精原细胞瘤致急性腹痛1例

1　病历报告患者男 ,35岁。主因突发性腹痛 ,于 1999年 2月 9日入院。缘于入院前 3ｄ ,无明显诱因 ,突感下腹疼痛 ,以右下腹部为重 ,呈持续性 ,阵发性加重 ,伴有恶心呕吐。查体 :Ｔ37.8℃ ,一般情况尚可 ,腹软 ,无肠型 ,右下腹饱满 ,有压痛 ,轻度反跳痛 ,下腹部可触及一硬性肿块 ,表面光滑 ,边界尚清 ,可活动。右阴囊内睾丸缺如 ,左侧睾丸正常。Ｂ超示下腹部有 8.5ｃｍ× 6 .7ｃｍ混合性肿物 ,考虑来源于肠系膜。在硬膜外麻醉下行剖腹探查 ,术中见右下腹侧腹膜处有一带蒂包块 ,约 10ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,蒂扭转 72 0°。肿物呈青紫坏…     

高位盲肠、阑尾1例

材料为成年女尸 ,身高 1 53ｃｍ ,年龄约 48岁。肢体发育正常 ,腹部无手术疤痕。开腹后见肠管光滑无粘连 ,右髂窝充满回肠。盲肠、阑尾位于右上腹 ,升结肠长仅 4.0ｃｍ ,且被横结肠所遮盖。盲肠下端距横结肠下缘 6.0ｃｍ ,距肝下缘 1 .0ｃｍ ,距右骶髂关节 9.5ｃｍ。阑尾位于回肠后 ,呈“Ｓ”型 ,长 6.0ｃｍ ,压扁外径 0 .9ｃｍ ,距肝下缘 2 .2ｃｍ ,距右髂前上棘1 2 .0ｃｍ。本例盲肠、阑尾毗邻关系 :上方为肝、胆囊、结肠右曲 ,后面隔腹膜与右肾毗邻 ,内侧及前方为回肠 ,外侧为结肠外侧沟。盲肠、阑尾的正常位置应在右下腹 ,高位者很少见…     

阑尾神经纤维瘤1例报告

1　病历报告　　患者 ,女 ,17女。自觉右下腹不适 2个月。查体 :右下腹扪及肿块约 10 cm× 10 cm。 X线胸片、肝肾功能均正常 ,血常规正常。行剖腹探查术 ,术中见回盲部实质肿块约 8cm× 8cm,与右输尿管、髂总动脉粘连 ,腹腔淋巴结肿大 ,右卵巢、右输卵管未见异常。行回盲部肿块切除及淋巴结活检。　　病理检查 :灰白色肿块 13cm× 10 cm× 10 cm,肿块表面较光滑 ,有部份盲肠粘膜附着 ,约 2 cm× 1cm宽 ,同时见阑尾嵌于肿块表面 ,切面可见明显阑尾腔。肿块切面实性 ,灰白 ,质较硬。镜下见 :瘤组织来源于阑尾肌层及浆膜层 ,阑尾腔及粘膜结构…     

CT诊断阑尾粘液囊肿1例报告

1　病例介绍某男 ,5 6岁 ,既往有阑尾炎病史。近 5个月来经常右下腹隐痛 ,以慢性阑尾炎对症治疗。近 2周发现右下腹可触及包块 ,查体右下腹阑尾区可触及 3ｃｍ× 5ｃｍ椭圆形肿块 ,光滑、有压痛 ,以慢性阑尾炎合并阑尾周围脓肿行手术治疗。术中见阑尾末端呈局限性粗大 4ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ ,剖开见其内充满粘稠凝胶状物质 ,哈尔滨医大二院病理诊断阑尾粘液囊肿。2　讨论阑尾粘液囊肿临床上较少见 ,在阑尾切除的标本中 ,粘液囊肿的发生率为 0 2 5 %。文献报道男女比例为 1∶4。本病的临床表现为右下腹部疼痛 ,少数病人可无症状。术中肉眼…     

酷似闭孔疝的闭孔内血肿一例

我们最近遇到 1例因长期服用抗凝药物引发的腹膜后闭孔内血肿 ,临床表现酷似闭孔疝的病例。现报道如下。病人女 ,44岁。因右腹股沟区疼痛并股内侧麻木 9ｄ入院。 9ｄ前始出现右下腹及腹股沟区疼痛 ,并向大腿内侧放射 ,同时有麻木感 ,伸髋时加重 ,屈髋时减轻。 5ｄ后发现腹股沟区 2ｃｍ× 2ｃｍ肿块 ,压痛明显 ,以腹股沟淋巴结炎治疗3ｄ ,效果差。且肿块不断增大 ,右腹股沟区、股内侧疼痛加重 ,麻木范围扩大至右膝关节内侧 ,同时出现腹胀、恶心呕吐。查体 :体重 6 0ｋｇ ,痛苦貌 ,右髋屈曲不能平卧。皮肤粘膜无黄疸及出血点。双肺正常。心率 …     

双阑尾畸形1例报告

患者男 ,3 6岁 ,因转移性右下腹痛 3ｄ入院 ,查体 :一般情况尚可 ,右下腹部压痛、反跳痛及轻度肌紧张 ,腰大肌及闭孔肌试验阳性 ,肠鸣音正常存在 ,无气过水声及金属音。检验 :血ＷＢＣ 18.9× 10 9/Ｌ ,中性 90 % ,尿常规正常 ,腹部Ｘ线透视正常 ,诊断急性阑尾炎。入院后即在硬膜外麻醉下经麦氏切口行阑尾切除术 ,术中见腹腔内脓性分泌物 10 0ｍｌ,大网膜下移包裹直肠 ,推开后发现盲肠下方有一 1ｃｍ× 5ｃｍ的条索状物 ,中段有 0 .2ｃｍ穿孔 ,有脓液流出 ,在其后方又见 4ｃｍ× 5ｃｍ条索状物 ,表面充血 ,确诊为双阑尾 ,行常规阑尾切除 ,痊…     

小肠美克尔憩室并慢性憩室炎误诊为卵巢囊肿1例

患者 ,女 ,3 0岁 ,右下腹部隐痛 4年 ,3月前腹痛加重 ,乡医院诊断为阑尾炎 ,用抗生素治疗 7ｄ好转。近 2ｄ右下腹部呈持续性绞痛入院 ,无发热、腹泻、脓血便。往无低热、盗汗和慢性咳嗽史 ,月经正常。查体 :体温、脉搏、呼吸、血压正常。腹平软 ,右下腹近盆腔触及 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ大肿块 ,质软、光滑、活动度差。Ｂ超显示右侧卵巢囊肿 ,血白细胞略高 ,尿、大便常规均正常。诊断为“右侧卵巢囊肿蒂扭转”。经术前准备 ,硬膜外麻醉 ,取下腹正中切口入腹 ,见子宫附件正常 ,盆腔内有一巨大囊状物 ,其颜色、光泽、壁厚、平滑肌纤维等酷似…     

回盲部肠系膜脓肿误诊1例

作者在临床工作中 ,遇 1例回盲部肠系膜脓肿误诊为急性阑尾炎 ,为促使大家提高警惕 ,汲取经验教训 ,特提出讨论。1　病例摘要患者男 ,72岁。因右下腹疼痛 4ｄ加重 2ｄ入院。入院时寒战 ,Ｔ39℃ ,Ｐ10 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ12 /7ｋＰａ。腹膨隆 ,腹式呼吸减弱 ,全腹压痛 ,反跳痛 ,肌紧张 ,以右下腹为著。结肠充气试验阳性 ,未触及肿块 ,无移动性浊音 ,右下腹肠鸣音弱。化验 :血红蛋白 130ｇ/Ｌ ,白细胞 2 3 2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 86。Ｂ超 :右下腹 3 5ｃｍ× 2 0ｃｍ低回声区 ,边界不清。诊断 :急性化脓性阑尾炎 ,阑尾周…     

下颌骨造釉细胞牙肉瘤1例

病人，男，４８岁。因发现右下颌区肿物１２０ｄ，疼痛加重３０ｄ入院。体检：右腮腺咬肌区可见约７ｃｍ×６ｃｍ×５ｃｍ肿块，质韧，表面光滑，皮温不高，边界不清，固定，无压痛。口内右磨牙区亦见肿块，大小约４ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ，边界欠清，质硬，表面呈结节状，...     

子宫内膜异位致输尿管狭窄一例

患者 ,女 ,45岁 ,因反复右下腰腹痛 2年再发加重 2 0ｄ入院 .症状在经期有加重。有痛经史 5年 ,未绝经。十年前曾行阑尾切除术。查体 :右下腹有轻压痛 ,无反跳痛 ,右肾区轻叩痛。尿常规、肾功能正常。尿细胞学未见异常 ,尿ＮＭＰ2 2正常。ＣＴ及Ｂ超均提示右肾、输尿管轻中度积水 /右输尿管下段梗阻 ,未见明显结石影。ＭＲＩ见右侧附件区占位 ,右肾输尿管积水右输尿管下段梗阻。右输尿管逆行插管造影示右输尿管下段呈鸟嘴样狭窄。手术探查 :子宫增大呈暗红色 ,右卵巢一含咖啡色液囊肿约 3ｃｍ× 3ｃｍ ,右卵巢及子宫后壁与后腹膜粘连纤维组…     

阑尾类癌5例报告

阑尾类癌是起源于阑尾粘膜上皮下嗜银细胞的一种肿瘤 ,又称嗜银细胞瘤 ,是阑尾肿瘤中最常见的一种 ,也是消化道类癌最好发的部位[1] 。 1987～ 1999年我们收治 5例 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例　男 3例 ,女 2例 ,年龄 36～ 6 2岁。术前均拟诊为急、慢性阑尾炎。 5例均有急慢性腹痛或右下腹痛 ,其中右下腹有明显压痛反跳痛 3例 ,仅有右下腹轻压痛无反跳痛 ,体温不高 ,血象基本正常 2例。术中发现 ,肿块位于阑尾尖端 3例 ,阑尾中段呈球型 1例 ,基底部 1例。肿块直径 2 .5ｃｍ 1例 ,1～ 2ｃｍ 4例。行单纯阑尾切除术 1例 ,连同系膜的阑尾…     

腰大肌血肿误诊为后腹腔肿瘤2例

本文 2例腰大肌血肿 ,被误诊为后腹腔肿瘤 ,比较罕见 ,现报道如下。1　病例介绍例 1,女 ,5 0岁。因突然腹痛伴右下腹疼痛 3ｄ ,腹部肿块1ｄ于 1999- 0 8- 30入院。 3ｄ前 ,患者体力劳动时 ,自觉腰部被扭伤 ,后觉腹痛并向腰背部放散 ,进行性加重。 1ｄ后在腹部摸到有一个肿块 ,走路或伸屈右腿时疼痛。于当地卫生院诊断为腹腔肿瘤转我院。既往无类似发作史。高血压病史10ａ。体检 :体温 37.5℃ ,脉搏 110次 /ｍｉｎ ,血压 2 1.3/ 14.7ｋｐａ ,意识清楚 ,心肺正常 ,全腹胀气 ,右腹压痛 ,肝肺未触及 ,于右下腹触及 8ｃｍ× 6ｃｍ大小肿块 ,质地…     

骨外Ewing肉瘤1例

患者女性 ,18岁 ,未婚 ,学生。缘于 2 0 0 1年 4月发现右上臂中段外侧有一约 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ大小肿块 ,不痛 ,无红肿。 5月肿块迅速增大 ,并出现疼痛 ,右上肢肿胀 ,活动受限。于2 0 0 1 0 7 12入我院肿瘤科 ,无肿瘤家族史。查体 :一般情况尚好 ,外周淋巴结无肿大 ,右上肢活动障碍 ,皮肤正常 ,右上臂 ,前臂及手背软组织明显肿胀 ,右上臂中段可扪及一 7 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 4 0ｃｍ大小肿块 ,质硬 ,固定 ,边界清楚 ,压痛明显。右上臂Ｘ线片示 :右上臂软组织明显肿胀 ,可见 7 0ｃｍ× 5 2ｃｍ软组织块影。中间可见液化区 ,右肱骨未见骨质…     

阑尾粘液腺癌1例报告

患者女性，５６岁。两个月前自觉胃区不适。入院前１日发热、寒战、恶心，伴轻度腹泻，腹痛呈持续性加重。门诊以“急性阑尾炎”收入院。查体：右下腹压痛“＋”，肌紧张“－”，反跳痛“±”。实验室检查： ＷＢＣ２０．２×１０／Ｌ， Ｓ８０％， Ｌ１９％。行阑尾切除术。术中见 １０ｃｍ ｘ ６ｃｍ肿物位于盲肠末端，表面光滑，与大网膜轻度粘连，易分离。肿物与盲肠境界不清，质硬。探查盲肠，无明显异常。 病理检查：大体：阑尾呈囊性，表面光滑。体积： １０ｃｍ×６ｃｍ×４ｃｍ，剖开见内含大量半透明胶样内容及坏死物。下１／３处…     

壁内微小阑尾炎1例

阑尾炎是外科常见病 ,多发病 ,但因阑尾变异为手术造成困难。我院曾遇壁内微小阑尾炎 1例报告如下。1　病例摘要男 19岁 ,因转移性右下腹痛 3ｄ,伴恶心未吐 ,查体 :右下腹麦氏点压痛 ,肌紧张 (+) ,反跳痛 (± ) ,无包块 ,结肠充气征(+)。ＷＢＣ11 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 84 ,Ｌ0 16 ,诊断为急性阑尾炎 ,在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,术中未找到阑尾 ,上查回肠约10 0ｃｍ未见异常。但再查盲肠壁充血水肿 ,周边有少量渗出液。在结肠带汇集处触到小硬结似黄豆大。切开浆膜 ,见其内有一紫红色条状肿物 ,长 1 0ｃｍ ,直径约 0 3ｃｍ。经分离后…     

肠伤寒误诊1例

患者 ,男 ,5 6岁。因发热 3ｄ伴随转移性右下腹痛、恶心、呕吐 2ｄ入院。查体 :Ｔ 38℃、Ｐ 80次 /ｍｉｎ、Ｒ2 0次 /ｍｉｎ、Ｂｐ 14 /9ｋＰａ。患者右下腹压痛 (+ ) ,反跳痛(+ ) ,肠鸣音减弱。实验室检查 :ＷＢＣ 12 .0× 10 9/Ｌ、Ｎ 0 .8、Ｌ 0 .19。诊断 :急性阑尾炎。拟行阑尾切除术。术中见腹腔渗液较多 ,呈淡黄色 ;阑尾充血水肿明显 ,未见脓苔 ;继探查见距回盲部 15ｃｍ处有一直径 2ｃｍ大小肿块 ,质中 ,充血水肿明显 ,肿块中央有一针尖大小坏死灶。施行阑尾切除及回肠部分切除术。病理诊断 (1)伤寒结节 ;(2 )急性单纯性阑尾炎。讨…     

老年原发性阑尾腺癌1例

患者男性 ,72岁 ,因转移性右下腹痛 3日入院 ,自上腹转移至右下腹 ,呈胀痛 ,持续性并阵发性增剧 ,呕吐少量胃内容 ,并发热 ,无腹泻 ,既往曾有类似发作史。查体Ｔ39℃ ,下腹肌紧 ,压痛 ,反跳痛。ＷＢＣ9 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 897,Ｌ0 0 82 ,Ｍ0 0 2 1。即作右下腹斜切口 ,腹内积脓性渗液 ,阑尾盲肠后位 ,长 5ｃｍ ,直径 1ｃｍ ,水肿 ,充血 ,坏疽 ,根部穿孔 ,作阑尾切除术后痊愈 ,病检示阑尾息肉型腺癌 ,分化尚好 ,癌组织向外侵犯外肌层近浆膜 ,切缘未累及。原发性阑尾腺癌临床罕见 ,在胃肠道恶性肿瘤中占0 2 %～ 0 5 %。在阑尾切除中仅占 0…     

巨大阑尾粘液性囊肿伴部分凸入盲肠腔内1例

患者男性 ,4 1岁。因反复右下腹疼痛 3年 ,于1998年 11月 2日入院。该患者 3年前无明显诱因出现右下腹痛 ,伴畏寒、发热。在当地卫生所拟诊“阑尾炎”治疗后好转 ,以后反复发作 ,经多次保守治疗未能痊愈。检查 :体温 36 8℃ ,脉搏 72次 /分 ,血压 16 /12ｋＰａ ,神志清楚 ,心肺无异常 ;右下腹麦氏区可扪及一约 8ｃｍ× 4ｃｍ活动性压痛包块 ,无反跳痛及肌紧张 ;血白细胞 8 0× 10 9/Ｌ ,中性细胞 0 78,淋巴细胞0 2 2 ,血红蛋白 12 8ｇ/Ｌ ,诊断为“阑尾脓肿”入院后经手术治疗 ,术中见阑尾呈腊肠样肿大 ,约 10ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,浆膜…     

克隆病误诊为阑尾炎一例

患者　男性 ,2 5岁。因转移性右下腹痛三天 ,伴腹泻入院。查体 :Ｔ3 7 6℃ ,Ｐ84次 /分 ,Ｒ18次 /分 ,ＢＰ115 /70ｍｍＨｇ。全腹压痛 ,尤以右下腹为著 ,轻度肌卫。化验 :血ＷＢＣ1 6× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 78,Ｌ 0 2 2。入院疑诊为“急性阑尾炎”。行急症剖腹探查术。术中见阑尾正常 ,盲肠远端有5ｃｍ水肿、增粗病变 ,与正常肠管分界明显 ,病变处肠系膜淋巴结肿大。术中诊断为“克隆病”。取一处肠系膜淋巴结作活检 ,未切除阑尾 ,以免在术后发生残端瘘。术后淋巴结活检发现有非干酪性肉芽肿 ,证实为“克隆病”。给予保守治疗好转后出院。讨论…     

罕见阑尾粘液囊肿一例报告

阑尾粘液囊肿较为罕见 ,其临床表现无典型症状及体征 ,文献报告的也不多 ,我院在收治的所有阑尾炎病例中 ,仅发现此一例 ,现报告如下。病例介绍　　患者 ,女 ,52岁 ,以“右下腹部痛疼 7个月”之主诉入院。查体 :右下腹麦氏点有压痛 ,可触及约 4 .0× 9.0ｃｍ2 大小之椭圆型包块 ,表面光滑。Ｂ超提示右下腹见约 7.6× 2 .7ｃｍ2之包块 ,内为液性暗区 ,有分隔 ,有包膜。术中见阑尾直径大约 4 .2ｃｍ ,长度约 8.5ｃｍ ,表面充血 ,水肿 ,根部及体部分别有两处膨大 ,与回肠末端粘连。分离粘连 ,游离阑尾 ,与其根部及体部分别见 4 .0× 4 .0ｃｍ2 …