时人语录

异位妊娠习称“宫外孕”，是指孕卵在子宫腔外着床发育，最常见输卵管妊娠。祖国医学认为是宿有少腹瘀滞、冲任不畅或先天肾气不足；现代医学认为多由慢性输卯管炎、输卯管发育或功能异常、宫内节育器放置后、输卵管手术后、盆腔子宫内膜异位症、孕卵的游走等导致。异位妊娠是妇科常见病、多发病。笔者自2004年12月至2008年5月采用中西医结合治疗异位妊娠20例，取得了较好的疗效，现报道如下。     

间质部妊娠术后大出血抢救成功1例

异位妊娠破裂是妇产科常见的急腹症之一。其中以输卵管妊娠最常见,占异位妊娠95％左右。而在输卵管妊娠中,发生部位以壶腹部最多见,而间质部妊娠极少见。输卯管间质部妊娠一旦发生,后果严重,其结局几乎均为输卵管妊娠破裂。由于输卵管间质部管腔周围肌层较厚,血运丰富,其破裂如子宫破裂,症状极为严重,往往短时间内出现低血容量休克症状。     

妊娠状态卵巢破裂28例临床分析

[目的]加强对妊娠合并卵巢破裂的认识。[方法]对1998年5月至2003年5月收治妊娠状态卵巢破裂28例的临床资料做回顾性分析。[结果]妊娠状态卵巢破裂以早孕并卵巢黄体破裂和输卵管妊娠并卵巢黄体破裂多见,卵巢妊娠破裂少见。误诊率89．3％,23例误诊为单纯输卵管妊娠破裂或流产,2例误诊为黄体破裂。[结论]提高早孕并卵巢黄体破裂诊断的准确性可避免不必要手术。拟诊输卵管妊娠手术时应注意探查卵巢情况,避免漏诊卵巢黄体破裂或卵巢妊娠破裂。     

阴道超声对输卵管妊娠保守治疗的观察与分析

目的探讨阴道超声对未破裂型输卯管妊娠保守治疗过程中检测的必要性。方法对未破裂型输卵管妊娠患者分别于服药前及服药后，连续动态观察异位妊娠组织及非均质包块的形成发展与转归。结果本文对60例未破裂型输卵管妊娠给予口服米非司酮保守治疗6～8周，内异位妊娠包块消失44例；未破裂流产型10例；无效6例。其中，服药600mg后无效1例，服药400mg后破裂1例。结论阴道超声对异位妊娠可提早作出准确诊断，协助临床随时掌握病情变化，指导临床及时采取有效治疗措施有重要意义。     

附件炎治疗，以抗生素为主

女性内生殖器官中，输卵管、卵巢被称为子宫附件。附件炎主要是指输卯管、卯巢的炎症，以及伴生宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎等。附件炎作为致病微生物侵入生殖器官后引起输卯管、卯巢感染的常见疾病，可分为急性和慢性两种。     

对异位妊娠发病因素及诊疗进展的初步探讨

异位妊娠是指受精卵种植并发育于宫腔以外的任何部位,最常见的部位是输卵管,余为卵巢、子宫颈和腹腔。异位妊娠是妇产科最常见的急腹症,其危害为异位妊娠流产或破裂后导致腹腔内大出血,未及时诊断救治可危及生命。异位妊娠以输卵管妊娠最常见,约占异位妊娠的95％左右^[1],输卯管妊娠病例有10％的患者再患输卵管妊娠,     

79例异位妊娠误诊原因分析

目的：探讨异位妊娠误诊原因及减少误诊的对策。方法：对仁济医院1990年1月至1999年12月共收治的急诊异位妊娠中的79例误诊病例作一回顾性分析。结果：79例异位妊娠分别误诊为先兆、宫内妊娠、月经失调、黄体破裂、急性阑尾炎、急性膀胱炎、急性胃肠炎、B超示正常或无异常、出血待查、子宫肌瘤等。结论：异位妊娠误诊的主要原因是未详细询问病史和过分依赖辅助检查。在临床实践中，须详询病史，全面体格检查及参考有关辅助检查。     

输卵管妊娠患者腹腔镜保守性手术后发生持续性异位妊娠的相关因素及其防治

目的探讨输卵管妊娠患者腹腔镜保守性手术治疗后发生持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy．PEP）的相关因素及其防治方法。方法回顾性分析2004年1月至2006年12月在本院接受腹腔镜保守性手术治疗的470例输卯管妊娠患者的临床资料，采用logistic回归分析法分析患者术前血HCG水平及术后递降率等因素与发生持续性异位妊娠的相关性，并应用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）确定发生持续性异位妊娠的相关因素最佳临界点。结果470例患者中，共计发生持续性异位妊娠33例（7．02％．33／470）。单因素logistic回归分析发现，持续性异位妊娠的发生与同侧输卯管妊娠史、术前血HCG水平、术后第9、第12天血HCG递降率相关（P〈0．05），而与患者的停经时间、非同侧输卯管妊娠史、输卯管完整性、腹腔内出血、附件包块大小、下腹部手术史、盆腔粘连、妊娠部位、术后第3、第6天血HCG递降率无相关性（P〉0．05）。在多因素分析中，持续性异位妊娠的发生与患者术前血HCG水平、术后第9、第12天血HCG递降率仍呈相关关系（P〈0．05）。以术前血HCG水平大于3390mlU／ml结合术后第9天血HCG水平递降率小于41％为阈值。预测持续性异位妊娠发生的敏感度和特异度分别为76．97%和85．91％。结论持续性异位妊娠的发生与患者术前血HCG水平及术后第9、第12天血HCG递降率相关，当术前血HCG水平大于3390mIU／mL，并术后第9天血HCG递降率小于41%时，应及时应用甲氨蝶呤（MTX）等预防持续性异位妊娠的发生。     

宫外孕误诊为急性阑尾炎18例分析

宫外孕与急性阑尾炎的临床表现相似,常被误诊为急性阑尾炎。1981年2月～1990年5月我院共收治急性阑尾炎414例,其中经手术证实为宫外孕者18例,占2.3%。为吸取经验教训,现就误诊原因分析报告如下。临床资料本组患者年龄21～50岁,平均28岁。已婚15例,未婚3例。右侧输卵管妊娠破裂者16例。左侧2     

异位妊娠的超声诊断分析

目的超声检查在异位妊娠临床诊断中的作用。方法对我院自2008年5月至2010年5月68例超声检查并经手术证实的异位妊娠患者的超声病例进行回顾分析总结。结果未流产未破裂型15例,破裂流产型19例,破裂急性大出血型32例,宫颈妊娠2例。结论超声及时快速的为临床诊断异位妊娠提供了准确的诊断信息。     

异位妊娠术中自体血回输86例临床分析

目的 探讨异位妊娠术中自体血液回输的应用价值.方法 对86例异位妊娠术中自体血回输的临床资料进行回顾性分析.结果 异位妊娠86例,总出血量126005ml,总回输血量82158ml.破裂时间43例≤12小时,34例13～24小时,9例25～48小时,破裂时间≤24小时回输血量较多.8例出现血红蛋白尿,36例术后不同程度发热.术前术后血液比较,白细胞有显著性差异P＜0.01,血红蛋白、血小板无著性差异P＞0.05.结论 异位妊娠自体血回输是可行而安全的.     

妊娠合并外科急腹症诊治分析

目的:探讨妊娠合并外科急腹症的特点、诊断与处理。方法:回顾性分析海南省农垦三亚医院近8年收治的88例妊娠合并急腹症患者的临床资料。结果:88例妊娠合并急腹症患者中,急性阑尾炎58例,占65.9%;黄体囊肿破裂6例,占6.8%;急性胆囊炎5例,占5.7%;卵巢巧克力囊肿破裂3例,占3.4%;子宫肌瘤变性10例,占11.4%;外伤6例,占6.8%。手术治疗65例,早产12例,流产3例,误诊6例,误诊率6.8%。结论:妊娠合并外科急腹症与急性阑尾炎有相似的临床表现,临床医务人员应加强对妊娠合并外科急腹症的认识,提高诊断率,减少误诊。     

异位妊娠误诊63例分析

目的 提高异位妊娠诊断的准确性.方法 对63例异位妊娠误诊病例进行回顾性分析.误诊早孕34例、先兆流产7例、盆腔炎症9例、功能失调性子宫出血3例、卵巢黄体破裂2例、阑尾炎6例、急性胃肠炎2例.结果 所有病例均行手术治疗,其中输卵管妊娠55例,卵巢妊娠3例,子宫残角妊娠2例,宫颈妊娠3例.结论 提高医务人员对异位妊娠的重视是减少其误诊的关键所在.     

异位妊娠误诊63例分析

目的提高异位妊娠诊断的准确性。方法对63例异位妊娠误诊病例进行回顾性分析。误诊早孕34例、先兆流产7例、盆腔炎症9例、功能失调性子宫出血3例、卵巢黄体破裂2例、阑尾炎6例、急性胃肠炎2例。结果所有病例均行手术治疗，其中输卵管妊娠55例，卵巢妊娠3例，子宫残角妊娠2例，宫颈妊娠3例。结论提高医务人员对异位妊娠的重视是减少其误诊的关键所在。     

腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的临床疗效及对受孕的影响

输卯管妊娠占异位妊娠的95％左右，近年来因人工流产、药物流产的增加以及相应盆腔炎的增加。发病率有明显增高趋势，且发病年龄呈年轻化。传统的输卵管妊娠治疗方法是开腹手术，随着内窥镜技术的发展，腹腔镜已广泛应用于治疗输卵管妊娠。2006年6月-2008年6月我院采用腹腔镜保守疗法治疗输卵管妊娠患者72例．取得了良好疗效．现将结果报告如下。     

几种妇科病误诊急性阑尾炎18例分析

我院自2000年~2006年,共行阑尾切除手术120余例,其中18例在术中发现误诊。作者分析误诊的原因,并提出避免误诊的方法。1临床资料本组18例,已婚14例,未婚4例,年龄14~48岁其中急性盆腔炎4例;右侧出血性输卵管炎3例;右侧输卵管妊娠破裂3例;右侧卵巢囊肿蒂扭转5例;右侧卵巢黄体破裂     

急腹症误诊为急性阑尾炎24例临床分析

目的探讨急腹症误诊为急性阑尾炎的原因。方法分析24例急腹症误诊为急性阑尾炎患者的临床资料,总结出原因。结果 24例患者入院后均进行急诊手术治疗,手术后经确诊:急性肠系膜淋巴结炎4例,十二指肠球部溃疡穿孔3例,急性胆囊炎2例,宫外孕破裂6例,卵巢黄体破裂4例,盆腔炎3例,卵巢囊肿蒂扭转2例。结论遇到疑难杂症的时候,尽量做到全面综合分析,恰当选择辅助检查。     

异位妊娠28例误诊原因分析

自1998年8月至2000年8月,我院共收治异位妊娠178例,其中误诊28例,误诊为不全流产6例,卵巢黄体破裂6例,过期流产5例,子宫穿孔3例,急性盆腔炎4例,急性阑尾炎4例,误诊率达15.8％。现将原因分析报告如下。     

出血性输卵管炎误诊异位妊娠21例分析

出血性输卵管炎是因病原体侵入输卵管粘膜后,粘膜血管扩张、瘀血、粘膜肿胀、血管极度充血,致细小血管破裂出血或含大量红细胞的血性渗出液流入腹腔,引起腹痛或以腹腔内出血为主要症状的一种急腹症。因无特殊性表现而易误诊。现将我院五年来收治21例输扎术后出血性输卵管炎误诊异位妊娠原因分析如下。临床资料1.一般情况:我院自1991年1月至1995年12月共收治输扎术后出血性输卵管炎误诊异位妊娠21例。发病年龄28~44岁,以31岁~40岁为多见,占85%。21例病人发病距绝育时间3~9年,绝育方法均采用抽心近端包埋法。孕产史<3次6例,>3次8例,4例3月内因阴道不规则出血而行诊刮术,3例系剖宫产术同时输扎。     

妇产科疾病误诊为阑尾炎40例报告

我院自1973年10月至1985年9月共收治妇科急症40例误诊为急性阑尾炎(经手术证实)收外科,现将误诊原因分析如下: 一般资料:本组年龄从16～71岁,腹痛40例,其中转移性腹痛15例,恶心6例,呕吐24例,肛门坠胀及便意感5例,腹泻3例,便秘2例,发热23例。体检右下腹麦氏点压痛35例,两下腹压痛3例,全腹压痛2例,反跳痛31例,腹肌紧张17例,右下腹可触及包块8例。肛诊查2例,1例右侧直肠壁触及包块。妇科会诊22例仅2例有宫颈举痛。术后诊断右卵巢黄体破裂11例,右卵巢囊肿扭转10例,右卵巢黄体破裂合并阑尾炎3例,右附件炎、脓肿5例,右输卵管妊娠、双侧输卵管炎合并慢性阑尾炎各2例,右卵巢黄体破裂 左输卵管妊娠、双卵巢黄体破裂、双侧输卵管炎