新兵髌股疼痛综合征流行病学调查

目的调查新兵髌股疼痛综合征伤情分布情况。方法对2009年度某旅入伍参训新兵572例进行髌股疼痛综合征流行病学调查,分析发病时间段分布、发病科目分布、发病人群分布。结果新兵髌股疼痛综合征54例,发病率9.4%;在第4周及第7～8周各有一发病高峰;发病训练科目主要集中在越野长跑及障碍训练中;入伍前为学生组发病率较高。结论严格新兵入伍筛选,提高新兵身体素质,执行《军事训练伤诊断标准及防治原则》,科学施训,加强宣教,对降低新兵髌股疼痛综合征发病率有重要意义。     

髌股关节解剖学参数评估髌腱-股外侧髁撞击综合征：基于MRI的对照研究

目的:基于MRI对比分析髌股关节解剖学定量参数(滑车沟角、外侧滑车倾斜度、外侧滑车长度、滑车沟深度、Insall-Salvati指数)在评估髌腱-股骨外侧髁撞击征(PT-LFCFS)中的价值。方法:回顾性将2018年6月-2021年6月在本院经临床诊断为PT-LFCFS的31例患者和髌骨高位但无PT-LFCFS的20例患者及30例健康志愿者(正常对照组)纳入本研究。所有受试者行膝关节MRI扫描(矢状面T₁WI及横轴面、冠状面和矢状面脂肪抑制质子加权成像),测量滑车沟角、外侧滑车倾斜度、外侧滑车长度、滑车沟深度和Insall-Salvati指数,采用方差分析比较各定量参数值在3组间的差异,进一步采用最小差异法(LSD)进行组间两两比较。结果:滑车沟角和Insall-Salvati指数在3组间的差异均具有统计学意义(P<0.05),而外侧滑车倾斜度、外侧滑车长度及滑车沟深度在3组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。组间两两比较结果显示,Insall-Salvati指数在PT-LFCFS组与髌骨高位组之间的差异无统计学意义(P=0.541),在PT-LF...     

髋关节力量训练结合康复治疗对运动员髌股疼痛综合征的临床效果

目的:观察髋关节力量训练结合常规康复疗法改善髌股疼痛综合征的临床效果。方法:25例髌股疼痛综合征运动员随机分为髋关节力量训练组(12例)和对照组(13例),对照组应用常规康复疗法,髋关节力量训练组应用常规康复疗法与髋关节力量训练结合进行康复治疗。比较康复后膝关节疼痛评分的变化。结果:髋关节力量训练组和对照组康复治疗后疼痛评分均显著低于治疗前(P<0.05);髋关节力量训练组康复治疗后膝关节疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:髋关节力量训练与常规康复疗法相结合改善膝关节疼痛的疗效更好。     

髌股疼痛综合征患者髌骨运动轨迹的动态CT研究

目的 应用320排动态容积CT描述髌股疼痛综合征患者在膝关节屈曲运动中的动态髌骨轨迹,为髌股疼痛综合征的临床诊断及治疗方案的选择提供理论依据.方法 随机选择济南军区总医院2010年3月～2011年2月间资料完整确诊髌股疼痛综合征的女性患者24例（32膝）为实验组,年龄18～46岁,平均年龄31.1岁;随机选择健康女性13例（26膝）为对照组,年龄19～45岁,平均年龄32.1岁.应用320排动态容积CT检查：股四头肌等长收缩状态下自主屈曲膝关节,在膝关节屈曲0°～120°范围内间隔15°依次垂直髌骨进行动态CT扫描.应用Vitrea 2.1软件进行图像后处理,获得膝关节三维重建图像,测量髌骨运动轨迹参数：髌骨倾斜、髌骨移位和髌骨旋转.所有计数资料以均数和标准差描述,应用SPSS 16.0软件进行两样本均数t检验,P≤0.05有显著性意义.结果 15°～45°范围内两组的髌骨倾斜有显著性差异,P＜0.001;膝关节屈曲15°～45 °范围内两组的髌骨中心外移有显著性差异,P＜0.001;15°～120°范围内两组的髌骨旋转有显著性差异,P＜0.001.结论 膝关节屈曲15°～45°范围内髌股疼痛综合征患者的髌骨轨迹最具临床诊断、治疗意义.     

肌电生物反馈疗法针对股内侧斜肌训练对髌股关节疼痛综合征的治疗作用

目的:观察肌电生物反馈疗法对髌股关节疼痛综合征的治疗作用。方法:将40例髌股关节疼痛综合征患者随机分为两组:治疗组21人,应用常规康复训练结合肌电生物反馈进行选择性膝关节股内侧斜肌肌力训练;对照组19人,进行常规康复训练。在治疗前及治疗8周后进行Lysholm膝关节功能评分、视觉疼痛量表(VAS)评分(上下楼梯)、表面肌电图VMO/VL活动比率评价。结果:治疗8周后,治疗组与对照组的Lysholm膝关节功能评分、VAS评分、表面肌电图VMO/VL活动比率组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用肌电生物反馈疗法针对股内侧斜肌进行肌力训练可有效缓解髌股关节疼痛综合征患者的症状,改善膝关节功能,提高患者工作及生活质量。     

急性创伤性髌骨外侧脱位后内侧髌股韧带和股骨外侧髁关节软骨损伤的MRI分析

目的探讨急性创伤性髌骨外侧脱位后内侧髌股韧带(MPFL)和股骨外侧髁关节软骨损伤的MRI特点。方法回顾性分析51例经临床证实的急性创伤性髌骨外侧脱位患者的MRI资料。51例病例均行常规MRI矢状面、冠状面和横断面T1WI、T2WI、脂肪抑制FSE双回波序列扫描,并与手术结果相对照。结果急性创伤性髌骨外侧脱位后,MPFL损伤发生率为100%,其中完全性MPFL撕裂31例,部分性MPFL撕裂20例,股骨侧撕裂30例,髌骨侧撕裂19例,体部撕裂2例,MRI诊断MPFL部分性撕裂的敏感性、特异性和准确性分别为85%、93.5%和90.2%,MRI诊断完全MPFL撕裂的敏感性、特异性和准确性分别为93.5%、85%和90.2%。股骨外侧髁关节软骨损伤17例,发生率为33.3%,其中13例位于股骨外侧髁承重面关节软骨,1例位于股骨滑车,3例股骨滑车和股骨外侧髁承重面关节软骨均受累;17例股骨外侧髁关节软骨损伤病例中,16例(94.1%)关节软骨损伤位于股骨外侧髁骨挫伤的偏后部分,1例(5.9%)位于骨挫伤的中间部分;MPFL髌骨侧损伤病例中,57.9%(11/19)伴发股骨外侧髁关节软骨损伤,MPFL股骨侧损伤病例中,20%(6/30)伴发股骨外侧髁关节软骨损伤,二组数据比较,差异具有显著统计学意义(χ2=5.80,P=0.016)。MPFL完全撕裂、部分撕裂病例中,股骨外侧髁骨软骨骨折发生率分别为19.4%(6/31)、0%(0/20),二者比较,差异具有显著统计学意义(χ2=4.39,P=0.036)。结论急性创伤性髌骨外侧脱位后,MPFL股骨侧最易损伤,其次为髌骨侧,MRI诊断MPFL损伤准确性高;急性创伤性髌骨外侧脱位后股骨外侧髁关节软骨损伤比较常见,MPFL髌骨侧损伤病例易于伴发股骨外侧髁关节软骨损伤,而MPFL完全撕裂较部分撕裂更易伴发股骨外侧髁骨软骨骨折;股骨外侧髁关节软骨损伤多位于股骨外侧髁承重关节面处,绝大多数位于股骨外侧髁骨挫伤的偏后部分。     

股血管损伤加压包扎致挤压综合征死亡1例

患者,男,39岁。因“高处坠落右股内侧被石棉瓦割伤疼痛出血3h”急诊入院。伤后家属以绳索捆扎大腿上段止血,1h后在当地县医院去除绳索,重新用纱布填塞,弹性绷带加压包扎,快速输液后转来我院。人院时患者处于重度失血性休克状态,给予积极抗休克治疗。     

关节镜下内侧髌股韧带重建和外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位的疗效分析

目的 分析关节镜下内侧髌股韧带(MPFL)重建和外侧支持带松解治疗复发性髌骨脱位疗效.方法 选取2019年1月1日-12月31日收治的50例复发性髌骨脱位患者,随机分为研究组、对照组,研究组行关节镜下MPFL重建和外侧支持带松解术,对照组行常规MPFL重建和外侧支持带松解术,对比两组手术效果.结果 治疗后,研究组Lys...     

股内斜肌负载变化影响髌腱近端受力的生物力学研究

目的:探讨股内斜肌不同负载情况下髌腱近端内、外侧拉伸应力的变化。方法:6例新鲜膝关节尸体标本在屈膝0°、30°和60°时,分别将股内斜肌负载从0N增加到30N、60N、100N。测量髌腱近端内、外侧的拉伸形变。然后取下髌腱内、外侧部分,置于万能实验机上进行拉伸测试至断裂。根据所得到的髌腱拉伸应变和材料特性测试结果计算髌腱内、外侧受到的拉伸应力。结果:在膝关节屈曲0°、30°和60°时,股内斜肌加载在0N和30N情况下,内侧髌腱拉伸应力差别无显著差异(P>0.05)。在其它加载状态下,屈膝同一角度时,各相邻工况的拉伸应力差异均有显著性差异(P<0.05),表现为随着股内斜肌负载增加,内侧髌腱拉伸应力减小,外侧髌腱拉伸应力增大。结论:在股内斜肌负载增加时,髌腱近端外侧拉伸应力增加,内侧拉伸应力减小,在膝关节屈膝0°、30°和60°时均存在这种趋势。     

股内斜肌负载变化对髌腱近端止点受力影响的有限元分析

目的:应用MRI图像建立膝关节三维有限元模型,并利用此模型探讨股内斜肌不同负载情况下髌腱近端止点内、外侧应力的变化。方法:一名志愿者在屈膝60°位接受MRI扫描,获得MRI图像,采用Mimics8.1三维图像处理软件建立三维模型。经过Magic RP软件优化后,采用MSC.PATRAN软件进行四面体网格化,并建立模拟的髌腱,附加材料属性。在此模型的基础上,计算股内斜肌负载从0N依次增加到33N、66N及100N时的髌腱近端止点内、外侧等效应力(VMS)的变化。结果:随着股内斜肌负载从0N增加到100N,髌腱近端止点内侧受力逐渐下降,峰值VMS从2.41MPa降低到1.41MPa;而外侧受力逐渐增加,峰值VMS从2.90MPa增加到5.03MPa。结论:在屈膝60度状态下,股内斜肌负载增加使髌腱近端止点外侧受力增加,内侧受力减小。     

不同训练模式对跟腱组织结构影响的实验研究及其对军事训练的指导意义

目的观察跟腱在不同训练模式下生物力学性能的改变,探讨跟腱末端病的发生发展规律及其在外力作用下塑形改建的特点,并据此对军事训练提出相应的预防措施。方法在特制的兔跑跳装置中,采用不同负荷和时间的训练模式对成年兔进行训练,切取跟腱及其末端区,进行组织学、超微结构观察和生物力学检测。结果跟腱在训练周期的第4周存在结构薄弱期,而且训练负荷对跟腱生物力学性能的影响比时间更明显。结论过度负荷是跟腱损伤及其末端病发生的主要原因,强调循环训练法对预防军事训练损伤有积极意义。     

中医疗法对军事训练致腰肌劳损的疗效

 目的 探讨军事训练致腰肌劳损患者治疗中配合中医疗法的疗效。方法 选择2019-03至2021-03在空军军医大学第一附属医院治疗的军事训练伤腰肌劳损患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例,观察组配合针灸、拔罐、推拿、腰部力量康复训练等中医疗法,对照组仅接受常规治疗。比较两组的临床总疗效、疼痛评分[视觉模拟疼痛评分法(visual analogue scale/score,VAS)]、日常生活能力[Oswestry功能障碍指数 (oswestrydisabilityIndex,ODI)]、生活质量评分[健康状况调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)]、患者满意度。结果 观察组治疗总有效率95.00%,对照组80.00%,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,观察组治疗后VAS评分、ODI评分低,SF-36各维度评分高,且观察组患者治疗满意度高(97.50% vs. 82.50%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 应用中医疗法对军事训练中腰肌劳损的疗效显著,可以缓解患者疼痛,提高日常生活能力。     

《军事训练伤诊断标准及防治原则》的编制应用研究及其意义

2001年8月中国军队第一次发布实行了《军事训练伤诊断标准及防治原则》(以下简称《标准》),明确规定了军事训练伤的定义、诊断标准及分类,规范了统一的防治原则。本文阐述了《标准》的主要编制内容,并重点介绍了军训伤预警指标的提出依据,指出在训练的3～4周内,肢体疼痛及关节周围肿胀的累计发生率为20％和10％时,应及时调整训练内容、时间及强度。同时还简述了《标准》历经十余年不断修改完善的过程。《标准》在试用应用过程中具有实用性、操作性强等特点,不仅为各类伤情报告、资料统计、科学研究、成果推广提供了统一的技术依据,而且为作训部门制定训练计划提供了可靠、可比、可信的理论依据,同时由于防治原则的统一规定以及强调了心理知识教育与指导的应用,全面有效地控制了军训伤的发生。全军10个军事训练伤监测点的流行病学调查统计结果证实,执行该《标准》后,年度训练周期军事训练伤的累计发生率从30％～45％降低至10％以下。     

军事训练相关性膝关节隐匿骨折的 MRI 评价

目的：探讨军事训练致膝关节隐匿骨折的MRI价值及临床意义。方法回顾分析X线检查阴性的150例军事训练伤患者行1.5TMR膝关节检查。患者均为男性,年龄18～32岁,平均21.5岁。 MRI检查时间自创伤后3～35d,平均14d。结果所有病例MRI关节周围均见异常信号。56例表现为隐匿骨折,其中32例伴有关节腔积液,27例伴半月板撕裂,22例伴前交叉韧带损伤,8例伴侧副韧带损伤。37例随访时间1～18个月,23例局部骨质异常信号消失,14例局部异常信号减弱。结论 MRI能早期、准确显示军事训练致膝关节隐匿骨折及其伴发损伤,并可以反映隐匿骨折的病理改变,对临床诊断治疗及指导其康复训练具有重要价值。     

结构方程模型在军事训练伤致因分析中的应用

目的分析部队共同科目军事训练伤致因,为军事训练伤预防提供依据。方法收集调查问卷370份,以事故致因综合论为理论基础,建构部队共同科目军事训练伤致因假设模型,并利用结构方程模型拟合。结果模型的基本适配度、外在质量、内在质量、相关性等均在合理范围内,模型拟合较为理想。结论部队共同科目军事训练伤致因由人的因素、物的因素和管理因素3个潜在变量构成。结构方程模型在部队共同科目军事训练伤致因分析中具有良好的应用效果。     

高强度军事训练致急性肾损伤动物模型的研究

目的 建立高强度军事训练致非创伤性急性肾损伤的大鼠模型,为军事训练伤的研究提供技术平台.方法 将40只12周龄的SD大鼠随机分为对照组(n=8),普通运动组(n=16)、军事训练组(n=16),按不同方法 行一次性力竭跑台训练,观察训练结束即刻及恢复24h后血、尿指标及肾组织病理学改变情况.结果 军事训练组大鼠训练结束即刻和恢复24h后尿总蛋白、白蛋白、N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG酶)、血清尿素氮、肌酐及血浆、肾组织血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)浓度均高于对照组和普通运动组(P《0.05).军事训练后24h,可见大鼠部分肾小管、肾小囊轻度扩张,小管上皮细胞轻度肿胀.结论 该模型出现了肾损伤的临床特征,符合军事训练特点,可行性、重复性好,适用于高强度军训致急性肾损伤的基础和临床研究.     

壮筋养血方药外敷治疗军训慢性冈上肌腱损伤的疗效

 目的 探讨壮筋养血中药外敷对军训慢性冈上肌腱损伤的治疗效果。方法 选择2019年1-6月因军事训练导致慢性冈上肌腱损伤,在联勤保障部队940医院中医康复科住院的军队伤病员60例,随机分对照组和观察组,各30例,对照组给予布洛芬缓释胶囊(0.4 g,口服2次/d),观察组予以壮筋养血中药研沫调和蜂蜜外敷于冈上肌腱等肩关节疼痛部位,联合TDP灯加热促进药物渗透吸收,每次30 min,治疗15 d,结束后观察治疗效果。结果 观察组患者治疗后与治疗前相比,肩关节疼痛症状好转,差异有统计学意义(P<0.05),但与对照组相比,治疗后肩关节疼痛症状无统计学差异;两组患者治疗后相比,观察组患者肩关节活动度明显改善,与对照组相比差异有统计学意义(P=0.000);观察组患者上肢肌力提高,日常生活自理能力改善,肩关节Constant-Murley评估总分明显提高,与对照组相比差异均有统计学意义(P=0.013)。观察组治疗中的不良反应发生率(3.3%)低于对照组(13.3%),但差异无统计学意义。结论 壮筋养血中药外敷在军事训练所致慢性冈上肌腱损伤的治疗中,其止痛效果类似于布洛芬缓释胶囊,在改善肩关节功能、提高生活自理能力方面具有更显著疗效,值得推广应用于军事训练伤的康复治疗中。     

高频超声对军训肌肉运动损伤的诊断价值

 目的 探讨高频超声对军训肌肉运动性损伤的诊断价值.方法 选择军训肌肉损伤68例作为研究对象,采用美国PHILIPS公司生产HD15000彩色多普勒超声诊断仪,高频变频探头L12-5,频率5～12 MHz,取合适体位,在病变部位行纵、横等多方位扫查,并用彩色多普勒血流成像观察其内部血流状况.结果 完全性断裂伴血肿15例,超声诊断符合率100％;部分断裂血肿23例中检出21例,超声诊断符合率91.30％;一般性肌肉损伤30例中初次检出28例,超声诊断符合率93.33％,复诊检出率100％.结论 高频超声检查对诊断军训肌肉损伤具有较好的应用价值.     

关节镜下Bankart修复治疗训练伤所致慢性肩关节前方不稳

目的观察关节镜下Bankart修复治疗训练伤所致慢性肩关节前方不稳的临床疗效。方法选择21例肩关节前方不稳的患者,关节镜下锚钉修复盂唇损伤,同时修复合并出现的上盂唇前后(SLAP)损伤,较大的Hill-sachs损伤。采用UCLA功能评分标准和SST评分进行疗效的评估,记录术前和终末随访的得分。结果术后患者随访12~45个月,平均随访27个月。SST得分术前为(6.72±2.38)分,术后终末随访评分为(11.24±1.46)分,同术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。术前UCLA平均得分为(19.55±5.02)分,术后终末随访评分为(33.19±4.61)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论关节镜下Bankart修复治疗训练伤所致肩关节前方不稳疗效满意,可以很好恢复肩关节功能。