殷东风教授莪术治疗肿瘤用药规律及安全性临床分析

目的:分析殷东风教授临床应用含莪术复方中药治疗恶性肿瘤的用药规律及安全性。方法:采用回顾性研究方法,分析门诊处方中莪术与体力状况(ZPS,5分法)、配伍中药等的关系,及不良事件发生情况;统计住院患者用药前后血常规及肝肾功能的变化。结果1:22例门诊病例中,莪术用量6~15g,用量大小与ZPS评分成反比,与体重成正比;ZPS 0~2分者多伍用柴胡龙骨牡蛎汤,ZPS 3分以上者多伍用加味四君子汤。不良事件发生率为5.74%,无明显出血副作用。66例住院患者用药后无明显肝肾功能、血常规异常变化。结论:在合理的用量及配伍前提下,含莪术复方中药治疗恶性肿瘤无明显副作用发生。     

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肝郁肾虚血瘀型不寐1例

不寐是内科常见疾病之一,中医将此病归属于“心系”疾病范畴,临床上以肝火扰心、心脾两虚、心肾不交等证常见。肝郁肾虚血瘀证并非临床常见不寐证型,患者除了不能获得正常睡眠外,还可伴随情绪烦躁、低落、兴趣减退、肢冷等症状,或合并其他躯体化障碍。尽管其症状表现复杂,但病机上仍归属不寐“阳不入阴、阴阳失交”的基本病机,故治疗上仍遵从“交通阴阳”治则。本文通过1例柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗肝郁肾虚血瘀型不寐的个案报道,拓展疏肝降逆法治疗不寐的临床新思路。柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》,具有和解少阳,通阳泄热,重镇安神之功效。本文结合病案,分析病因病机、组方用药和现代药理研究,以探讨柴胡加龙骨牡蛎汤治疗肝郁肾虚血瘀型不寐的辨证论治思路。     

柴胡加龙骨牡蛎汤加减方治疗肝郁胆热型早泄的疗效观察

目的本文将对患有肝郁胆热型早泄的患者采取柴胡加龙骨牡蛎汤加减方法进行治疗,对其治疗效果以及不良反应进行观察。方法在本次研究过程中,选取2016年1月-2018年7月在我院男科就诊的肝郁胆热型早泄患者84例,将其分为对照组与治疗组,在治疗组中包括56例患者,而对照组中包括28例患者。对照组患者采用舍曲林进行治疗,治疗组患者采用柴胡加龙骨牡蛎汤加减方进行治疗。对本次接受治疗的患者均进行六周的治疗,相关医护人员对患者的用药前后各种情况进行记录,同时记录阴道内射精潜伏时间(IELT),及中国早泄患者性功能评价表(CIPE-5)进行评分。结果在本次研究过程中,对照组与治疗组患者经过治疗后,评分均比治疗前增加,而在不良反应发生率方面,对照组患者的不良反应发生率为14.29%,治疗组患者的不良反应发生率为7.14%,(P0.05)。结论对于肝郁胆热热型早泄患者来说,采用柴胡加龙骨牡蛎汤加减方法进行治疗,在治疗有效性方面与舍曲林治疗效果并无明显差异,但是这种治疗方式具有更高的安全性。     

柴胡加龙骨牡蛎汤验案4则

柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》第107条,“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之”[1].该方为小柴胡汤去甘草加龙骨、牡蛎、铅丹、人参、桂枝、茯苓组成,是仲景治疗“小柴胡汤证胸腹有动、烦躁惊狂、大便难、小便不利者”[2]的专方,因其配伍严谨、疗效显著而备受历代医家青睐.历经数代医家临床发挥,扩展运用,可治多种疾病.笔者多年实践发现临床使用柴胡加龙骨牡蛎汤只要抓住痰浊和肝郁相互纠结致病的病机,即可取得良好的效果.现录案例数则,供同道参考.     

黎明全应用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑病经验辑要

[目的] 探析黎明全教授应用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑病的临床经验和学术观点，为临证选方提供借鉴。[方法] 选取黎师治疗的失眠、帕金森病伴抑郁、特发性震颤验案3则，结合平时侍诊的心得体会详加按评，从辨别患者体质和四纲辨证角度出发，探索黎师诊治脑病的特色和经验。[结果] 柴胡加龙骨牡蛎汤为临床常用的经典名方，具有和解少阳、通阳泄热、重镇安神的功效。黎师提出，应用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑病时首先辨识出柴胡体质属实证、热证的患者，然后根据患者的证候要素遣方用药，本方证多指“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”，治疗具体疾病时再结合患者的证型辨证论治。所举失眠案乃痰热腑实、火扰心神之证，拟泻热通腑、和中安神为基本治法；所举帕金森病伴抑郁案为肝郁化火、痰热扰心之证，治以疏肝解郁、清热化痰法；所举特发性震颤验案为痰热动风、火扰清窍之证，治以清湿祛热、平肝熄风法，应用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗后，均获得较好疗效。[结论] 黎师应用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑病注重“方证相应”，临床效果显著，其经验值得学习和借鉴。本方亦可以作为脑病的专用方，临床诊疾时可辨证与辨病相结合，提高临床疗效。通过复习验案，有助于读者了解准确应用柴胡加龙骨牡蛎汤的辨证要点，体会异病同治的精妙。     

柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗女性尿道综合征38例疗效观察

目的：观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗女性尿道综合征的临床疗效。方法：门诊收集符合尿道综合征的女性患者62例,分为治疗组38例和对照组24例。治疗组给予柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗;对照组口服安定和谷维素片。结果：治疗组痊愈21例,好转14例,无效3例,总有效率为92.18%;对照组痊愈2例,好转10例,无效12例,总有效率为50%。结论：柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗女性尿道综合征临床疗效显著。     

中药足浴治疗肝郁气滞型脑梗死后失眠临床研究

[目的]观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减方足浴疗法治疗肝郁气滞型脑梗死后失眠患者的临床疗效.[方法]将68例肝郁气滞型脑梗死后失眠患者随机分为试验组和对照组,每组各34例.两组均给予脑梗死及原有慢性疾病治疗,试验组给予柴胡加龙骨牡蛎汤加减方足浴治疗,对照组给予温开水足浴治疗,疗程为7d.观察2组患者治疗前后中医证候积分、匹兹堡...     

柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗肝郁气滞型心悸的临床效果

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗肝郁气滞型心悸的临床效果。方法:选取66例肝郁气滞型心悸患者,采用随机数字表法分对照组及观察组各33例。对照组口服心律平片治疗,观察组在对照组基础上予以柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗。比较两组中医症状积分、心律失常分级、生命质量、不良事件发生情况。结果:治疗后,观察组胸闷、心悸、夜寐不安、胸胁胀痛等中医症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后心律失常指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组生命质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在口服心律平片治疗基础上采用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗可有效改善肝郁气滞型心悸患者的临床症状,并能提高生命质量评分。     

柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗肝阳上亢兼阳虚型中风30例

目的观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗中风(肝阳上亢兼阳虚型)的临床疗效。方法将60例符合诊断的中风肝阳上亢伴阳虚的患者随机分为对照组(30例)和治疗组(30例)。对照组给予西药阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀,静脉予以活血化瘀、抗氧自由基及改善脑代谢等药物。治疗组在对照组治疗的基础上给予"柴胡加龙骨牡蛎汤加减",两组疗程均为10天。结果对照组有效率86.7%,治疗组100%。结论柴胡加龙骨牡蛎汤加减结合西医治疗中风(肝阳上亢兼阳虚型)能够提高疗效。     

柴胡加龙骨牡蛎汤加减配合心理治疗对冠心病心绞痛抑郁状态的作用评价

目的:评价与总结对冠心病心绞痛抑郁状态实施柴胡加龙骨牡蛎汤加减配合心理治疗的临床效果。方法:选取本院在2014年7月至2015年7月间所收治的冠心病心绞痛患者70例作为临床对象,随机分成对照组、观察组。对照组予以常规临床治疗,观察组予以柴胡加龙骨牡蛎汤加减配合心理治疗,观察与比较临床疗效。结果:观察组在各方面评分及疗效皆优于其对照组,且经统计学分析,存在着P0.05的显著差异。结论:对于冠心病心绞痛临床患者,实施柴胡加龙骨牡蛎汤加减配合心理治疗的方案,疗效更加显著。     

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗围绝经期失眠症的临床疗效观察

目的:探讨柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗围绝经期失眠症的临床效果。方法:选取2012年5月-2013年12月安徽中医药大学第一附属医院妇科门诊收治的围绝经期失眠症患者70例,随机分为两组。治疗组35例采用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,对照组35例给予阿普唑仑治疗。结果:两组病例治疗后总有效率比较差异有统计学意义,治疗组治疗后HAMA焦虑评分较对照组治疗后明显降低。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗围绝经期失眠症可明显改善患者睡眠质量,临床安全性高,无不良反应发生,值得临床推广和应用。     

桂枝加龙骨牡蛎汤分层论治妇人失血证的临床运用

桂枝加龙骨牡蛎汤(桂枝、白芍、大枣、生姜、甘草、龙骨、牡蛎)为《金匮要略》中的经典名方。妇人失血证病机特点之一为伤血耗精、精血亏虚,而此特点正契合桂枝加龙骨牡蛎汤调和阴阳精血的作用机理。故提出临床诊治妇人失血证可着眼于"失精家",采用桂枝加龙骨牡蛎汤加减分层论治妇人失血证:先排除器质性病变引起的失血,再根据妇人失血之早期、中期、后期的气血虚损情况采用桂枝加龙骨牡蛎汤加减治疗。失血早期重在固冲任及止经血,可辅以桂枝加龙骨牡蛎汤调和阴阳;失血中期重在调阴阳及养阴血,先予桂枝加龙骨牡蛎汤调和阴阳,再予补益气血之品养阴血;失血后期重在重镇潜阳及滋阴养血,主要采用桂枝加龙骨牡蛎汤,且需重用桂枝、龙骨、牡蛎。运用此方异病同治,治疗妇科失血证可以取得较好的疗效。     

柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗肝郁气滞型心悸的临床研究

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤联合心律平治疗肝郁气滞型心悸的疗效和安全性。方法:纳入60例肝郁气滞型心悸患者,随机分成治疗组30例和对照组30例。对照组口服心律平治疗,治疗组在对照组基础上加服柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,疗程均为4周。评价两组患者的临床疗效及临床主要症状和心律失常的改善情况;检测所有患者的血常规和肝肾功能指标,评价药物的安全性。结果:治疗后,治疗组和对照组改善早搏疗效的总有效率分别为70.0%和50.0%,治疗组疗效优于对照组(P0.05);治疗组和对照组改善中医证候疗效的总有效率分别为73.3%和40.0%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗后,治疗组患者的胸闷胸痛,情绪抑郁,夜寐不安,胸胁、乳房、少腹胀痛,纳差嗳气症状的改善情况优于对照组(P0.05);治疗组患者的心律失常情况较治疗前明显减轻(P0.05),而对照组患者的心律失常情况与治疗前比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗前后两组患者的血常规和肝肾功能指标均未见异常。结论:①柴胡加龙骨牡蛎汤联合心律平治疗肝郁气滞型心悸患者的疗效优于单一使用心律平;②心悸从肝论治这一理论在临床实践中得以证实;③临床单独使用心律平及柴胡加龙骨牡蛎汤联合心律平治疗心悸安全性较好。     

顾锡镇教授辨证治疗失眠经验研究

[目的]总结顾锡镇教授治疗失眠的临床经验。[方法]通过临床跟诊、聆听讲授,收集整理相关临床资料,从失眠的病因病机、治则治法等方面探讨顾教授治疗本病的经验,归纳用药特点及加减规律,并予典型病案分析。[结果]顾师认为,失眠辨证以实证多见,分肝气郁结证、肝郁化火证、痰热内扰证及瘀热证,治疗上分别以疏肝解郁、清肝泻火、清热化痰、凉血化瘀药物配伍重镇安神之品;虚证以心脾两虚证多见,治疗上以养心安神为主。所举验案中肝气郁结证,治以疏肝解郁、重镇安神,以柴胡疏肝散合龙骨牡蛎散加减治疗;肝郁化火证,治以清肝泻火、重镇安神,以丹栀逍遥散加减治疗;痰热内扰证,治以清热化痰、重镇安神,以菖蒲郁金汤加减治疗;瘀热证,治以凉血化瘀、重镇安神,以犀角地黄汤加减治疗;心脾两虚证,治以养心安神,以百合地黄汤加减治疗。以上验案均获得良好疗效。[结论]顾锡镇教授认为失眠辨证实多虚少,强调本病以重镇安神和养心安神为治疗大法,辅以疏肝、清火、化痰、祛瘀等,临床效果显著,值得借鉴。     

柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病并发抑郁焦虑患者的临床观察

目的:观察柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病心绞痛患者合并焦虑抑郁症状的临床疗效.方法:随机将70例伴焦虑抑郁症状的冠心病心绞痛患者分为治疗组和对照组,每组各35例.对照组予冠心病常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用中药柴胡龙骨牡蛎汤加减.采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及抑郁量表(HAMD)测量心理状况,并用西雅图心绞痛量表评价生活质量,同时评价心绞痛临床疗效.结果:焦虑抑郁评分结果:治疗组治疗前后HAMD及HAMA积分比较差异有统计学意义(P＜0.05);生活质量评价中在躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率、治疗满意程度、疾病的认识5个维度方面评分均高于对照组(P＜0.05),治疗组在心绞痛疗效方面优于对照组(P＜0.05),总有效率为88.6％.结论:冠心病并发抑郁焦虑患者在常规治疗同时加用柴胡龙骨牡蛎汤,其疗效优于单纯常规治疗.     

归脾汤合柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗心胆气虚型失眠症25例临床观察

目的观察归脾汤合柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗心胆气虚型失眠症的临床疗效。方法将50例心胆气虚型失眠症患者随机分为对照组和治疗组,各25例。对照组服用阿普唑仑片治疗,治疗组服用归脾汤合柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗。连续治疗4周后比较2组的临床疗效及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果治疗组总有效率为84.0%,对照组为54.2%,2组比较差异有统计意义(P0.05),表明治疗组临床疗效显著优于对照组;2组治疗后PSQI评分均显著降低,与同组治疗前比较,差异有统计意义(P0.05),且治疗组降低更为显著,与对照组比较差异有统计意义(P0.05)。结论归脾汤合柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗心胆气虚型失眠症患者临床疗效显著,且无明显不良反应。     

柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗脑震荡后综合征临床疗效评价

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗脑震荡后综合征(PCS)的临床疗效。方法:纳入64例PCS患者,采用随机数字表分为治疗组和对照组,每组32例。两组患者均给予常规对症治疗,在此基础上,治疗组患者予柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗,治疗周期为2个月。采用Rivermead脑震荡后综合征症状问卷评分量表进行患者的临床症状评分,比较两组患者治疗前后的症状总积分,评价临床疗效;采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价患者的睡眠质量;采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价患者的焦虑、抑郁程度。结果:①治疗后,治疗组的临床总有效率为93.8%,对照组为78.1%,治疗组的疗效优于对照组(P0.05)。②治疗后,两组患者的症状总积分较治疗前均显著降低(P0.05),且治疗组患者的积分明显低于对照组(P0.05)。③治疗后,治疗组患者的PSQI评分较治疗前明显降低(P0.05),且治疗组患者的PSQI评分低于对照组(P0.05)。④治疗后,治疗组患者的焦虑、抑郁程度较治疗前明显改善(P0.05),且治疗组患者的焦虑、抑郁程度优于对照组(P0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗PCS,能够有效改善患者的症状、睡眠及焦虑、抑郁情绪,值得进一步研究。     

从阴阳辨脏腑治疗不寐

不寐多从阴阳辨脏腑,根据病情特点按年龄分为3个阶段:青年、中年、老年。青年人多实,从疏肝论治,选用柴胡加龙骨牡蛎汤加减;中年人多虚实兼加,从利胆论治,易受惊恐者,气血虚弱多选用酸枣仁汤加减,痰火扰心多选用黄连温胆汤加减;老年人多虚,肝肾阴虚者多选用六味地黄丸、黄连阿胶汤、二仙汤加减。病因治法虽不相同,但始终离不开调整阴阳,以肝、胆、肾为主,调整脏腑阴阳平衡。同时,临证巧用对药,发挥养心安神、滋阴清心除烦、宁心安神、清心安神、重镇安神之效。此外,临床不应拘于药物治疗,可鼓励患者进行生活、情志调节,平素可服用花茶进行调理。     

柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病并发抑郁焦虑患者的临床观察

目的研究柴胡龙骨牡蛎汤加减治疗冠心病并发抑郁焦虑患者的临床效果。方法选取我院于2016年11月至2017年5月收治的90例冠心病并发抑郁焦虑患者,采用随机数字法分为2组,各45例;对照组给予冠心病常规治疗,观察组则在冠心病常规治疗基础上附加柴胡龙骨牡蛎汤加减进行治疗;治疗干预后,观察对比2组患者抑郁焦虑情况、生活质量以及临床治疗总有效率。结果 2组患者对比结果显示,治疗后观察组患者HAMD和HAMA评分分别为(20.03±4.34)分、(13.20±3.24)分;对照组为(23.54±4.42)分、(17.64±2.74)分,观察组患者抑郁焦虑状态评分明显低于对照组,P0.05;生活质量评分以及治疗总有效率明显高于对照组,P0.05。结论在冠心病并发抑郁焦虑患者的常规治疗中附加柴胡龙骨牡蛎汤加减具有良好临床疗效,可有效改善患者抑郁焦虑等不良心理反应,并改善其生活质量,促进其康复,值得用于临床。     

柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用体会

目的：柴胡加龙骨牡蛎汤治疗疑难杂症的探讨。方法：采用中药柴胡加龙骨牡蛎汤加减内服1剂/日250mL早晚各一次。结果：应用中医辨证施治的理论,对不同的病症采用本方加味治疗,有明显改善症状,减轻患者痛苦之效。结论：柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠、眩晕、自汗盗汗等症,临床辨证加减治疗,疗效肯定,值得进一步研究和应用。