慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症26例临床分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺血栓栓塞症（PTE）的临床特点。方法收集本科2008年09月～2011年12月资料完整的COPD合并肺血栓栓塞症（PTE）病例26例,对其临床资料进行分析。结果慢性阻塞性肺病合并PTE总体临床特点无明显特异性,所有病例均出现呼吸困难加重、胸痛（61.5%）、咯血（42.3%）、胸腔积液（23.1%）、晕厥（11.5%）、下肢肿胀（7.7%）, X线胸片检查5例出现肺周围形态不一的浸润性阴影;螺旋CT肺动脉造影（CTPA）检查26例均可见肺动脉充盈缺损;动脉血气分析检查26例均有低氧血症, Pa02＆lt;60 mmHg;D-二聚体阳性占69.2%;超声心动图检查表现为右心房扩大（19.2%）,表现为右心房、室扩大（26.9%）和肺动脉压增高（61.5%）;心电图不完全右束支传导阻滞（53.8%）,完全性右束支传导阻滞（26.9%）, SIQIIITIII（15.3%）;下肢超声多普勒检查腘静脉血栓（46.2%）,其中髂静脉血栓（7.7%）。结论两者合并发病时易被漏诊或误诊,因此对于COPD患者突然出现顽固性右心衰,或者吸入较高浓度的氧气,但PaO2仍＆lt;60 mmHg;或突发胸痛、咯血、出汗、头晕,尽快行肺动脉增强CT扫描、胸部肺动脉造影或磁共振肺动脉造影等检查进一步明确诊断,尽早治疗。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症原因分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症的临床特点及误诊原因,总结经验教训。方法回顾慢性阻塞性肺疾病患者合并肺血栓栓塞症误诊的18例患者的临床资料,进行分析与总结。结果肺血栓栓塞症主要临床特点有呼吸困难、咳嗽、胸闷、咯血,诊断方法应用螺旋CT肺动脉造影、核素肺通气+灌注(V/Q)显像、彩色多普勒检查。结论对可疑患者早期明确诊断,积极治疗,提高诊断率,减少误诊率,降低病死率。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺栓塞的临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺栓塞（PTE）的临床特点和诊治过程。方法 回顾性分析20例AECOPD合并PTE患者的临床资料。结果 20例经肺动脉增强CT扫描确诊合并肺栓塞,其中3例下肢血管超声显示存在下肢深静脉血栓形成;胸部X线平片、心电图、动脉血气分析、超声心动图及血D二聚体检查不能做为确诊方法。结论 AECOPD合并PTE并非少见,需提高临床鉴别诊断能力,早期诊断及治疗。     

慢性阻塞性肺疾病并发急性肺血栓栓塞症的临床特点及诊断的分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺血栓栓塞症(PIE)的临床特点及诊断思路.方法:回顾性分析2006年1月-2010年12月期间23例COPD合并PTE患者的临床资料.结果:COPD并发PTE的发生率高,临床最突出的症状是突发呼吸困难或较前加重,动脉血气分析、D-二聚体、心电图、心脏超声等检查可有相应改变.结...     

慢性阻塞性肺疾病并发急性肺血栓栓塞症的临床特点及诊断的分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺血栓栓塞症（PTE）的临床特点。方法回顾性分析2006年1月至2008年12月期间23例COPD合并PTE患者的临床资料。结果 COPD并发PTE的发生率高,临床最突出的症状是突发呼吸困难或较前加重,动脉血气分析、D-二聚体、心电图、心脏超声等检查可有相应改变。结论 COPD合并PTE有一定的临床特点,临床上可以根据这些特点提出疑诊,在选择CT肺血管造影或肺动脉造影进一步确诊。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌105例临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌的发病机制、临床特征、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析105例COPD合并肺癌患者的病历资料,复习患者的一般资料、肺功能检查结果以及治疗情况.结果 有吸烟史86例,无吸烟史19例,COPD分级为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和IV级的患者分别为17例、65例、20例、3例.病理类型:鳞癌52例,腺癌35例,小细胞癌10例,其他病理类型癌8例.TNM分期:IA+IB期25例,ⅡA+ⅡB期26例,ⅢA+ⅢB期39例,Ⅳ期15例.从并发肺癌可疑临床症状或发现可疑X线表现至确诊时间:2个月内11例,2～6个月46例,7～12个月41例,≥1年7例.治疗方法:手术切除55例,放疗和/或全身化疗38例,中医治疗3例,仅对症、支持治疗6例,放弃治疗3例.结论 COPD合并肺癌患者的症状缺乏特异性,早期确诊率低.全面系统的检查对COPD合并肺癌的早期发现有重要的临床意义.COPD合并肺癌的治疗目标是减轻症状,提高生活质量.     

慢性阻塞性肺疾病合并心律失常146例分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，是一种病程长、反复发作不可逆转的疾病，随着社会老龄化的到来，它将成为继心脑血管疾病、癌症之后老年致死病因，而COPD合并心律失常的发生，严重威胁着老年人的身体健康和生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病1042例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床特点。方法对1042例COPD患者进行问诊、体检、调查问卷及肺功能检查。结果无症状COPD患者432例,总患病率为1．19％;有症状COPD患者610例,总患病率为1．68％。无症状组和有症状组患者性别、年龄、职业、婚姻状况、受教育程度和吸烟情况比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。肺功能检测显示,无症状组第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1占预计值％）与有症状组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论COPD早期临床症状不明显,易造成漏诊和对疾病危害的低估,而早期诊断需要检测肺功能。     

慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压患者合并肺栓塞临床分析

目的 观察慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)肺动脉高压变化与肺栓塞关系,为临床诊断提供参考。方法选取2013年2月—2014年2月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者66例,其中合并肺栓塞(PE)40例设为对照组,无肺栓塞(PE)26例设为观察组,比较两组患者肺动脉压力变化及其临床特征。结果 两组对比结果显示,对照组下肢非对称性肿胀发生率、血浆D-二聚体阳性情况、超敏CRP水平均高于观察组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 下肢非对称性肿胀发生率、血浆D-二聚体阳性情况、超敏CRP等指标是COPD合并肺栓塞临床诊断的重要依据,对此需要引起重视并通过相关检查进一步明确诊断。     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭在临床上的治疗效果。方法选取我院2010年1月~2012年12月收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床资料,分为治疗组和对照组,在标准治疗基础上治疗组40例采用雾化吸入莫西沙星溶液治疗,对照组40例采用雾化吸入沙丁胺醇治疗。结果治疗组患者治疗后的用力肺活(FVC),1s用力呼气量(FEV)和最大呼气流速(PEF)水平均明显高于对照组;治疗组的治疗情况比观察组的治疗情况要显著提高,治疗组的治愈率为32.50%、有效率为50.00%、无效率为17.50%、总有效率为82.50%,对照组的治愈率为27.50%、有效率为42.50%、无效率为30.00%、总有效率为70.00%,治疗组的总有效率明显高于对照组。结论莫西沙星在改善慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者病情方面具有显著作用。     

肺功能对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者疗效评估的研究

目的根据支气管舒张试验结果及气流受限程度分组,比较不同组别的稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者治疗前后主要肺功能指标以及COPD评估测试问卷(CAT)评分的变化,探讨肺功能在稳定期COPD患者疗效评估中的意义。方法选取2013年11月至2014年3月山西大医院呼吸内科就诊的59例稳定期COPD患者,根据舒张试验结果以及气流受限程度分为4组,即舒张试验阳性轻-中度组、舒张试验阳性重-极重度组、舒张试验阴性轻-中度组和舒张试验阴性重-极重度组。根据COPD诊治指南,予以规范治疗1年后,分别比较各组治疗前后主要肺功能指标和CAT评分的变化,利用SPSS 17.0软件进行分析。结果 1舒张试验阳性轻-中度组,用力肺活量(FVC)(3.3±0.7)L、呼气峰值流速(PEF)(5.1±1.1)L/S、CO弥散量(DLCO)(6.4±2.1)mmol·min-1·kPa-1较治疗前[(3.0±0.6)L;(4.5±1.1)L/S;(6.0±1.7)mmol·min-1·kPa-1]增加,差异均有统计学意义(P均<0.05)。2舒张试验阴性重-极重度组中,深吸气量(IC)[(2.2±0.5)L和IC/TLC(44±11)%]较治疗前[(2.0±0.6)L,(39±8)%)]增加,差异均有统计学差异(P均<0.05)。3舒张试验阳性重-极重度和舒张试验阴性轻-中度2组患者上述肺功能指标均无明显变化,差异均无统计学意义(P均>0.05)。4各组患者的CAT评分均有明显下降,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论治疗前后PEF和FVC的变化能够较好地反映气流受限改善的程度,而IC和IC/TLC的变化能够较好地反映肺过度充气改善的程度。     

Procaterol metered aerosol in patients with chronic obstructive pulmonary disease

The activity and tolerability of procaterol, a recently introduced beta 2-adrenergic drug, were evaluated in comparison with fenoterol and a placebo in a single blind, cross-over study, using a metered aerosol formulation. Twelve patients suffering from chronic obstructive pulmonary disease with reversible bronchial obstruction were enrolled. Before and 30, 120, 240, 360, 480 min after drug administration, forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume at the first second, forced expiratory flow at 25-75% and 75-85% respectively of the FVC, thoracic gas volume and the specific airways conductance were calculated. Procaterol 20 mcg showed a significant bronchodilating activity as well as fenoterol 400 mcg. This activity was already significant within 30 min, achieved its maximum after two hours and lasted more than eight hours. Side-effects were complained of by 41% of patients treated with procaterol and by 50% treated with fenoterol; procaterol showed less cardiovascular effects than fenoterol.     

Peripapillary choroidal thickness in patients with chronic obstructive pulmonary disease

Objective: To evaluate the peripapillary choroidal thickness of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) via enhanced depth imaging optical coherence tomography (EDI-OCT).

Materials and methods: A total of 80 patients with COPD (80 eyes) and 50 control subjects (50 eyes) were enrolled. Choroidal scans and the retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness were obtained for all eyes using OCT.

Results: The average peripapillary choroidal thickness measurements of the COPD group (147.58?±?53.53?μm) were lower than the control group (160.84?±?44.73?μm) (p?=?0.068). Inferior segment thicknesses were significantly thinner than the other segments (p?<?0.05). Subfoveal choroidal thickness and RNFL thickness measurements of the COPD group were also lower than those of the control group (p?=?0.111).

Conclusion: Hypoxia in COPD seems to affect the choroidal thickness. Thinning of the choroid may be attributed to increased vascular resistance and reduced blood flow in patients with COPD. The possible effects of the disease to the eye may be clarified through the role of the choroidal vasculature in the blood supply of the anterior optic nerve head.     

慢性阻塞性肺疾病患者家庭应用无创机械通气疗效观察

目的 探讨家庭应用无创机械通气（DNPPV）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者生活质量、运动耐量、肺功能及医疗费用的影响.方法 将45例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组19例和对照组26例.2组于医院应用无创辅助通气治疗缓解后出院.治疗组继续应用DNPPV治疗,对照组停止无创机械通气治疗.12个月后比较2组血气指标、肺功能、6min步行距离（6WMD）及急性发作住院次数、住院费用.结果 出院12个月后,治疗组患者6MWD长于对照组,治疗组PaCO2低于对照组,PaO2、FEV1高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.急性发作住院次数及医疗费用少于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 应用DNPPV能延缓COPD患者肺功能下降速度,减少医疗费用,减少住院次数,提高生存质量.     

肺功能改善的临床探讨

目的 探讨呼吸康复训练和常规治疗对改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的效果比较.方法 选2010年6月至2011年5月我院60例COPD患者,按随机数字表法将其分为对照组和研究组,各30例.对照组予常规内科治疗并对其进行健康知识教育及一般康复训练,研究组在对照组治疗方案基础上,增加呼吸操训练.对比2组干预前后肺功能、6 min步行距离、血清白三烯、呼出气一氧化氮(FENO)的变化.结果 研究组肺功能比对照组明显改善,组间差异有统计学意义(P＜0.01);6 min步行距离明显改善,组间差异有统计学意义(P＜0.01);血清白三烯水平明显下降,组间差异有统计学意义(P＜0.01);FENO含量明显下降,组间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 呼吸康复训练,尤其全身性呼吸操能明显改善COPD患者肺功能,提高患者的活动耐力,改善生活质量.     

慢性阻塞性肺疾病患者甲状腺激素水平变化的临床分析

目的观察慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者急性加重期和缓解期的血清甲状腺激素变化及其与血PaO2、PaCO2的相关性。方法选择115例COPD急性加重期患者,入院时在未吸氧状态下检测动脉血气分析,于入院时和治疗1周后缓解时分别检测血清甲状腺素(T4)、游离T4(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离T3(FT3)及促甲状腺激素(TSH)含量,并与33例正常健康人比较。结果 COPD急性加重期患者血清中T3、FT3、T4、FT4均较对照组显著下降(P0.01),治疗1周后,33例病情缓解者上述指标均明显改善(P0.01),但仍低于正常对照组(P0.01)。血清T3、T4与PaO2呈正相关,血清T3与PaCO2呈负相关,TSH在各组中变化无统计学意义。结论 COPD患者甲状腺激素水平有明显变化,与PaO2、PaCO2变化有一定相关性,动态观察血清甲状腺素的变化,对COPD急性加重期患者的病情轻重判断具有一定的临床参考价值。     

Theophylline serum concentrations in ambulatory patients with chronic obstructive pulmonary disease

A two-part study was designed to investigate the application of theophylline serum concentration data at a Veterans Administration Medical Center. The investigation was unique in its use of ambulatory patients instead of hospitalized patients as study subjects for assessing the use of laboratory tests. As has been found in other studies that examined different drugs and involved hospitalized subjects, this investigation discovered significant problems in the ordering, application, and documentation of these data when judged against established criteria. There was no significant difference in the appropriate use of these drugs between physicians specializing in pulmonary versus general medicine. Of clinical importance also are the findings that confirm a positive correlation between the proper use of these tests and improvement in patient outcome, and the demonstrated relationships between clinical symptoms and subtherapeutic and toxic serum concentrations of theophylline.