肾病的舌诊观察与护理

舌诊在我国有悠久的历史.早在<内经>中就有"心开窍于舌,脾脉系舌本,肾脉挟舌本"等记载,其后汉代张仲景在<伤寒论>和<金匮要略>中也有具体的论述.舌诊向来为历代医家所重视,并积累了丰富的经验.     

《金匮要略》病证脉象分析

对<金匮要略>中痉病、疟病、胸痹病、水气病和黄疸病的脉法进行了归纳整理,分析提炼出其纲脉、可见脉、变脉和死脉,并结合后世医家杂病脉诊运用的有关论述进行分析,使仲景杂病脉候病机思想具体化,以有利于临床辨证方法的充实,对临床诊治疾病具有指导意义.     

仲景论黄疸

张仲景对于黄疸病的认识,不拘泥于<内经>,而且在<伤寒论>与<金匮要略>中有发挥.关于黄疸的分类,提出谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸、虚劳萎黄五疸之分,并且女劳疸与虚劳萎黄,作为鉴别诊断而提出;关于黄疸的病因病机,不仅提出有湿热发黄、寒湿发黄、火劫发黄、女劳发黄以及虚劳萎黄等,而且强调湿淤入血分之理;关于黄疸的治疗,不仅重视清热利湿之法,而且将汗、吐、下、和、温、清、补及消等法皆贯穿于其治疗中,同时又强调了预后的判断.因此,张仲景对于黄疸病的认识,体现了中医的整体观、辨证施治的精髓,对指导临床应用具有十分重要的意义.     

张仲景舌诊临证辨证特色诠释

张仲景是我国东汉的著名医家,他对中医学理论发展的贡献功勋卓著,被后世尊称为医圣.他确立的中医诊治的辨证论治理论体系和理、法、方、药等运用原则,至今仍有效的指导着临床.张仲景不仅是辨证论治理论体系的首创者,他确立的中医诊治的辨证论治理论体系和理、法、方、药等运用原则,至今仍有效的指导着临床.在对中医诊法的贡献中,他不仅是掌握主诉诊断的第一人,也是脉证并重,诸诊合参的先驱.同时也是脉证并重、诸诊合参的先驱.他对舌诊的辨证应用颇有特色,大大的发展了<内经>外感病中的舌诊内容.他在<伤寒论>论六经辨证中,就有三经涉及舌诊;在内伤杂病方面,四十多种疾病中就有14种疾病运用过舌诊进行辨证,而且总结了一定的规律,如观察三阳病及六腑疾病,重在于察舌苔的变化;对三阴病及五脏病变,则特别注意观察舌质的形态;察舌内容中首创察舌苔,对舌象观察涉及到舌质、舌苔、舌味觉等方面,更加丰富了<内经>的舌诊,将舌诊辨证的应用提高到一个新的水平.对<伤寒论>与<金匮要略>两部著作中所载的舌诊内容进行了归纳整理,旨在探讨仲景的舌诊辨证经验,使之能更好的得以继承与发扬.     

葛来安从脾论治黄疸经验浅析

黄疸病是以目黄、身黄、小便黄为主要症状的病证。历代文献对黄疸病的记载颇多,对黄疸病的治疗,应遵循"观其脉证,知犯何逆,随证治之"。正确认识黄疸病的病因病机是治疗之关键,葛来安主任认为黄疸病的发生虽涉及肝胆却与脾胃密切相关,从脾论治黄疸病可供临床借鉴。     

仲景治疗黄疸十法临床运用体会

黄疸是以身黄、目黄、小便黄为主要临床表现的一类病证.然而,其病因病机却复杂多变,仲景把其分别在<伤寒论>的太阳病、阳明病等条文及<金匮要略>"黄疸病脉证并治"中进行论述;认为黄疸形成的主要病因是湿、热、瘀、寒.病位主要在太阳、阳明.在治疗方面主要采用发汗、利小便、通大便、活血化瘀、温化寒湿等方法.其代表方剂一直为后世医家广泛应用,屡见卓效.     

张仲景治疗黄疸的思路及对后世的影响

黄疸作为病名始见于<内经>,而仲景在<伤寒论>和<金匮要略方论>中得到发展和完善.仲景治疗黄疸可谓汗、吐、下、清、温、和、消、补八法具用.而就仲景对黄疸病辨证治法进行归纳可以看出,"瘀"与"温"贯穿黄疸发生、发展的始终;因此,活血、祛湿法则为治疗黄疸病的关键.     

刍议仲景所论之谷疸病

谷疸最早见于<金匮要略>,仲景设立黄疸病专篇并从病因学的角度将黄疸病分为谷疸、酒疸和女劳疸,首次明确提出谷疸的病名.在<中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语(疾病部分)>中没有列出"谷疸"这一病名,但提到内伤酒食是黄疸病的主要致病因素之一,这说明谷疸在临床上并不少见.现代医家认为本病大体相当于传染性肝炎、胆石症、淤胆型肝炎等病,因此对谷疸病的发病机制和辨证治疗进行探讨实属必要.     

基于失眠医案探析不同证型舌脉象的分布规律

目的:探讨舌脉诊数据在失眠不同证型中分布规律,为同病异治提供临床数据支持。方法:搜集失眠为主症的398例医案中患者的一般资料、舌象脉象信息和证候诊断等。运用频数分析、R×C卡方检验和关联规则分析等统计方法分析失眠高频证候舌脉数据。结果:选取以失眠症为主症的医案中出现频数较高且典型的三种证候进行,证候类型分别为:肝郁气滞型、心脾两虚型和痰瘀互结型。其中78例肝郁气滞型高频舌脉诊数据为:淡红舌、舌胖大、苔薄白或薄黄、脉弦;65例心脾两虚型高频舌脉诊数据为:淡白舌、舌胖或带有齿痕、苔白或薄白、脉沉或脉虚无力;49例痰瘀互结型高频舌脉诊数据为:舌质暗或紫、舌胖大、苔白或黄腻、脉弦滑。经关联规则分析得出肝郁气滞型失眠常见的舌脉组合为:舌淡红、苔白、脉弦;心脾两虚型失眠常见的舌脉组合为:舌淡白、苔薄白、脉沉或脉虚无力;痰瘀互结型失眠常见的舌脉组合为:舌暗紫、苔白腻、脉弦滑。结论:在失眠症医案中,失眠症的三类典型临床常见证候的舌质、舌苔、脉象数据客观地反映了三种不同证型的病理特征,为临床辨证疾病证候提供辨识度高且行之有效的方法。     

《金匮要略》黄疸病辨析

黄疸病见于<金匮要略·黄疸病脉证并治第十五>,对于黄疸的含义及该篇的主要内容尤其是黄疸的分类、相关证名的理解,争论较大.篇名中的黄疸有广义、狭义之分,广义黄疸包括狭义的黄疸和发黄证.而篇中的黄疸指狭义的黄疸,有的时候简称为疸.而篇中所指谷疸、酒疸是狭义黄疸病的初期阶段,女劳疸是狭义黄疸病的中后期阶段,黑疸是狭义黄疸病的晚期.     

痰瘀舌象在高脂血症中医诊断治疗中的应用价值

目的:评价痰瘀舌象在高脂血症中医诊断治疗中的应用价值。方法:151例高脂血症患者按中医舌象辨证分为痰浊舌象组、血瘀舌象组、气血不足舌象组,比较3组的一般资料(年龄、病程、体重指数)、血脂四项、颈动脉超声的变化;另对83例门诊具有痰浊或/和血瘀舌象高脂血症患者采用自拟调脂饮治疗,观察其治疗效果。结果:在舌象辨证中痰浊舌象及血瘀舌象组占多数(73%)。一般资料痰浊舌象组发病年龄相对年轻,病程最短;而虚证舌象组年龄最大,病程最长;血瘀舌象组在两者之间。进一步实验室指标观察痰浊舌象组以胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)升高,尤以TG升高为主(P0.01);血瘀舌象组表现在低密度脂蛋白(LDL-C)及TC升高为主(P0.01);而虚证舌象组高密度脂蛋白(HDL-C)明显降低(P0.01),血瘀舌象组和虚证舌象组颈动脉粥样斑块及内膜增厚的发生率均明显增高(P0.05)。对83例具有痰浊或/和血瘀舌象高脂血症患者采用自拟调脂饮治疗,患者TC、LDL-C、TG均明显下降(P0.01),但HDL-C无明显变化。结论:痰瘀舌象在高脂血症中医诊断及治疗中具有重要的临床应用价值。     

涤痰汤在临床急重证中的应用

涤痰汤源于<济生方>,主治“中风痰迷心窍,舌强不能言”,具有益气祛痰、化浊宣窍的作用,属于传统的急重症用方.在临床工作中可见多种急重症乃本虚标实、痰浊作祟,根据“急则治其标,缓则治其本”的治疗原则,谨守病机,灵活运用涤痰汤,辨治得当,可以收到满意的疗效.     

中医辨证治疗急性黄疸型肝炎体会

黄疸的发生,多因湿邪为患,现代医家很多将其归于肝胆病变,认为是肝失疏泄、胆汁外溢所致.<金匮要略·黄疸病脉证并治第十五>日:“寸口脉浮而缓,浮则为风,缓则为痹.痹非中风,四肢苦烦,脾色为黄,疲热以行.”将“脾”与“黄疸”明确地联系在一起[1]     

略谈照海穴之主治

照海穴之记载首见于<针灸甲乙经>:"照海阴跷脉所生,在足内踝下[1]".又名阴跷穴、漏阴穴,属足少阴肾经,为足少阴和阴跷脉交会穴,系八脉交会穴之一.八脉交会穴除能治疗本经病症外,还能治疗与之相通的奇经八脉的病症,临床应用广泛,李梴医学入门说:"周身三百六十穴统于手足六十六穴,六十六穴又统于八穴",强调了八穴的重要性.本文综述古今资料,略谈个人见解,抛砖引玉,以期促进照海穴乃至八脉交会穴的研究与应用.     

试论《金匮要略》对黄疸病的证治特点及临床体会

黄疸病名首见于《素问·平人气象论》,但对本病理、法、方、药的论述详于《伤寒杂病论》一书。本文就《金匮要略·黄疸病脉证并治第十五》对黄疸病的证治特点进行详细的阐述,并结合个人临床体会认为治疗黄疸病既要祛除湿邪又要重视理气活血化瘀法的运用。     

刍议仲景从湿论治黄疸

仲景在总结前人的基础上,结合临床实践,对黄疸进行了较为系统的阐释,<金匮要略>"黄疸病脉证并治"专篇,确立了黄疸病证辨证论治的体系.特别是对于黄疸的治疗大法,提出了"但利其小便"、"当以汗解之"、"当下之"、"与寒湿中求之"等原则.笔者结合黄疸的致病因素,从"湿"入手,特将其归纳为以下几种治疗大法.     

《内经》对脑与经络联系的认识

目的:探讨在中医理论形成的早期人们对脑与经络联系的认识.方法:将<内经>中有关篇章,进行分析、比较、归纳、综合,得出其对脑与经络联系的认识.结果:在<内经>中,与脑有直接联系的经络主要有足阳明经、足太阳经、督脉和跷脉;经络出入大脑的部位主要有眼系、巅顶部、风府穴和顑部;大脑内部也存在一定的经络通路.结论:<内经>对大脑与经络联系的认识是比较丰富的,在临床诊治脑病时值得重视和借鉴.     

廖志峰教授运用昆布-半夏化痰药对治疗原发性肝癌的网络理学研究

原发性肝癌发病率逐年升高,病死率居高不下,给人民群众的生命健康造成重大威胁。廖志峰教授认为原发性肝癌形成不外乎毒痰瘀虚,而痰瘀相互转化是整个病程中的重要环节,痰瘀同源,痰化则瘀散。而脾为生痰之源,因此健脾化痰是治疗原发性肝癌的究源之法。临床上尤善用化痰药物,化痰药分为寒热之性,可根据患者病性,体质辨证应用;可分别与健脾和中药,行气活血药配伍,针对原发性肝癌病机进行治疗。其中昆布、半夏、贝母、瓜蒌、猫爪草、天南星为廖志峰教授治疗原发性肝癌的高频化痰药。廖志峰教授继承了传统中药配伍的原则,更从繁多的临床病例中积累经验,接受现代医学对中医学的探索和研究成果,兼容并蓄,因此,才能在立法辨证组方时灵活运用化痰药对昆布-半夏来治疗原发性肝癌,并取得了良好的疗效。文章通过网络药理学进一步验证昆布-半夏化痰药对在原发性肝癌中的作用机制,为更好地发挥传统医学在原发性肝癌治疗中的优势提供理论依据。     

对脂肪肝中医证型及治疗的探讨

目的:通过对脂肪肝患者临床症状、体征、舌象、脉象的观察进一步探讨中医证型及治疗.方法:参照1992年中国中医药学会肝病专业技术委员会制订的脂肪肝辨证标准,按照临床症状、体征及舌象、脉象情况分别进行观察,记录120例B超诊断为脂肪肝患者的临床症状、体征、舌象、脉象,得出各个症状及各个证型所占得比例.结果:脂肪肝的患者临床以胁肋发胀,腹胀,纳呆,便溏,身倦乏力,尿黄,舌暗,舌淡,苔黄腻或苔白腻,脉弦等症状、体征为多见,既有肝郁脾虚之证,又见痰瘀阻络之证.结论:多数脂肪肝患者属肝郁脾虚挟痰挟瘀证型,故我们在应用疏肝健脾、活血祛痰中药治疗时会收到满意的疗效.     

李士懋治疗冠心病经验

李士懋(1936～),男,河北医科大学中医学院教授、主任医师、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师.其主要学术思想有:(1)辨证伤寒重视阳虚病机;(2)辨证温病重视火郁病机;(3)辨证杂病重视痰瘀互结病机;(4)临床诊断疾病以脉诊为核心,强调脉诊在中医诊断疾病过程中的决定性作用.其著作有<脉学心悟>、<温病求索>.