鼻息肉患者鼻粘膜纤毛的清除功能

测定粘膜纤毛的清除功能有助于研究了解许多鼻和支气管疾病。糖精试验是一种简单、价廉、有效和非损伤性的方法。作者用糖精试验检测了30例鼻息肉患者(男13,女17);用20名正常人作对照。结果息肉组(均值为31.7±13.4分钟)比对照组(均值为12±6分钟)明显延长(P<0.002),表明鼻息肉患者粘膜纤毛清除功能减退。这些病人术后测定结果为16±12.1分钟。这些明显变化有两种可能解     

高渗盐水对慢性鼻窦炎患者鼻腔黏膜纤毛清除功能的影响

目的：探讨高渗盐水对成年慢性鼻窦炎患者鼻腔黏膜纤毛运动功能的影响。方法：选取住院待行鼻内窥镜下慢性鼻窦炎手术的患者为研究对象,用鼻腔黏膜纤毛清除功能糖精清除率法检测正常状态、鼻腔生理盐水喷雾和高渗盐水喷雾后糖精清除时间,统计学方法采用Wilcoxon检验。结果：慢性鼻窦炎患者平均糖精清除时间为19.62min,生理盐水和高渗盐水冲洗后患者平均糖精清除时间分别为17.74min和13.22min。与冲洗前相比,生理盐水未明显加快糖精清除速度（P＞0.05）,而高渗盐水冲洗后患者平均糖精清除时间明显缩短（P＜0.01）,平均缩短6.4min。结论：高渗盐水可使慢性鼻窦炎患者的黏膜清除时间缩短,促进黏膜的清除功能。等渗生理盐水对黏膜清除时间影响不明显。     

翼管神经切断术对鼻粘膜纤毛清除功能的影响

翼管神经切断术(VN)可使鼻分泌物和泪液减少,用于治疗顽固的血管运动性鼻炎。但VN对鼻粘膜纤毛清除功能的影响未见报告。本文7例(女性6例,男性1例)严重的血管运动性鼻炎,年龄32～60岁(平均48岁),由同一医生作双侧翼管神经切断术,随访4～15年(平均9.7年),进行鼻粘膜纤毛清除功能(NMCC)测定,方法是用少量糖精置于下鼻甲,当咽部有甜味时即记录。泪液分泌测量是用Schirmer氏方法,把标准滤纸条置于结膜囊     

鼻粘膜纤毛功能评价方法研究进展

本文回顾了近年来鼻粘膜纤毛清除功能，纤毛摆动频率的体内体外检测方法的进展。     

鼻周期和鼻粘膜纤毛清除力间的关系

鼻周期(nasal cycle)呈自动调节,规律性变化,血管扩张时鼻腔充血,血管收缩时鼻腔充血消退,约有72～80%的人存在这种现象。当一侧鼻腔充血时,另一侧鼻腔充血消退,鼻腔的总体阻力不变,鼻周期每隔30分钟至6小时变换一次,使一侧鼻腔休息,另一侧鼻腔保持呼吸、湿润和清洗的功能。本文用前鼻测压法,对10名受试者进行双侧鼻气道阻力的测量,证实鼻腔粘膜呈充血和充血消退交替性变化,并用糖精法测定鼻周期两个阶段的粘膜纤毛清除力,充血阶段糖精传递时间为10.43±3.55分钟,充血消退阶段糖精传递时间为     

152 鼻粘膜纤毛功能评价方法研究进展

本文回顾了近年来鼻粘膜纤毛清除功能、纤毛摆动频率的体内体外检测方法的进展。     

温血动物鼻粘膜纤毛上皮传输功能检查法

早在1920年即采用蛙食管纤毛上皮作为研究纤毛传输功能的动物模型，此后许多学者认为不能照搬对温血动物的纤毛传输功能进行研究，因后者的纤毛上皮在离体试验中将迅速死亡。用简单方法测定家兔鼻粘膜纤毛上皮传输功能，将动物固定好，不用麻醉药物。向鼻内滴5滴混有活性碳粉末的淀粉琼脂，然后每隔1～2分钟用清洁棉片自咽粘膜涂片，当活性碳指示刘达到烟部时可由相片上清楚见到。正常情况下指示剂沿鼻腔移行达咽部的时间平均为17分钟，纤毛活力增强者可使传输活性增大达2．5倍。用此法可准确了解各种内生和外源性作用对温血动物鼻粘膜的影…     

喉全切除术前后鼻粘膜纤毛清除功能和粘膜超微结构的观察

本文通过对喉癌患者喉全切除术前后鼻粘膜纤毛清除速率(MCV)和粘膜超微结构的观察,发现喉全切除术确能影响鼻粘膜的结构和功能;首次证明喉全切除术后晚期鼻粘膜纤毛清除功能不全为慢性继发性感染所致。     

不同鼻病的鼻粘膜纤毛功能

作者们选择鼻中隔偏曲、鼻硬结症、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎和萎缩性鼻炎五种疾病的患者用糖精和硫酸钡分别进行试验,并与正常人作对比观察。将上述不同鼻病的患者分为五组,每组20名,年龄15～30岁;另有20名健康者作对照。试验时室温20～24℃,相对湿度为25～35%。     

炎症病变鼻粘膜纤毛上皮的传输功能

鼻粘膜纤毛上皮的传输功能在呼吸器防御机制中有重要作用。文献中已有的许多正常及病态情况下纤毛运动状况的报告常相互矛盾,可能与研究方法及对结果的评价认识不一致有关。过去大多采用记录粉末(木炭、卡红、墨汁)指示剂沿下甲粘膜移行至鼻咽部所需时间的方法,但缺点甚多,如:粉末会沿鼻粘膜扩散,诱发喷嚏和血管痉挛反射,鼻粘液润湿和包裹粉末需要时间,接触粉末的局部粘膜湿润度和pH有改变,这些因素均会影响检查结果。作者改用木炭粉淀粉琼脂凝胶作指示剂。制     

激活儿童受损鼻粘膜的纤毛传输功能

鼻粘膜纤毛的结构或功能异常,以及粘液性质的改变均可使粘膜纤毛功能受到损伤。任何原发或继发的粘膜纤毛功能损伤,均可导致慢性鼻炎、鼻窦炎、中耳炎及下呼吸道感染,儿童亦然。纤毛的活动是基于纤毛微管之滑动,而这一现象系由ATP所诱生。实验及临床均证实ATP对受损鼻粘膜纤毛功能有激活作用。本文即用含ATP的药液RH-6于儿童受损鼻粘膜纤毛功能的疗效观察。     

鼻粘膜纤毛清除系统对鼻内给药途径的影响

本文使用硫酸庆大霉素研究鼻兔粘膜纤毛清除系统对鼻粘膜吸收药物的影响。对兔动物模型封闭鼻咽腔（无纤毛清除系统的作用）和不封闭鼻咽腔（有纤毛清除系统的作用），然后使用庆大霉素鼻内给药，测定０－１８０分钟的血清药物浓度，结果发现鼻粘膜纤毛清除系统可减少鼻粘膜对药物的吸收，使吸收率和曲线下的吸收面积（ＡＵＣ）分别降低２５．１％和１８．２％。为减少纤毛清除系统的影响，作者设计将乙酰半胱氨酸加入滴鼻剂中以拮抗纤毛系统的活动，用鼻腔喷雾药液来代替滴鼻以增加鼻粘膜非纤毛区药物的附集。结果发现两者有明显促进鼻粘膜吸收药物的功能，前者使最大吸收和ＡＵＣ分别提高１８％和１０．７％，后者使吸收增加１．５一１．６倍。     

鼻粘膜纤毛清除系统对鼻内给药途径的影响

本文使用硫酸庆大霉素研究鼻兔粘膜纤毛清除系统对鼻粘膜吸收药物的影响。对兔动物模型封闭鼻咽腔(无纤毛清除系统的作用)和不封闭鼻咽睦(有纤毛清除系统的作用)，然后使用庆大霉素鼻内给药，测定0-180分钟的血清药物浓度，结果发现鼻粘膜纤毛清除系统可减少鼻粘膜对药物的吸收，使吸收率和曲线下的吸收面积(AUC)分别降低25．1％和18．2％。为减少纤毛清除系统的影响，作者设计将乙酰半胱氨馥加入滴鼻剂中以拮抗纤毛系统的活动，用鼻腔喷雾药液来代替滴鼻以增加鼻粘膜非纤毛区药物的附集。结果发现两者有明显促进鼻粘膜吸收药物的功能，前者使最大吸收和AUC分别提高18％和10．7%．后者使吸收增加1．5-1．6倍。     

鼻粘膜纤毛传输率的不对称性

用放射性同位素测量方法对鼻腔粘膜纤毛传输率（Ｎ－ＭＴＲ）测定，研究鼻腔双侧是否不同。１８５例有呼吸道症状（鼻炎、鼻窦炎、咽炎、支气管炎和咳嗽等）作卜ＭＴＲ研究。先测量通气好或不充血一侧，若Ｎ－ＭＴＲ＜７，立即测对侧。用放射性同位素锝９９ｍ作标记和人血浆蛋白结合为示踪物，放于鼻下甲前端向后至少Ｉｃｍ处鼻道底部，用ｙ照相记录和传输速度计算，测量在室温下９Ａｍ～４Ｐｍ时间内进行。Ｎ－ＭＴＲ双侧共测定１１１例，男４９例，女６２例，平均年龄２５．８岁。吸烟９例，戒烟３例，不吸烟８７例和不明２例。测量前两周…     

Kartagener综合征鼻粘膜纤毛超微结构观察

目的报告Kartagener综合征鼻粘膜纤毛超微结构观察及2例治疗结果.方法报告2例患者实施鼻内窥镜手术治疗,其中例1取下鼻甲粘膜做扫描和透射电镜检查并随访2年.结果2例患者表现为全内脏转位、慢性鼻窦炎鼻息肉及支气管炎;例1扫描电镜观察纤毛表面形态基本正常;透射电镜观察纤毛"9+2”型结构尚正常,但各纤毛中心双微管排列方向紊乱;纤毛外动力臂存在,内动力臂缺失.例1术后1年,鼻窦炎鼻息肉复发.结论先天性纤毛结构异常而导致的鼻窦粘液纤毛清除系统机能障碍是慢性鼻窦炎鼻息肉的病因和手术预后不良的原因之一,临床应予以重视.     

放射治疗后鼻粘膜纤毛的清除率

在动物模型已证实放射治疗可降低粘膜纤毛的清除率。为确定其对鼻部放疗病人粘膜的这一副作用，采用邻磺酰苯甲酰亚胺转移试验，检测了来自佛罗里达大学健康中心接受过放疗的鼻前庭和鼻腔鳞癌病人，男6，女3，年龄范围36～84岁，剂量5400～7500Gy。方法：将分好量的邻磺酰苯甲酰亚胺盛满2mm口径的匙杯，置于下鼻甲的前内侧面，嘱病人每30秒钟吞咽一次，记录口里尝到邻磺酰苯甲酰亚胺的时间。填好调查表，包括放疗前、后常见的一些临床表现，如鼻部充血、鼻腔分泌物、鼻窦感染等。设9例未放疗的健康人为对照组。结果：所有9例病人邻磺酰苯甲…     

鼻粘膜纤毛细胞的检测方法

鼻粘膜纤毛运动功能是鼻粘膜纤毛清除系统的重要组成部分，鼻窦炎的发病和预后与此密切相关。因此检查鼻粘膜纤毛功能将有助于对鼻窦炎病因的探讨，并对指导用药、判定疗效有重要意义。 目前比较常用的检测纤毛运动功能的指标是测量粘液纤毛传送速度和纤毛振动频率，以上两种检查方法均有体内法和体外法两大类，检测纤毛振动频率的方法近年内有较大进展。     

Kartagener综合征鼻粘膜纤毛超微结构观察

目的：报告Kartagener综合征鼻粘膜纤毛超微结构观察及2例治疗结果。方法：报告2例患者实施鼻内窥镜手术治疗,其中例1取下鼻甲粘膜做扫描和透射电镜检查并随访2年,结果：2例患者表现为全内脏转位,慢性鼻窦炎鼻息肉及支气管炎;例1扫描电镜观察纤毛表面形态基本正常;透射电镜观察纤毛“9＋2”型结构尚正常。但各纤毛中心双微管排列方向紊乱;纤毛外动力臂存在,内动力臂缺失,例1术后1年,鼻窦炎鼻息肉复发。结论：先天性纤毛结构异常而导致的鼻窦粘液纤毛清除系统机能障碍是慢性鼻窦炎鼻息肉的病因和手术预后不良的原因之一,临床应予以重视。     

072 鼻粘膜纤毛细胞的检测方法

鼻粘膜纤毛运动功能是鼻粘膜纤毛清除系统的重要组成部分，鼻窦炎的发病和预后与此密切相关。因此检查鼻粘膜纤毛功能将有助于对鼻窦炎病因的探讨，并对指导用药、判定疗效有重要意义。目前比较常用的检测纤毛运动功能的指标是测量粘液纤毛传送速度和纤毛振动频率，以上两种检查方法均有体内法和体外法两大类，检测纤毛振动频率的方法近年内有较大进展。