PICC置管在血液病静脉化疗中的应用和护理

目的：为化疗病人建立良好的静脉通道，避免反复静脉穿刺和化疗药物对外周静脉和局部组织产生不良反应。方法：对31例血液科长期静脉化疗患者经贵要静脉，正中静脉，头静脉行PICC插管至上腔静脉给药。结果：31例患者31例置管成功，成功率100％，置管时间最短7日，最长20月(603天)。结论：PICC置管是一操作方便简单、安全可靠、并发症少、保留时间长的深静脉置管术，并能有效降低化疗药物对血液病患者外周静脉网和局部组织的毒性作用，值得临床应用推广。     

肿瘤21例PICC置管的护理

PICC是经外周刺人中心静脉的导管，大部分由肘前部的外周静脉穿刺置入。其操作简单，成功率高，不仅可以减少患者重复穿刺的痛苦，更为重要的是避免化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激，为肿瘤患者提供了一条无痛性治疗途径。现对我院肿瘤内科2007—07／2008—07接受化疗的21例肿瘤患者采取PICC置管的护理体会总结如下。     

PICC导管在乳腺癌术后化疗的应用及护理

目的：应用PICC导管（经外周静脉插入中心静脉导管）为乳腺癌术后化疗患者建立深静脉通道。观察其临床效果。方法：经患者健侧上肢贵要静脉、肘正中静脉将PICC导管置入上腔静脉进行化疗。结果：53例患者全部置管成功，行大剂量化疗，导管留置20周以上．无1例发生药物渗漏性血管损伤、皮肤损伤及导管护理并发症。顺利完成化疗。结论：行PICC置管化疗并进行正确的导管护理。可以避免化疗药物产生的局部不良反应．操作方便，安全可靠，保留时间长，值得临床推广应用。     

肺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管置管化疗的护理体会

［摘要］ 外周静脉中心静脉置管（PICC）是一种用于为患者提供长时间性的静脉输液的留置中心静脉导管。对于需要化疗的患者，化疗药物的毒副作用，使患者常承受渗漏性损伤及静脉炎的痛苦。肿瘤患者化疗时使用PICC置管的方法，不仅可以减少患者因反复穿刺而带来的痛苦，而且可以避免化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激，保证化疗过程顺利地完成。     

11例外周中心静脉置管误入颈静脉再复位的体会

外周中心静脉置管（PICC）因一次置管成功率高，并发症少，操作简单安全，留置时间可长达1年之久，而在临床上得到广泛的应用。导管从肘前浅静脉穿刺置入，头端送达上腔静脉下1／3，靠近右心房处，起到外周静脉置管，中央静脉治疗的作用。肿瘤患者应用PICC避免了化疗药物外渗引起的化学性静脉炎与组织坏死等严重后果。而在实际操作中，     

三向瓣膜式PICC在血液科的临床应用和护理

目的：为血液病患者化疗建立良好静脉通道，避免反复静脉穿刺，解除化疗药物外渗给患者带来的痛苦，保证化疗安全性。方法：41例血液患者经肘窝外周静脉行PICC置管给药，并采取局部护理，管道畅通的维护，出院指导等相应护理措施。结果：插管成功率100％，导管留置时间9d～10个月。结论：PICC是一种安全，有效的静脉化疗途径，患者痛苦小，可以长期使用，有利于患者多次化疗的进行，并且可由护士独自操作，值得临床推广应用。     

肿瘤患者PICC并发症的护理现状

外周静脉置人中心静脉导管(peripherally inserted central catheter，PICC)，是由外周静穿刺置管，其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉，临床广泛用于中期至长期(5天～1年)需要静脉输液的患者。其中，需要反复多次进行化疗的肿瘤患者，PICC置管是安全可靠的选择。PICC不仅减少病人直接静脉穿刺的痛苦，更重要的是可以避免化疗药对外周血管的破坏和局部组织的刺激，避免了反复静脉穿刺引起的机械性静脉炎、化疗药外渗引起的化学性静脉炎与组织坏死。然而，PICC毕竟不同于周围静脉穿刺，如处理不当，可造成各种并发症，增加患者的痛苦，严重影响治疗效果。     

肿瘤化疗病人PICC健康教育模式研究进展

经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)作为肿瘤病人重要的静脉化疗通道,具有穿刺风险小、留置时间长的优点。据报道,PICC最长留置时间接近两年[1]。导管尖端直接到达上腔静脉入口处,避免了化疗药物对外周血管的刺激。PICC置管技术于20世纪90年代初引入我国[2],近年来开展的超声引导下改     

1例PICC原位换管失败的原因分析与对策

经外周静脉置人中心静脉导管（peripherallyinserted centralcatheterPICC）作为一条长期安全、无痛的通道,近年已被广泛应用于临床,逐渐成为静脉化疗不可缺少的重要组成部分Ⅲ。留置PICC导管不仅可减轻病人重复静脉穿刺的痛苦,还可避免化疗药物对外周静脉的破坏和对局部组织的刺激,为肿瘤病人提供了一条无痛性治疗途径。然而在临床使用过程中并不是所有PICC置管都那么顺利,现将我院1例PICC原位换管失败的原因分析及对策报告如下。     

经外周静脉置入中心静脉导管应用过程中常见问题的原因分析及护理

经外周静脉置人中心静脉导管（PICC）的导管是一种由外周静脉穿刺的中心静脉导管，其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉，留置时间最长可达1年，操作简单，操作危险性低。临床广泛用于中长期（5d～1年）需要静脉输液的患者，尤其是对于需要反复多次进行静脉化疗的肿瘤患者，PICC置管是安全可靠的选择。PICC不仅能够减少反复多次静脉穿刺带来的痛苦，更重要的是可以避免化疗药对外周血管的破坏和局部组织的刺激，避免了反复静脉穿刺引起的机械性静脉炎、化疗药外渗引起的化学性静脉炎与组织坏死。虽然PICC有以卜优点，但在使用过程中仍会出现一些问题，这些问题如处理不当，可造成各种并发症．增加患者的痛苦，甚至影响治疗效果。我科自1999年10月实施了国内第一例PICC置管术后至今，共行PICC置管术511例，并进行了系统的观察和护理，对常见问题的护理积累了一定的经验，取得了较好的效果．现报道如下，希望为PICC导管的护理提供临床护理参考。     

不同中心静脉输液途径对乳腺癌患者置管并发症发生的影响

目的比较乳腺癌患者采用外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC)和植入式静脉输液港(venous port access,VPA)置管期间并发症的发生率,探讨乳腺癌患者合适的中心静脉输液途径。方法选取2012年1月~2014年1月本院收治的乳腺癌化疗患者409例,将植入VPA的191例设为VPA组,植入PICC的218例设为PICC组,比较两组患者置管期间并发症发生情况。结果 VPA组患者置管期间并发症总发生率低于PICC组患者(P0.05)。结论VPA具有安全、舒适的优点,是乳腺癌患者静脉输液的理想途径。     

经颈外静脉行中心静脉置管在危重患者中的应用

目的探讨经颈外静脉行中心静脉置管在危重患者中的应用效果。方法在78例危重患者急救及治疗中采用经颈外静脉行中心静脉置管。结果本组一次穿刺成功率为97.4%,无1例发生并发症。结论经颈外静脉行中心静脉置管,具有操作安全、并发症少、留置时间长等优点,值得临床推广应用。     

急性白血病患者PICC置管时机对静脉炎发生的影响

目的 探讨急性白血病患者经外周中心静脉导管(PICC)置管不同时机对导管相关静脉炎发生的影响.方法 将120例急性白血病静脉化疗患者随机分为研究组和对照组各60例,对照组在化疗前行PICC置管,研究组在化疗第2周期开始前置管,比较两组患者置管2周后静脉炎发生率.结果 两组静脉炎发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性白血病患者化疗第2周期前行PICC置管能够降低静脉炎发生率,提高导管使用效果.     

Peripherally inserted central venous catheters for autologous blood progenitor cell transplantation in patients with haematological malignancies

Background In contrast to the high risk of haemorrhage associated with the implantation of a central venous catheter (CVC) via the internal jugular or subclavian access, the use of a peripherally inserted catheter (PICC) offers the advantage of a lower risk of bleeding complications. However, the rate of phlebitis is higher with the PICC and its use has been declining. We have studied the benefits and adverse events of a new type of PICC and a common type.Methods From October 1999 to October 2001, 70 PICCs (Olimpicc, Vygon, Germany, n=40; and LIFECATH-PICC(PUR)5FR Vygon, Germany, n=30) were inserted into 66 patients with haematological malignancies and used for high-dose chemotherapy, total parenteral nutrition and autologous blood stem cell transplantation. While removing the catheter, central and peripheral blood cultures were taken. The catheter tip was investigated by the semi-quantitative roll-out method of Maki.Results Sixty-five PICCs were removed after a median of 8.9 days. In five cases a catheter-associated significant colonisation with coagulase-negative staphylococci occurred. In two instances catheter-related bacteraemia was found.Conclusion In our study this catheter system was inserted in 94% of patients without problems and showed a low incidence of phlebitis (5/65). Because of the high rate of catheter malfunction reported during and after our study, the Olimpicc catheter is no longer available. The PICC system, and the LIFECATH-PICC(PUR)5FR in particular, offers a safe and effective alternative for central venous access to the internal jugular vein.     

PICC在乳腺癌患者化疗中的应用及护理

目的探讨乳腺癌术后化疗患者行经外周插管的中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）置管后并发症的发生情况．并总结并发症的预防和护理措施。方法采用方便取样法,选择2004年12月-2007年12月乳腺癌术后经PICC置管进行化学治疗的218例患者,置管后给予及时有效的护理。结果218例患者一次穿刺成功率贵要静脉组最高,为97．5％,而正中静脉组和头静脉组分别为89．3％和72．7％。置管后总并发症发生率为25．7％,其中一般并发症20．6％,较重并发症5．1％,元严重并发症发生,化疗过程均顺利。结论乳腺癌术后对需化疗的患者行PICC置管,可以更好地保护血管以及周围组织,减少静脉炎及避免化疗药物渗漏引起的严重并发症,而正确有效的护理是PICC留置成功的关键。     

三种途径中心静脉置管化疗并发症比较护理研究

目的 对进展期的乳腺癌和胃肠道癌化疗期间采用三种中心静脉置管(CVC)比较护理研究,以探讨和选择化疗药物输入的最佳护理途径.方法 选取进展期乳腺癌和胃肠道癌患者86例,分别经颈内静脉(IJVA)、外周静脉(PICC)和锁骨下静脉(SVADDS)导入CVC.其中IJVA 21例,PICC43例,SVADDS 22例.结果 IJVA、PICC和SVADDS三组并发症总发生率分别为19.0%、74.4%和18.2%,因导管阻塞和感染等并发症而拔管的发生率分别为19.0%、44.2%和4.5%.三组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在三种途径的CVC比较中,IJVA置入虽然方便,缺点是每次化疗前需要进行穿刺置管;PICC管则并发症多;而SVADDS具有并发症少、提高患者生活质量和可以长期保留等优点,SVADDS是患者化疗置管的最佳途径.

Abstract：

Objective To compare and study the complications of the central venous catheterizations(CVC) via three accesses in advanced tumors of breast and gastrointestinal tract during chemotherapy to acquire the best liquid path of chemotherapeutic drugs.Methods A total of 86 breast cancer and gastrointestinal cancer patients were selected randomly who were treated with different central venous catheterizations (CVC) .Among of them 21 cases were treated by means of internal jugular venous access (IJVA), 43 cases were treated by means of peripherally inserted central catheter (PICC) and 22 cases were treated by means of subclavian vein drug delivery system (SVADDS) .Results The total incidence rates d complications for IJVA, PICC, SVADDS group were 19.0%, 74.4%, 18.2% respectively (P ＜ 0.01 ) .The incidence rates of extubation because of infections and embolisms for these three groups were 19.0%,44.2%, 4.5% respectively (P＜0.01) .Conclusions The method of IJVA is convenient.But percutaneous catheter is wanted before chemotherapy.So many complications exist in PICC group..Relatively SVADDS is the best intravenous method of chemotherapy for few complications, a long duration and a better comfort.     

PICC置管过程中腔内心电图的变化及其对置管操作的指导作用

目的探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)时腔内心电图P波的变化及其对置管的指导作用。方法选择因各种临床情况需置入PICC的62例患者。置入操作在X线透视下完成,同时以PICC导丝为探测电极,监测导管头端位于不同血管部位时的腔内心电图。结果所有患者通过导丝介导均能获得腔内心电图。体表心电图P波振幅为(1.11±0.36)mm,导管头端位于腋静脉,锁骨下静脉,头臂静脉,上腔静脉的上、中、下段,右房交界处及右房中、下部时腔内心电图P波振幅分别为(1.11±0.36)mm、(1.12±0.28)mm、(1.56±0.45)mm、(4.03±1.87)mm、(5.90±2.45)mm、(7.90±2.95)mm、(9.87±2.77)mm、(5.00±1.76)mm、(2.50±1.73)mm。10例患者最初导管头端异位于颈内静脉,此时P波振幅为(1.14±0.34)mm。结论以PICC导丝作为探测电极可引出腔内心电图,腔内心电图P波振幅与PICC头端位置有关,最大P波振幅可指导导管头端的定位。     

不同途径置入中心静脉导管发生堵塞及再通的对比研究

目的　比较恶性肿瘤患者经锁骨下静脉和经周围静脉穿刺置入中心静脉导管发生血栓性导管堵塞的差异 ,探讨导管堵塞后应用尿激酶溶栓的安全性与有效性。方法　将 2 2 6例中心静脉置管的患者随机分为经锁骨下静脉组 (A组 ) 113例和经周围静脉组 (B组 ) 113例 ,按常规方法置管及进行导管护理 ,对发生导管堵塞者记录堵塞时间、尿激酶溶栓时间、溶栓效果。结果　A组发生导管堵塞 2 3人次 ,发生率 2 0 .4 % ,B组发生导管堵塞 5人次 ,发生率 4 .4 % ,总计 2 8例堵管发生的患者中有 2 7例溶栓成功 ,无一例发生不良反应。结论　肿瘤患者经周围静脉穿刺置入中心静脉导管发生导管堵塞的机会较经锁骨下静脉置入中心静脉导管低 ;尿激酶用于中心静脉导管堵塞后溶栓治疗是安全、有效的。     

输液港与外周静脉置入中心静脉导管在乳腺癌术后辅助化疗患者中的应用分析

目的 比较输液港（IVAP）与外周静脉置入中心静脉导管（PICC）在乳腺癌术后辅助化疗患者中的应用效果。方法 回顾性分析2014年 1月至2016年12月南通市第三人民医院甲乳外科收治的60例早期乳腺癌术后辅助化疗的患者,按不同处理方法分为IVAP组30例和PICC组30例,观察两组患者的临床费用、并发症及生活自理能力的指标差异。结果 IVAP组患者总并发症的发生率（20.00%）低于PICC组（46.67%）;IVAP组患者在洗澡、穿衣、如厕及床椅移动等自理活动方面优于PICC组;但IVAP组患者平均每次化疗置管及维护费用[（1376.00±304.17）元]高于PICC组[（433.35±234.98）元],差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 IVAP是乳腺癌患者术后化疗深静脉留置的有效方法。