均随访2年.结果:局部近期疗效...     

放疗联合顺铂治疗骨转移癌止痛疗效分析

目的探讨放疗联合小剂量顺铂对恶性肿瘤骨转移的止痛效果。方法将符合条件的分成单纯放疗组、放疗联合顺铂组,观察止痛疗效。结果单纯放疗组与放疗联合顺铂组,止痛疗效相似(χ2=1·50,P>0·05)。对中度以上疼痛完全缓解率放疗联合顺铂组优于单纯放疗组(χ2=4·01,P>0·05)。结论放疗联合顺铂治疗骨转移癌,对中度以上疼痛可提高完全缓解率,不明显增加毒副作用,可以值得临床应用。     

三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效观察

目的：评价三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及毒副反应。方法：91例食管癌患者根据入选标准随机分组,49例进入三维适形放疗同步化疗（放化组）,51例单纯三维适形放疗（单放组）.放化组采用紫杉醇（150mg/m2）＋顺铂（80mg/m2）方案联合化疗,第1天及第29天重复,共2个疗程;化疗后第2天开始三维适形放疗。放射治疗：采用直线加速器分3-4个共面野进行适形照射,2Gy/次,1次/d,5次/周;放疗靶区剂量：60-70Gy/6-7周。结果：放化组与单放组完全缓解率（CR）分别为63.2%（31/49）和52.9%（27/51）,有效率（CR＋PR）分别为93.8%（46/49）和80.4%（41/51）。放化组和单放组1年局部控制率、1年生存率分别是85.7%（42/49）、78.4%（40/51）和81.6%（40/49）%、74.5%（38/51）。放化组Ⅱ度以上毒副反应白细胞减少和放射性食管炎的发生率均大于单放组（P〈0.05）,但放化组和单放组Ⅲ度＋Ⅳ度的毒副反应无统计学意义（P值〉0.05）。结论：采用三维适形放射治疗同步化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和局部控制率较好,虽毒副反应增加但可以耐受。     

调强放疗联合同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效分析

目的 比较分析调强放疗并同步化疗与常规放疗并同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效及毒性不良反应,探讨调强放疗并同步化疗对中晚期食管癌的治疗价值.方法 选择2008年1月～2011年12月间收治的同步放化疗中晚期食管癌患者200例,用随机配对法分为两组：调强放疗联合同步化疗组（调强放疗组）92例和常规二维适形放疗联合同步化疗组（常规放疗组）108例.结果 调强放疗组和常规放疗组的有效率分别为96.7％和85.2％ （P=0.005）,两组3年的总生存率、无局部区域复发生存率和无进展生存率分别为63.6％对38.9％、68.7％对41.2％和56.2％对30.8％,调强放疗组均好于常规放疗组（P＜0.0001）.调强放疗组与常规放疗组比较降低了区域淋巴结转移率和原发瘤床复发率和总复发转移率（P＜0.05）,远处转移率及毒性不良反应两组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 调强放疗联合紫杉醇加铂类方案同步化疗较常规放疗联合同步化疗明显降低局部复发率、提高总生存率、无局部区域复发生存率和无进展生存率.     

肺癌转移锁骨上淋巴结的外科治疗

手术治疗肺癌转移锁骨上淋巴结１１例，切除１个肺叶８例，２个肺叶２例及楔形切除肺肿瘤１例。病理诊断肺腺癌７例，鳞癌４例。手术前后结合化疗及放疗。无并发症及死亡，１年生存率４５％，最长１例存活４年９个月。肺切除适应证为非小细胞肺癌，无对侧或双侧锁骨上淋巴结转移，无远处转移及估计可作肺切除。