腹内脂肪堆积与动态血压的相关性研究

目的 探讨腹内脂肪堆积对动态血压的影响.方法 选择2004年1月-2011年4月448例心血管代谢疾病住院患者,男235例,女213例,年龄20～85(55±12)岁,超声测量腹内脂肪厚度,动态血压仪监测24h动态血压.根据腹内脂肪厚度切点(男性≥38.5mm,女性≥34.7mm)将患者分为腹内脂肪厚度超标组和正常组,再按五分位数将患者分为五分位数亚组,观察动态血压各指标在不同组间的差异.结果 腹内脂肪厚度超标组全天、日间和夜间的收缩压、舒张压、平均压均高于正常组(P＜0.05);随腹内脂肪厚度增加,动态血压并不是单纯的逐渐增加,而是呈近似“U”形的变化趋势.Pearson相关分析显示,腹内脂肪厚度与24h动态血压的各指标(全天、日间和夜间的收缩压、舒张压、平均压)均呈显著正相关,校正性别、年龄后的偏相关分析显示,腹内脂肪厚度与全天收缩压、全天平均压、日间平均压、夜间平均压呈显著正相关.结论 腹内脂肪厚度与动态血压呈“U”形曲线关系,可能为临床通过减肥控制血压提供了新的启示.     

高血压患者腹型肥胖类型与室间隔肥厚的关系研究

目的明确高血压患者腹部脂肪堆积与心脏重塑之间的关系。方法 2006年1月-2008年12月收治的高血压患者380例,男198例,女182例,年龄21～83岁,采用螺旋CT进行腹部脂肪扫描,测量腹部内脏脂肪面积(VA)及腹壁脂肪面积(SA),同时测量血压、腰围(WC)、体重指数(BMI)、心脏室间隔厚度(IVST)。根据VA和WC测量结果,将380例患者分为真性腹型肥胖组(VFO,n=128),假性腹型肥胖组(Pseudo-VFO,n=83),隐性腹型肥胖组(MVFO,n=68)及非肥胖组(Non-obesity,n=101)4组。根据IVST将患者分为IVST正常组和IVST增厚组。根据腹部脂肪测量结果将患者分为VA正常组和VA堆积组。分析不同组间IVST、SA、VA、VA/SA、WC、BMI的差异。结果 IVST增厚组WC、VA、BMI、VA/SA明显高于IVST正常组,而SA明显低于IVST正常组(P<0.05)。VA堆积组IVST、WC、BMI、VA、VA/SA明显高于VA正常组,而SA明显低于VA正常组(P<0.05)。真性腹型肥胖组IVST、VA明显高于假性腹型肥胖组、隐性腹型肥胖组及非肥胖组(P<0.05),而VA/SA比值低于隐性腹型肥胖组;隐性腹型肥胖组IVST、VA明显高于假性腹型肥胖组、非肥胖组(P<0.05);假性腹型肥胖组SA高于真性腹型肥胖组、隐性腹型肥胖和非肥胖组(P<0.05),而其IVST与非肥胖组比较无明显差异(P>0.05)。Logistic相关分析显示,VA/SA、VA、WC是导致IVST增厚的危险因素。结论隐性腹型肥胖与高血压患者室间隔肥厚明显相关。VA/SA是室间隔肥厚的重要危险因素。     

老年人心脏自主神经功能变化的临床研究

目的　了解老年人心脏自主神经 (CAN)功能的变化及临床意义。方法　对 4 0例老年人离退休及疗养员健康查体采用美国DMS公司 2 4h动态心电图 (DCG) 6 0Gold软件进行线性及非线性分析方法 ,心率变异 (HRV)数据来评价心脏自主神经功能状态。结果　心率变异 (HRV)的时域指标 :SDNN 1 0 5 .2± 30 .1 ;SDANNindex 1 1 2 .4± 2 9.2 ;SDNNin dex 4 6 .7± 1 4 .5 ;rMSSD 2 4 .6± 1 3.1 ;PNN50 4 .6 5± 6 .8;频域指标 :TP 2 378.9± 1 2 77;VLP1 4 6 .0± 82 1 .1 ;LF 34 0 .6±2 0 7.6 ;HF 1 0 6 .9± 1 38.8;LF/HF 2 .8± 1 .8均有不同程度的异常改变 ,非线性指标有全部心率庞加莱散点绘图A ,D象限中散点浓密 6 0 .86± 1 .72 ;B ,C象限 39.5 7± 6 .94 ;A ,D >B ,C象限。全部心率庞加莱差值散点图 :彗星状 2 1例( 5 2 .5 % ) ;鱼雷状 5例、不成形状 2例、扇状 3例、短棒状 9例等均为异常图 ( 4 7 5 % )。结论　老年人的心脏自主神经功能有不同程度降低     

心率变异性分析检测Ⅱ型糖尿病患者的自主神经功能

糖尿病伴自主神经功能障碍患者预后较差〔１〕。心率变异性（ＨＲＶ）是研究自主神经功能的新手段。为确定糖尿病对自主神经功能的损害情况，作者分析了４２例Ⅱ型糖病患者的ＨＲＶ时域指标，并用逐步回归法确定糖尿病所合并的心血管疾病对ＨＲＶ的影响。１对象与方法１．...     

依那普利对高血压患者心脏功能的影响

目的 探讨依那普利对高血压患者心脏功能的影响.方法 67例高血压患者中,36例服用硝苯地平缓释片加安慰剂作为对照组,31例服用硝苯地平缓释片加用依那普利作为依那普利组.治疗6个月后,在25 ℃环境中,利用多普勒超声检测两组空腹状态下心脏腔室大小、射血分数.结果 两组血压、心率明显下降,且依那普利组室间隔厚度、左室舒张末期内径、左室后壁厚度、射血分数较对照组改善更明显（P＜0.05）.结论 硝苯地平联合依那普利对高血压患者心脏功能有显著改善作用.     

高血压患者夜间心率对24小时心率变异性影响的观察与分析

心率变异(Heart rate variability,HRV)检测分析,作为一种间接评定心脏自主神经功能的手段,逐渐被广泛应用于临床研究。它是近年来检测严重心律失常以及心脏猝死的重要指标。在高血压病中也有预测价值。本文分析了96例高血压患者夜间心率(22:00～7:00)变化对24 h HRV时域指标和频域指标的影响,并探讨其临床意义,现报告如下。     

有氧锻炼对心血管自主神经调节的影响

为研究有氧锻炼对心血管自主神经调节的影响,采用动态心电、血压监测技术,对6名男性中长跑运动员和7名健康男性大学生6个月长跑训练(20～25km/周)前后的下体负压(LBNP)耐力,Valsalva动作的心率、血压反应,心率变异性(HRV),血压变异性(SBPV)以及自发性压力感受器-心率反射反应的斜率(BRS)进行了测量.结果表明,有氧锻炼可以导致LBNP耐力降低,Valsalva动作Ⅱ期舒张压恢复幅度与最大心率值显著减小,平卧位HRV谱总功率(TP)、低频(LF)与高频(HF)成分功率呈减小变化,平卧位SBPV谱TP、LF成分功率与平均自发性BRS值减小,LBNP作用下HRV谱LF/HF值明显增大.说明有氧锻炼可导致心血管自主神经调节功能下降,可考虑将上述有关指标变化用于监测有氧锻炼强度以及个体敏感性,更科学地对有氧锻炼进行卫生指导.     

卧床不同训练方法对心血管自主神经调节变化的影响

目的以心率变异性 (HRV)频域变量 ,作为定量评价心血管自主神经调节变化的指标 ,观察卧床条件下 ,不同训练方法对心血管自主神经调节变化的影响。方法被试者为 1 5名年龄 1 9～ 2 2岁的健康男性 ,分为对照组、放松训练组和低氧训练组 ,每组 5人 ,头低位 (- 6°)卧床模拟失重时的心血管变化。在对照期 (第 2天 )、卧床期 (第 3、1 4、1 8天 )和恢复期 (第 7天 )记录 2 4h动态心电图 ,采用自回归模型进行 2 4h全程、放松和低氧训练前、中、后的心率变异性谱分析 ,其标准化的低频 (LF % ,0 .0 4～ 0 .1 5Hz)成分表示心交感神经的紧张度 ,标准化的高频 (HF % ,0 .1 5～ 0 .40Hz)成分独立地反映心迷走神经的活性 ,LF/HF的比值表明交感和迷走神经张力的平衡关系。结果卧床期对照组的LF %和HF %成分显著下降 (P <0 .0 5) ,LF/HF无明显变化。放松组在放松训练中HRV谱的HF %成分明显增加 (P <0 .0 5) ,而低氧组在低氧训练中 ,LF %成分显著增加 (P <0 .0 5)。结论卧床使交感和迷走神经的活性都降低 ,放松训练明显提高了迷走神经的兴奋性 ,而低氧训练明显提高了交感神经的兴奋性。提示 ,HRV指标有可能作为定量评价失重对抗措施的客观指标 ,值得进一步深入研究。     

用综合反射系数检测体位改变对人体心血管自主神经调节功能的影响

目的通过研究人体体位改变时心率变异性(HRV)、血压变异性(BPV)和综合反射系数(SEC)评价心血管自主神经调节功能的敏感性和可靠性,为航天医学研究探索一种能简单、无创反映心血管自主神经调节功能的新方法。方法10名健康男性志愿者,坐位(Z)5 min,平卧位(P1)10 min,头低位(HDT)15°10 min,后转平卧位(P2)10 min,接着+75°被动立位(HUT)10 min,采用LXJ12立柱式水银血压计测血压、SZ-Ⅱ型多用途无创心功能检测分析系统和Cardio-Win心电工作站同步检测心血管功能。结果从Z转P1、HDT和P2期间HRV值增大,动脉收缩压变异性(SBPV)和SEC值减小;HUT期间HRV值显著减小,SBPV和SEC值显著增大。HRV、SBPV和SEC间有很好的相关性。结论HRV、SBPV和SEC均能反映人体体位改变时心血管自主神经调节功能状态,SEC作为一种简单、无创和可靠的检测指标,在航天医学研究中心血管自主神经调节功能评价方面有一定的应用前景。     

腹腔内高压对颅脑创伤患者颅内压的影响

目的 探讨腹腔内高压对颅脑创伤患者颅内压的影响以及腹腔减压术的临床意义.方法对15例同时存在腹部和颅脑创伤的患者腹腔内压力和颅内压监测,比较腹腔减压术后颅内压的变化情况.结果 所有颅脑创伤合并腹部损伤的患者,在行腹腔减压术后,颅内高压均得到一定程度的改善,颅内压下降(15.2±3.6)mm Hg.结论腹腔内压力变化影响颅内压变化,对于颅脑创伤合并腹部损伤的患者,如出现颅内压升高征象,行腹腔减压术可能是一种有效的降低颅内压的于段.     

曲美他嗪对慢性心力衰竭患者心功能及心率变异性的影响

目的探讨曲美他嗪对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能及心率变异性（HRV）的影响。方法将60例CHF患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗6个月,观察两组患者治疗前后NYHA分级、左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室射血分数（LVEF）、N末端原脑利钠肽（NT-pro-BNP）及6min步行距离（6-MWD）的变化,采用12导联同步1-IOLTER检测系统检查,测定HRV时域指标（SDNN、SDANNindex MSDD、PNN50）。结果6个月后,治疗组患者的心功能明显改善,LVEDd及NT—pro—BNP与对照组相比明显降低,LVEF及6-MWD与对照组相比明显增加,HRV参数明显好转。结论曲美他嗪可以改善CHF患者的心功能及HRV。     

腹腔扩容术+VSD治疗腹腔高压/腹腔间隙综合征

目的探讨持续负压封闭引流(VSD)在腹腔高压(IAH)/腹腔间隙综合征(ACS)行腹腔开放(OA)、腹腔扩容术(IAVI)中应用的效果。方法回顾性分析2009年6月~2015年8月行IAVI+VSD治疗的38例IAH/ACS患者的临床资料。所有患者IAP18mm Hg,或同时合并1个以上脏器功能衰竭;术后维持60~80mm Hg的负压,24h不间断负压吸引,常规监测膀胱压;术后4~14d,腹内压连续48h12mm Hg,直接缝合切口关闭腹腔;若腹内压仍持续12mm Hg,切口无法靠拢,或者虽然腹内压12mm Hg,但全身情况差不能耐受再手术,则根据患者情况更换VSD,进行植皮来"关闭"腹部伤口,形成计划性腹壁疝。结果本组38例,救治成功31例,死亡7例,25例在4~14d确定性关闭腹腔,6例继续应用VSD并植皮治愈创面,其中5例形成计划性腹壁疝。结论采用IAVI+VSD是处理多种原因致IAH/ACS的有效外科手段。     

Effect of overreaching on cognitive performance and related cardiac autonomic control

The purpose of this study was to characterize the effect of a 2‐week overload period immediately followed by a 1‐week taper period on different cognitive processes including executive and nonexecutive functions, and related heart rate variability. Eleven male endurance athletes increased their usual training volume by 100% for 2 weeks, and decreased it by 50% for 1 week. A maximal graded test, a constant speed test at 85% of peak treadmill speed, and a Stroop task with the measurement of heart rate variability were performed at each period. All participants were considered as overreached. We found a moderate increase in the overall reaction time to the three conditions of the Stroop task after the overload period (816 ± 83 vs 892 ± 117 ms, P = 0.03) followed by a return to baseline after the taper period (820 ± 119 ms, P = 0.013). We found no association between cognitive performance and cardiac parasympathetic control at baseline, and no association between changes in these measures. Our findings clearly underscore the relevance of cognitive performance in the monitoring of overreaching in endurance athletes. However, contrary to our hypothesis, we did not find any relationship between executive performance and cardiac parasympathetic control.     

老年人原发性高血压血压晨峰与心率变异性及心脏重构关系的探讨

 目的 探讨老年人原发性高血压血压晨峰(morning blood pressure surge, MBPS)与心率变异性(heart rate variability ,HRV)及心脏重构的关系.方法 将明确诊断的老年人原发性高血压51例行动态血压监测、动态心电图监测(Holter)及超声心动图检查.根据MBPS程度是否超过50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)分为MBPS≥50 mmHg组(A组)和MBPS＜50 mmHg组(B组),将两组患者的临床情况、HRV、左心室肥厚(left ventricular hypertrophy ,LVH)及室性心律失常等指标进行比较.结果 两组患者临床情况比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组低频功率/高频功率(LF/HF)比值、LF值高于B组(P＜0.01和P＜0.05);A组LVH及室性心律失常发生率高于B组(P＜0.05).结论 老年人原发性高血压MBPS程度加剧与HRV及心脏重构有密切关系,是发生心脏事件的重要因素.     

急进高原初期自主神经系统功能变化

目的联合采用多种检测方法探讨急进高原初期自主神经系统功能变化。方法99名健康汉族男性青年，分别在平原和空运至海拔3675m西藏高原后2～4d内接受了5min短程心率变异性、冷加压试验、静息心率及血压检测。结果与平原相比，急进西藏高原心率变异性中平均正常RR间期的标准差（SDNN）、相邻RR间期差的均方根（rMSSD）、相差〉50ms的相邻RR间期占RR间期总数的百分比（PNN50）、低频（LF）、高频（HF）、总功率（TP）、低频校正值（LFnu）、高频校正值（HFnu）及分型维数（FD）均显著下降，而LFnu和低频／高频（LF／HF）显著升高；冷加压试验中收缩压和舒张压的升高幅度也显著下降；静息心率显著增快，而收缩压和舒张压无显著变化。结论急进高原初期交感神经和副交感神经活动减弱、调节功能受到广泛抑制，交感神经活动相对占优势。     

小肠减压在危重患者腹腔高压中的应用

目的 探讨经鼻小肠减压治疗对危重患者腹腔高压(IAH)的改善效果.方法 选择2013年8月-2015年8月海军总医院重症医学科收治的IAH患者14例,在X线下经鼻置入小肠减压管,记录患者减压前后心率、平均动脉压、呼吸频率、腹围、尿素氮、肌酐、尿量、乳酸、减压后24h腹内压等指标.结果 小肠减压后所有患者的心率、呼吸频率、腹围、腹内压均较减压前明显下降(P＜0.01);减压后尿量明显增多,乳酸明显下降(P＜0.01),但平均动脉压在减压前后无明显变化(P＞0.05),尿素氮、肌酐等减压前后亦无明显变化(P＞0.05).结论 经鼻小肠减压用于腹腔高压患者早期非手术减压安全有效.     

肥胖对高血压患者降压药治疗后血糖和血脂变化的影响

目的 研究肥胖对高血压患者抗高血压药治疗后血糖和血脂变化的影响。方法 138例轻中度高血压患者被随机分为3组,分别为复方降压片治疗组(第1组)、福辛普利和吲达帕胺联合治疗组(第2组)、尼群地平和阿替洛尔联合治疗组(第3组),根据我国肥胖标准每组分为肥胖亚组和非肥胖亚组。疗程14个月。观察血糖、血脂的变化。结果 第1组患者治疗后两亚组血糖均显著下降,血脂无显著变化。第2组患者治疗后肥胖亚组血糖显著升高,高密度脂蛋白／低密度脂蛋白比值显著下降,非肥胖亚组血糖和血脂无变化。第3组患者治疗后肥胖亚组血糖显著升高,高密度脂蛋白／低密度脂蛋白比值显著下降;非肥胖亚组空腹血糖显著升高,血脂无显著变化。结论 复方降压片能改善不同肥胖度高血压患者的糖代谢,福辛普利和吲达帕胺联合应用与尼群地平和阿替洛尔联合治疗均不利于肥胖高血压患者的血糖和血脂代谢,且福辛普利和吲达帕胺联合治疗对其影响更大。     

Cardiac autonomic dysfunction in anabolic steroid users

This study aimed to evaluate if androgenic‐anabolic steroids (AAS) abuse may induce cardiac autonomic dysfunction in recreational trained subjects. Twenty‐two men were volunteered for the study. The AAS group (n = 11) utilized AAS at mean dosage of 410 ± 78.6 mg/week. All of them were submitted to submaximal exercise testing using an Astrand–Rhyming protocol. Electrocardiogram (ECG) and respired gas analysis were monitored at rest, during, and post‐effort. Mean values of VO₂, VCO₂, and V_E were higher in AAS group only at rest. The heart rate variability variables were calculated from ECG using MATLAB‐based algorithms. At rest, AAS group showed lower values of the standard deviation of R‐R intervals, the proportion of adjacent R‐R intervals differing by more than 50 ms (pNN50), the root mean square of successive differences (RMSSD), and the total, the low‐frequency (LF) and the high‐frequency (HF) spectral power, as compared to Control group. After submaximal exercise testing, pNN50, RMSSD, and HF were lower, and the LF/HF ratio was higher in AAS group when compared to control group. Thus, the use of supraphysiological doses of AAS seems to induce dysfunction in tonic cardiac autonomic regulation in recreational trained subjects.