突发性聋伴眩晕患者MRI内耳水成像的影像特点分析

目的 探讨突发性聋伴眩晕患者MRI内耳水成像的影像特点分析。方法 回顾性分析68例(68只患耳)突发性聋伴眩晕患者资料为突聋组,另选择41例单侧耳鸣患者(41只对侧健耳)为耳鸣组,均进行MRI内耳水成像和MIP重组。观察2组所有内耳MRI水成像表现、内耳外淋巴液信号强度变化及膜迷路积水。结果 2组内耳耳蜗底转MRI水成像形态图均获取成功,突聋组患耳可见11只(16.18%)形态异常,患耳局部显影可见中断不连续,部分伴有边缘粗糙不光滑,突聋组和耳鸣组的对侧健耳出现显影中段分别为3只和1只,突聋组双侧耳和与其耳鸣对侧健侧的形态异常耳阳性率对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。突聋组患耳较健耳的耳蜗底转与同层脑干信号强度比有显著降低(P<0.05),较耳鸣组对侧健耳的上述强度有所显著降低(P<0.05)。突聋组膜迷路积水有18只(26.47%),突聋组和耳鸣组的对侧健耳无膜迷路积水征象。结论 突发性聋伴眩晕患者患耳MRI水成像可见半规管显影中断并部分伴有边缘毛糙,耳蜗底转外淋巴液增强信号与健耳相比有明显降低,且部分患耳伴有膜迷路积水情况。     

前庭功能检查对突发性聋预后评估的临床意义

目的:评估突发性聋患者的前庭功能状况,探讨前庭功能与突聋预后的关系.方法:运用视频眼震电图(Vdeo - nystaghograhy,VNG)技术检查80例突发性聋患者的前庭功能.结果:眼视动系统检查出现一项或以上异常共20例(4％);变位试验诊为水平半规管良性位置性眩晕25例(32％);温度试验单例减弱30例(36％);伴优势偏向5例(16％)无固视抑制失败,视动试验双侧对称.前庭功能检查对突发性聋预后及听力损失与前庭功能损伤的发生率是一致的.伴眩晕组,合并有慢性病(高血压、高血脂、糖尿病和颈椎病)伴眩晕单侧半规管功能受损者高频及重度听力损失高于半规管正常者,预后也差.差异均有显著统计学意义(P＜0.05).伴眩晕的慢性病(如高血脂、高血压、颈椎病)25％,不伴眩晕并发症者5％;结论:伴眩晕的突发性聋发生率高,突聋伴前庭功能损害者其高频或重度听力损失发生率高于突聋且前庭功能正常组,预后亦差,因此,前庭功能检查对突发性聋预后评估具有一定的价值.     

单侧全聋型突聋患者临床特征和血液学参数与预后的相关性研究

目的 ：分析总结单侧全聋型突聋患者的临床特征以及实验室检查结果,探讨影响患者听力恢复的因素。方法 ：搜集2019年9月―2022年10月在湖南师范大学附属长沙市第四医院住院的单侧全聋型突聋患者的临床及实验室检查资料（共89例）,分析患者性别、年龄、患耳、发病至就诊时间、有无伴随症状（耳鸣、头晕、耳闷）、有无伴发疾病（高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症）、以及血液学参数（中性粒细胞数、淋巴细胞数、纤维蛋白原、白蛋白、血脂）对预后的影响。结果 ：单因素分析显示发病至就诊时间、性别、患耳、耳鸣、耳闷、高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症与单侧全聋型突聋患者疗效无关;年龄≥40岁患者有效率为33.90%明显低于年龄<40岁的86.96%。伴眩晕者有效率为25%,低于不伴眩晕者的63.4%;单侧全聋型突聋患者中性粒细胞数、淋巴细胞数、血小板数、纤维蛋白原、白蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白、FAR、PLR、NLR与预后影响无明显相关性;而血总胆固醇、高密度脂蛋白有明显相关性;对年龄、眩晕、总胆固醇、高密度脂蛋白进行多因素Logistic回归分析,发现年龄与单侧全聋型突聋患者预后无明显相关性,而眩晕、...     

前庭诱发肌源性电位和耳蜗电图对急性低频感音神经性聋预后的预判价值

目的：探讨前庭诱发肌源性电位和耳蜗电图对急性低频感音神经性聋（acute low frequency sensorineural hearing loss,ALFHL）预后的预判价值。方法：收集2020年1月至2022年6月在重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科住院的60例单侧首次ALFHL患者的病历资料。所有患者入院后行耳蜗电图（electrocochleography,EcochG）、眼性前庭诱发肌源性电位（ocular vestibular evoked myogenic potential,oVEMP）、颈性前庭诱发肌源性电位（cervical vestibular evoked myogenic potential,cVEMP）检查;于治疗开始前,治疗后1周、2周和1月行纯音测听检测。EcochG-SP/AP>0.4和SP/AP面积比>1.92为异常。cVEMP和oVEMP波形引出与否,振幅比（≤1.61）和不对称比（≤0.29）,其中任何一项异常为异常。各组间率的比较采用卡方检验、McNemar检验和Mann-Whitney检验,ALFHL预后的危险因素分析采用单...     

针刺联合糖皮质激素治疗突发性耳聋伴眩晕的疗效及前庭肌源性诱发电位在诊疗中应用的研究

目的观察针刺联合糖皮质激素治疗突发性耳聋伴眩晕的疗效及前庭肌源性诱发电位(VEMP)在诊疗中应用的研究。方法选取本院42例突发性耳聋伴眩晕患者作为研究对象,分为观察组与对照组各21例。对照组采用糖皮质激素进行治疗,观察组采用针刺联合糖皮质激素进行治疗,比较两组的疗效、VEMP的变化情况。结果观察组患者总有效率76.2%明显高于对照组57.1%(P0.05)。治疗前两组眼性前庭诱发肌源性电位(o VEMP)阈值和引出率差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组oVEMP阈值均下降、引出率均增加(P0.05);治疗后观察组o VEMP阈值低于对照组,引出率高于对照组(P0.05)。治疗前两组颈性前庭诱发肌源性电位(cVEMP)阈值和引出率差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组阈值下降、引出率增加(P0.05);治疗后观察组阈值低于对照组,引出率高于对照组(P0.05)。结论 oVEMP和c VEMP联合检测全面客观评价突发性耳聋伴眩晕的前庭传导通路功能;针刺联合糖皮质激素明显改善突发性耳聋伴眩晕的疗效及前庭功能。     

全聋型突发性聋伴眩晕预后的相关性分析

目的 分析全聋型突发性聋伴眩晕患者预后的相关性.方法 回顾性分析2016年9月至2017年10月本院收治的176例全聋型突发性聋患者的临床资料,根据是否伴有眩晕分为眩晕组(n=82)和非眩晕组(n=94),比较两组临床资料,并分析全聋型突发性聋伴眩晕患者预后的相关性.结果 两组性别、年龄、患耳数、诱因、耳鸣、耳闷胀感、伴随基础疾病、家族遗传及中耳CT、1.5MRI检查比较差异无统计学意义;两组情绪心理、前庭功能检查比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗总有效率比较差异无统计学意义;治疗10 d后,眩晕组眩晕恢复正常62例,其中46例听力明显提高,仍伴眩晕22例,其中9例听力明显提高,眩晕恢复正常组听力明显提高占比高于眩晕异常组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 眩晕与全聋性突发性聋密切相关,改善眩晕可明显提高患者听力水平.     

益肾活血通窍法治疗耳源性眩晕缓解期耳石器异常患者的效果

目的 探讨益肾活血通窍法治疗耳源性眩晕缓解期耳石器异常患者的效果.方法 选取2016年9月至2019年9月本院收治的耳源性眩晕缓解期耳石器异常患者80例,按照随机数表法分为两组,各40例.对照组采用常规治疗,观察组采用益肾活血通窍法治疗.比较两组临床疗效、前庭症状指数(vestibular symptom index,VSI)、Berg平衡量表(berg balance scale,BBS)、眩晕障碍量表(dizziness handicap inven-tory,DHI)及颈源性肌源性电位(cervical vestibular evoked myogenic potential,cVEMP)和眼源性肌源性电位(ocular ves-tibular evoked myogen-ic potential,oVEMP).结果 观察组治疗总有效率为95.00％,高于对照组的80.00％(P<0.05).治疗后,观察组VSI评分、DHI评分、cVEMP P波潜伏期、oVEMPP波潜伏期均低于对照组,BBS评分、N-P波振幅、N-P波振幅均高于对照组(P<0.05).结论 益肾活血通窍法治疗耳源性眩晕缓解期耳石器异常患者的效果显著,可改善前庭功能及眩晕症状,提高生存质量.     

前庭诱发肌源性电位对眩晕患者的诊断价值

目的通过记录、分析眩晕患者的前庭诱发肌源性电位（VEMP），了解眩晕患者的球囊功能。方法对15例梅尼埃病患者和16例突聋伴眩晕患者行VEMP检查，分析其VEMP的不同表现形式，并将该结果与冷热试验结果比较。结果正常双侧短纯音刺激p13波和n23波出现率为100％，30％梅尼埃病患者、50％突聋伴眩晕患者VEMP不能正常引出，VEMP患侧有3种表现形式：无反应，振幅正常，振幅低。结论VEMP检查有助于客观评价眩晕患者球囊功能。     

80例突发性耳聋伴眩晕症状患者临床特征、MRI影像学特点及临床转归分析

目的 分析突发性耳聋伴眩晕症状患者的临床特征、MRI影像学特点及临床转归情况。方法 回顾性分析2017年6月至2019年6月本院收治的80例突发性耳聋伴眩晕患者(伴眩晕组)和同期治疗的75例突发性耳聋不伴眩晕患者(不伴眩晕组)的临床资料,分析突发性耳聋伴眩晕患者的MRI影像学特点及影响患者临床转归的相关因素。结果 两组患者的基础疾病、听力损失程度及临床疗效比较,存在统计学差异(均P<0.05)。伴眩晕组的85只患耳中,23只患耳(27.06%)存在膜迷路积水,图像显示前庭信号减弱;62只患耳(72.94%)未见明显积水征象。临床转归分析结果显示,眩晕持续时间越长、听力损失程度越重、听力曲线分型为全聋型,患者治疗有效率越低(P<0.05)。结论 突发性耳聋伴眩晕患者多合并基础疾病,听力损失程度较高;MRI图像特征为前庭信号减弱,可见膜迷路积水;患者的临床转归与眩晕持续时间、听力损失程度和听力曲线分型有关。     

耳声发射对单侧突发性耳聋患者对侧耳的临床观察

目的利用畸变产物耳声发射（DPOAE）来观察单侧突发性耳聋患者的对侧耳的情况。方法将单侧突聋患者的健耳与患耳进行比较,再将突聋患者的健耳与健康人耳DPOAE的通过率比较,并对比有无显著性差异。结果单侧突聋患者的健耳与患耳DPOAE的通过率有显著性差异,单侧突聋患者的健耳与健康人耳DPOAE的通过率也有显著性差异。结论DPOAE检测,因其能快速、无创、灵敏、全面地反应耳蜗听力功能,能反映耳蜗毛细胞功能状态。本文通过对一组单侧突发性聋患者对侧耳DPOAE通过率的观察,分析在单耳发病时对对侧耳潜在的影响,为预防健耳的听力损失提供依据。     

眼震电图对眩晕的鉴别诊断价值探讨

６４５例眩晕患者的眼震电图检查结果：属前庭周围性眩晕２１２例，前庭中枢性眩晕３９４例，其它原因和原因不明３９例。前庭周围性眩晕患者眼震电图检查主要为前庭温度试验异常，同时伴闭眼自发性眼震和良性位置性眼震。前庭中枢性眩晕患者的眼震电图特点是不同程度和不同组合的视动中枢试验异常。     

冷热试验优势偏向与单侧反应减弱方向异同的临床意义

 目的  分析冷热试验优势偏向(directional preponderance,DP)与单侧反应减弱(unilateral weakness,UW)方向一致和相反时所代表的临床意义,探讨其对眩晕患者前庭功能评估的价值。方法  收集冷热试验中既有DP又有UW的眩晕患者125例,比较方向相反和一致时自发性眼震、感觉结构测试(sensory organization test,SOT)结果异常患者的比例,并行统计学分析。结果  125例患者中,DP和UW同向者35例(同向组),DP和UW反向者90例(反向组)。同向组中有自发性眼震者16例(45.71%),反向组有64例(71.11%),两组差异有统计学意义(χ2=7.05,P=0.008)。反向组中SOT提示前庭功能不足者的比率(74例,占82.22%)较同向组中高(24例,占68.57%),两组差异无统计学意义(χ2=2.77,P=0.096)。结论  DP和UW反向组与同向组相比,自发性眼震比率较高,提示两者反向时尚处于急性期;而两者同向时中枢代偿多已启动,但平衡功能仍较差,提示平衡功能可能比自发性眼震恢复晚。     

听神经病并发前庭功能障碍34例

目的：了解听神经病（auditory neuropathy，AN）并发前庭功能（vestibular function）障碍的情况，并作一初步分析。方法：随访34例确诊为听神经病的患者，详细了解其临床表现，并行前庭功能检查，描记其眼震电图（electronys-tagmogram，ENG）。结果：34例听神经病患者均无典型眩晕发作史，除3例伴走路不稳、9例伴头晕外亦无明显前庭功能障碍症状；冷热试验诱发性眼震电图反应有以下3种类型；双侧正常26例（76…），左侧半规管麻痹2例（6％），双侧半规管麻痹6例（18％）。结论：听神经病可同时累及前庭神经，但由于前庭神经病变发展缓慢，患者前庭功能障碍可由各种代偿机制弥补，多表现为无症状的前庭功能障碍。     

半规管阻塞术与迷路切除术治疗70例晚期顽固性梅尼埃病的疗效

目的 比较半规管阻塞术与迷路切除术治疗晚期顽固性梅尼埃病的远期疗效。 方法 回顾性分析2015年3月至2016年3月接受半规管阻塞术(n=56)和迷路切除术(n=14)治疗的70例晚期顽固性梅尼埃病患者的临床资料,比较半规管阻塞术(半规管阻塞术组)和迷路切除术(迷路切除术组)两种手术方式的治疗效果。 结果 半规管阻塞术组眩晕总控制率为96.4%(54/56),其中A级控晕率为80.4%(45/56)、B级控晕率为16.1%(9/56);迷路切除组眩晕总控制率为100%(14/14),所有患者均为A级控制;两组眩晕控制有效率差异无统计学意义(P>0.05)。半规管阻塞术组听力下降率为28.6%(16/56),迷路切除组听力损失率为100%(14/14),半规管阻塞术组听力损失率低于迷路切除组(P<0.001)。半规管手术组手术前、后颈源性/眼源性前庭肌源性电位(c/oVEMP)的异常率差异无统计学意义(P均>0.05)。迷路切除术组手术前、后颈源性/眼源性前庭肌源性电位的异常率差异有统计学意义(P=0.014;P=0.006)。半规管阻塞术组、迷路切除组的平衡恢复时间分别为(16.5±5.19)d、(25.07±7.87)d,差异有统计学意义(P<0.001)。 结论 半规管阻塞术治疗晚期顽固性梅尼埃病的疗效优于迷路切除术。     

鼓室内注射甲泼尼龙治疗难治性突发性感音神经性聋的疗效观察

目的观察鼓室内注射甲泼尼龙对难治性突发性耳聋的治疗效果,探索常规治疗无效的突发性聋的挽救治疗手段。方法对47例（47耳）常规治疗无效的突聋患者经鼓膜穿刺向鼓室内注入甲泼尼龙混悬液约0．5m1（20邛喀）,使药液进入圆窗龛1）．L／3d,共4次。在治疗开始前和治疗结束后3d,分别测试受治疗耳的纯音听阈,比较语言频率纯音听阈均值（era）,下降15dB HL以上为有效。结果47例经治患者14例有效,33例无效,有效率为29．8％。治疗前PTA为（67．59±16．57）dBHL,治疗后为（53．65±18．75）dBHL,治疗后比治疗前明显降低（P=0．000）。治疗时间短、不伴有眩晕的患者治疗效果好;听力下降的程度和听力下降的类型以及是否伴有耳呜、糖尿病对治疗效果无明显影响。结论鼓室内注射甲泼尼龙可作为常规治疗无效的突聋患者的挽救治疗手段,亦可作为避免全身大剂量使用激素的副作用的常规治疗手段之一。     

Effects of caloric vestibular stimulation on serotoninergic system in the media vestibular nuclei of guinea pigs

Background Anatomic and electrophysiological studies have revealed that the neurons located in the media vestibular nuclei （MVN） receive most of the sensory vestibular input coming from the ipsilateral labyrinth and the responses of MVN neurons to caloric stimulation directly reflect changes in primary vestibular afferent activity. The aim of this study was to clarify the intrinsic characteristics of serotonin （5-hydroxytryptamine, 5-HT） release in the MVN during the period of vertigo induced by caloric stimulation. Methods We used an in vivo microdialysis technique to examine the effects of caloric stimulation on the serotoninergic system in MVN. Twenty four guinea pigs were randomly divided into the groups of irrigation of the ear canal with hot water （n=6）, ice water （n=6） and 37℃ water （n=4）, and the groups of irrigation of the auricle with hot water （n=-4） and ice water （n=4）, according to different caloric vestibular stimulation. We examined the animal＇s caloric nystagmus with a two-channel electronystagmographic recorder （ENG）, and meanwhile examine serotonin （5-hydroxytryptamine, 5-HT） level in the MVN with microdialysis technique after caloric stimulation. Results In the caloric test the hot water （44℃） irrigation of the right external auditory canal induced horizontal nystagmus towards the right side lasting about 60 seconds and the ice water irrigation of the right external auditory canal induced it towards the left side lasting for about 90 seconds. No nystagmus was induced by 37℃ water irrigation of the external ear canal. Therefore, it was used as a negative control stimulation to the middle ear. The MVN 5-HT levels significantly increased in the first 5-minute collecting interval and increased to 254% and 189% of the control group in the second collecting interval in response to caloric vestibular stimulation with ice water and hot water respectively. The serotonin release was not distinctly changed by the irrigation of the auricle with ice water or hot water. Conclusions Neither somato-sensory stimulation of the middle ear nor nonspecific cold or hot stress affects the serotonin release. The rise of 5-HT in MVN may be involved in the mechanism of vertigo induced by caloric stimulation.     

外周性眩晕患者的精神心理评估

目的评价外周性眩晕患者的精神心理状态,分析影响眩晕患者精神心理的相关因素。方法对253例眩晕患者,进行UCLA眩晕问卷、HAMA量表和HAMD量表调查评估患者的精神心理状态,并对眩晕的可能影响因素进行逻辑回归。结果在接受测试的253例眩晕患者中有122人(48.22%)HAMA结果异常,85人(33.60%)HAMD结果异常。研究结果显示①随着病程逐渐延长,HAMA的平均分值逐渐增高,差异具有统计学意义(P=0.014),而HAMD得分之间无明显变化,差异无统计学意义。②随着眩晕发作频率逐渐增高,焦虑、抑郁的比率有增高趋势,以焦虑为主,组间差异有统计学意义。③前庭功能是否异常对HAMA、HAMD结果无显著影响。④逻辑回归提示,若眩晕患者为女性且发作频率较高则更容易出现焦虑和抑郁状态。结论眩晕患者可出现不同程度焦虑和/或抑郁情绪,其中焦虑倾向更为明显。女性患者容易出现精神心理情绪问题,眩晕发作频率会影响患者的心理感受。     

听力学及前庭功能检查在梅尼埃病患者诊断中的意义

目的进一步了解听力学及前庭功能检查对梅尼埃病的诊断价值。方法对120例耳源性眩晕患者进行纯音听阈测试,甘油试验,耳蜗电图,冷热水试验,前庭诱发肌源性电位检查。结果纯音测听曲线以平坦型,上升型为主,早期主要影响低频部分,晚期波及所有频率范围。耳蜗电图异常率为（70）％,甘油试验阳性率为（58．6）％,冷热试验阳性率为（62．6）％,前庭诱发电位异常率为（38．6）％。结论每一项检查都有它的客观性和局限性,梅尼埃病的诊断应根据临床发作期或间隙期的症状体征,选择两项以上的检测手段,以达到早期诊断,提高确诊率。     

前庭导水管扩大患儿影像与听力结果分析

目的 回顾性分析前庭导水管扩大患儿的耳部影像表现及新生儿听力筛查结果及听力测试结果,探讨单纯前庭导水管扩大及合并其他内耳畸形的患儿的新生儿听力筛查通过率及听力损失程度是否有差异。方法 2009年1月至2019年12月在首都医科大学附属北京同仁医院儿童听力诊断中心就诊,电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)显示有前庭导水管扩大伴或不伴其他内耳畸形的患儿92例(182耳),入组者均接受过新生儿听力筛查。收集患儿新生儿听力筛查、听力学测试结果及耳部影像学资料。根据影像学表现分为3组:A组为单纯前庭导水管扩大;B组为Mondini畸形伴前庭导水管扩大及前庭池扩大即不完全分隔Ⅱ型(incomplete partition type Ⅱ,IP-Ⅱ);C组为前庭导水管扩大伴前庭池扩大或半规管畸形。采用卡方检验对比组间的新生儿听力筛查通过率;采用Kruskal-Wallis秩和检验对比组间听力损失程度。结果 92例患儿首次就诊年龄为1.5～65个月,其中男性47例(51.1%)、女性45例(48.9%)。182耳中,A组占40.11%(73/182)、B组占26.37%(48/182)、C组占33.52%(61/182),B+C组约占59.89%。3组新生儿听力筛查通过率比较,差异无统计学意义(χ²=1.122,P=0.571);伴与不伴Mondini畸形间比较,差异无统计学意义(χ²=0.401,P=0.526)。3组听力损失程度及伴与不伴Mondini畸形组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 前庭导水管扩大合并其他内耳畸形约占60%;无论前庭导水管扩大伴与不伴其他内耳畸形,新生儿听力筛查通过率及听力损失程度均差异无统计学意义,提示前庭导水管扩大所致的迟发性听力损失与伴随的其他畸形类型无关。     

前庭诱发肌源性电位在梅尼埃病诊断中的意义

目的:探讨前庭诱发肌源性电位(VEMP)检查在梅尼埃病诊治中的意义。方法:梅尼埃病患者行纯音测听、前庭冷热水试验和VEMP检查。结果:正常双侧短声刺激p13波和n23波出现率为100%,梅尼埃病患者VEMP30%不能正常引出,有3种表现形式:VEMP患侧无反应、患侧反应振幅正常和VEMP患侧反应低振幅。结论:梅尼埃病的诊断仍以临床症状为基础,结合前庭冷热水试验和VEMP检查,可达到早期诊断、提高确诊率的目的。