儿童陈旧性孟氏骨折合并桡神经深支损伤

儿童陈旧性孟氏骨折合并桡神经深支损伤并不多见。我们自1985～1995年间共收治此类损伤12例,报告如下。1　临床资料本组男9例,女3例;年龄5～14岁;跌伤8例,车祸3例,砸伤1例。就诊时间伤后3～18周,其中伤后4～6周占8例。骨折类型:全部病例均为伸直型闭合性损伤。神经损伤情况:12例均为完全性桡神经深支损伤,其中2例合并桡神经浅支损伤。2　治疗方法及结果所有病人均行手术治疗。对骨折脱位的处理:行开放整复,环状韧带修复或重建4例,未行环状韧带修复或重建,仅用克氏针固定者8例。12例中仅3例作了桡神经深支探查松解。术后3周拔除固定桡骨头克…     

儿童严重移位肱骨髁上骨折伴神经损伤的治疗策略

目的：探讨儿童肱骨髁上骨折伴神经损伤的临床特点及治疗策略。方法：对2000年6月至2006年12月收治的28例肱骨髁上骨折伴神经损伤的患儿进行总结分析,所有骨折均为GartlandⅢ型,其中闭合性损伤24例,开放性损伤4例。16例（A组）行闭合复位穿针固定,12例（B组）行骨折切开复位并神经探查。切开手术者发现8例神经为挫伤,3例为嵌顿伤,1例为断裂伤。结果：28例神经功能均完全恢复,其中闭合复位穿针者4～6周内恢复13例,8～10周2例,12周1例;切开手术者神经功能恢复4～6周6例,8～10周3例,12～16周3例。结论：儿童肱骨髁上骨折伴神经损伤者,大部分损伤的神经功能可以在骨折闭合复位后逐步恢复,但必要时切开复位、神经探查、修复,同样有重要的现实意义。     

创伤性浮动肘25例

浮肘损伤是指同侧防骨干或肽骨髁和尺挠骨同时骨折的一种损伤。我院从1989年至1995年共收治25例，疗效满意，报告如下。临床资料本组25例中，男21例，女4例；年龄17～54岁；左浮动肘9例．右浮动肘16例；车祸12例，重物压砸伤7例，机器（轧面机、制砖机）绞伤5例，坠落伤1例；合并休克3例，肋骨骨折2例，神经血管损伤6例（尺神经损伤2例，尺神经正中神经损伤者1例，烧神经损伤1例，正中神经及防动脉损伤1例，防动脉损伤1例）。治疗方法首先对3例合并休克者进行抢救，病情平稳后急诊手术，复位内固定。6例合并神经血管损伤者，进行了探查缝合…     

周围神经损伤的修复

我科1983年以来,共收治周围神经损伤25例34条。男20例,女5例。年龄8岁～55岁。伤后急症修复18例,1周内修复4例,1月内修复3例。切割伤15例,电锯伤5例,骨折合并伤5例。其中正中神经损伤6例,尺神经损伤7例,尺、正中神经同时损伤3例,桡神经损伤5例,指     

儿童移位型肱骨髁上骨折致神经损伤

目的:探讨儿童移位型肱骨髁上骨折致神经损伤类型、保守治疗时间和损伤机理。方法:对53例伴神经损伤的儿童移位型肱骨髁上骨折进行回顾性分析。结果:53例54条神经损伤涉及桡神经29条、骨间后神经13条、骨间前神经6条、正中神经4条、尺神经2条。46条神经保守治疗,8条神经手术探查连续性完整,呈牵拉和挤压伤,2条伴挫伤,伤后8～12周2条桡神经行松解术。伤后8～12周神经功能恢复48条,超过12周6条,最长时间24周。结论:儿童移位型肱骨髁上骨折所致的神经损伤,多数功能可自然恢复。伤后4～6周对神经恢复情况综合评定,肌电图神经传导速度测定功能无恢复及早手术,观察到伤后8～12周为宜。神经在肘部的临床解剖学特点是损伤的基础。     

肌腱转位术治疗桡神经损伤晚期功能障碍疗效观察

目的总结肌腱转位术治疗桡神经损伤晚期功能障碍的疗效。方法回顾分析2012年2月—2015年3月采用肌腱转位术治疗的12例桡神经损伤晚期功能障碍患者临床资料。其中男9例,女3例;年龄12~45岁,平均28岁。交通事故伤致肱骨干骨折并桡神经离断6例,肱骨内固定物取出时医源性损伤3例,机器绞伤致软组织神经缺损3例。一期手术均未行神经修复,术后12~18个月、平均14个月出现桡神经损伤晚期功能障碍症状。其中桡神经主干损伤8例,桡神经深支损伤4例。术前患者均出现垂腕畸形,腕关节背伸肌力0级,屈曲肌力5级。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。12例均获随访,随访时间6~12个月,平均8.5个月。末次随访时,患者腕关节背伸活动可、肌力3级,屈曲肌力4级。根据费起礼等和陈德松等疗效评定法,获优7例,良3例,可2例,优良率83.3%。结论肌腱转位术治疗桡神经损伤晚期功能障碍临床效果满意。     

手掌部陈旧性神经损伤32例临床体会

本院 1990～ 1999年收治陈旧性手掌部神经损伤 32例 ,通过显微外科手术治疗 ,取得满意疗效。资料与方法本组男 2 6例 ,女 6例。年龄 6～ 5 4岁。损伤原因 :刺伤 18例 ,切割伤 7例 ,爆炸伤 5例 ,枪伤 2例。损伤神经 :尺神经浅支8例 ,尺神经深支 5例 ,正中神经 10例 ,指总神经 12例。手术时间 :伤后 3个月～ 2年。在手术显微镜下进行神经探查 ,对离断神经在镜下清除瘢痕 ,用 9- 0无损伤缝线端端吻合 ,对不完全损伤者 ,尽量保留残存神经 ,行束膜缝合或电缆式神经移植。因神经缺损行神经移植。结果 :术后随访 6个月～ 3年。根据顾玉东的功能评定…     

颈椎脊髓损伤早期诊断及手术配合药物治疗22例

我院自 1992年以来共收治了 2 2例颈椎脊髓损伤患者 ,通过Ｘ线片、ＣＴ、ＭＲＩ检查 ,获得早期治疗 ,临床疗效较好 ,报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例 ,男 18例 ,女 4例 ,其中 18～45岁 18例 ,占 81 8%。损伤原因 :交通事故伤 12例 ,高处坠落伤 8例 ,其他伤 2例。损伤部位 :Ｃ1～ 2 (包括齿状突骨折 ) 6例 ,Ｃ3～ 4 5例 ,Ｃ5～ 79例。多节段骨折、脱位的有 2例。受伤至入院时间 :2 4ｈ内 16例 ,1～ 3ｄ 2例 ,3～ 7ｄ 3例 ,1～ 3周 1例。骨折分类 :爆裂骨折 12例 ,屈曲骨折 10例 ,其中屈曲分离型 4例 ,屈曲后屈型 6例。神经损…     

指固有神经转位、端侧吻合修复指端感觉

手掌损伤致指端感觉丧失临床较多见。作者受手背皮神经转位修复指端感觉及神经端侧吻合侧支发芽的启发。自 1998年至 2 0 0 1年 ,对 12例 38指手掌损伤致指端感觉丧失 ,采用患指指固有神经转位与手背皮神经端侧吻合修复指端感觉 ,效果满意 ,报道如下。1　资料与方法1. 1　临床资料本组 12例 ,38指 ,其中男 10例 ,女 2例 ,年龄 12～ 6 0岁。烧、炸伤 8例 ,挤轧伤 2例 ,电锯重复切割伤 2例 ;尺神经损伤 6例 12指 ,正中神经损伤 4例 16指 ,正中、尺神经同时损伤 2例 10指 ;急诊手术 8例 ;二期手术 4例。1. 2　手术方法在患指指根部两侧中线切开…     

胸腰椎严重爆裂骨折伴不全瘫的治疗

胸腰椎爆裂型骨折好发于下胸及上腰段,多为脊柱不稳定性骨折,时常伴有脊髓马尾神经损伤。本院自1998年1月至2002年6月间,收治28例胸腰椎严重爆裂骨折合并下肢不全瘫,采用AF系统治疗,疗效满意。现报告如下。1资料及方法1.1临床资料:本组共28例,男性22例,女性6例年龄18～57岁,平均35.5岁;损伤原因:高处坠落伤18例,交通伤4例,挤压伤4例,跌伤2例;受伤椎体:T11为2例,T12为8例,L1为12例,L2为4例,L3为2例。其中1例为多发性椎体损伤,同时伴有T9及T4损伤;3例伴有骨盆骨折或颅脑损伤;28例均伴有不完全性截瘫,排便(大小便)功能不全性障碍。按神经损…     

尺神经损伤显微外科修复疗效观察

作者于 1986年～ 2 0 0 0年 15年间共收治各种病因引起的尺神经损伤 10 6例 (条 ) ,均采用不同的显微外科方法进行治疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 6例 ,男 89例 ,女 17例 ,均为单侧 ,年龄 8～ 47岁 ,平均年龄 2 8 5岁。发病原因 :刀砍伤46例 ,撕脱挫裂伤 12例 ,枪击伤 4例 ,压迫伤 37例 ,医源性损伤 7例。复合性损伤 2 9例 ,单纯性损伤 77例。其中急诊手术 6 2例 ,手术距损伤时间为 12ｈ以内 ;非急诊手术 44例 ,损伤距手术时间为 :最长的 1例为 3 5年 ,1年以上者 4例 ,其余均不超过一年。完全断裂和神经瘤…     

伸拇功能障碍的前臂锐器伤13例治疗分析

前臂背侧肌肉损伤和神经损伤均能使伸拇功能受损 ,这类病人临床多见且需急诊手术处理。作者于 2 0 0 0年 1月至2 0 0 2年 11收治有伸拇功能障碍的前臂锐器伤 13例 ,采用显微探查后骨间神经或其肌支 ,一期修复肌腱肌肉和神经 ,并经系统术后康复治疗和功能锻炼取得良好疗效 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料13例中男 12例 ,女 1例 ,年龄均在 2 0～ 45岁间 ;后骨间神经损伤而无拇长伸肌损伤 4例 ,单纯拇长伸肌损伤而无后骨间神经 3例 ,后骨间神经合并拇长伸肌损伤 6例。1.2　手术方法1例在外院缝合后转入我院 ,时间超过 6个月 ,行肌腱转位…     

儿童上肢神经损伤的显微外科修复

我院自1986～1998年,共收治儿童上肢神经损伤17例19条,应用显微外科技术修复,取得较好疗效,并发现儿童上肢神经损伤有一定特点,现报道如下。临床资料本组共17例,男性11例,女性6例。年龄3～14岁,平均7.8岁。损伤原因:摔伤9例,锐器切割伤6例,医源性损伤2例,其中肱骨髁上骨折手法复位小夹板外固定1例,上臂止血带损伤1例。神经类别:正中神经5条,尺神经3条,桡神经10条,骨间背神经1条。完全断裂7例,部分断裂5条,粘连7条。损伤至修复时间:急诊手术4例,1～3个月8例,4～6个月3例,7～12个月2例。　　急诊手术伤口常规清创,并先固定骨折及显微外科修复…     

肱骨骨折伴桡神经损伤的治疗

目的分析肱骨骨折伴桡神经损伤的病因及治疗结果。方法肱骨骨折伴桡神经损伤43例,其中医源性桡神经损伤5例。手法复位+外固定6例,切开复位+内固定37例。术中见完全断裂8例(包括撕脱伤1例),挫伤18例,瘢痕挤压4例,骨折断端嵌压2例。行桡神经瘢痕粘连松解4例,神经外膜对端间断缝合7例(骨缩短3例),前臂外侧皮神经移植修复神经缺损1例。结果肱骨骨折均于6~12周愈合。桡神经损伤随访1~24个月,优(S3+,M4以上)36例;良(S3,M3)6例;差(S1,M1)1例,优良率97.7%。结论桡神经在肱骨干部位的损伤能取得良好的治疗效果,须注意手术时机宜早不宜迟,能选择截骨缩短术者不要考虑神经移植术。医源性桡神经损伤的预防和处理应引起重视。     

颈7选择性束组移位术治疗臂丛神经损伤

臂丛神经根性损伤的治疗难度较大 ,目前国内临床上常采用颈7神经根移位术治疗。 1 998年 1月～ 1 999年 4月 ,我院用此法治疗臂丛神经根性损伤 6例 ,术后随访时间平均超过 1 8个月 ,获得了一定的疗效。一、资料与方法1 .一般资料 :本组共 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 67岁 ,平均 3 7岁。伤因 :车祸伤 4例 ,颈部刀砍伤 2例。全臂丛根性撕脱伤 1例 ,颈5 ,6 撕脱伤 3例 ,颈5 ,6 撕脱伤合并膈神经损伤 2例。 5例上干损伤者其所支配的肌肉运动功能完全丧失 ,肌力均为 0级。肌电图检查 ,5例均为臂丛神经上干损伤。 1例全臂丛根性撕脱伤 ,上肢…     

跨关节外固定架治疗复杂肘关节骨折脱位

目的　评价跨关节外固定架治疗复杂肘关节骨折脱位的疗效。方法　采用自制单侧带轴可动跨关节外固定架治疗复杂肘关节骨折脱位 12例 ,其中 6例开放性损伤 ,4例合并神经损伤。外固定架使用时间平均为 3 8周 (2～ 6周 )。结果　平均随访时间 6个月 (3～ 10个月 )。损伤愈合后肘关节伸屈活动度平均为 115°(75°～ 135°) ,Morrey平均分数为 86分 (5 0～ 96分 )。 2例优 ,8例良好 ,1例一般 ,1例差。并发症 :1例暂时桡神经瘫痪 ,1例伤口感染 ,1例针道感染。结论　跨关节外固定架治疗复杂严重肘关节骨折脱位可靠有效。     

腓总神经损伤晚期功能重建八例

我们自 1 997年 1月～ 1 999年 6月 ,采用改良的胫后肌前置与 口止母长伸肌后置术 (Jones手术 )联合治疗晚期腓总神经损伤 8例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 8例 ,男 6例 ,女 2例。年龄 6～ 59岁。均为腓总神经开放性损伤。神经损伤未处理 4例 ,不规范吻合 1例 ,自体神经电缆式移植 3例。检查 :均有明显跛行及足下垂 ,足背及小腿外侧感觉障碍。踝关节背伸均小于健侧 1 /2以上 ,跖屈小于健侧 1 5°以上。手术时间 :伤后 2～ 3年 5例 ,3～ 4年 3例。入院后均行神经探查术 ,发现腓总神经陈旧损伤变性 ,不具备再吻合条…     

不可逆桡神经损伤的手功能重建

目的评估不可逆桡神经损伤后肌腱移位重建伸腕、伸拇及伸指功能的效果。方法1987年1月～2005年2月，用Riordan肌腱移位术治疗不可逆桡神经损伤25例。其中桡神经主干损伤19例，桡神经深支损伤6例；均伴伸拇及伸指功能障碍，肌力0～1级，前臂肌萎缩。肌腱移位术距神经损伤或修复时间为4个月～8年。结果术后23例经3～60个月随访，根据陈德松等制定的桡神经损伤后肌腱移位术疗效判定标准，优10例，良9例，手功能恢复基本满意；可2例，差2例，其中1例为移位肌腱张力不足，3例为移位肌腱粘连所致。结论Riordan肌腱移位术可作为不可逆桡神经损伤功能重建的首选方法。     

May解剖型钢板在四肢骨折手术中的应用

采用Ｍａｙ解剖型钢板手术治疗干骺端及骨干移行处骨折 12例 ,收到良好的治疗效果。1　资料与方法1.1　一般资料本组干骺端及骨干移行处骨折 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 4～ 68岁 ,平均年龄 43岁 ,均为外伤所致。直接暴力 4例 ,间接暴力 8例 ,伤后均具有骨折特有体征 ,无一例合并神经血管损伤。其中开放骨折 1例 ,在伤后 6ｈ内行手术治疗 ;其余病例均在 1周内行手术治疗。1.2　影像学检查肱骨外科颈骨折 3例 ,其中 2例为粉碎性骨折 ;肱骨髁间、髁上“Ｙ”形粉碎型骨折 2例 ;股骨粗隆下骨折 2例 ;胫骨平台粉碎性骨折 3例 ,其中 1例合并胫…     

周围神经缺损性损伤修复16例

周围神经缺损性损伤,常用自体神经游离移植桥接修复。1972年 Millsi 提出束间吻合神经移植,提高了周围神经损伤的疗效。1989～1996年,我们收治周围神经缺损伤16例,获得较好疗效,报道如下。临床资料本组16例,男13例,女3例。年龄18～55岁。其中切割伤6例,挫压伤6例,撕裂伤3例,枪伤1例。臂