空气压力灌肠整复小儿肠套叠（附286例分析）

小儿肠套叠是小儿常见急腹症之一,空气压力灌肠整复为首选治疗方法.影响肠套叠整复成功的因素有病程长短、肠套叠部位及其程度、患儿的全身情况、注气压力选择等[1].本研究回顾性分析了215例空气压力灌肠整复中采用间歇注气法辅以手法按摩整复的价值与71例采用一般注气法整复的比较及208例使用男性成人导尿管代替双腔气囊管(Foley管)与整复成功率的关系.     

空气灌肠整复肠套叠并肠穿孔的探讨

本文对上海市儿童医院自1973至1992年9028例肠套病儿施行空气复位并发肠穿孔的14例作一回顾性的分析。结果显示穿孔与注气压力有关,但无压力安全阈值。其他倾向穿孔的临床因素为年龄小(<6月),病程长,便血时间长,脱水,神萎,腹泻和发热等。结果还显示空气灌肠穿孔发生率低(0.15％)。即使发生穿孔引起张力性气腹,只要处理恰当可以避免死亡,而且穿孔后腹腔污染的机会也极少。因而我们认为空气灌肠是安全的。本院近5年来未发生穿孔的经验说明:病例和压力的选择以及肠套机的改进是减少穿孔,提高空气灌肠安全性的关键。     

空气灌肠整复小儿肠套叠的体会－附三例空气灌肠整复中肠穿孔病例报告

空气灌肠不仅对小儿肠套叠具有可靠的诊断价值，而且是整复小儿肠套叠的重要方法之一，近年来我们对120例小儿肠套叠应用空气灌肠整复，其整复率达80％以上，我们认为这种方法操作简便，费用低，危险小，并可减少手术并发症及死亡率，确是一种行之有效的X线诊断治疗方法。     

小儿肠套叠空气灌肠结合中医针灸整复及影响因素的探讨(附412例分析)

目的:分析小儿急性肠套叠的整复方法、中医针灸在整复中的作用及影响整复成功率的因素。方法:对412例肠套叠患儿进行空气灌肠诊断及整复,分别采用一般持续注气、持续+脉冲注气和持续+脉冲注气结合中医针灸方法整复。结果:一般持续注气整复68例,整复率为82.4%(56/68);持续+脉冲注气整复277例,整复率92.4%(256/277);持续+脉冲注气结合中医针灸整复93例,其中第一次整复67例,整复率100%(67/67);其他方法失败第2次整复30例,整复率78.7%(23/30)。结论:整复率与发病时间、肠套叠的类型及整复方法有关,持续+脉冲注气和持续+脉冲注气结合中医针灸整复率均较高,尤其是后者,肠套叠的类型与发病时间是影响肠套叠整复成功率的主要因素。     

婴幼儿肠套叠空气整复未成功的分析及提高成功率的探讨

目的：提高婴幼儿急性肠套叠空气灌肠整复成功率。方法：搜集近十年经空气灌肠未能成功整复的婴幼儿肠套叠68例，均经手术治疗，回顾性分析其主要临床、X线表现及手术所见。结果：整复失败的原因包括肠坏死(22例)、复杂型肠套叠(36例)、套叠肠管嵌顿(2例)、伴有消化道器质性病变(9例)，对肠坏死的评估有误，操作者的经验不足。结论：操作者的经验及手法不足、病情复杂是整复失败的原因。气囊控压、手法按摩等辅助手段的改进和应用，对病情的综合评估及套鞘松弛等征象的正确判断，能明显提高整复率，减少肠穿孔等并发症的产生。     

小儿肠套叠空气灌肠整复围灌肠期护理的临床应用研究

目的评价围灌肠期精心护理在小儿肠套叠成功实施空气灌肠整复中的临床意义。方法总结分析我院2008年1月至2010年5月经超声确诊为急性肠套叠的130例患儿(男83例,女47例;年龄2个月～11岁,中位年龄2岁)的临床资料。所有患儿均经透视实时监视(n=95)和超声实时监视(n=35)下空气灌肠。常规清洁灌肠,灌肠前及灌肠过程中注意观察患儿排便颜色及临床表现,并将观察情况及时报告经治医师。肠套叠整复后,维持肠管内气压10～15 min,肌肉注射山莨菪碱(0.2 mg/kg体重)。结果由于采取了适时有效的护理措施,130例患儿中127例的肠套叠得到整复,其成功率为97.69%。未发生与空气灌肠操作相关的并发症和复发的肠套叠。结论精心做好围灌肠期护理工作,是保证患儿安全和提高灌肠整复成功率的关键性因素。     

脉冲式空气灌肠治疗小儿肠套叠(附86例分析)

目的:探讨脉冲式空气灌肠治疗小儿急性肠套叠的临床价值和疗效。方法:经肛门插入Foley气囊导管,连接脉冲灌肠整复仪,先行诊断性空气灌肠,确诊为肠套叠后行脉冲空气整复,难复型结合手法按摩,本组病例气压选择在8~16KPa之间。结果:86例患者中,回—结肠型72例(83.7%),回—回—结肠型14例(16.3%),套头位于回盲部25例,升结肠17例,结肠肝曲14例,横结肠8例,结肠脾曲9例,降结肠5例。81例患者复位成功,成功率约94.2%。结论:脉冲式空气灌肠能减轻套叠部位的痉挛与水肿,提高肠套叠的整复成功率。     

提高小儿肠套叠空气灌肠整复成功率及预防并发症的探讨

目的:提高小儿急性肠套叠空气灌肠整复成功率及预防并发症。方法:对268例临床诊断为急性肠套叠患儿进行空气灌肠整复。结果:空气灌肠整复成功252例(94%),其中24例经2次整复成功,2例在术前麻醉后第三次整复成功,失败16例。结论:空气灌肠是诊断与治疗小儿肠套叠的最好方法,不仅能有效地提高整复成功率,还能避免并发症的发生。     

山莨菪碱在小儿肠套叠空气整复中的应用

目的 探讨山莨菪碱在小儿肠套叠空气整复中的作用。方法 常规空气灌肠不能整复的患儿550例，经肌注山莨菪碱5mg，20～30min后再行试灌。结果 468例整复成功，82例未成功，其中2例穿孔，行手术治疗。结论 空气整复小儿肠套叠应用山莨菪碱是一种简易有效的方法，值得推荐。     

Successful reduction of recalcitrant ileocolic intussusception with a double-balloon-tipped catheter that prevents air leaks and catheter expulsion

Noninvasive reduction of ileocolic intussusception requires increasing intracolonic pressure via gas or liquid administered through a rectal catheter. A tight seal around the catheter is required to maintain intracolonic pressures and this tight seal is difficult to maintain with existing techniques. I describe the safe and effective use of a catheter with 2 balloons near the tip that surround the anus internally and externally to prevent leakage of air during an enema on a toddler after failure with a single-balloon tipped catheter.     

小儿肠套叠空气灌肠规范化诊疗的探讨

目的：探讨小儿肠套叠空气灌肠诊断与治疗的规范化操作模式。方法：总结2031例肠套叠空气灌肠诊断与治疗的规范化操作经验,规范化模式主要围绕空气灌肠的适应证,灌肠术中、术后可能出现的相关并发症,以及从循证医学角度建立影像学诊疗依据等环节,将小儿肠套叠空气灌肠诊断与治疗过程分为诊断性灌肠和治疗性灌肠两部分,相应做出规范化操作标准,有利于规范严谨地开展此项诊疗业务。结果：通过建立规范化操作标准本组病例治疗成功率96%,诊断符合率100%,并且实现零纠纷和零投诉。结论：肠套叠空气灌肠的操作流程规范化模式的建立,有利于该项诊疗技术安全有效开展。     

超声监视下温生理盐水加压灌肠治疗小儿肠套迭

目的探讨超声监视下温生理盐水加压灌肠治疗小儿肠套迭的方法，以寻求小儿肠套迭非手术治疗的最佳方式。方法69例肠套迭患儿均行超声监视下温生理盐水加压灌肠复位。结果超声诊断准确率达100％(69／69)；复位成功65例，失败4例，后者行手术治疗。无一例发生肠穿孔。结论超声引导下温生理盐水加压灌肠治疗小儿肠套迭，操作简便、安全、对患儿无损伤，值得在临床推广。     

针灸配合气或钡灌肠整复小儿肠套叠的研究

目的:提出针灸配合透视下灌肠治疗小儿肠套叠的方法,探讨针灸配合气或钡灌肠在整复小儿肠套叠 中的价值。方法:取足三里、合谷、天枢、关元、中脘等穴位,毫针直刺,深度0.5～1寸,用泻法,针后配合气或钡灌 肠治疗小儿肠套叠;并与传统气、钡灌肠整复肠套叠的成功率作对比。结果:试验组气或钡灌肠各32例,成功率分 别是31/32(96.9%)、30/32(93.7%),对照组气或钡灌肠各30例,成功率分别是26/30(86.6%)、25/30(83.3%)。 结论:气或钡灌肠结合针灸对整复小儿肠套叠较单纯灌肠整复率高,可作为小儿肠套叠治疗的首选方法。