甲状腺全切除术后低钙血症发生相关危险因素分析

目的 探讨甲状腺全切术后低钙血症的相关危险因素.方法 收集84例甲状腺全切术患者临床资料,回顾性分析术后低钙血症发生的相关危险因素.结果 术后46例(54.76％)发生低钙血症;其中的25例出现低钙血症症状.术后甲状旁腺素水平[(16.17±8.21) pg/ml]与血钙水平[(1.94±0.21)mmol/L]呈正相关(r=0.841,P＜0.05).颈部淋巴结清扫及清扫范围、甲状腺疾病病理诊断和甲状旁腺切除是术后低钙血症发生的危险因素(P＜0.01);甲状腺癌、颈部淋巴结清扫和甲状旁腺切除是术后低钙血症的独立危险因素(P＜0.01).结论 甲状腺全切术后低钙血症发生率高;低钙血症危险因素主要为甲状腺癌、颈部淋巴结清扫和甲状旁腺切除.     

甲状腺全切手术后患者甲状旁腺激素和血钙的水平变化

目的:探讨甲状腺全切手术后患者甲状旁腺激素和血钙的水平变化.方法:选取进行甲状腺全切手术患者82例,按手术范围大小分为A组(n=46,甲状腺全切除术),B组(n=20,甲状腺全切除及单侧颈淋巴清扫术)和C组(n=16,甲状腺全切除及双侧颈淋巴结清扫术).对所有患者的甲状旁腺激素(PTH)和血钙进行测定比较.结果:术后2个月进行血清钙和PTH复查,发现4例低PTH和5例低钙血症,其余患者血清钙均在正常范围内.术后PTH水平比较,A组>B组>C组(P<0.05);血钙值均显著下降;术后血钙水平组间比较差异不显著.结论:甲状腺全切术对患者甲状旁腺功能的影响受手术范围的影响,手术范围越大,发生低钙血症及甲状旁腺功能减退的可能性越大.临床应针对患者具体情况选择合适术式,同时对患者术后PTH和血钙水平进行测定,有利于低钙血症的预防和早发现治疗.     

手术治疗分化型甲状腺癌51例临床分析

目的探讨分化型甲状腺癌手术治疗方式。方法回顾分析51例手术治疗的分化型甲状腺癌(DTC)的临床资料,分析甲状腺癌切除范围及颈淋巴结清扫方式探讨其治疗并随访其疗效。结果 51例患者均行手术治疗,无围术期死亡病例发生,短期低钙血症5例(9.80%),暂时性声音嘶哑8例(15.68%),2例(3.92%)发生喉返神经麻痹;初次手术患组甲状旁腺损伤和声音嘶哑发生率显著低于再次或再次手术组(P<0.05)。结论 DTC多主张行甲状腺全切除术或近全切除术治疗,同时结合患者肿瘤分期及颈淋巴结情况行颈部淋巴结清扫术。     

甲状腺癌再次手术40例分析

目的探讨甲状腺癌再次手术的原因及再手术方式。方法40例患者再次手术时,行颈淋巴结清扫术5例,残叶切除加颈淋巴结清扫术31例,甲状腺癌联合根治术4例。结果再次手术后2例出现喉返神经损伤,1例出现甲状旁腺损伤,1例出现淋巴瘘,余36例均顺利完成手术。1例行全甲状腺切除加患侧颈淋巴结清扫术患者,术后5年发现对侧颈部淋巴结转移,其余患者无复发及转移。结论甲状腺癌首次治疗不规范将使患者遭受再次手术,残留腺叶切除及颈淋巴结清扫术是必要、有效的手段。     

全甲状腺切除中甲状旁腺损伤因素分析

目的探讨全甲状腺切术手术甲状旁腺损伤的相关因素,评价全甲状腺手术的安全性。方法回顾性分析河南省肿瘤医院头颈外科2009年1月至2014年1月间509例全甲状腺切除手术患者的临床病理随访资料。其中男性155例,女性354例(男女之比约1∶2.28);年龄19~78岁,中位年龄55岁;弥漫性或复发性结节性甲状腺肿106例,甲状腺癌403例,二者同时合并桥本氏甲状腺炎者78例。甲状腺癌患者中,乳头状癌294例,滤泡癌68例,髓样癌41例;单侧癌274例,双侧癌129例;对于乳头状癌、髓样癌每例均至少合并一侧Ⅵ区淋巴组织清扫,双侧Ⅵ区淋巴组织清扫者168例;首次手术者386例,二次或多次手术补充全甲状腺切除123例。结果全组发生暂时性甲状旁腺功能低下167例(32.8%),其中出现低钙血症症状者98例(19.2%),2例(0.4%)出现永久性甲状旁腺功能低下。癌肿大小、桥本氏甲状腺炎、单侧Ⅵ区淋巴组织清扫与甲状旁腺损伤无关(χ2值分别为0.37,0.43,0.29,P值均>0.05),而二次或多次手术、双侧甲状腺癌、双侧Ⅵ区淋巴组织清扫、癌肿外侵与甲状旁腺损伤显著相关(χ2值分别为5.12,9.06,17.28,6.58,P值均<0.01)。结论全甲状腺切除是安全的手术方式,在严格掌握手术适应症的基础上,通过术中精细化的被膜操作,可有效保护甲状旁腺,甲状旁腺损伤不应该成为全甲状腺切除手术的羁绊。同时应高度重视甲状旁腺损伤的高危因素,术前与患者应充分沟通,避免不必要的医疗纠纷。     

甲状腺癌术后低钙血症35例的临床探讨

目的：探讨甲状腺癌术后低钙血症的发生原因和预防处理方法,分析低钙血症发生的原因及与甲状腺癌术式的关系。方法：以我院2009年2月至2013年12月收治的100例甲状腺癌患者为研究对象,对其术前术后体内血清钙进行检测和记录。结果：100例患者分别进行临床治疗后,发现有35例患者在术后并发低钙血症,其中,有15例患者有情绪波动、指尖和趾尖具有刺痛感、手足出现抽搐状况等临床症状,另20例患者经过血清钙检测发现有低钙血症。另外,35例甲状腺癌术后低钙血症患者中,行甲状腺双侧腺叶全切除术并发低钙血症6例（66.67%）,有低钙血症临床症状者2例（22.22%）;行甲状腺全切除＋单侧功能性淋巴结清除术并发低钙血症3例（27.27%）,有低钙血症临床症状者2例（18.18%）;行甲状腺双侧腺叶全切除＋双侧功能性淋巴结清除手术并发低钙血症5例（21.74%）,有低钙血症临床症状者6例（26.09%）;行甲状腺一侧腺叶切除＋对侧次切除手术并发低钙血症18例（69.23%）,有低钙血症临床症状者3例（11.54%）;行甲状腺一侧腺叶切除术并发低钙血症3例（9.68%）,有低钙血症临床症状者2例（6.45%）。结论：甲状腺癌术后易引发低钙血症,采用术式的切割范围越大,其引发低钙血症的概率越大,低钙血症临床症状也就越明显。因而,在临床医疗中,应当选择恰当合理的术式为患者进行诊疗。     

总结甲状腺癌时甲状腺全切除或近全切除手术的操作经验

目的总结甲状腺癌时甲状腺全切除或近全切除手术的操作经验,为提高甲状腺癌的临床治疗效果提供依据。方法选取来我院进行治疗的甲状腺癌患者180例,采取甲状腺近全切除术、甲状腺完成性全切除术和甲状腺近完成性切除术进行治疗。结果 180例患者在手术治疗,随访期内死亡2例,死亡患者均为乳头状癌患者。有7例患者出现了暂时性的声音嘶哑,是由于淋巴结清扫术导致的,但均在2个月的时间内自行恢复。180例患者手术治疗之后都出现了一过性低钙血症或者是短期低钙血症,但都经过4⁷ d时间或者是77 d时间或者是7¹5 d的时间自行恢复。结论在能够保证甲状旁腺和喉返神经的安全的条件下,对甲状腺癌患者采取甲状腺全切除术是最佳的治疗方案。     

甲状腺术后低钙血症临床分析

目的 探讨甲状腺术后低钙血症的处理对策.方法 回顾性分析2009年11月-2011年12月我院行甲状腺手术78例患者的临床资料,术后发生低钙血症5例,总结对该类患者的处理及体会.结果 5例低钙血症患者均发生于双侧甲状腺手术或颈淋巴结清扫后,其中4例合并有甲状旁腺功能低下,给予补充钙剂及促进钙吸收等方法,所有患者均痊愈.结论 甲状腺手术需对甲状旁腺损伤有足够的认识,术中预防甲状旁腺损伤,术后发生低钙血症及时正确的处理,大多预后良好.     

两种手术方式对于分化型甲状腺癌并发症的影响分析

目的 研究与探讨两种手术方式对分化型甲状腺癌并发症的影响。方法 188例分化型甲状腺癌患者随机分成治疗组和对照组,每组94例。治疗组实施甲状腺次全切或近全切除术,对照组实施甲状腺全切除术。对两组患者术后甲状旁腺功能减退、复发、喉返神经损伤、低钙血症等情况进行比较。结果 术后,治疗组患者甲状旁腺功能减退、喉返神经损伤、低钙血症发病率均明显优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者复发情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 甲状腺次全切或近全切术可降低甲状腺功能减退发生率,减少低钙血症的发病率,同时对喉返神经的影响较小,因此对于分化型甲状腺癌患者可选择甲状腺次全切或近全切术,效果十分显著。     

2种手术治疗甲状腺癌的手术学效果和甲状旁腺损伤比较

目的 比较2种手术治疗甲状腺癌的手术学效果和甲状旁腺损伤情况.方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月本院收治的89例甲状腺癌患者临床资料,按照手术方式分为甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫组(A组,43例)和甲状腺全切+单侧中央区淋巴结清扫组(B组,46例).比较两组患者术中出血量、手术时间、术后镇痛时间、术后住院时间、甲状旁腺损伤情况及术后1年肿瘤复发转移情况.结果 B组术中出血量与手术时间均显著低于A组(P＜0.05),术后镇痛时间与术后住院时间与A组比较差异无统计学意义(P＞0.05).B组甲状旁腺损伤发生率26.09％,显著低于A组的46.51％,差异有统计学意义(P＜0.05).B组术后肿瘤总复发转移率19.57％,与A组的9.30％比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲状腺全切+单侧中央区淋巴结清扫相较于甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫能够增强手术学效果,减少甲状旁腺暂时性损伤发生.     

甲状腺术后低钙血症78例临床分析

目的通过对甲状腺手术后低钙血症的分析,了解甲状腺术后发生低钙血症的原因和防治方法,以降低术后低钙血症发生率。方法收集本科2005年1月至2012年12月行甲状腺术3326例,术后发生低钙血症78例患者的相关临床资料进行回顾性分析。结果甲状腺术后低钙血症的患者中双侧腺叶全切术11.35%（26/229）例,一侧腺叶全切并对侧次全切除或部分切除2.45%（25/1022）例,双侧腺叶次全切除2.11%（23/1089）例,单侧腺体全切除1.65%（4/243）例。两次及以上手术10.23%（36/352）例。结论甲状腺术后发生低钙血症的几率与手术范围、再次手术呈正相关。     

纳米炭混悬液在腔镜甲状腺癌手术中的应用

目的研究纳米炭混悬液在腔镜甲状腺癌手术中的应用效果。方法 82例采取经乳晕入路腔镜甲状腺癌手术患者,随机分为观察组(40例)和对照组(42例)。观察组在手术中应用纳米炭混悬液,对照组在手术中未应用纳米碳混悬液。比较两组中央区淋巴结清扫数目、一过性低钙血症、暂时性甲状旁腺功能低下、永久性甲状旁腺功能低下、甲状旁腺误切发生情况。结果观察组术后一过性低钙血症、暂时性甲状旁腺功能低下发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组均未发生永久性甲状旁腺功能低下;观察组甲状旁腺误切发生率2.5%(1/40)明显低于对照组的19.1%(8/42),中央区淋巴结清扫数目(6.0±2.0)枚明显多于对照组的(3.2±1.7)枚,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床上在腔镜甲状腺癌手术中应用纳米炭混悬液对减少甲状旁腺误切、增加淋巴结清扫数目具有重要的意义,值得临床推广。     

双侧甲状腺癌的外科治疗：附9例分析

9例双侧甲状腺癌采用全甲状腺双侧颈清扫联合根治术治疗，术后标本病理学检查，双侧颈淋巴结转移77．8％，说明对双侧甲状腺癌施行全甲状腺加双侧颈清扫联合根治术是必要的。手术时必须解剖清楚，尽量做功能性颈清扫，至少保留一侧颈内静脉。同时注意喉返神经，甲状旁腺的保留，不仅达到根治性切除的目的，而且对术后颈部外形和功能恢复更为满意。     

甲状腺癌术后低钙血症的病因及相关因素分析

目的探讨甲状腺癌术后低钙血症的临床病因及相关影响因素。方法回顾性分析我院自2009年3月至2012年5月收治的65例甲状腺癌术后低钙血症患者的临床资料,对患者的低钙血症临床症状、病因及相关影响因素进行探讨。结果低钙血症症状出现时间一般在术后1-3d,本组有典型症状的低钙血症患者41例,占63.1%;无症状性低钙血症患者24例,占36.9%。早期症状主要包括无力(62.5%)、头痛(17.9%)、胸闷伴呼吸窘迫感(38.4%),颜面和四肢麻木(22.1%),蚁行感(27.4%),肌肉震动(52.1%)等。影响甲状腺癌术后低钙血症发生率的相关因素较多,其中病理组织学恶性程度、手术切除范围、淋巴结清扫、甲状旁腺损伤程度及是否二次手术与低钙血症发生率具有显著相关性(P<0.05),具有统计学意义。结论针对以上相关影响因素做好甲状腺癌手术术后并发低钙血症的预防及治疗工作,可以有效降低低钙血症发生率、改善患者预后。     

甲状腺癌行甲状腺全切+中央区淋巴结清扫术后喉返神经附近发生淋巴结转移的高危因素分析

目的研究甲状腺癌行甲状腺全切+中央区淋巴结清扫术后喉返神经附近发生淋巴结转移的高危因素,分析进行预防性颈部淋巴结清扫术的意义。方法回顾性分析我院2009～2013年诊断为甲状腺微小乳头状癌(PTMC),行甲状腺全切+中央区淋巴结清扫术116例患者,分析其临床资料,探讨临床特征和喉返神经附近淋巴结转移的关系。结果单因素分析PTMC患者淋巴结转移和年龄、性别、腺外侵犯、特殊类型、双侧肿瘤以及多灶性相关(P 0.05),多因素分析PTMC患者淋巴结转移和患者年龄、性别、肿瘤大小、双侧肿瘤、腺外侵犯、多灶性相关。结论 PTMC患者喉返神经附近发生淋巴结转移与其性别、年龄、双侧肿瘤、侵出腺叶、肿瘤大小、以及多灶性有关。高危因素PTMC患者需要进行预防性颈部淋巴结清扫术,而无高危因素PTMC患者没有必要进行预防性颈部淋巴结清扫术。     

双侧甲状腺术后低钙血症53例临床分析

目的 探讨双侧甲状腺术后低钙血症的原因及防治方法.方法.对134例双侧甲状腺术后病例进行动态监测血清钙的变化.结果 双侧甲状腺手术后出现低钙血症53例.85例双侧甲状腺全切除患者中术后出现低钙血症36例(42.4%),49例非双侧甲状腺全切除患者术后出现低钙血症17例(34.7%),两者比较差异无统计学意义(P>0.05).双侧甲状腺全切除患者术后第1、2、3天血钙水平与非双侧甲状腺全切除患者相比,不会明显降低(P>0.05).结论 对于需要进行双侧甲状腺全切除的患者,采用精细化手术操作,并不增加术后低钙血症的风险.     

甲状腺癌患者术后并发暂时性甲状旁腺功能低下的相关因素分析

目的 分析影响甲状腺癌患者术后并发暂时性甲状旁腺功能低下（t HPP）的相关因素。方法选择洛阳中心医院2018年4月至2020年6月收治的80例甲状腺癌患者为研究对象,均在接受甲状腺切除术治疗,术后随访3个月,根据术后是否发生t HPP分为发生组与未发生组,询问并记录患者基线资料,经单因素分析和多因素分析找出甲状腺癌患者术后并发t HPP的影响因素。结果 纳入的80例甲状腺癌患者术后经评估,19例发生t HPP,发生率为24%。发生组肿瘤≥4 cm、手术范围为全切+双侧中央区淋巴结清扫占比高于未发生组,维生素D水平低于未发生组,差异有统计学意义（P<0.05）;2组其他资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）。经Logistics回归分析,结果显示,肿瘤直径≥4 cm、手术范围为全切+双侧中央区淋巴结清扫、维生素D水平较低是甲状腺癌患者术后并发t HPP的影响因素（OR>1,P<0.05）。结论 甲状腺癌患者术后发生tHPP可能与肿瘤直径≥4 cm、手术范围为全切+双侧中央区淋巴结清扫及维生素D水平较低有关。     

分化型甲状腺癌两种手术方式的临床分析

目的 比较分化型甲状腺癌两种手术方式的术后并发症发生率,优选最佳的手术方法。 方法 回顾性分析180例行甲状腺全切除和近全切除手术治疗的甲状腺癌患者,将患者随机分为两组,每组90例患者,其中采用甲状腺全切除手术治疗的称为全切组,采用近全切除手术治疗的称为次全切组,对两组患者手术治疗后的并发症进行分析。 结果 全切组90例术后,喉返神经损伤8例(8.3％),甲状旁腺损伤27例(30％),次全切组90例分化型甲状腺癌,喉返神经损伤1例(1.7％), 甲状旁腺损伤8例(8.9％) ,全切组与次全切组,喉返神经损伤、甲状旁腺损伤,发生率显著降低。 结论 随着甲状腺切除范围增大,喉返神经损伤、甲状旁腺损伤概率增大。     

甲状腺手术中甲状旁腺的保护并164例病例报告

目的分析甲状腺手术中影响甲状旁腺功能的各种因素,以更好的保护甲状旁腺。方法回顾性分析我院2008年6月至2011年11月期间164例行甲状腺手术治疗患者的手术方式及术后血钙变化规律。结果术后血钙正常患者130例,暂时性低血钙34例,其中17例(45.95%)为甲状腺全切除术,10例(23.81%)为单侧腺叶切除加对侧叶次全切除术,6例(8.11%)为双侧腺叶次全切除术,1例(9.09%)为单侧腺叶次全切除术。无永久性低钙血症发生。结论手术范围越大,甲状腺术后出现甲状旁腺功能低下几率越大。精细化、规范化操作是甲状腺手术中避免甲状旁腺损伤的重要手段,可减少术后低钙的发生。     

多灶性甲状腺微小乳头状癌临床病理特征分析及中央区淋巴结清扫的意义

目的 探讨多灶性甲状腺微小乳头状癌临床病理特征及中央区淋巴结清扫的意义.方法 分析浙江大学附属第一医院胃肠甲状腺乳腺外科2011年1月～2012年6月收治的40例行甲状腺全切或近全切除及预防性中央区淋巴结清扫的多灶性甲状腺微小乳头状癌的临床病理学资料及手术相关并发症.结果 40例患者中女性27例,平均年龄46.2岁,原发肿瘤平均直径7 mm,25例（62.5%）为双侧微小癌,11例（27.5%）原发肿瘤侵出甲状腺包膜,21例（52.5%）存在中央区淋巴结转移;术后3例（7.5%）出现低钙血症表现,2例（5.0%）出现声音嘶哑,术后3～6个月均恢复正常.结论 多灶性甲状腺微小乳头状癌的侵袭性较高,因其有较高的中央区淋巴结转移率,建议行中央区淋巴结清扫.