基药集采全国统一规范安徽模式成为招标模板

日前,国务院办公厅印发了《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》。该意见是针对于当前全国各地基本药物招标采购中的不规范,不统一,没有有效地降低基本药物价格.     

“中央集中采购统一配送”不可行

目前，为解决基层医疗机构推行基本药物制度遇到的困难，有人建议采取基本药物“中央集中采购、统一配送，城乡居民免费或者低价使用”（以下简称“中央集采、统一配送”）的做法。笔者以为，这是一个错误的建议，原因如下：     

关于对宁夏基本药物“三统一”管理的研究与思考

在对宁夏基本药物实施现状分析的基础上,从统一招标、统一配送和统一价格3个方面对宁夏药品"三统一"政策实施效果进行了讨论分析。结果认为:统一招标切断了流通领域的药品加成,降低了药品价格,规范了医生行为;统一配送规范了药品流通市场;统一价格使医疗机构规范执行。存在的主要问题有:统一招标透明度不够,药品目录太窄,中标企业履约率低;统一配送率和药品配送数量较低,耽误临床用药和急救用药;配送时间较长,配送数量不全;统一价格太死板,居民用药可及性差。建议取消"三统一"中的"统一配送",改"三统一"为"两统一"。加强招标管理,改进招标体制;制定弹性价格,相对统一;对基本药物实行国家计划生产与管理。     

基药优先在基层遭遇瓶颈

国家基本药物制度是医改五项重点内容之一。原卫生部于2009年发布《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》包括化学药品、中成药共307个药物品种。2013年3月13日又发布《国家基本药物目录》2012年版）,基药品种数量达520种,其中化学药品和生物制品317种,中成药203种,     

国家基本药物制度采购配送机制构建情况及实施现状分析

目的:分析国家基本药物采购配送机制构建情况及实施现状,为国家完善相关政策提供依据.方法:通过抽样调查,对26省省级调研数据和629家基层医疗卫生机构调研数据进行描述性统计分析.结果:总结了构建国家基本药物采购配送机制取得的成效及存在的主要问题.结论:样本地区国家基本药物采购配送工作取得了明显成效,但仍存在许多问题.建议政府加大特殊药品生产供应的扶持力度,进一步完善基本药物招标采购办法,保障基本药物质量与稳定供应,并在突发事件急诊抢救和上级医院转诊患者就诊时适当放宽用药品种范围.     

“基药进村”体现政府责任

本文从村卫生室的现状、政府责任和必要的制度支持三个方面探讨村卫生室实施基本药物制度的可行性。     

普陀实施国家基本药物制度和农村医疗卫生服务体制机制改革双试点的实践探索

文章介绍了普陀区作为全省实施国家基本药物制度和农村医疗卫生服务体制机制改革的双试点县区的基本做法,所取得的初步成效和实施双试点后的改革体会。     

基层实施国家基本药物制度有关问题的思考

我国基本药物制度实施还处于起步阶段,各省政策落实程度和实施效果各不相同。文章从基本药物的遴选、生产、招标采购和统一配送、筹资以及合理选择与使用5个方面对暴露出的问题进行了详细论述,并提出相应的政策建议。     

基药制度应回归理念初衷

2009年,我国公布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》,标志着我国基本药物制度正式实施。实施过程中的核心要点是：省级集中网上公开招标采购、统一配送、全部配备使用基本药物并实现零差率销售。对比我国和WHO基本药物政策理念,我国的理念可概括为：     

《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》

建立国家基本药物制度是惠及民生的重大制度创新，是近期医药卫生体制改革的重点和难点。该项制度启动实施以来，取得了明显进展和初步效果，但也出现了一些新情况、新问题，突出表现在基本药物招标采购不够规范.     

统一采购条件下基本药物的定价模型

目的:确定统一采购条件下不同医疗机构的基本药物定价模型,即使得统一采购的药物能够被医疗机构优先配送和使用.方法:博弈论、经济学的优化方法.结果与结论:统一配送价格应当低于医疗机构市场出清时的价格,否则医疗机构可能会尽可能减少其使用量.     

基药调整数据先行

根据《国家基本药物目录管理办法）X暂行）的规定,国家基本药物目录原则上3年调整一次,现已到了3年期限,因此国家和各省应广泛开展基本药物使用情况调研,对基本药物应用情况和不良反应进行分析、评估,结合国家、省基本医疗卫生需求和保障水平变化,及时调整基本药物品种和数量。为此,深圳市福田区对2010年7月1日至2011年3月31日期间,601种基本药物品种（即国家基本药物307种、广东省增补品种244种及福田区增补品种50种）在全区68家社康中心的使用情况进行了调查和分析,为下一步基本药物的调整与遴选提供依据。     

基本药物招标不妨引入“第三方”

一年来，基本药物制度受到广大百姓赞赏，但招标采购环节却凸显诸多问题。业内人士为此强烈呼吁设定一个统一的招标采购标准，从官方对建议的认可程度来看．相信统一标准会在很大程度上消除过往的积弊。但在此基础上．更有效的监督方式——第三方机制，同样不能缺位。     

实施基药制度 村医补助到位

2011年。按照国家和省市医改部署要求,安丘市率先在山东省镇,村两级医疗卫生机构全部配备使用基本药物。实行零差率销售,实现了镇、村两级基本药物制度全覆盖。     

医院实施国家基本药物制度存在的问题与思考

目前,国家基本药物制度已初步建立并取得较好成效.而我国基本药物制度实施还处于起步阶段,国家层面许多政策都是纲领性的,各省在具体实施过程中拥有较大的自主决策权,政策落实程度和实施效果也各不相同.文章从基本药物的可及性、质量保证体系、合理选择与使用和基本药物的监测与评价四方面对暴露出的问题进行了详细论述,并提出相应的政策建议.     

警惕基本药物集中采购被“异化”

最近出台的国家基本药物制度规定，公立医疗卫生机构。的基本药物要以省为单位集中公开招标采购。有关专家在接受记者采访时表示，现行的以省为单位药品集中采购存在诸多模式缺陷。国家基本药物制度以此为载体，应注意防止在执行过程中被“异化”.     

“十一五”收官 “十二五”开局

2010年"十一五"收官,今年"十二五"开局。盘点"十一五",深化医药卫生体制改革已全面展开,医疗卫生服务、基本药物制度、疾病防治能力、基本医疗保障制度"四大体系"建设推动我国向实现全民"病有所医"目标走出坚实的一步。"十一五"医改大潮波涛汹涌,战果辉煌,引人注目。     

医改，一个难点的突破

加快推进国家基本药物制度事关医改全局,是整个医改中的难点和重点之一。新医改启动以来,国家基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革取得明显进展和初步成效。     

上海市深化医药卫生体制改革的基本框架和总体思路

依据国家医改总体要求,结合上海实际情况,按照长远目标、目标、策略、措施、支撑和基础5个层次构建了上海深化医药卫生体制改革的基本框架;从建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度、夯实医药卫生事业可持续发展的基础两个方面,总结了上海医改的总体思路.

Abstract：

Under the general requirements of China's national health reform, the basic framework of Shanghai's health reform was constructed at five different aspects the long term vision, goal, strategies, measures, supportive reform activities. The general thought of Shanghai's health reform can be concluded into two aspects: first, establishing a basic healthcare system of covering both urban and rural residents universally; second, enhancing the foundation of enabling sustainable health development.     

践行基药目录规范合理用药

新一轮医改启动以来,各地以实施基本药物制度为抓手,破除基层医疗卫生机构"以药补医"机制,在缓解群众看病难、看病贵,促进基层医务人员合理用药,提高基层服务能力等方面取得了显著成效。《国家基本药物目录》、《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》是世界卫生组织推行基本药物理念,确保基本药物公平可及、安全有效、合理使用所必需的基础性技术文件,是实施基本药物制度的重要载体。今年3月,2012年版《国家基本药物目录》正式发布,目录包括化学药品和生物制品317种,中成药203种,补充了抗肿瘤和血